其他科室试题.docx
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其他科室
[单项选择题]
1、对单纯疱疹病毒性脑炎的描述中，正确的是（）
A.主要损害白质
B.主要特征为出血性坏死
C.主要特征为脱髓鞘病变
D.主要特征为变性病变
E.以顶、枕叶受损最严重
参考答案：
B
参考解析：
单纯疱疹性病毒主要损害灰质，重要特征为坏死，常是出血性坏死，常侵犯大脑颞叶、额叶及边缘系统。
[单项选择题]
2、病毒性脑炎最多见的症状是（）
A.精神分裂样症状
B.类神经症症状
C.智能障碍
D.神经系统症状
E.意识障碍
参考答案：
E
参考解析：
病毒性脑炎精神障碍的出现率可达81％，出现在病情的各个时期，其中以意识障碍最多见，国内报道达90％，可为首发症状，也可出现在其他精神障碍之后。
[单项选择题]
3、下列哪种疾病常伴有自主神经功能障碍（）
A.单纯疱疹病毒性脑炎所致精神障碍
B.结核性脑膜炎所致精神障碍
C.麻痹性痴呆
D.脑震荡
E.脑垂体肿瘤所致精神障碍
参考答案：
A
参考解析：
自主神经功能障碍，出汗增多是单纯疱疹病毒性脑炎所致精神障碍特征性表现之一。
患者经常汗如雨下，多汗约占20％，有的报道达86％；大小便失禁较突出，尤其是尿失禁，占30％～89％。
[单项选择题]
4、单纯疱疹病毒性脑炎所致精神障碍的说法正确的是（）
A.预后好，无后遗症
B.EEG在疾病急性期异常程度最高
C.EEG随着病情的恢复也逐渐恢复正常
D.EEG随着疾病的进展异常程度逐渐减轻
E.EG逐渐恢复正常；在疾病的恢复期病毒可能潜伏于脑内一定部位，机体抵抗力降低时，病毒再趋活跃，其复发率为10％
参考答案：
C
参考解析：
单纯疱疹病毒性脑炎的预后差，有报道其自然死亡率为70％，采用阿糖腺苷治疗的病死率为40%；本病的EEG异常率达85％～96％，一般在急性期EEG异常程度轻，随着疾病的进展异常程度逐渐加重，在疾病的高峰期异常程度最高，随着病情的恢复。
[单项选择题]
5、结核性脑膜炎所致精神障碍脑脊液检查结果最可能是（）
A.脑脊液压力升高，白细胞数增加，蛋白含量增加，糖及氯化物降低
B.脑脊液压力降低，白细胞数增加，蛋白含量降低，糖及氯化物正常
C.脑脊液压力升高，白细胞数减少，蛋白含量增加，糖及氯化物正常
D.脑脊液压力正常，白细胞数增加，蛋白含量降低，糖及氯化物降低
E.脑脊液压力降低，白细胞数正常，蛋白含量增加，糖及氯化物升高
参考答案：
A
[单项选择题]
6、在麻痹性痴呆中最典型的类型是（）
A.痴呆型
B.偏执型
C.夸大型
D.抑郁型
E.脊髓痨型
参考答案：
C
参考解析：
麻痹性痴呆中夸大型（躁狂型）是最典型的类型，痴呆型是最常见的类型。
[单项选择题]
7、患儿女性，15岁。
近一周来表现为低热、多汗，精神不振，易怒，常有头疼呕吐，睡眠不安，意识恍惚，对声音刺激敏感。
查体有轻度颈强直，血常规检查结果：
，白细胞中度升高，以淋巴细胞为主。
该患者的诊断应考虑为（）
A.糖尿病伴发精神障碍
B.肺炎所致精神障碍
C.流行性乙型脑炎所致精神障碍
D.化脓性脑膜炎所致精神障碍
E.结核性脑膜炎所致精神障碍
参考答案：
E
参考解析：
糖尿病是一种多发病，我国报道糖尿病伴发精神障碍者近70％，其中以情感不稳、焦虑、抑郁和神经衰弱为多见。
肺炎患者应有肺炎的临床症状，并有白细胞增高，以中性粒细胞增高为主，一般没有淋巴细胞的增高。
流行性乙型脑炎所致精神障碍分急性期和慢性期，本患者病期一周，应表现为急性期症状，急性期可表现不同程度的意识障碍，可有幻觉妄想症状，儿童患者还常常出现紧张综合征，神经系统表现各种不同的瘫痪、脑神经障碍、脑膜刺激征以及自主神经障碍，本患者不符合以上症状和体征。
结核性脑膜炎多见于儿童，发病比较缓慢，早期和急性期症状有脑衰弱综合征：
如急躁、易怒、睡眠不安。
可出现不同程度的意识障碍，躯体症状常有轻度的颈部强直，白细胞中毒升高，以淋巴细胞为主。
该患者的临床表现、体征及实验室检查符合结核性脑膜炎所致精神障碍的特征。
[单项选择题]
8、诊断脑震荡的必备条件是（）
A.意识障碍、遗忘
B.神经系统阳性体征
C.头疼、头晕
D.对声、光过敏
E.注意集中困难、易激惹
参考答案：
A
参考解析：
脑震荡以脑外伤后出现短暂意识丧失，清醒后对受伤当时的情景和受伤片刻不能回忆为特征，神经系统无阳性体征，脑震荡后综合征可出现头疼、头晕，对声、光过敏，注意集中困难、易激惹等主观感觉。
[单项选择题]
9、对颅内肿瘤的描述正确的是（）
A.颞叶、边缘系统、胼胝体部位的肿瘤易产生精神症状
B.幕下肿瘤较幕上肿瘤易产生精神症状
C.单侧半球肿瘤较双侧半球的肿瘤易产生精神症状
D.良性肿瘤较恶性肿瘤易产生精神症状
E.生长快且伴颅内压增高的肿瘤易引起认知障碍
参考答案：
A
参考解析：
脑部肿瘤所致精神障碍与肿瘤的性质及发生的部位等关系密切，如颞叶、额叶、边缘系统、胼胝体部位的肿瘤易产生精神症状；幕上肿瘤较幕下肿瘤易产生精神症状；双侧半球肿瘤较单侧半球的肿瘤易产生精神症状；恶性肿瘤生长较快，常有出血坏死，兼之高度浸润性，多引起颅内高压，容易产生精神症状；生长快且伴颅内压增高的肿瘤多引起急性脑器质性脑综合征，而生长缓慢的肿瘤易于导致认知障碍。
[单项选择题]
10、影响颅内肿瘤引起精神症状的因素不包括（）
A.性别、年龄、病程
B.肿瘤的部位
C.缓慢生长的肿瘤不会引起精神症状
D.颅内肿瘤引起的精神症状也可能与遗传有关
E.性格特征、个体素质、精神创伤也可诱发一些颅内肿瘤患者引起精神症状
参考答案：
C
参考解析：
一般而言，生长迅速且伴发颅内压增高的肿瘤多表现为急性脑器质性综合征，而缓慢发展者常表现为认知缺陷。
[单项选择题]
11、脑肿瘤所致精神障碍的治疗原则是（）
A.凡是可以手术切除的肿瘤，应首先考虑手术
B.对有脑疝的患者应先降压后再进行手术
C.放射治疗不适合垂体腺瘤
D.化学药物治疗以鞘内给药为主
E.大量使用抗精神病药物以迅速控制精神症状
参考答案：
A
参考解析：
脑肿瘤所致精神障碍的治疗原则是手术治疗为主，凡是生长在可以手术摘除部位的肿瘤，应首先考虑手术。
对有脑疝症状的患者应紧急手术。
垂体腺瘤对放疗敏感，尤其适合放射治疗。
化学药物治疗有全身与鞘内两种给药方式，以全身给药为主。
对伴有妄想、幻觉、兴奋躁动等症状可酌情选用抗精神病药、抗焦虑抑郁药物，但患者的耐受下降，应小剂量谨慎使用。
[单项选择题]
12、患者，24岁，女性。
头外伤后昏迷半小时，CT检查正常，数月后出现无故骂人，易怒，随地便溺，自私，轻浮，不关心家人。
该患者最可能的诊断是（）
A.精神分裂症
B.分裂样精神病
C.脑外伤后人格改变
D.躯体疾病所致精神障碍
E.癫痫所致精神障碍
参考答案：
C
参考解析：
患者有明确的脑外伤史，之后出现人格改变的症状，脑损伤后人格改变一般表现为情绪不稳、焦虑、抑郁、易激惹甚至阵发暴怒，也可变得孤僻、冷漠、自我中心、丧失进取心等。
如仅损害额叶，可出现如行为放纵等症状，但智力正常。
因此，脑外伤后人格改变为正确答案。
[单项选择题]
13、患儿，12岁。
表现为头痛，剧烈频繁的呕吐，共济失调，脑神经麻痹，该患儿最可能患的是（）
A.脑膜瘤
B.髓母细胞瘤
C.垂体肿瘤
D.形状胶质细胞瘤
E.神经鞘瘤
参考答案：
B
参考解析：
髓母细胞瘤80％发生在15岁以下儿童，生长于小脑中线，可有头痛、恶心、呕吐、共济失调、颅内压增高等症状。
[单项选择题]
14、最重要的可控制的中风危险因素是（）
A.高胆固醇和高脂血症
B.糖尿病
C.吸烟
D.高血压病
E.高血黏稠度
参考答案：
D
参考解析：
高血压病是除年龄因素之外脑中风最危险的因素，可以控制因素中占首位，所以选择D。
[单项选择题]
15、大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了（）
A.额极
B.旁中央小叶
C.胼胝体前4／5
D.扣带回
E.额叶底部
参考答案：
B
参考解析：
大脑前动脉供用大脑半球的内侧面，包括旁中央小叶，旁中央小叶管理小腿的感觉、运动和捧尿功能。
[单项选择题]
16、女性，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。
检查：
神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退，根据临床，最可能的诊断是（）
A.蛛网膜下腔出血
B.脑血栓形成
C.脑出血
D.脑栓塞
E.脑挫裂伤
参考答案：
B
参考解析：
安静状态下逐渐发病，提示脑血栓形成。
脑出血一般在活动中发病，而脑栓塞发病更快。
[单项选择题]
17、患者，60岁，男性，突发头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。
查体：
一侧肢体共济失调，眼球震颤，构音障碍。
最可能的诊断是（）
A.脑栓塞
B.小脑出血
C.脑叶出血
D.蛛网膜下腔出血
E.壳核出血
参考答案：
B
参考解析：
依据视物旋转伴行走不稳，一侧肢体共济失调，眼球震颤，构音障碍，定位于小脑半球，依据老年男性，急性起病，伴头痛、呕吐，定性为出血性脑血管病，故诊断小脑出血。
[单项选择题]
18、男性患者，65岁。
右利手。
反复发作性左眼失明1／月余，每次持续5分钟左右。
2天来言语表达困难伴有左侧头痛，右侧肢体肌力减弱。
最可能的诊断是（）
A.左侧大脑中动脉血栓形成
B.左侧大脑后动脉血栓形成
C.左侧颈内动脉血栓形成
D.左侧大脑前动脉血栓形成
E.偏瘫型偏头痛
参考答案：
C
[单项选择题]
19、男性患者，60岁，突然头痛、呕吐1日。
体检：
左动眼神经麻痹、颈项强直、Kernig征阳性。
诊断为蛛网膜下腔出血，脑血管造影示颅内动脉瘤。
本病何时复发率最高（）
A.2周内
B.5～6周
C.2～3周
D.4～5周
E.6～7
周
参考答案：
A[单项选择题]
20、患者，男，60岁，于一天内逐渐出现右侧上下肢无力及讲话不能。
神经系统检查：
右侧偏瘫，右偏身感觉减退，右侧偏盲，失语。
临床诊断为脑血栓形成。
闭塞的血管是（）
A.左侧大脑中动脉主干
B.左侧大脑中动脉的豆纹动脉
C.左侧椎动脉
D.左侧颈外动脉
E.右侧大脑中动脉豆纹动脉
参考答案：
A
[单项选择题]
21、下述哪项不属于溶栓治疗的并发症（）
A.梗死灶继发出血
B.再灌注损伤
C.再闭塞
D.血管痉挛
E.脑水肿
参考答案：
D
参考解析：
梗死灶继发出血是溶栓治疗最严重的并发症，指明的再灌注损伤及脑组织水肿也是溶栓治疗的潜在危险，再闭塞的概率约10％～20％，发病机制不清，也是溶栓治疗的并发症，而血管痉挛不属于溶栓的并发症。
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[单项选择题]
22、积极消除各种危险因素是防治中风的关键，在防治过程中哪项不妥（）
A.高脂饮食
B.低盐饮食
C.戒烟
D.控制高血压、高血糖
E.降低血粘度
参考答案：
A
[单项选择题]
23、患者男性，65岁，急性发病，昏迷，左侧肢体瘫痪，呼吸深大，体温40℃，脉搏85次，血压200／105mmHg，皮肤无汗，下列哪项比较符合该患者的诊断（）
A.休克
B.甲状腺功能低下
C.中枢性高热
D.镇静安眠药过量
E.冻伤
参考答案：
C
参考解析：
本例为中枢性高热的表现，常见于脑干或下丘脑病变。
其他四项均能引起体温过低。
[单项选择题]
24、男性，55岁。
既往有高血压病史，因突然右侧肢体活动不灵进而意识不清2h送医院，头颅CT证实为左侧基底节区出血。
现病人出现双侧瞳孔不等大，左侧大于右侧，左侧光反射迟钝，急需采取的治疗为（）
A.静脉滴注止血药物
B.20％甘露醇快速静滴
C.保持安静，使用适量镇静药
D.调控血压
E.补钾
参考答案：
B
参考解析：
患者因脑出血送院急诊，CT证实为左基底节出血，现病人出现瞳孔不等大，左大于右，左侧瞳孔光反应迟钝，说明有脑疝形成可能，急需采取的治疗应该是降低颅内压、防止脑疝形成，以免进一步压迫脑干生命中枢，导致呼吸、心跳骤停，临床上常用的降颅内压药物为20％甘露醇液，也可选用人血白蛋白、呋塞米（速尿）等药物。
[单项选择题]
25、男性，62岁。
突发右侧肢体活动不灵半天来院急诊。
体检：
神清，右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体上运动神经元性瘫痪。
最有助诊断的辅助检查为（）
A.头颅平片
B.经颅多普勒超声
C.头颅CT
D.颈椎片
E.测血压
参考答案：
C
[单项选择题]
26、男性，70岁。
因右侧肢体活动障碍3周入院。
体检：
发现患者右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体肌力3级，腱反射亢进。
除上述体征外，最可能出现的体征还有（）
A.肌张力下降（患侧肢体）
B.病理反射阳性（健侧肢体）
C.病理反射阳性（患侧肢体）
D.腱反射亢进（健侧肢体）
E.腱反射消失（健侧肢体）
参考答案：
C
[单项选择题]
27、男性，70岁。
清晨醒后发现左侧肢体活动不能，急送医院诊断为脑血栓形成。
下列哪项处理是错误的（）
A.保持呼吸道通畅
B.降颅压，治疗脑水肿
C.抗凝治疗
D.自由基清除剂
E.静脉滴注止血药物
参考答案：
E
[单项选择题]
28、青年男性。
突发头痛2h，伴恶心、呕吐。
体检：
运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，对光反应迟钝。
下述处理哪项不正确（）
A.立即CT检查
B.静脉推注20％甘露醇250ml，同时做手术前准备
C.保持病人呼吸通畅，防治窒息
D.若情况允许作脑血管造影
E.腰穿，脑脊液常规检查
参考答案：
E
[单项选择题]
29、输卵管结核的病理，下列正确的是（）
A.女性生殖器结核中以输卵管结核占多数，多为双侧性
B.输卵管结核常由子宫内膜结核蔓延而来
C.均是通过血行播散而来
D.为纤维素性坏死性肉芽肿性炎
E.大部分都是由急性输卵管炎迁延而来
参考答案：
A
参考解析：
输卵管结核多由肺、肾等结核病血行播散而来，也可继发于盆腔、腹腔器官结核病的直接蔓延，因此
B、C、E都不正确。
输卵管结核是干酪样坏死性肉芽肿性炎，D也不正确。
因此，正确答案为A。
[单项选择题]
30、不孕症最常见的原因是（）
A.较大的子宫肌壁间平滑肌瘤
B.输卵管炎症
C.宫颈原位癌
D.子宫内膜异位症
E.卵巢囊肿
参考答案：
B
[单项选择题]
31、原发性输卵管癌常见的病理类型是（）
A.浆液性乳头状腺癌
B.子宫内膜样腺癌
C.透明细胞癌
D.移行细胞癌
E.黏液腺癌
参考答案：
A
[单项选择题]
32、更年期妇女的卵巢功能衰退，主要是由于下列哪种激素减少引起的（）
A.孕激素
B.卵泡刺激素
C.黄体生成素
D.雌激素
E.促性腺激素释放激素
参考答案：
D
[单项选择题]
33、下列关于更年期的描述错误的是（）
A.更年期是指妇女绝经前的月经紊乱时期
B.更年期妇女的卵巢功能减退
C.由于孕激素生成减少，对月经周期的调节失常，从而出现月经周期频繁或不规则
D.宫内膜可呈增殖形态
E.病理状态时可出现子宫内膜增生和非典型增生
参考答案：
C
参考解析：
更年期是由于雌激素生成减少，对月经的调节失常，从而出现月经不规则。
[单项选择题]
34、子宫内膜异位症最常见的部位是（）
A.输卵管
B.卵巢
C.阴道
D.子宫肌壁
E.子宫韧带
参考答案：
B
参考解析：
子宫内膜异位于子宫以外的部位为子宫内膜异位症，卵巢为最常见的部位，可形成子宫内膜异位囊肿（称为巧克力囊肿）。
[单项选择题]
35、下列情况不是急性生殖器炎症后病变的是（）
A.输卵管积水
B.输卵管卵巢囊肿
C.慢性盆腔结缔组织炎
D.卵巢巧克力囊肿
E.慢性输卵管卵巢炎
参考答案：
D
参考解析：
A、B、C、E选项均由急性炎症慢性迁延而来，卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位导致，不是炎症性病变，正确答案为D。
[单项选择题]
36、关于两性母细胞瘤的描述错误的是（）
A.兼有颗粒细胞瘤和支持一间质细胞瘤两种成分
B.必须有Leydig细胞成分
C.颗粒细胞瘤可为成人型
D.此肿瘤十分罕见
E.颗粒细胞瘤可为幼年型
参考答案：
B
参考解析：
Leydig细胞和卵泡膜细胞不是诊断两性母细胞瘤的必要成分，其余各项均正确。
[单项选择题]
37、卵巢生殖细胞肿瘤中最常见的是（）
A.不成熟性畸胎瘤
B.成熟性囊性畸胎瘤
C.胚胎性癌
D.无性细胞瘤
E.内胚窦瘤
参考答案：
B
[单项选择题]
38、下列不属于卵巢畸胎瘤的是（）
A.卵巢甲状腺肿
B.卵巢类癌
C.卵巢甲状腺肿类癌
D.胚胎性癌
E.未成熟性畸胎瘤
参考答案：
D
参考解析：
D为生殖细胞肿瘤的一种，但不属于畸胎瘤。
[单项选择题]
39、Reinke类晶体见于（）
A.Sertoli细胞瘤
B.颗粒细胞瘤
C.卵泡膜细胞瘤
D.硬化性间质瘤
E.Leydig细胞瘤
参考答案：
E
[单项选择题]
40、下列关于卵巢高血钙型小细胞癌错误的是（）
A.是一种高度恶性肿瘤，几乎总是双侧性
B.发生于老年女性，几乎总是双侧性
C.2／3的肿瘤伴高钙血症，后者在摘除肿瘤后可自行消退
D.此肿瘤的DNA为二倍体
E.镜下为小而紧密排列的癌细胞弥漫性增生，胞浆少，核小，可存在滤泡样结构
参考答案：
B
参考解析：
卵巢高血钙型小细胞癌常见于年轻女性，几乎均为双侧卵巢，故选B，其余均正确。
[单项选择题]
41、女性，30岁，婚后4年不孕。
2年来月经量少，近3个月闭经，经常低热。
妇科检查见子宫小，欠活动，双侧宫旁组织增厚，左侧有
2.5cm×2cm×3cm肿物，轻压痛（+），血沉1小时28mm，取子宫内膜时感宫腔不规则，刮出组织少，子宫输卵管碘油造影示输卵管不通，有串珠样改变，应考虑为（）
A.子宫内膜异位症
B.慢性盆腔炎
C.生殖器结核
D.宫腔粘连
E.化脓性输卵管炎
参考答案：
C
[单项选择题]
42、女性，38岁，左下腹发现包块2个月，手术中见左侧卵巢区有一囊性肿物，囊内充满毛发、油脂。
该肿物最可能的诊断为（）
A.囊腺瘤
B.囊腺癌
C.成熟性囊性畸胎瘤
D.无性细胞瘤
E.未成熟性畸胎瘤
参考答案：
C
[单项选择题]
43、女性，65岁，腹痛，腹部包块；左卵巢见直径18cm实性肿物。
镜下见浸润性鳞状细胞癌样成分，有少许交界性：
Brenner瘤成分，该病例应诊断为（）
A.移行细胞癌
B.恶性Brenner瘤
C.鳞状细胞癌
D.交界性Brenner瘤
E.苗勒管混合瘤
参考答案：
B
参考解析：
卵巢移行细胞癌或鳞状细胞癌样成分伴有良性或交界性Brenner瘤成分时应诊断为恶性Brenner瘤，不伴有良性或交界性Brenner瘤成分时诊断为移行细胞癌。
[单项选择题]
44、神经系统变性疾病的基本病理改变不包括（）
A.神经元萎缩或消失
B.神经轴突髓鞘脱失
C.星形胶质细胞增生肥大
D.炎性细胞浸润
E.格子细胞阙如
参考答案：
D
参考解析：
该题是基础理论记忆题，备选答案中包括了神经变性疾病的各种基本病理改变。
通过对本单元总论的学习，我们知道神经系统变性疾病是由遗传性和环境因素造成的进行性神经元变性和继发性脱髓鞘性疾病，星形胶质细胞反应性增生肥大，微胶质细胞增生为棒状细胞，而格子细胞阙如，并无炎性细胞的浸润。
因此答案应该是D。
这部分属于了解的内容，但应大致知道神经变性疾病的几种常见病理变化。
[单项选择题]
45、帕金森病病理损害的主要部位是（）
A.黑质致密部
B.蓝斑
C.中缝核
D.迷走神经背核
E.额叶
参考答案：
A
[单项选择题]
46、帕金森病初发最常见的症状是（）
A.静止性震颤
B.步态障碍
C.肌强直
D.运动迟缓
E.认知障碍
参考答案：
A
[单项选择题]
47、伴有静止性震颤的帕金森病患者肌张力增高的特点是（）
A.折刀样强直
B.铅管样强直
C.痉挛性强直
D.齿轮样强直
E.以上均不是
参考答案：
D
[单项选择题]
48、抗帕金森病药物治疗后期常见的并发症包括（）
A.症状波动或运动障碍
B.恶心呕吐、低血压
C.便秘和排尿困难
D.下肢网状青斑
E.痴呆
参考答案：
A
[单项选择题]
49、治疗帕金森病最基本最有效的药物是（）
A.苄丝肼
B.金刚烷胺
C.溴隐亭
D.左旋多巴
E.吡贝地尔
参考答案：
D
[单项选择题]
50、确诊Alzheimer病的方法是（）
A.临床资料分析
B.头颅CT显示脑萎缩
C.脑脊液tau蛋白水平升高
D.神经量表检查
E.病理活检
参考答案：
E
[单项选择题]
51、Alzheirrler病晚期临床表现正确的是（）
A.进行性加重的近记忆障碍
B.精神症状突出
C.失语
D.阅读能力下降
E.视空间定向障碍
参考答案：
B
[单项选择题]
52、运动神经元病的损害部位不包括（）
A.皮质锥体细胞
B.锥体束
C.脊髓前角
D.脑干后组运动神经元
E.脊髓后角
参考答案：
E
[单项选择题]
53、运动神经元病病理改变的显著特征是（）
A.神经元水肿
B.神经元变细
C.神经元选择性坏死
D.神经元固缩
E.神经元数目减少
参考答案
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