最新监理报审表格1.docx
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最新监理报审表格1
表A.0.1总建设或监理工程师任命书
工程名称：
新建生产及辅助用房编号：
致：
（建设单位）
兹任命（注册建设或监理工程师注册号：
）为我单位项目总建设或监理工程师。
负责履行建设工程建设或监理合同、主持项目建设或监理机构工作。
工程建设或监理单位（盖章）
法定代表人（签字）
年月日
填报说明：
本表一式三份，项目建设或监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表A.0.2工程开工令
工程名称：
新建生产及辅助用房编号：
致：
上海仓桥建筑工程有限公司（施工单位）
经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为：
年月日。
附件：
工程开工报审表
项目建设或监理机构（盖章）上海增振国际物流有限公司
总建设或监理工程师（签字、加盖执业印章）
年月日
填报说明：
本表一式三份，项目建设或监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表A.0.3建设或监理通知单
工程名称：
新建生产及辅助用房编号：
致：
上海仓桥建筑工程有限公司（施工项目经理部）
事由：
内容：
项目建设或监理机构（盖章）上海增振国际物流有限公司
总/专业建设或监理工程师（签字）
2015年月日
填报说明：
本表一式三份，项目建设或监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表A.0.4建设或监理报告
工程名称：
新建生产及辅助用房编号：
致：
________________________（主管部门）
由________________________（施工单位）施工的_______________________（工程部位），存在安全事故隐患。
我方已于年月日发出编号为的《建设或监理通知单》或《工程暂停令》，但施工单位未（整改或停工）。
特此报告。
附件：
建设或监理通知单
工程暂停令
其他
项目建设或监理机构（盖章）上海增振国际物流有限公司
总建设或监理工程师（签字）
2015年月日
填报说明：
本表一式四份，主管部门、建设单位、工程建设或监理单位、项目建设或监理机构各一份。
表A.0.5工程暂停令
工程名称：
新建生产及辅助用房编号：
致：
上海仓桥建筑工程有限公司（施工项目经理部）
由于
原因，现通知你方于年月日时起，暂停部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。
要求：
项目建设或监理机构（盖章）上海增振国际物流有限公司
总建设或监理工程师（签字、加盖执业印章）
年月日
填报说明：
本表一式三份，项目建设或监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表A.0.6旁站记录
工程名称：
新建生产及辅助用房编号：
旁站的关键部位、关键工序
施工单位
旁站开始时间
年月日时分
旁站结束时间
年月日时分
旁站的关键部位、关键工序施工情况：
发现的问题及处理情况：
旁站建设或监理人员（签字）：
2015年月日
填报说明：
本表一式一份，项目建设或监理机构留存。
表A.0.7工程复工令
工程名称：
新建生产及辅助用房编号：
致：
上海仓桥建筑工程有限公司（施工项目经理部）
我方发出的编号为《工程暂停令》，要求暂停部位（工序）施工，经查已具备复工条件。
经建设单位同意，现通知你方于年
月日时起恢复施工。
附件：
复工报审表
项目建设或监理机构（盖章）上海增振国际物流有限公司
总建设或监理工程师（签字、加盖执业印章）
年月日
填报说明：
本表一式三份，项目建设或监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表A.0.8工程款支付证书
工程名称：
新建生产及辅助用房编号：
致：
上海仓桥建筑工程有限公司（施工单位）
根据施工合同约定，经审核编号为工程款支付报审表，扣除有关款项后，同意支付该款项共计（大写）
（小写：
）。
其中：
1.施工单位申报款为：
2.经审核施工单位应得款为：
3.本期应扣款为：
4.本期应付款为：
附件：
工程款支付报审表及附件
项目建设或监理机构（盖章）上海增振国际物流有限公司
总建设或监理工程师（签字、加盖执业印章）
年月日
填报说明：
本表一式三份，项目建设或监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.1施工组织设计或（专项）施工方案报审表
工程名称：
净跃分公司辅助用房改造编号：
致：
上海华城工程建设管理有限公司（项目建设或监理机构）
我方已完成净跃分公司辅助用房改造工程施工组织设计或（专项）施工方案的编制，并按规定已完成相关审批手续，请予以审查。
附：
★施工组织设计
专项施工方案
施工方案
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
2015年05月20日
审查意见：
专业建设或监理工程师（签字）
2015年月日
审核意见：
项目建设或监理机构（盖章）上海华城工程建设管理有限公司
总建设或监理工程师（签字、加盖执业印章）
2015年0月日
审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案）：
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
2015年0月日
填报说明：
本表一式三份，项目建设或监理机构、建设单位、施工单位各一份
表B.0.1施工组织设计或（专项）施工方案报审表
工程名称：
净跃分公司场地改建工程编号：
致：
上海华城工程建设管理有限公司（项目建设或监理机构）
我方已完成净跃分公司场地改建工程施工组织设计或（专项）施工方案的编制，并按规定已完成相关审批手续，请予以审查。
附：
★施工组织设计
专项施工方案
施工方案
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
2015年04月22日
审查意见：
专业建设或监理工程师（签字）
2015年月日
审核意见：
项目建设或监理机构（盖章）上海华城工程建设管理有限公司
总建设或监理工程师（签字、加盖执业印章）
2015年0月日
审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案）：
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
2015年0月日
填报说明：
本表一式三份，项目建设或监理机构、建设单位、施工单位各一份
表B.0.1施工组织设计或（专项）施工方案报审表
工程名称：
净跃分公司主楼装修及屋顶维修改造编号：
致：
上海华城工程建设管理有限公司（项目建设或监理机构）
我方已完成净跃分公司主楼装修及屋顶维修改造工程施工组织设计或（专项）施工方案的编制，并按规定已完成相关审批手续，请予以审查。
附：
★施工组织设计
专项施工方案
施工方案
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
2015年06月17日
审查意见：
专业建设或监理工程师（签字）
2015年月日
审核意见：
项目建设或监理机构（盖章）上海华城工程建设管理有限公司
总建设或监理工程师（签字、加盖执业印章）
2015年0月日
审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案）：
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
2015年0月日
填报说明：
本表一式三份，项目建设或监理机构、建设单位、施工单位各一份
表B.0.2工程开工报审表
工程名称：
净跃分公司辅助用房改造编号：
致：
上海净达环境卫生发展有限公司（建设单位）
上海华城工程建设管理有限公司（项目建设或监理机构）
我方承担的净跃分公司辅助用房改造工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，特申请于2015年05月25日开工，请予以审批。
附件：
证明文件资料
施工单位（盖章）
项目经理（签字）
2015年05月25日
审核意见：
项目建设或监理机构（盖章）上海华城工程建设管理有限公司
总建设或监理工程师（签字、加盖执业印章）
2015年05月日
审批意见：
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
2015年05月日
填报说明：
本表一式三份，项目建设或监理机构、建设单位、施工单位各一份
表B.0.2工程开工报审表
工程名称：
净跃分公司场地改建工程编号：
致：
上海净达环境卫生发展有限公司（建设单位）
上海华城工程建设管理有限公司（项目建设或监理机构）
我方承担的净跃分公司场地改建工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，特申请于2015年04月28日开工，请予以审批。
附件：
证明文件资料
施工单位（盖章）
项目经理（签字）
2015年04月28日
审核意见：
项目建设或监理机构（盖章）上海华城工程建设管理有限公司
总建设或监理工程师（签字、加盖执业印章）
2015年04月日
审批意见：
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
2015年04月日
填报说明：
本表一式三份，项目建设或监理机构、建设单位、施工单位各一份
表B.0.2工程开工报审表
工程名称：
净跃分公司主楼装修及屋顶维修改造编号：
致：
上海净达环境卫生发展有限公司（建设单位）
上海华城工程建设管理有限公司（项目建设或监理机构）
我方承担的净跃分公司主楼装修及屋顶维修改造工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，特申请于2015年06月25日开工，请予以审批。
附件：
证明文件资料
施工单位（盖章）
项目经理（签字）
2015年06月25日
审核意见：
项目建设或监理机构（盖章）上海华城工程建设管理有限公司
总建设或监理工程师（签字、加盖执业印章）
2015年06月日
审批意见：
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
2015年06月日
填报说明：
本表一式三份，项目建设或监理机构、建设单位、施工单位各一份
表B.0.3工程复工报审表
工程名称：
新建生产及辅助用房编号：
致：
上海增振国际物流有限公司（项目建设或监理机构）
编号为《工程暂停令》所停工的部位，现已满足复工条件，我方申请于年月日复工，请予以审批。
附：
证明文件资料
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年月日
审核意见：
项目建设或监理机构（盖章）上海增振国际物流有限公司
总建设或监理工程师（签字）
2015年月日
审批意见：
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
2015年03月日
填报说明：
本表一式三份，项目建设或监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.4分包单位资格报审表
工程名称：
广富林三期A水泵房设备安装工程编号：
001
致：
上海智达工程顾问有限公司（项目建设或监理机构）
经考察，我方认为拟选择的上海仓桥建筑工程有限公司
（分包单位）具有承担下列工程的施工或安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同第二条款的约定进行施工或安装。
分包后，我方仍承担本工程施工合同的全部责任。
请予以审查。
分包工程名称（部位）
分包工程量
分包工程合同额
广富林三期A水泵房设备安装工程
见附件
89.9351万元
合计
附：
1.分包单位资质材料
2.分包单位业绩材料
3.分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书
4.施工单位对分包单位的管理制度
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
2015年6月05日
审查意见：
专业建设或监理工程师（签字）
2015年06月日
审核意见：
项目建设或监理机构（盖章）上海智达工程顾问有限公司
总建设或监理工程师（签字）
2015年06月日
填报说明：
本表一式三份，项目建设或监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.5施工控制测量成果报验表
工程名称：
新建生产及辅助用房编号：
致：
（项目建设或监理机构）
我方已完成的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。
附：
1.施工控制测量依据资料
2.施工控制测量成果表
施工项目经理部（盖章）
项目技术负责人（签字）
年月日
审查意见：
项目建设或监理机构（盖章）上海增振国际物流有限公司
专业建设或监理工程师（签字）
2015年03月日
填报说明：
本表一式三份，项目建设或监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.6工程材料、构配件或设备报审表
工程名称：
上海市农林职业技术学院室外和室内（铺设电缆、电线）编号：
00
致：
上海辅正工程建设咨询公司（项目建设或监理机构）
于2015年月日进场的拟用于上海市农林职业技术学院室外和室内（铺设电缆、电线）工程
，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。
附件：
1.工程材料、构配件或设备清单
2.质量证明文件
3.自检结果
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
2015年月日
审查意见：
项目建设或监理机构（盖章）上海辅正工程建设咨询公司
专业建设或监理工程师（签字）
2015年月日
填报说明：
本表一式二份，项目建设或监理机构、施工单位各一份。
表B.0.7报审、报验表
工程名称：
新建生产及辅助用房编号：
致：
上海增振国际物流有限公司（项目建设或监理机构）
我方已完成工作，经自检合格，现将有关资料报上，请予以审查或验收。
附：
隐蔽工程质量检验资料
检验批质量检验资料
分项工程质量检验资料
施工试验室证明资料
其他
施工项目经理部（盖章）
项目经理或项目技术负责人（签字）
年月日
审查或验收意见：
项目建设或监理机构（盖章）上海增振国际物流有限公司
专业建设或监理工程师（签字）
年月日
填报说明：
本表一式二份，项目建设或监理机构、施工单位各一份。
表B.0.8分部工程报验表
工程名称：
新建生产及辅助用房编号：
致：
上海增振国际物流有限公司（项目建设或监理机构）
我方已完成（分部工程），经自检合格，现将有关资料报上，请予以验收。
附件：
分部工程质量控制资料
施工项目经理部（盖章）
项目技术负责人（签字）
2014年月日
验收意见：
专业建设或监理工程师（签字）
2014年月日
验收意见：
项目建设或监理机构（盖章）上海增振国际物流有限公司
总建设或监理工程师（签字）
2014年月日
填报说明：
本表一式三份，项目建设或监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.9建设或监理通知回复
工程名称：
新建生产及辅助用房编号：
01
致：
上海增振国际物流有限公司（项目建设或监理机构）
我方接到编号为01的建设或监理通知单后，已按要求完成相关工作，请予以复查。
附：
需要说明的情况
本项目部组织脚手架工对中山西路211号外脚手架搭设过程中使用的部分毛竹枯裂等存在安全隐患进行整改：
1）、对使用的部分毛竹枯裂进行拆除及更换。
并使用生长四年以上的毛竹，青嫩、枯黄、虫蛀、腐烂，裂缝（透节二节以上）不得使用。
现已整改完毕。
2）、3-4排端口防护内侧设置1.0m高的防护栏杆和立网。
现已整改完毕。
3）、剪刀撑：
脚手架的转角处，两端以及中间，每隔12m的双跨内从下而上循序连续设置。
剪刀撑应头稍绑接，大头压小头，搭接长度大于1.5cm，绑扎不少于5道，与地面呈45°～30°。
现已整改完毕。
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
2015年10月13日
复查意见：
项目建设或监理机构（盖章）上海增振国际物流有限公司
总/专业建设或监理工程师（签字）
2015年月日
填报说明：
本表一式三份，项目建设或监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.9建设或监理通知回复
工程名称：
新建生产及辅助用房编号：
02
致：
上海增振国际物流有限公司（项目建设或监理机构）
我方接到编号为02的建设或监理通知单后，已按要求完成相关工作，请予以复查。
附：
需要说明的情况
本项目部指派电工等其他工种对仓桥弄13号施工用电等存在安全隐患进行整改：
1）、屋面已拆除，但现场电源未切断，项目部即刻指派电工对该原房屋内电源进行切断。
现已整改完毕。
2）、个别职工未佩戴安全帽。
本项目部对个别职工进行自身安全保护教育后，并正确佩戴好安全帽才上岗。
现已整改完毕。
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
2015年10月22日
复查意见：
项目建设或监理机构（盖章）上海增振国际物流有限公司
总/专业建设或监理工程师（签字）
2015年月日
填报说明：
本表一式三份，项目建设或监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.9建设或监理通知回复
工程名称：
净浩分公司大滩浜码头职工休息室工程
净浩分公司职工休息室装饰及室外、场地工程
净浩分公司大滩浜码头废品回收堆放等工程
编号：
01
致：
上海华城工程建设管理有限公司（项目建设或监理机构）
我方接到编号为监通一的建设或监理通知单后，已按要求完成相关工作，请予以复查。
附：
需要说明的情况
本项目部对施工现场质量、安全存在隐患进行整改如下：
1）、本工程已按设计及现行的强制性条文对在施工工程的混凝土及砌筑墙体都使用商品砼和视频砂浆，现已整改完毕。
2）、项目部指派电工、机修工对砂浆搅拌机开关已更换，皮带已安装好，木工锯级已设置好保护盖，机械外壳已按规范要求设置接地装置。
现已整改完毕。
3）、项目部指派电工对总电箱，分配电箱进行逐一检查，对不符合要求的按规范及要求进行拆除和安装，现已整改完毕。
4）、项目部指派电工对职工宿舍内的电线进行整理，对乱拉乱拖的电线拆除。
个别职工未佩戴安全帽。
本项目部对个别职工进行自身安全保护教育后，并正确佩戴好安全帽才上岗。
现已整改完毕。
5）、圈梁内元宝钢筋按设计图已安装完毕，悬空大梁二根已按设计要求设置完毕。
6）、项目部指派资料员对施工资料按施工工序及原材料进场的日期及时送报建设或监理单位，现已整改完毕。
以上六点，恳请建设或监理单位复核检查
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
2015年06月14日
复查意见：
项目建设或监理机构（盖章）上海华城工程建设管理有限公司
总/专业建设或监理工程师（签字）
2015年月日
填报说明：
本表一式三份，项目建设或监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.9建设或监理通知回复
工程名称：
净浩分公司大滩浜码头职工休息室工程
净浩分公司职工休息室装饰及室外、场地工程
净浩分公司大滩浜码头废品回收堆放等工程
编号：
02
致：
上海华城工程建设管理有限公司（项目建设或监理机构）
我方接到编号为监通一的监理通知单后，已按要求完成相关工作，请予以复查。
附：
需要说明的情况
本项目部对施工现场现场安全存在隐患进行整改如下：
1）、施工现场临时用电电线乱拉乱拖，电箱内个别漏电保护器失灵。
项目部指派电工对施工现场的电线进行整理，对乱拉乱拖的电线拆除。
派电工对电箱内个别漏电保护器失灵进行更换，现已整改完毕。
2）、项目部指派电工对职工宿舍内及施工现场的电线进行整理，对乱拉乱拖的电线拆除。
现已整改完毕。
3）、对施工现场移动架子高空作业未设置防护栏杆，作业人员未戴安全帽。
项目部指派架子工对移动架子按照规范要求设置防护栏杆，对未戴安全帽作业人员进行自身保护教育，并准确佩戴好安全帽厚才上岗。
现已整改完毕。
4）、施工现场为配置安全灭火器，项目部即刻指派材料员购买安全灭火器，并设置在施工现场防火的主要地方。
以上四点，恳请监理单位复核检查
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
2015年08月03日
复查意见：
项目建设或监理机构（盖章）上海华城工程建设管理有限公司
总/专业建设或监理工程师（签字）
2015年月日
填报说明：
本表一式三份，项目建设或监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.9建设或监理通知回复
工程名称：
净浩分公司大滩浜码头职工休息室工程
净浩分公司职工休息室装饰及室外、场地工程
净浩分公司大滩浜码头废品回收堆放等工程
编号：
03
致：
上海华城工程建设管理有限公司（项目建设或监理机构）
我方接到编号为监通一的监理通知单后，已按要求完成相关工作，请予以复查。
附：
需要说明的情况
本项目部对防暑降温相关事宜进行整改如下：
1）、本项目部对在高温季节的施工人员发放防暑降温物品，在高温时作业时间调整为从早上5.00-10.00点，下午3.00-7.00点。
避开了高温时段。
现已整改完毕。
2）、项目部指派安全员对高空作业人员在上岗时检查正确佩戴安全带、安全帽，并有安全员进行现场监护，作业时间按照项目部在高温时调整时间段内作业。
现已整改完毕。
3）、项目部指派材料员购买劳防用品，并发放到施工人员手里，在施工现场搭设茶水间，设置茶水桶，并有专人烧水。
现已设置完毕。
以上四点，恳请监理单位复核检查
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
2015年08月02日
复查意见：
项目建设或监理机构（盖章）上海华城工程建设管理有限公司
总/专业建设或监理工程师（签字）
2015年月日
填报说明：
本表一式三份，项目建设或监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.9建设或监理通知回复
工程名称：
净浩分公司大滩浜码头职工休息室工程
净浩分公司职工休息室装饰及室外、场地工程
净浩分公司大滩浜码头废品回收堆放等工程
编号：
02
致：
上海华城工程建设管理有限公司（项目建设或监理机构）
我方接到编号为02的建设或监理通知单后，已按要求完成相关工作，请予以复查。
附：
需要说明的情况
本项目部对施工现场质量、用电存在隐患进行整改如下：
1）、屋面木板、木条已按施工要求涂刷防火防腐处理，并且按每个面进行涂刷，现已整改完毕。
2）、项目部指派电工对职工宿舍内及施工现场的电线进行整理，对乱拉乱拖的电线拆除。
现已整改完毕。
以上二点，恳请建设或监理单位复核检查
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