12河北北方学院期末考试儿科试题.docx

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12河北北方学院期末考试儿科试题

2008-2009学年第二学期临床-儿科-小儿内科期末考试试卷

班级:

_______________学号:

_______________姓名:

_______________得分:

_______________

（卷面共有95题,总分100分,各大题标有题量和总分,每小题标号后有小分）

一、标准配伍型（B型题）（2小题,共6分）

[3分]

（1）A、腺病毒

B、呼吸道合胞病毒

C、流感病毒

D、副流感病毒

E、鼻病毒

F、柯萨奇病毒

G、单纯疱疹病毒

H、麻疹病毒

（1）患儿，2岁，发热，咽痛，咳嗽2天。

查体：

咽部充血，咽腭弓、悬雍垂处可见散在小疱疹及溃疡，其病原体为（）

（2）4个月女婴，发热，憋喘2天。

查体：

双肺大量哮鸣音，胸片双肺纹理增厚，其病原体多是（）

（3）患儿男，4岁，发热，咽痛，眼痛3天。

查体：

双眼结膜充血，咽充血，颈淋巴结肿大，其病原体应为（）

[3分]

（2）A、弛张热

B、稽留热

C、热型不定

D、双峰热

E、回归热

（1）支原体肺炎（）

（2）腺病毒性肺炎（）

（3）葡萄球菌肺炎（）

二、病例串型最佳选择题（A3-A4型题）（1小题,共2分）

[2分]

（1）男，10个月，腹泻并重度低渗性脱水酸中毒，补液10小时纠正脱水酸中毒，出现嗜睡，呼吸较前变浅，腹胀，肠鸣音弱。

（1）应考虑出现的问题（）

A、血液低渗出现脑水肿

B、低钙血症

C、低钾血症

D、败血症

E、低血糖

（2）最适当的辅助检查是（）

A、血糖

B、血气分析

C、血电解质

D、血培养

E、颅脑CT

三、单选题（63小题,共63分）

[1分]

（1）以下哪项不是小儿疾病的特点（）

A、后遗症多

B、感染性疾病多

C、合并症多

D、起病急

E、变化快，来势凶

[1分]

（2）正常小儿运动功能发育，哪项不正确（）

A、2个月能抬头

B、6个月会独坐

C、8个月能独站

D、12个月能独走

E、18个月能爬台阶

[1分]（3）下列关于脊柱的发育哪项是错误的（）

A、新生儿出生时仅轻微后凸

B、其增长反映脊椎骨发育

C、婴儿期增长快于四肢

D、幼儿期增长也较四肢快

E、生理弯曲形成与直立姿势有关

[1分]（4）符合中度等渗脱水的是下列哪一项参考答案（）

失水量占体重（%）血清Na（mmol/L）

A、4135

B、7140

C、9155

D、10127

E、15140

[1分]（5）8个月，女孩，腹泻伴中度脱水、酸中毒，经补液纠酸1天后出现精神萎靡，心音低钝，心率156次/分钟，腹胀，肠鸣音减弱，血清钠136mmol/L，应首先考虑（）

A、低钙血症

B、低镁血症

C、水中毒

D、低钾血症

E、合并感染

[1分]（6）一腹泻患儿，体重8kg，精神稍差，皮肤弹性尚可，尿量稍减少，该患儿体液减少约为（）

A、200ml

B、400ml

C、1000ml

D、1200ml

E、1500ml

[1分]（7）高渗性脱水，下列哪项是错误的（）

A、脱水症状较其他两型重

B、循环障碍症状不明显

C、皮肤粘膜干燥，口渴明显

D、失水比例大于失钠

E、多见于病程较短的腹泻伴高热者

[1分]（8）小儿腹泻合并代谢性酸中毒时，以下哪项不正确（）

A、轻症不须要另给碱性液体

B、纠正酸中毒，碳酸氢钠为首选药物

C、酸中毒纠正后，血钙、血钾随之恢复正常

D、碱性溶液需要量可按公式计算

E、先给总需要量的1/2

[1分]（9）维生素D缺乏性佝偻病患儿胸廓骨骼改变多见于（）

A、3～6个月

B、9～12个月

C、6～9个月

D、1岁左右

E、>2岁

[1分]（10）对能量的需要，基础代谢占比例最高的阶段是（）

A、婴儿期

B、幼儿期

C、学龄前期

D、学龄期

E、青春期

[1分]（11）母乳与牛乳成分相比有以下几个特点，除外（）

A、母乳含SIgA

B、母乳含白蛋白较多

C、母乳含乳糖较多

D、母乳含钙较多

E、母乳含必需的不饱和脂肪酸较多

[1分]（12）关于低血糖症下列哪项不正确（）

A、全血血糖＜2.2mmol/L

B、多见无症状性低血糖

C、可有烦渴、多尿

D、早产儿易发生

E、喂养困难、淡漠

[1分]（13）一男婴孕35周分娩，出生体重1600g，生后1天，吸吮欠佳。

睾丸未降，皮肤毳毛多。

应诊断为（）

A、足月儿

B、早产儿

C、超低出生体重儿

D、足月小样儿

E、正常出生体重儿

[1分]（14）发生新生儿溶血病时，哪项是降低患儿血清胆红素的主要方法（）

A、输注白蛋白

B、使用磺胺异恶唑或磺胺苯吡唑

C、尽早输注50%葡萄糖液

D、应用光照疗法

E、肌注抗体IgG300μg

[1分]（15）新生儿，孕36周分娩，出生体重2200克，少量母乳加米汤喂养。

生后第3天出现黄疸，7天测胆红素为220μmol/L，大便黄，尿黄。

一般吮奶好，观察黄疸至第3周末渐减退。

考虑为（）

A、新生儿溶血病

B、生理性黄疸

C、母乳性黄疸

D、败血症

E、先天性胆道闭锁

[1分]（16）患儿足月顺产，生后第2天出现黄疸，第3天血清胆红素289μmol/L（17mg/dl），母亲血型为“O”，子血型“A”，一般情况好。

下述治疗措施中哪项最合适（）

A、换血治疗

B、光照治疗

C、肾上腺皮质激索

D、苯巴比妥+尼可刹米

E、暂不治疗，观察

[1分]（17）生后10天患儿，近4天吃奶不好，周身凉，哭声弱，抽搐1次，查体：

面色发灰，皮肤明显黄染，脐窝少许脓性分泌物，前囟饱满，为明确诊断首先检查的项目是（）

A、血糖测定及胰岛素定量

B、血钙、磷及碱性磷酸酶定量

C、血镁定量

D、脑B超或脑CT检查

E、血细菌培养及脑脊液检查

[1分]（18）一小儿生后3天因不吃、不哭、体温不升于12月入院，查体发现：

患儿反应差，皮肤黄染，脐部红肿，有脓性分泌物，二肺闻湿啰音，肝脾肋下可及。

最可能的诊断是（）

A、新生儿肺炎

B、寒冷损伤综合征

C、低血糖

D、脐炎

E、败血症

[1分]（19）足月儿，G4P1，出生时一般情况好，无青紫窒息，纯母乳喂养，生后12小时即出现黄疸，其母孕期体健，前3胎中，第1胎为人工流产，第2、3胎在生后均因黄疸死亡。

该患儿黄疸的原因最可能为（）

A、生理性黄疸

B、新生儿溶血病

C、新生儿败血症

D、新生儿肝炎

E、以上都不是

[1分]（20）某婴，孕34周分娩。

生后2小时起出现青紫、呼吸困难，至6小时更加重，出现三凹征。

为明确诊断，考虑应进行较有意义的辅助检查是（）

A、动态监测血气分析

B、测定血清磷脂成分

C、抽取胃液进行胃液震荡实验

D、胃液或气管抽吸物作涂片染色查找嗜咿红透明膜

E、X线胸片检查

[1分]（21）新生儿出生时呼吸正常，心率110次/分，身体红润，但手足有青紫，应采取何种措施（）

A、复苏器加压给氧

B、复苏器加压给氧+胸外心脏按压

C、给氧+1:

10000肾上腺素治疗

D、暂不处理，予观察

E、复苏器加压给氧+纠酸、扩容

[1分]（22）一足月儿娩出过程不顺利，生后Apgar评分1分钟、5分钟及10分钟分别为2、3、6分，生后8小时小儿肌张力高，有吸吮、咂嘴等动作，阵发性口周发绀。

最可能的诊断是（）

A、化脓性脑膜炎

B、缺氧缺血性脑病

C、低血糖

D、破伤风

E、胆红素脑病

[1分]（23）下列新生儿顽固性低钙血症，应考虑下列哪种疾病（）

A、早产儿

B、新生儿颅内出血

C、甲状旁腺功能低下

D、糖尿病母亲的婴儿

E、过多使用碱性药物

[1分]（24）分娩过程中细菌性肺炎出现症状大多是（）

A、生后24小时内

B、生后12～48小时

C、生后48～72小时

D、生后3～5天

E、生后5～7天之后

[1分]（25）以下哪项不是诱发新生儿出血症的原因（）

A、感染

B、腹泻

C、新生儿肝炎综合征

D、新生儿溶血病

E、孕母患结核用利福平治疗

[1分]（26）在新生儿缺氧缺血性脑病中，一般不会有（）

A、低血糖

B、高血糖

C、高血钙

D、低血钠

E、代谢性酸中毒

[1分]（27）下列哪项检查对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断无帮助（）

A、脑电图

B、头颅摄片

C、头颅CT

D、头颅核磁共振

E、头颅超声

[1分]（28）早产儿缺氧缺血性脑病最常见的病理学改变是（）

A、脑干坏死

B、白质病变

C、皮质梗死

D、脑室周围出血

E、脑室内出血

[1分]（29）治疗HIE时，防治脑水肿的基本方法是（）

A、甘露醇

B、速尿

C、肾上腺皮质激素

D、限制液体入量

E、呼吸性碱中毒

[1分]（30）后天获得性弓形虫病局限性感染最多表现为（）

A、淋巴结炎

B、心肌炎

C、肝炎

D、视网膜脉络膜炎

E、以上都不是

[1分]（31）关于结核感染诊断，下列哪项是不正确的（）

A、可有或无结核中毒症状

B、有或无结核病接触史

C、结核菌素试验阳性反应

D、胸部X线检查正常

E、身体其他部位可找到感染病灶

[1分]（32）7个月女婴，腹泻3d，水样便每天6～7次，量中等，偶尔呕吐，尿量略少，前囟及眼窝稍凹陷，下列处理哪项不妥（）

A、加强护理

B、口服补液盐

C、给止泻药

D、喂母乳，暂停辅食

E、补充各种维生素

[1分]（33）5个月患儿，在外院拟诊为小儿腹泻、中度脱水，经补液后脱水征消失，但突然出现呼吸变浅，反应差，腹胀而转来院。

体格检查：

体温37℃，心率140次/分，精神萎靡，面色苍白，前囟平，皮肤弹性尚可，心音低钝、腹胀，肠鸣音1～2次/分，膝反射消失。

最可能的诊断是（）

A、败血症

B、重症肌无力

C、中毒性心肌炎

D、中毒性肠麻痹

E、低钾血症

[1分]（34）3岁小儿，发热、咳嗽5天，气促1天，精神弱，躯干部见充血性粟粒状丘疹，右肺叩诊浊音，呼吸音低，右上肺可闻细湿啰音，气管左移，WBC26×10/L，中性85%，最可能的诊断为（）

A、腺病毒性肺炎并胸腔积液

B、金黄色葡萄球菌肺炎伴气胸

C、金黄色葡萄球菌肺炎并脓胸

D、支原体肺炎合并胸腔积液

E、肺结核合并结核性胸膜炎

[1分]（35）11个月小儿患肺炎，半天来突然烦躁，气急加重，青紫。

体检：

呼吸60次/min，心率180次/min，心音低钝，两肺叩诊呈清音，可闻及密集中小水泡音，肝脏右肋下3cm。

心电图示心率快，T波低平，此患儿可能合并（）

A、脓胸

B、气胸

C、心力衰竭

D、纵隔气肿

E、肺不张

[1分]（36）2岁以下小儿肺炎合并心衰时毛花苷C的饱和量为（）

A、O.02～O.03mg/kg

B、0.03～O.04mg/kg

C、O.3～O.4mg/kg

D、O.1～O.3mg/kg

E、O.O1～O.02mg/kg

[1分]（37）重症肺炎应用糖皮质激素的适应证，不包括哪项（）

A、中毒症状重

B、高热

C、严重憋喘

D、呼吸衰竭

E、脑水肿

[1分]（38）5个月小儿，发热、咳嗽、喘憋3天。

体检：

体温37.5℃，呼吸60次/min，心率150次/min，呼气性呼吸困难明显，两肺满布喘鸣音。

治疗时加用哪种药物对缓解呼吸困难最好（）

A、氨茶碱

B、肾上腺素

C、复方氯丙嗪

D、肾上腺皮质激素

E、a糜蛋白酶雾化吸人

[1分]（39）患儿男，7岁。

因早搏行心电图检查，诊断为房性早搏。

下列哪项不符合其特征（）

A、P’波提前，可与前一心动的T波重叠

B、P’-R>间期在正常范围

C、早搏后代偿间歇不完全

D、如伴有变形的QRS波则为心室内差异传导所

E、P’波后不应出现无QRS-T现象

[1分]（40）艾森曼格综合征，如图，主要病理生理变化是（）

A、左心室压力增高

B、右心室压力增高

C、肺动脉压力异常增高

D、肺血流量异常增高

E、主动脉压力异常增高

[1分]（41）下列哪项表现不支持房间隔缺损（）

A、心电图示电轴右偏，右房、右室大

B、X线片示右房、右室大

C、胸骨左缘第2、3肋间有杂音

D、肺动脉段突出，肺门舞蹈

E、肺动脉瓣区第二心音减弱

[1分]（42）下列哪一种先心病会形成代偿性支气管动脉侧支循环（）

A、Roger病

B、法洛四联症

C、房间隔缺损

D、室间隔缺损

E、动脉导管未闭

[1分]（43）法洛四联症时心电图如图，主要表现（）

A、右心房肥大

B、右心室肥大电轴右偏

C、右束支传导阻滞

D、左、右心室肥厚

E、以上均不是

[1分]（44）8岁女孩，自幼反复呼吸道感染，活动后心慌、气喘、发绀。

发育中，营养差，胸骨左缘第2肋间处有连续机器样杂音。

血压14.7/6.7kpa，心电图示左室大。

最可能诊断是（）

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、主动脉狭窄

E、肺动脉狭窄

[1分]（45）肺动脉瓣狭窄的患儿临床表现中，下列哪项错误（）

A、胸骨左缘第2肋间可听到喷射性全收缩期杂音

B、胸骨左缘第2肋间可触及收缩期震颤

C、X线示肺纹理减少

D、心电图示右心室肥厚

E、右心导管肺动脉收缩压增高

[1分]（46）患儿7岁，患病毒性心肌炎。

下列哪项不是临床诊断的主要依据（）

A、心脏扩大

B、心功能不全

C、CK—MB升高或心肌肌钙蛋白（cTnI或cTnT）阳性

D、心电图示心律失常或明显ST-T改变

E、鼻咽冲洗物分离到腺病毒

[1分]（47）病毒性心肌炎主要体征是（）

A、心尖区收缩期杂音

B、奔马律

C、肺动脉瓣区第二心音减弱

D、心包摩擦音

E、心尖区第一心音低钝和早搏

[1分]（48）一位正常儿童的收缩血压为94mmHg，根据计算公式推算其年龄可能为（）

A、6岁

B、7岁

C、8岁

D、5岁

E、4岁

[1分]（49）下列先天性心脏病中不引起左心室负荷增加的是（）

A、动脉导管未闭

B、房间隔缺损

C、室间隔缺损伴右室漏斗部狭窄

D、不典型法洛四联症

E、以上都不是

[1分]（50）鉴别血尿与血红蛋白尿的主要手段（）

A、尿潜血检查

B、尿三杯试验

C、尿胆原

D、血尿颜色

E、尿沉渣检查

[1分]（51）肾病综合征患儿进行预防接种的时间为（）

A、同时进行

B、症状缓解后进行

C、停药后进行

D、停药6个月～1年后进行

E、无病毒感染即可进行

[1分]（52）选择性蛋白尿是指（）

A、以大分子量的尿蛋白为主

B、以中分子量的尿蛋白为主

C、以小分子量的尿蛋白为主

D、以小、中分子量的尿蛋白为主

E、各种分子量的尿蛋白均增多

[1分]（53）8月男孩，人工喂养，间断低热1月余，肝、脾轻度大，腋下和腹股沟淋巴结如黄豆大小，RBC2.6×10/L，Hb82g/L，WBC8.4×10/L，分类除中性粒细胞比值偏高外，偶可见到有核红细胞和幼稚中性细胞，胸片示右肺门阴影增大，骨髓细胞学检查提示感染髓象，诊断应首先考虑（）

A、急性粒细胞白血病

B、慢性粒细胞型白血病（幼年型）

C、败血症合并类白血病反应

D、肺结核病伴生理性贫血

E、肺结核病合并骨髓外造血

[1分]（54）白血病出血原因最重要的是（）

A、血小板减少

B、并发DIC

C、血小板质的改变，功能不足

D、感染和白细胞浸润毛细血管壁，通透性增强

E、白血病细胞浸润肝脏，凝血因子生成不足

[1分]（55）正常小儿白细胞分类出现两次交叉的年龄为（）

A、1～3天及1～3岁

B、7～9天及7～9岁

C、4～6个月及4～6岁

D、4～6天及4～6个月

E、4～6天及4～6岁

[1分]（56）出生3～6个月的早产儿比同龄足月儿更易发生缺铁性贫血，主要原因是（）

A、红细胞生成素合成不足

B、氧需要减少

C、铁摄入量更少

D、生长快及铁储备少

E、食物中存在的铁利用少

[1分]（57）小儿长期颅内压增高，不会见到（）

A、颅缝裂开

B、头围大呈鞍形

C、出现落日眼

D、颅骨X线片见有指压痕

E、视网膜和视乳头水肿

[1分]（58）新生儿化脓性脑膜炎，以下哪项临床表现不常见（）

A、发热或体温不升

B、颅高压征

C、拒食、呕吐

D、前囟饱满

E、呼吸暂停

[1分]（59）假肥大型肌营养不良肌肉肥大通常发生在（）

A、胸大肌

B、股外侧肌

C、肱三头肌

D、腓肠肌

E、胫前肌

[1分]（60）关于硬脑膜下积液的治疗下列哪项是错误的（）

A、不论积液多少，均应反复穿刺

B、一侧每次穿刺放液不超过30ml

C、双侧穿刺放液总量不超过50ml

D、多次穿刺后积液减少不明显考虑手术摘除囊膜

E、硬脑膜下积脓除穿刺放液外，需根据病原菌注入相应抗生素

[1分]（61）对于病原菌未明的化脓性脑膜炎的治疗，目前主张选用的抗生素是（）

A、青霉素

B、头孢曲松钠

C、氯霉素

D、红霉素

E、氨苄西林

[1分]（62）单纯疱疹病毒脑炎多侵犯神经系统哪些部位（）

A、脑膜

B、大脑皮质尤其是颞叶

C、全脑

D、大脑白质

E、以上均不是

[1分]（63）5岁男性患者，外伤后致使左肩关节疼痛伴关节活动障碍1小时，X线检查如图所示，最可能的诊断是：

（）

A、左肱骨上段骨折

B、肱骨骨纤伴病理性骨折

C、肱骨上段骨囊肿伴病理性骨折

D、左肱骨上段嗜酸性肉芽肿伴病理性骨折

E、以上都不正确

四、填空题（16小题,共16分）

[1分]

（1）乳牙萌出顺序一般为_______，_______。

[1分]

（2）通过前囟的检查，其改变可以反映疾病的情况，前囟迟闭、过大常见于_____________或_____，前囟早闭常见于_______，前囟饱满常见于______，前囟凹陷常见于_____。

[1分]（3）心力衰竭和肝肾疾病导致的水肿患儿应食用________饮食，________膳食用于营养不良、消耗性疾病患儿，尿毒症、肝昏迷和急性肾炎少尿期患儿应选用________饮食。

[1分]（4）生理需要量的需求取决于___________、___________及___________。

[1分]（5）ABCDE复苏方案分别为____________、____________________、______________、________________、________________。

[1分]（6）ABO血型不合溶血病换血应选用______________型血浆和________________型红细胞混合血。

[1分]（7）患GER的新生儿及小婴儿进行体位治疗，最好体位为______，上身抬高______度。

[1分]（8）支气管肺炎是由于_______、________炎症引起________、_______障碍，导致________、_______，从而造成一系列的病理生理改变。

[1分]（9）病毒性肺炎的血清学检查，于急性期和恢复期取双份血清作IgG抗体测定，两次间隔不应少于_______。

若恢复期血清抗体滴度较急性期血清抗体有_________升高，可肯定诊断。

[1分]（10）心内膜弹力纤维增生症多发年龄为__________，主要表现为_________，主要应用_____控制心力衰竭。

[1分]（11）心导管检查根据检查部位不同，分_________、__________检查两种。

[1分]（12）股动脉搏动减弱或消失，下肢血压低于上肢血压提示_________；脉压增宽，伴有毛细血管搏动和股动脉搏动增强提示_________或__________。

[1分]（13）环磷酰胺冲击疗法用于________、________。

[1分]（14）肿瘤以___________________治疗为主。

[1分]（15）病毒性脑炎引起弥漫性大脑病变，主要临床表现有___________________，___________________，___________________和___________________。

[1分]（16）小儿癫痫的诊断步骤为___________________，___________________，___________________。

五、问答题（13小题,共13分）

[1分]

（1）试述新生儿机械通气的指征。

[1分]

（2）麻疹患儿皮疹的特点?

[1分]（3）简述腹泻患儿如何补钾。

[1分]（4）急性肠套叠非手术疗法（灌肠疗法）的禁忌证。

[1分]（5）试述肠毒素性肠炎的临床表现。

[1分]（6）毛细支气管炎的临床特点有哪些?

[1分]（7）支气管肺炎合并腹胀的治疗方法有哪些?

[1分]（8）哪几种先天性心脏病心血管造影可见主、肺动脉同时显影?

[1分]（9）简述室间隔缺损的常见并发症?

[1分]（10）试述小儿肾病综合征激素疗法。

[1分]（11）急性与慢性特发性血小板减少性紫癜的鉴别?

[1分]（12）假肥大型肌营养不良主要实验室检查有哪些?

[1分]（13）儿童期重症肌无力的主要临床表现有哪些?

=============================================================================

===============================答案==========================================

一、01（2小题,共6分）

[3分]

（1）3小题：

（1）F

（2）B（3）A

[3分]

（2）3小题：

（1）C

（2）B（3）A

二、02（1小题,共2分）

[2分]

（1）2小题：

（1）C

（2）C

三、04（63小题,共63分）

[1分]

（1）A

[1分]

（2）C

[1分]（3）D

[1分]（4）B

[1分]（5）D

[1分]（6）B

[1分]（7）A

[1分]（8）C

[1分]（9）D

[1分]（10）A

[1分]（11）D

[1分]（12）C

[1分]（13）B

[1分]（14）D

[1分]（15）B

[1分]（16）B

[1