临床路径单病种质控员工作记录簿本.docx

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临床路径单病种质控员工作记录簿本

喀喇沁旗医院

质控员工作手册

2017年

临床路径质控

科室：

质控员：

一、临床路径质控员职责：

临床路径质控员：

协助组长定期对进入临床路径患者入径率、变异率、退出率进行统计，对存在的问题做好原因分析，提出可落实的改进措施，负责本科室临床路径相关内容的培训学习，每个月记录在《科室质量与安全管理小组工作记录本》中。

二、本科室临床路径病种：

1、

2、

3、

4、

5、

6、

7、

8、

9、

10、

本年度培训计划：

1月份临床路径院级考核总结分析

院级考核发现问题及奖罚情况

问题责任人

问题分析

主要改

进措施

上月问题追踪（院级考核）

1月质控自查记录

工作内容：

临床路径入径人数（）例入径率：

存在问题：

改进措施：

上月改进效果评价：

下月质控重点：

质控员签字：

年月日

2月份临床路径院级考核总结分析

院级考核发现问题及奖罚情况

问题责任人

问题分析

主要改

进措施

上月问

题追踪

2月质控自查记录

工作内容：

临床路径入径人数（）例入径率：

存在问题：

改进措施：

上月改进效果评价：

下月质控重点：

质控员签字：

年月日

3月份临床路径院级考核总结分析

院级考核发现问题及奖罚情况

问题责任人

问题分析

主要改

进措施

上月问

题追踪

3月质控自查记录

一季度临床路径患者入径（）例、变异（）例、退出（）例

分析：

存在问题：

改进措施：

上月改进效果评价：

下月质控重点：

质控员签字：

年月日

4月份临床路径院级考核总结分析

院级考核发现问题及奖罚情况

问题责任人

问题分析

主要改

进措施

上月问

题追踪

4月质控自查记录

工作内容：

临床路径入径人数（）例入径率：

存在问题：

改进措施：

上月改进效果评价：

下月质控重点：

质控员签字：

年月日

5月份临床路径院级考核总结分析

院级考核发现问题及奖罚情况

问题责任人

问题分析

主要改

进措施

上月问

题追踪

5月质控自查记录

工作内容：

临床路径入径人数（）例入径率：

存在问题：

改进措施：

上月改进效果评价：

下月质控重点：

质控员签字：

年月日

6月份临床路径院级考核总结分析

院级考核发现问题及奖罚情况

问题责任人

问题分析

主要改

进措施

上月问

题追踪

6月质控自查记录

二季度临床路径患者入径（）例、变异（）例、退出（）例

分析：

存在问题：

改进措施：

上月改进效果评价：

下月质控重点：

质控员签字：

年月日

上半年临床路径培训

培训内容：

效果评价：

7月份临床路径院级考核总结分析

院级考核发现问题及奖罚情况

问题责任人

问题分析

主要改

进措施

上月问

题追踪

7月质控自查记录

工作内容：

临床路径入径人数（）例入径率：

存在问题：

改进措施：

上月改进效果评价：

下月质控重点：

质控员签字：

年月日

8月份临床路径院级考核总结分析

院级考核发现问题及奖罚情况

问题责任人

问题分析

主要改

进措施

上月问

题追踪

8月质控自查记录

工作内容：

临床路径入径人数（）例入径率：

存在问题：

改进措施：

上月改进效果评价：

下月质控重点：

质控员签字：

年月日

9月份临床路径院级考核总结分析

院级考核发现问题及奖罚情况

问题责任人

问题分析

主要改

进措施

上月问

题追踪

9月质控自查记录

三季度临床路径患者入径（）例、变异（）例、退出（）例

分析：

存在问题：

改进措施：

上月改进效果评价：

下月质控重点：

质控员签字：

年月日

10月份临床路径院级考核总结分析

院级考核发现问题及奖罚情况

问题责任人

问题分析

主要改

进措施

上月问

题追踪

10月质控自查记录

工作内容：

临床路径入径人数（）例入径率：

存在问题：

改进措施：

上月改进效果评价：

下月质控重点：

质控员签字：

年月日

11月份临床路径院级考核总结分析

院级考核发现问题及奖罚情况

问题责任人

问题分析

主要改

进措施

上月问

题追踪

11月质控自查记录

工作内容：

临床路径入径人数（）例入径率：

存在问题：

改进措施：

上月改进效果评价：

下月质控重点：

质控员签字：

年月日

12月份临床路径院级考核总结分析

院级考核发现问题及奖罚情况

问题责任人

问题分析

主要改

进措施

上月问

题追踪

12月质控自查记录

四季度临床路径患者入径（）例、变异（）例、退出（）例

分析：

存在问题：

改进措施：

上月改进效果评价：

下月质控重点：

质控员签字：

年月日

下半年临床路径培训

培训内容：

效果评价：

全年质控工作总结

全年临床路径患者入径（）例、入径率（）；变异（）例、变异率（）；退出（）例、退出率（）。

分析：

改进措施：

全年工作改进效果评价：

质控员签字：

年月日