监理表格.docx

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监理表格

A.0.1

总监理工程师任命书

工程名称：

编号：

致：

（建设单位）

兹任命（注册监理工程师注册号：

）为我单位项目总监理工程师。

负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。

工程监理单位（盖章）

法定代表人（签字）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

A.0.2

工程开工令

工程名称：

编号：

致：

（施工单位）

经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为：

 年月日。

附件：

工程开工报审表

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

A.0.3

监理通知单

工程名称：

编号：

致：

（施工项目经理部）

事由：

内容：

项目监理机构（盖章）

总/专业监理工程师（签字）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

A.0.4

监理报告

工程名称：

编号：

致：

（主管部门）

由（施工单位）施工的

（工程部位），存在安全事故隐患。

我方已于年月日发出编号为的《监理通知单》/《工程暂停令》，但施工单位未整改/停工。

特此报告。

附件：

□监理通知单

□工程暂停令

□其他

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）

年月日

注：

本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。

A.0.5

工程暂停令

工程名称：

编号：

致：

（施工项目经理部）

由于

原因，现通知你方于年月日时起，暂停部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。

要求：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

A.0.6

旁站记录

工程名称：

编号：

旁站的关键部位、关键工序

施工单位

旁站开始时间

年月日时分

旁站结束时间

年月日时分

旁站的关键部位、关键工序施工情况：

发现的问题及处理意见：

旁站监理人员（签字）

年月日

注：

本表一式一份，项目监理机构留存。

A.0.7

工程复工令

工程名称：

编号：

致：

（施工项目经理部）

我方发出的编号为《工程暂停令》，要求暂停施工的部位（工序），经查已具备复工条件。

经建设单位同意，现通知你方于年月日时起恢复施工。

附件：

工程复工报审表

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

A.0.8

工程款支付证书

工程名称：

编号：

致：

（施工单位）

根据施工合同约定，经审核编号为工程款支付报审表，扣除有关款项后，同意支付工程款共计（大写）（小写：

）。

其中：

1.施工单位申报款为：

2.经审核施工单位应得款为：

3.本期应扣款为：

4.本期应付款为：

附件：

工程款支付报审表及附件

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

A.0.9

监理人员工作交接备忘录

工程名称：

编号：

分管工作范围及内容：

移交时分管工作的形象进度：

工作交接主要内容：

工作交接时拟办事项及简要问题（含物品）：

移交人签字：

接收人签字：

交接确认人签字：

（总监或企业负责人）

交接时间:

年月日

A.0.10

工程

监理规划

年月日至年月日

内容提要：

工程概况

监理工作范围、内容、目标

监理工作依据

监理组织形式、人员配备及进退场计划、岗位职责

监理工作制度

工程质量控制

工程造价控制

工程进度控制

安全生产管理的监理工作

合同与信息管理

组织协调

监理工作设施

监理单位（章）：

总监理工程师：

监理单位技术负责人：

日期：

A.0.11

工程

监理实施细则

（）

内容提要：

专业工程特点

监理工作流程

监理工作要点

监理工作方法及措施

项目监理机构（章）：

专业监理工程师：

总监理工程师（签字、执业印章）：

日期：

A.0.12

监理日志

日期

年月日

星期

气候

白天：

阴/晴/雨

夜间：

阴/晴/雨

气温

最高：

℃

最低：

℃

记录人

施工内容及

进度

监理工作及

对存在问题的

处理情况

其它有关事项

专业监理工程师签字

年月日

总监理工程师（或总代）审阅签字

年月日

A.0.13

____________________________________________________________工程

监理月报

第期

年月日至年月日

内容提要：

工程实施概况

质量控制情况

费用控制情况

进度控制情况

安全生产管理的监理工作

其他事项

项目监理机构（章）：

____________________

总监工程师/总监理工程师代表：

__________

日期：

_________________________

A.0.14

监理备忘录

工程名称：

编号：

事由

签收人姓名及时间

致：

项目监理机构（章）

总监理工程师/总监理工程师代表（签字）

年月日

说明1、本备忘录宜用于项目监理机构就有关重要建议未被建设单位采纳或对施工单位未执行监理通知要求的事项。

2、本备忘录分为对建设单位备忘录或对施工单位备忘录。

A.0.15

会议纪要

工程名称：

编号：

各与会单位：

现将会议纪要印发给你们，请查收。

如对会议纪要内容有异议，请在48小时内向本监理机构提出书面意见。

附件：

会议纪要正文（共页）

项目监理机构（章）

总监理工程师/总监理工程师代表（签字）

年月日

会议地点

会议时间

组织单位

主持人

会议议题

各与会单位

及人员

与会单位

与会人员

说明：

1、本表头“”中分为第一次工地会议纪要、监理例会纪要、专题会议纪要、项目监理机构内部会议纪要；

2、编号依据各单位规定自行编号；

3、此表为会议纪要封面，纪要正文及会议签到单应附于后；

4、会议纪要骑缝处应加盖项目监理机构用章。

A.0.16

工程材料/构配件/设备（）进场验收登记及见证试验台账

工程名称：

编号：

序号

进场

时间

材料

名称

型号

规格

生产

厂家

质量证明书编号

进场

数量

拟用

部位

取样

时间

取样

组数

见证人

送样

日期

送样单编号

复检报告编号

试验

结果

备注

说明：

1、施工单位在工程材料/构配件/设备进场后必须及时向项目监理机构进行报审；

2、此表为工程材料/构配件/设备台账通用表，项目监理机构应根据工程实际情况分类建立台账。

A.0.17

______________________________________________________________工程

工程质量评估报告

内容提要：

工程概况

工程参建单位

工程质量验收情况

工程质量事故及其处理情况

竣工资料审查情况

工程质量评估结论

建设单位：

_____________________________

设计单位：

_____________________________

施工单位：

_____________________________

监理单位（章）：

________________________

总监理工程师：

_________________________

监理单位技术负责人：

___________________

日期：

_____________________________

A.0.18

　　工程

监理工作总结

年月　日　至年　月日

内容提要：

工程概况

项目监理机构

建设工程监理合同履行情况

监理工作成效

监理工作中发现的问题及其处理情况

说明和建议

监理单位（章）：

　　　　　　总监理工程师：

法定代表人：

　　　　　　日期：

A.0.19

监理资料移交表

工程名称：

编号：

致：

（建设单位）

我方将监理资料移交给贵方，请予以审查、接收。

附件：

1、工程监理资料清单

2、工程监理资料整理归档文件

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

建设单位接收、审查意见：

建设单位（盖章）

项目负责人（签字）

年月日

注：

本表一式二份，项目监理机构、建设单位各一份。

B.0.1

施工组织设计/（专项）施工方案报审表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

我方已完成工程施工组织设计/（专项）施工方案的编制和审批，请予以审查。

附件：

□施工组织设计

□专项施工方案

□施工方案

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）

年月日

审查意见：

专业监理工程师（签字）

年月日

审核意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案）：

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

B.0.2

工程开工报审表

工程名称：

编号：

致：

（建设单位）

（项目监理机构）

我方承担的工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，申请于年月日开工，请予以审批。

附件：

证明文件资料

施工单位（盖章）

项目经理（签字）

年月日

审核意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖职业印章）

年月日

审批意见：

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

B.0.3

工程复工报审表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

编号为《工程暂停令》所停工的部位（工序）已满足复工条件，我方申请于年月日复工，请予以审批。

附件：

证明文件资料

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）

年月日

审核意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）

年月日

审批意见：

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

B.0.4

分包单位资格报审表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工或安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同第条款的约定进行施工或安装。

请予以审查。

分包工程名称（部位）

分包工程量

分包工程合同金额

合计

附件：

1.分包单位资质材料

2.分包单位业绩材料

3.分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书

4.施工单位对分包单位的管理制度

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）

年月日

审查意见：

专业监理工程师（签字）

年月日

审核意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

B.0.5

施工控制测量成果报验表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

我方已完成的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。

附件：

1.施工控制测量依据资料

2.施工控制测量成果表

施工项目经理部（盖章）

项目技术负责人（签字）

年月日

审查意见：

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

B.0.6

工程材料、构配件、设备报审表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

于年月日进场的拟用于工程部位的，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。

附件：

1.工程材料、构配件或设备清单

2.质量证明文件

3.自检结果

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）

年月日

审查意见：

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）

年月日

注：

本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

B.0.7

报审、报验表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

我方已完成工作，经自检合格，请予以审查或验收。

附件：

□隐蔽工程质量检验资料

□检验批质量检验资料

□分项工程质量检验资料

□施工试验室证明资料

□其他

施工项目经理部（盖章）

项目经理或项目技术负责人（签字）

年月日

审查或验收意见：

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）

年月日

注：

本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

B.0.8

分部工程报验表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

我方已完成（分部工程），经自检合格，请予以验收。

附件：

分部工程质量资料

施工项目经理部（盖章）

项目技术负责人（签字）

年月日

验收意见：

专业监理工程师（签字）

年月日

验收意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

B.0.9

监理通知回复单

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

我方接到编号为的监理通知单后，已按要求完成相关工作，请予以复查。

附件：

需要说明的情况

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）

年月日

复查意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师/专业监理工程师（签字）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

B.0.10

单位工程竣工验收报审表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

我方已按施工合同要求完成工程，经自检合格，现将有关资料报上，请予以验收。

附件：

1.工程质量验收报告

2.工程功能检验资料

施工单位（盖章）

项目经理（签字）

年月日

预验收意见：

经预验收，该工程合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

B.0.11

工程款支付报审表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

根据施工合同约定，我方已完成工作，建设单位应在年月日前支付工程款共（大写）（小写：

），请予以审核。

附件：

□已完成工程量报表

□工程竣工结算证明材料

□相应支持性证明文件

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）

年月日

审查意见：

1.施工单位应得款为:

2.本期应扣款为:

3.本期应付款为:

附件：

相应支持性材料

专业监理工程师（签字）

年月日

审核意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

审批意见：

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份；工程竣工结算报审时本表一式四份，项目监理机构、建设单位各一份，施工单位二份。

B.0.12

施工进度计划报审表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

根据施工合同约定，我方已完成工程施工进度计划的编制和批准，请予以审查。

附件：

□施工总进度计划

□阶段性进度计划

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）

年月日

审查意见：

专业监理工程师（签字）

年月日

审核意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

B.0.13

费用索赔报审表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

根据施工合同条款，由于的原因，我方申请索赔金额（大写），请予批准。

索赔理由：

附件：

□索赔金额计算

□证明材料

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）

年月日

审核意见：

□不同意此项索赔

□同意此项索赔，索赔金额为（大写）

同意/不同意索赔的理由：

附件：

□索赔审查报告

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

审批意见：

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

B.0.14

工程临时/最终延期报审表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

根据施工合同（条款），由于原因，我方申请工程临时/最终延期（日历天），请予批准。

附件：

1.工程延期依据及工期计算

2.证明材料

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）

年月日

审核意见：

□同意工程临时/最终延期（日历天）。

工程竣工日期从施工合同约定的年月日延迟到年月日。

□不同意延期，请按约定竣工日期组织施工。

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

审批意见：

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

B.0.15

施工现场质量、安全生产管理体系报审表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

我方施工现场质量、安全生产管理体系已建立，请予审查。

本次申报内容系第次申报。

附件：

□项目部组织机构，现场管理人员一览表、项目经理、质检员、安全员等专职管理人员的岗位证书

□施工单位安全生产许可证

□质量、安全生产管理制度

□特种作业人员操作资格证书

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）

年月日

审查意见：

专业监理工程师（签字）

年月日

审核意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师/总监理工程师代表（签字）

年月日

注：

1、承包单位项目经理部应在计划开工7日前提出本报审表。

2、本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

B.0.16

施工试验室报审表

工程名称：

致：

（项目监理机构）

我方已建成为工程提供服务的试验室，请予以审查。

附件：

□试验室的资质等级及试验范围

□法定计量部门对计量设备、器具出具的计量标定证明

□试验室管理制度

□试验人员资格证书

施工项目经理部（章）

项目经理或项目技术负责人（签字）

年月日

核查意见：

项目监理机构（章）

专业监理工程师

年月日

B.0.17

施工起重机械设备安装/使用/拆卸报审表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

根据工程施工需要，工程（单位/分部）拟安装/使用/拆卸

起重机械设备，我方已完成自检工作。

请予以审核。

附件：

设备安装：

□设备清单（如名称、产地、规格、数量等）

□设备制造许可证、产品合格证、制造监督检验证明、备案证明

□设备安装、拆卸单位的资质证书和人员的资格证书

□设备安装、拆卸施工方案

设备使用：

□专业检测单位检测报告、复试报告、合格证

□建设主管部门或其他相关部门登记的证明

□设备操作人员的岗位证书

□设备操作和维护保养管理制度

设备拆卸：

□设备拆卸单位的资质和人员资格

□设备拆卸方案

本次报验内容系第次报验。

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）

年月日

核查意见：

□同意安装□不同意安装

□同意使用□不同意使用

□同意拆卸□不同意拆卸

项目监理机构（章）

专业监理工程师（签字）_

总监理工程师/总监理工程师代表（签字）

年月日

注：

1、本报审表可分为设备安装报审（B.0.17.1）、设备使用报审（B.0.17.2）、设备拆卸报审（B.0.17.3）。

2、凡危险性较大的施工起重机械、整体提升式脚手架、模板等自升式架设设施和安全设施的安装、使用及拆卸均必须向监理机构分别报审，经批准后才可进行所申请的工作。

3、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

B.0.18

工程计量报审表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

兹申报年月日至年月日完成的

合格工程量，请予以审核。

类别：

□合同内工程量

□变更工程量

附件：

□工程变更通知

□计算书等证明材料

施工项目经理部（章）

项目经理（签字）

年月日

审查意见：

专业监理工程师（签字）