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特染学术论文集
前言
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。
原位癌高发年龄为30-35岁，浸润癌为45-55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。
从初次感染HPV到发展为宫颈癌需要一个较长的癌前病变期。
早期宫颈癌常无明显症状和体征，宫颈光滑或难与宫颈柱状上皮异位区别。
颈管型患者因宫颈外观正常易漏诊或误诊。
随病变发展，可出现以下表现：
（1）阴道流血：
早期多为接触性出血；中晚期为不规则阴道流血。
年轻患者也可表现为经期延长、经量过多；老年患者常为绝经后不规则阴道流血。
一般外生型较早出现阴道出血症状，出血量多；内生型较晚出现该症状。
（2）阴道排液：
多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。
晚期患者因癌组织坏死伴有感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。
（3）晚期症状：
根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。
如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。
体征：
原位癌及微小浸润癌可无明显肉眼病灶，宫颈光滑或仅为柱状上皮异位。
随病情发展可出现不同体征。
外生型宫颈癌可见息肉状、菜花状赘生物，常伴感染，肿瘤质脆易出血；内生型宫颈癌表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大；晚期癌组织坏死脱落，形成溃疡或空洞伴恶臭。
阴道壁受累时，可见赘生物生长于阴道壁或阴道壁变硬；宫旁组织受累时。
双合诊、三合诊检查可扪及宫颈旁组织增厚、结节状、质硬或形成冰冻状盆腔。
早期发现、早期干预可以明显降低宫颈癌的发病率和死亡率。
因此，寻找准确、简便、快捷、经济的筛查技术是宫颈癌早期筛查的首要任务。
1.宫颈特殊染色技术对子宫颈癌及宫颈上皮内瘤变初筛的临床研究…………………………1
2.叶酸受体介导的亚甲蓝活体组织染色剂用于宫颈癌筛查的评价……………………………5
3.宫颈活细胞染色技术在宫颈病变检查中的临床意义………………………………………11
4.FRD特殊染色技术在宫颈病变检查中意义的研究…………………………………………15
5.宫颈特殊染色法应用于1652例宫颈病变筛查的结果分析…………………………………20
6.叶酸受体介导的宫颈特殊染色法联合+TCT／HPV+在早期宫颈病变中的应用价值………24
7.宫颈特殊染色法上皮组织特殊染色液在宫颈病变检查中的意义…………………………31
8.Anspecialepithelialstainingagents:
folicacidreceptor-mediateddiagnosis（FRD）effectivelyandconvenientlyscreenpatientswithcervicalcancer……………………………………………37
9.TheClinicalUtilityofFolicAcidReceptor-mediatedDiagnosisforCervicalCancerScreeninginGynecologyClinics……………………………………………………………………………47
宫颈特殊染色技术对子宫颈癌及宫颈上皮内瘤变初筛的
临床研究
耿俐王晓宁王改琴崔琨李燕华
（解放军第三医院妇产科陕西宝鸡721000）
【摘要】目的探讨宫颈特殊染色技术筛查方法对宫颈癌及癌前病变的筛查意义。
方法本研究通过对1963例就诊我院妇科门诊的患者进行宫颈特殊染色检查（FRD），以组织病理学检查结果为标准，分析FRD宫颈特殊染色的临床意义。
结果1963例患者行宫颈特殊染色检查及对初筛阳性患者行阴道镜下活检，根据活检病理结果进行分析，CINI阳性率80.77%℅，CINII81.25%，CINIII100%℅，侵润癌100%，总阳性率90.50%。
结论利用亚甲蓝显色和醋酸白化反应双重定位及指示，不仅可提高宫颈癌及癌前病变的检出率，而且操作简便，判读容易，结果快速，成本低廉。
【关键词】宫颈特殊染色技术；初筛；子宫颈病变；临床研究
中图分类号：
R737.33文献标识码：
A文章编号：
1673-6273（2015）06-1074-02
ClinicalStudyofSpecialStainingTechniqueinPreliminaryScreeningofUterineCervixCancerandCervicalIntraepithelialNeoplasia
GENGLi,WANGXiao-ning,WANGGai-qin,CUIKun,LIYan-hua
（DepartmentofObstetricsandgynecology,ThethirdhospitalofPLA,Baoji,Shaanxi,721000,China）
【Abstract】ObjectiveToinvestigatethescreeningsignificanceofspecialstainingtechniqueforcervicalcancerandprecancerouslesions.Methods1963casesofgynecologicaloutpatientsundergoingcervicalspecialstaining（FRD）inourhospitalwerestudied,theresultofshistopathologicalexaminationwasemployedasthestandard,theclinicalsignificanceofFRDincervicalspecialstainingwasanalysed.ResultsPatientswithpositivescreeningresultincervicalspecialstainingtookfurthercolposcopybiopsy,accordingtobiopsypathologicalresults,thepositiverateofCINIwas80.77%,81.25%forCINII,100%forCINIII,and100%forinvasivecancer,thetotalpositiveratewas90.50%.ConclusionUsingduallocalizationandindicationofMethyleneblueandaceticacidbleachingreactioncanimprovethedetectionrateofcervicalcancerandprecancerouslesions,andhastheadvantagesofsimpleoperation,easyinterpretation,fastresultsandlowcost.
【Keywords】Specialstainingtechnique;Preliminaryscreening;Cervicallesions;Clinicalstudy
ChineseLibraryClassification（CLC）:
R737.33Documentcode:
A
ArticleID:
1673-6273（2015）06-1074-02
前言
宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，发病率居于女性恶性肿瘤的第二位。
宫颈癌在发展中国家较为常见，每年的发病人数呈增高趋势，且发病年龄越来越年轻化。
大多数患者在发现疾病时已属于晚期，预后差，病死率高。
宫颈癌作为一个可预防，可治愈的疾病，关键在于早期诊断，应用宫颈特殊染色技术对宫颈疾病诊断准确率较高，且判读容易、结果快速、成本低廉可以作为宫颈癌筛查的手段。
1资料与方法
1.1一般资料
2012年12月至2013年12月之间，选取来我院妇科门诊就诊的1963例患者，平均年龄37.5岁，行宫颈特殊染色检查，宫颈上皮特殊染色检查为深蓝绿色、墨绿色、紫黑色的结果为阳性，行阴道镜检查及阴道镜下多点取活检，送组织病理学检查。
本研究通过对宫颈特殊染色检查（FRD），以组织病理学检查结果为标准，分析FRD宫颈特殊染色的临床意义。
1.2方法
宫颈上皮特殊染色检查操作步骤[1]：
①、宫颈、阴道48小时内不做任何处理（如消毒、清除分泌物、冲洗、上药等）；②、用大棉签蘸取多功能醋酸白溶液至近饱和（浸泡<10秒），涂抹在宫颈上皮组织表面，用力涂抹宫颈五圈，无方向要求，再在宫颈口按压5秒即可取出，立即观察棉签颜色变化。
③、用医用小棉签蘸取多功能醋酸白溶液至近饱和（浸泡<2秒）插入宫颈管（2.5cm-3cm），沿颈管内壁旋转5圈逐步下拉棉签，进行颈管内特殊染色。
2结果
2.1特殊染色检查结果判定
棉签无变色：
宫颈上皮组织无病变；棉签为淡蓝绿色：
炎症、CINⅠ或尖锐湿疣等；棉签为深蓝绿色、墨绿色、紫黑色：
分别提示CINⅡ、CINⅢ、癌等病变。
2.2FRD检查及活检病理结果
1963例患者行宫颈特殊染色检查结果及活检病理结果比较见表，CINI阳性率80.77%，CINII81.25%，CINIII100%，侵润癌100%，总阳性率90.50%，见表1。
表11963例患者行FRD检查及活检病理结果比较
方法
Method
类别
合计
Totals
CINI
CINII
CINIII
浸润癌
Invasivecancer
活检病理检查Biopsy
26
16
5
3
50
特殊染色检查
Specialstaining
21
13
5
3
41
阳性率（%）
Positiverate（%）
80.77
81.25
100
100
90.50
3讨论
宫颈癌的发病率居所有人类肿瘤中的第七位，居于女性肿瘤中的第二位[2，3]。
现阶段主要采用的三阶梯宫颈癌筛查体系，对宫颈癌防治做出很大贡献。
最新的宫颈癌前病变快速诊断新技术--宫颈特殊染色技术，是组织化学诊断技术在临床的前沿应用[4-6]。
利用亚甲蓝显色和醋酸白化反应双重定位及指示，提高宫颈癌的检出率[7]。
具有操作简便，判读容易，结果快速，成本低廉，作为宫颈异常病变快速诊断的手段，能够广泛用于妇科内诊常规检查，克服宫颈病变的临床决策过度依赖于实验室检查，早期临床决策，快速分流病人，筛查出宫颈癌前病变的可疑人群，进一步行阴道镜检查，提高宫颈癌及癌前病变的检出率，减少漏诊[8-10]。
多功能醋酸白溶液特殊染色技术，是叶酸受体介导的肿瘤诊断新技术[11，12]。
临床大量研究证明，叶酸受体在肿瘤细胞表面高度表达，而在正常细胞较少表达或无表达，所以叶酸复合物可以作为肿瘤特异性靶向介导分子，用于诊断和治疗[13-15]。
而多功能醋酸白溶液特殊染色技术主要用于宫颈等上皮组织病变的临床检查，使医生获取病变的第一手资料，帮助医生临床决策。
多功能醋酸白溶液是一种活细胞染色剂，为淡黄棕色，主要由叶酸复合物、亚甲蓝、乙醇等组成，pH5.0-5.5。
用棉签涂抹于上皮组织后，立即通过棉签颜色判别上皮组织是否有病变，并可以结合上皮组织醋白反应区行阴道镜下取活检。
当染色剂被涂抹于宫颈组织后，能使细胞膜的通透性增加；当存在癌变细胞时，叶酸及其复合物就会通过癌变细胞表面的叶酸受体进入细胞浆，同时还原型的亚甲蓝也被带入细胞浆内[16-18]。
由于大量分子的聚集，导致细胞内的渗透压增高，致使亚甲蓝逸出细胞外，因此在棉签上可以显现出颜色[19，20]。
同时，染色剂中的乙酸也可以使病变部位出现醋酸白化反应区。
即可在变色区域行阴道镜下活组织检查。
本次研究对1963例患者行宫颈特殊染色检查结果及活检病理结果比较发现，CINI阳性率为80.77%，CINII为81.25%，CINIII为100%，侵润癌为100%，总阳性率为90.50%。
综上所述，利用亚甲蓝显色和醋酸白化反应双重定位及指示，提高宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的检出率，具有操作简便、判读容易、结果快速、成本低廉，值得进一步推广。
【参考文献】
[1]CuzickJ,BergeronC,vonKnebelDoeberitzM,etal.Newtechnologiesandproceduresforcervicalcancer
screening[J].Vaccine,2012,30（l5）:
F107-116
[2]ZhouX,ZhangY,LiY,etal.Azithromycinsynergisticallyenhancesanti-proliferativeactivityofvincristineincervicaland
Gastriccancercells[J].Cancers（Basel）,2012,4（4）:
1318-1332
[3]HongJN,BerggrenEK,CampbellSL,etal.AbnormalCervicalCancerScreeninginPregnancyandPretermDelivery
[J].PaediatrPerinatEpidemiol,2014
[4]MartinCE,TergasAI,WysongM,etal.Evaluationofasingle-visitapproachtocervicalcancerscreeningandtreatmentin
Guyana:
Feasibility,effectivenessandlessonslearned[J].JObstetGynaecolRes,2014,40（6）:
1707-1716
[5]ThorsteinssonK,LadelundS,Jensen-FangelS,etal.Adherencetothecervicalcancerscreeningprograminwomenliving
withHIVinDenmark:
comparisonwiththegeneralpopulation[J].BMCInfectDis,2014,14
（1）:
256
[6]Fokom-DomgueJ,VassilakosP,PetignatP.Isscreen-and-treatapproachsuitedforscreeningandmanagementof
precancerouscervicallesionsinSub-SaharanAfrica?
[J].PrevMed,2014,S0091-7435（14）00180-7
[7]Dvo
ákV,PilkaR.Roleofprebiopticandbiopticmethodsinthescreeninganddiagnosisofcervicalcancer[J].Ceska
Gynekol,2014,79
（2）:
88-97
[8]AmaralAF,AraújoES,Magalh觔esJC,etal.Impactoftrainingaboutcervicalcancerscreeningonhealthprofessionals
workinginbasichealthcareunits[J].RevBrasGinecolObstet,2014,36（4）:
182-187
[9]KalaivaniR,MasilamaniV,AlSalhiMS,etal.Cervicalcancerdetectionbytime-resolvedspectraofbloodcomponents[J].
JBiomedOpt,2014,19（5）:
57011
[10]KanYY,LiouYL,WangHJ,etal.PAX1MethylationasaPotentialBiomarkerforCervicalCancerScreening[J].IntJ
GynecolCancer,2014,24（5）:
928-934
[11]LairsonDR,ChangYC,ByrdTL,etal.CervicalCancerScreeningwithAMIGAS:
ACost-EffectivenessAnalysis[J].Am
JPrevMed,2014,46（6）:
617-623
[12]YiL,XuX,LinX,etal.High-throughputandautomatictypingviahumanpapillomavirusidentificationmapfor
cervicalcancerscreeningandprognosis[J].Analyst,2014,139（13）:
3330-3335
[13]CastroB,RibeiroDP,OliveiraJ,etal.Cervicalcancerscreening:
targetagebracket,screeningfrequencyandscreening
[14]method:
reviewofrecentevidenceandcomparisonwiththePortugueseperformanceindicator[J].CienSaudeColet,2014,
19（4）:
1113-1122
[15]MadedduG,MameliG,CapobiancoG,etal.HPVinfectioninHIV-positivefemales:
theneedforcervicalcancer
screeningincludingHPV-DNAdetectiondespitesuccessfulHAART[J].EurRevMedPharmacolSci,2014,18（8）:
1277-1285
[16]ChungHS,HahmC,LeeM.ComparisonoftheclinicalperformancesoftheAdvanSureHPVScreeningReal-TimePCR,the
AbbottReal-TimeHigh-RiskHPVTest,andtheHybridCaptureHigh-RiskHPVDNATestforCervicalCancerScreening[J].JVirolMethods,2014,205C:
57-60
[17]GuerraF,RocherAE,VillacortaHidalgoJ,etal.Argentophilicnucleolusorganizerregionasaproliferationmarkerincervical
intraepithelialneoplasiagrade1oftheuterinecervix[J].JObstetGynaecolRes,2014,40（6）:
1717-1724
[18]CLeeCH,PengCY,LiRN,etal.Riskevaluationforthedevelopmentofcervicalintraepithelialneoplasia:
Developmentandvalidationofrisk-scoringschemes[J].IntJCancer,2015,136
（2）:
340-349
[19]RepiciA,GencoC,AnderloniA,etal.Acaseofesophagealsquamouscellintraepithelialneoplasiawithpositivityfortype16
humanpapillomavirussuccessfullytreatedwithradiofrequencyablation[J].JGastrointestOncol,2014,5
（2）:
E36-39
[20]DailyLR,EricksonBK,SmithHJ,etal.Highratesofcervicalintraepithelialneoplasia2andcervicalintraepithelialneoplasia3
inhigh-riskyoungwomenwithlow-gradecervicalcytologyscreening[J].ObstetGynecol,2014,123
（1）:
91S
[21]MihretW,YusufL,AbebeM,etal.Apilotstudyondetectionandgenotypingofhumanpapillomavirusisolated
fromclinicallydiagnosedEthiopianwomenhavingcervicalintraepithelialneoplasia[J].EthiopMedJ,2014,1:
49-52
叶酸受体介导的亚甲蓝活体组织染色剂用于宫颈癌筛查的评价
朱彦玲1，张杰1，刘蓓蓓1，张雪玲2，张红1，张萍1，王新侠1，于晓娟1，王岚1
（1．江苏省徐州市肿瘤医院，江苏徐州221005;2．江苏省大吴镇人民医院，江苏徐州221132）
【摘要】目的探索适合我国经济不发达地区及基层卫生机构宫颈癌筛查的方案，提高我国宫颈癌筛查的覆盖面及宫颈癌防治水平。
方法对1671例接受宫颈癌普查对象进行叶酸受体介导的亚甲蓝染色（FRD）及宫颈薄层液基细胞学检查（TCT），并均行阴道镜检查及宫颈活检，阴道镜检查不满意者同时行宫颈管刮术。
以病理检查结果为金标准判断FRD及TCT单独应用及联合应用的筛查结果，比较各方案的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。
以受试者工作特征曲线（ROC）下面积综合分析各筛查方案。
结果FRD筛查方法敏感度为91.0%，特异度为75.7%，阳性预测值为21.0%，阴性预测值为99.2%。
TCT筛查方法的敏感度为79.3%，特异度为90.4%，阳性预测值为37.1%，阴性预测值为98.4%。
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