护坡工程施工表格.docx
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护坡工程施工表格
工程报验单
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方已按合同要求完成了护坡工程工程的施工放样及坡面清理
工作，经自检合格，请予以检查和验收。
附件：
1、工程测量成果表
2、工程测量记录表
3、工程测量复核记录
4、坡面清理施工记录表
承担单位（章）：
项目经理：
日期：
检验意见：
合格
监理单位：
监理工程师：
日期：
注：
本表各相关单位各存一份
工程测量成果表
工程名称：
承担单位报送记录
致监理单位：
根据合同要求，我单位已完成护坡工程的施工放样工作，施测成果经验收合格，特报审批。
承担单位：
（公章）
技术负责：
项目经理：
日期：
工程部位和编号
护坡
测量单位
河南省地质矿产勘查开发局第一地质工程院
施测项目
□地形测量□控制测量■施工测量□变形测量
□剖面测量□收方测量
施测内容
测量说明
以测量允许误差范围内。
承担单位复检记录
复检人：
复检日期：
报送附件记录
见后表！
监理单位审签意见
结论：
√□合格
□纠正差错后合格
□纠正差错后再报
监理单位：
（公章）
监理工程师：
日期：
注：
本表各相关单位各存一份
工程测量记录表
承担单位：
工程名称
图纸编号
工程部位
测量项目
使用仪器
NTS-322全站仪
测量单位
放样依据
依据设计图纸
施测日期
施测人
高程依据
设计高程
复测日期
复测人
气象条件
晴
复测及检测人
中误差
测量负责人
测
量
示
意
图
测
量
成
果
测量点号
坐标
高程
备注
X
Y
注：
本表各相关单位各存一份
工程测量记录表
承担单位：
工程名称
图纸编号
工程部位
测量项目
使用仪器
NTS-322全站仪
测量单位
放样依据
依据设计图纸
施测日期
放样依据
依据设计图纸
高程依据
设计高程
复测日期
高程依据
设计高程
气象条件
晴
复测及检测人
中误差
测量负责人
测
量
示
意
图
测
量
成
果
测量点号
坐标
高程
备注
X
Y
注：
本表各相关单位各存一份
工程测量复核记录
工程名称：
复核部位
测量单位
原施测人
复核测量人
原施测日期
复核测量日期
测
量
复
核
情
况
备
注
监理人员对测量工作进行了现场跟踪复核，结果如记录表所示，无误！
注：
本表各相关单位各存一份
坡面清理施工记录表
桩号
桩间距（m）
水平距离（m）
竖直距离（m）
削坡后高程（m）
坡度
计算：
复核：
日期：
工程报验单
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方已按合同要求完成了护坡分项工程的砌筑
工作，经自检合格，请予以检查和验收。
附件：
1、护坡分项工程质量检验表
2、浆砌石工程现场质量检验表
3、石砌体验收记录表
4、隐蔽工程验收记录表
5、护坡砌筑细部工程计算表
承担单位（章）：
项目经理：
日期：
检验意见：
经检验符合设计要求。
监理单位：
监理工程师：
日期：
注：
本表各相关单位各存一份
表3-7
护坡分项工程质量检验表
工程名称：
施工单位：
分项工程名称：
主
控
项
目
项目
质量情况
1
石材强度
符合设计要求
2
砂浆强度（Mpa）
合格
3
砂浆饱满度
4
轴线位移
一
般
项
目
质量情况
等级
1
顶面标高（㎜）
符合设计要求
优良
2
砌体厚度（㎜）
符合设计要求
优良
3
表面平整度（㎜）
符合设计及规范要求
优良
4
组砌形式
符合设计及规范要求
优良
5
允
许
偏
差
项
目
项目
允许偏差（㎜）
实测值（㎜）
1
顶面高程（㎜）
±20
2
轴线偏位（㎜）
15
3
砂浆饱满度
>80%
4
表面平整度（㎜）
20
5
砌体厚度（㎜）
检
查
结
构
主控项目
一般项目
检查项，其中优良项，优良率
允许偏差项目
实测点，其中合格点，合格率
评
定
等
级
质量检查员：
核
定
等
级
技术负责人：
单位负责人：
年月日
浆砌石工程现场质量检验表
施工单位：
监理单位：
工程名称
施工时间
部位
检查时间
项次
检查项目
规定值或允许偏差
检验结果
检验方法和频率
1
砂浆强度（Mpa）
在合格标准内
合格
按附录F检查
2
表面平整度（㎜）
料石
10
2m直尺：
每20m检查5处×3尺
块石
20
片石
30
3
顶面高程（㎜）
料、块石
±15
水准仪：
每20m检查3点
片石
±20
4
竖直度或坡度
料、块石
0.3%
吊垂线：
每20m检查3点
片石
0.5%
5
断面尺寸（㎜）
料石
±20
尺量：
每20m检查2处
块石
±20
片石
±50
6
施工单位自检结论
质检员：
技术负责人：
年月日
监理单位意见
监理工程师：
年月日
说明：
一式三份，监理单位签认后，返回施工单位一份，送业主单位一份。
石砌体验收记录表
桩号
护坡顶高程
砌体厚度
表面平整度
护坡顶设计高程（m）
护坡顶高程
（m）
偏差
（mm）
允许偏差（±mm）
砌体厚度
（m）
偏差
（mm）
允许偏差
（±mm）
表面平整度
允许偏差
（mm）
15
+20、-10
20
15
+20、-10
20
15
+20、-10
20
15
+20、-10
20
15
+20、-10
20
15
+20、-10
20
施工单位检查评定结果
经检查该分项工程达到优良！
项目专业质量检查员：
项目专业质量（技术）负责人：
年月日
年月日
监理（建设）单位验收结论
监理工程师（建设项目专业质量技术负责人）：
年月日
隐蔽工程验收记录
工程部位：
时间：
工程名称
依据图纸
施工图设计图册
隐蔽
工程
验收
内容
简图说明
验收
意见
自检
意见
符合设计及规范要求。
监理单位验收人
施工单位验收人
承担单位验收人
护坡砌筑细部工程计算表
项目
单位
计算式
工程量
备注
记录:
审核:
日期:
年月日
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