临床执业医师考试精选试题及答案第三套.docx
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临床执业医师考试精选试题及答案第三套
2013临床执业医师考试精选试题及答案（第三套）
一、A1型题
1.最易发生肋骨骨折的部位为
A第1—3肋骨
B第4—7肋骨
C第8—10肋骨
D第11—12肋骨
E肋软骨
2.胸部外伤后，以下那种损伤可出现连枷胸
A开放性气胸
B支气管断裂
C多根多处肋骨骨折
D心包填塞
E进行性血胸
3.病理性骨折最易发生于
A有恶性肿瘤病灶的肋骨
B老年人的肋骨
C小儿的肋骨
D绝经期后妇女的肋骨
E第11—12肋软骨
4.肋骨骨折最有诊断意义的体征是
A患侧胸部呼吸音减弱
B患侧胸部皮下气肿
C患侧胸部有血气胸征像
D患侧胸部畸形并可触及骨摩擦感
E患侧胸部局部压痛明显
5.连枷胸后发生反常呼吸运动，可造成以下那种病理生理状态
A胸内大量淤血
B心包填塞
C张力性气胸
D纵隔扑动
E纵隔移位
6.多根多处肋骨骨折引起呼吸困难的机理，以下哪项是正确的
A纵隔扑动而影响肺通气
B肺挫伤导致氧弥散障碍
C气管或支气管分泌物影响肺通气
D疼痛使胸廓活动受限
E以上都是
7.闭合性单根单处肋骨骨折患者，无并发血气胸，正确处理是
A胸腔穿刺
B胸带固定胸壁
C胸壁切开，肋骨钢板固定
D气管插管，呼吸机辅助呼吸
E胸腔闭式引流
胸外伤致多根多处肋骨骨折，合并反常呼吸运动和呼吸循环衰竭，最有效的治疗方案是
A胸腔穿刺
B胸闭式引流
C输血输液密切观察
D开胸探查术
E气管插管或气管切开，呼吸机辅助呼吸
9.开放性气胸最具有特殊性的病理生理变化是
A心包填塞
B纵隔扑动
C连枷胸
D纵隔移位
E皮下气肿
10.开放性气胸的急救处理要点是
A扩大创口
B使用机械通气或人工通气
C将开放性气胸变为闭合性气胸
D胸腔穿刺排气
E剖胸探查
11.张力性气胸的急救措施是
A给氧输液
B气管切开
C胸壁加压包扎固定
D患侧胸腔紧急穿刺排气
E心包穿刺
12.以下哪项关于张力性气胸的叙述是正确的
A可能出现纵隔和皮下气肿
B胸膜腔压力高于大气压
C患者可能有严重的呼吸困难
D胸部透视提示患侧肺完全萎陷
E以上都是
13.张力性气胸的临床表现是
A咯泡沫样血痰
B双肺布满罗音
C极度呼吸困难
D反常呼吸运动
E胸壁畸形
14.以下哪项是进行性血胸的征象
A胸闭式引流量超过100ml/小时，持续2小时
B中心静脉压持续升高
C胸闭式引流血量超过200ml/小时，持续3小时
D胸腔穿刺抽出不凝固血液
E持续咯鲜红色血痰
15.进行性血胸的处理原则是
A及时剖胸探查
B胸腔穿刺抽血
C使用大量止血药物
D人工或机械辅助呼吸
E胸腔闭式引流
16.重度肺暴震伤最有效的处理是
A患侧肺叶切除术
B抗生素治疗
C抗休克治疗
D输血输液治疗
E机械辅助呼吸
17.创伤性窒息最典型的临床征象是
A双肺布满湿性罗音
B胸壁广泛皮下气肿
C纵隔扑动呼吸困难
D头颈肩部皮下出血点
E颈胸部静脉怒张
18.胸腔闭式引流的适应症是
A气胸需要持续排气者
B脓胸需要持续排脓者
C血胸需要持续排血者
D切开胸膜腔者
E以上都是
19.行胸腔闭式引流时，引流管插入胸膜腔内的长度为
A1～2cm
B2～3cm
C4～5cm
D7～9cm
E9～10cm
20.行胸腔闭式引流时，闭式引流瓶长管的下端距液面水平的距离应为
A1～2cm
B3～4cm
C7～8cm
D8～9cm
E以上都是
21.中等量血胸指胸内积血达到
A500ml以下
B500～1000ml
C1000～1500ml
D1500ml以上
E以上都不是
22.胸部外伤后，开胸探查的手术适应症是
A进行性血胸
B心包填塞
C胸腹联合伤
D外伤性膈疝
E以上都是
23.外伤性血胸胸内积血不凝固是因为
A血液的凝固因子减少
B短期内大量出血所致
C肺、心和膈肌运动的去纤维蛋白作用
D胸膜脏层分泌抗凝物质
E反应性胸水的稀释作用
24.左胸开放性外伤致心包填塞时，剖胸探查切口是
A右前胸第四肋间切口进胸
B右胸第六肋间后外侧切口进胸
C左胸第六肋间后外侧切口进胸
D左前胸第四肋间切口进胸
E以上都不是
二、B1型题
（25～30共用备选答案）
A纵隔扑动
B纵隔移位
C面，颈，胸部皮肤出血点
D脑动脉气栓栓塞
EBeck三联征
25.连枷胸可能出现
26.创伤性窒息可能出现
27.肺爆挫伤可能出现
28.心脏破裂可能出现
29.张力性气胸可能出现
（30～35共用备选答案）
A剖胸探查
B立即第二肋间穿刺排气
C机械通气治疗
D胸腔闭式引流
E胸部固定
30.肺爆震伤的治疗
31.张力性气胸的治疗
32.急性脓胸的治疗
33.进行性血胸的治疗
34.外伤性支气管断裂的治疗
三、A2型题
35.男性，26岁，从高处跌下后造成右侧第4～8肋骨多处骨折，胸壁塌陷，予以鼻导管流量5升/分给氧量后，Sao2为85%，此时最适当的处理是：
A立即剖胸探查
B面罩给氧
C呼吸机辅助呼吸
D胸腔穿刺
E心包穿刺
36.男性，36岁，右胸刀刺伤后2小时，查体：
心率130次/分，血压80/50mmHg，神志淡漠。
右侧胸腔穿刺出不凝固血液，查血常规Hb为70克/L，此时最适当的处理是：
A胸腔穿刺
B胸腔闭式引流
C输血观察病情
D剖胸探查
E应用大量止血药物
37.男性，76岁，既往有慢性支气管炎，肺气肿病史，半小时前剧烈咳嗽后胸痛并出现极度呼吸困难烦躁，口唇发绀，最可能的诊断是：
A开放性气胸
B肋骨骨折
C进行性血胸
D凝固性血胸
E张力性气胸
38.男性，39岁，司机，紧急刹车后左前胸撞到方向盘，1小时后送入急诊室，体检：
血压80/60mmhg，颈静脉怒张，双肺呼吸音正常，心音遥远，最可能的诊断是：
A心包填塞
B肺挫伤
C创伤性窒息
D肺暴震伤
E张力性气胸
39.男性，27岁，2小时前被人刀刺及左前胸第六肋间后出现呕鲜血二次，每次量约200ml。
体检：
Bp90/60mmhg，心率102次/分，腹部稍膨隆，左上腹压痛明显，此时应考虑：
A心脏破裂
B心脏挫伤
C胸腔内异物
D腹腔内异物
E胸腹联合伤
40.男性，18岁，半小时前被人刀刺伤及左前胸后出现呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，体检：
血压80/60mmhg，心率140次/分，胸骨左缘第四肋间处一伤口长约2cm，有鲜血涌出，心音弱，此时的急救措施是：
A第二肋间穿刺
B剖胸探查
C胸腔闭式引流
D封闭创口并立即行闭式引流
E输血并给予大量止血药物
41.男性，56岁，1小时前被人用刀刺伤及右胸部，送入急诊科后立即予以行胸腔闭式引流，引流出血性液体600ml，进一步处理是：
A输血补液并给止血药
B夹闭胸腔闭式引流管
C于第二肋尖再放置一处闭式引流管
D再观察二小时后以决定是否剖胸探查
E立即剖胸探查
四、A3型题
（42题—44题共用题干）
男性，27岁，一个小时前被人刀刺伤及左胸下部后呼吸困难，面色苍白，急送入急诊室，查体：
血压86/60mmHg，脉搏98次/分，神清，左肺呼吸音低，腹部稍膨隆，左上腹压痛明显
42.此时应考虑的诊断为：
A左侧开放性气胸
B左侧开放性血胸
C左侧膈肌破裂
D胸腹联合伤
E心包破裂
43.在急诊后胸腔及腹腔均穿刺出不凝固血液，此时正确处理应行
A剖胸探查
B剖腹探查
C胸腔闭式引流
D腹腔引流，暂时观察病情变化
E胸腹联合探查
44.该患者入手术室后剖胸探察时见胸腔出血约100ml，膈肌破裂，大小约2cm*2cm，此时正确处理是
A膈肌修补
B胸腔闭式引流
C进一步腹腔检查
D切开心包探查
E行肺叶切除术
五、A4型题
（45—47题共用题干）
男性，75岁，有慢性支气管炎肺气肿病史10余年，1小时前剧烈呛咳后出现呼吸困难，大汗淋漓，口唇发绀，烦躁等症状。
体检：
血压90/60mmHg，意识模糊，双侧胸部饱满，可触及明显捻发感，右肺呼吸音消失。
45.此时最可能的诊断是
A支气管哮喘发作
B开放性气胸
C闭合性气胸
D张力性气胸
E进行性血胸
46.该患者急救处理是
A立即右胸第二肋间穿刺排气
B立即剖胸探查
C使用大量支气管解痉药物
D立即胸部透视以明确诊断
E立即行胸部加压包扎
47.该患者急救处理后进一步处理是
A胸腔闭式引流
B胸腔开放引流
C胸腔镜手术治疗
D持续第二肋间穿刺排气
E进一步剖胸探查
参考答案
1.B2.C3.A4.D5.D6.E7.B8.E9.B10.C
11.D12.E13.C14.C15.A16.E17.D18.E19.C20.B
21.B22.E23.C24.D25.A26.C27.D28.E29.B30.C
31.B32.D33.A34.A35.C36.D37.E38.A39.E40.B
41.E42.D43.E44.C45.D46.A47.A
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