见证取样记录表.docx
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见证取样记录表
见证取样记录表
工程名称：
机动车及驾驶人业务效劳中心办证效劳大厅、车驾数据中心、宣传教育基地
样品名称
挤塑聚苯乙烯泡沫塑料
取样地点
施工现场
取样部位
屋面保温
取样数量
取样日期
2021.3.26
见证记录
名称：
挤塑聚苯乙烯泡沫塑料板
规格：
60mm
厂家：
市忻府区富达建材厂
三方见证、现场取样
取样人签字、印章：
____________________
见证人签字、印章：
____________________
填制日期:
2021.3.26
备注
见证取样记录表
工程名称：
同德化工股份技术中心工程专家公寓编号:
样品名称
断桥铝合金窗
取样地点
施工现场
取样部位
外窗
取样数量
3樘
取样日期
2021.9.25
见证记录
名称：
断桥铝合金窗
规格：
1800*1800mm
批量：
272樘
厂家：
市忻府区大方门窗
三方见证、现场取样
取样人签字、印章：
____________________
见证人签字、印章：
____________________
填制日期：
2021.9.25
备注
见证取样记录表
工程名称：
同德化工股份技术中心工程专家公寓编号:
样品名称
PP-R管件
取样地点
施工现场
取样部位
给水系统
取样数量
一组
取样日期
2021.6.28
见证记录
名称：
PP-R管件
规格：
dn20*90°弯头
批量：
1360个
厂家：
联塑市政管道〔〕
三方见证、现场取样
取样人签字、印章：
____________________
见证人签字、印章：
____________________
填制日期2021.6.28
备注
见证取样记录表
工程名称：
同德化工股份技术中心工程专家公寓编号:
样品名称
PE-RT管材
取样地点
施工现场
取样部位
地暖系统
取样数量
一组
取样日期
2021.6.28
见证记录
名称：
PE-RT管材
规格：
dn20，S5系列
批量：
19800m
厂家：
中财管道科技股份
三方见证、现场取样
取样人签字、印章：
____________________
见证人签字、印章：
____________________
填制日期2021.6.28
备注
见证取样记录表
工程名称：
福源居住宅小区编号:
样品名称
聚乙烯丙〔涤〕纶复合防水卷
取样地点
施工现场
取样部位
根底防水
取样数量
2㎡
取样日期
2021.4.19
见证记录
名称：
聚乙烯丙〔涤〕纶复合防水卷
规格：
FS2400g/㎡
代表批量：
3200㎡
厂家：
寿光市国吉新型防水材料厂
三方见证、现场取样
取样人签字、印章：
____________________
见证人签字、印章：
____________________
填制日期：
2021.4.19
备注
见证取样记录表
工程名称：
创奇学校学生宿舍楼编号:
样品名称
钢筋
取样地点
施工现场
取样部位
一至六层
取样数量
各一组
取样日期
2021.6.25
见证记录
名称规格产地批号批量
钢筋HPB3006.5首钢钢铁71314404.8T
钢筋HRB400E8首钢钢铁56814240.2T
钢筋HRB400E10首钢钢铁71460085.4T
钢筋HRB400E12首钢钢铁816360416.8T
钢筋HRB400E14首钢钢铁81301543T
钢筋HRB400E16首钢钢铁816403310.2T
钢筋HRB400E18首钢钢铁115656120T
钢筋HRB400E20首钢钢铁8120F1911.5T
钢筋HRB400E22首钢钢铁115804115T
钢筋HRB400E25首钢钢铁815710920.4T
三方见证、现场取样
取样人签字、印章：
____________________
见证人签字、印章：
____________________
填制日期：
2021.6.25
备注
见证取样记录表
工程名称：
福源居住宅小区编号:
样品名称
钢筋
取样地点
施工现场
取样部位
根底、地下二层至地下一层墙柱梁板
取样数量
各一组
取样日期
2021.4.19
见证记录
名称规格产地批号批量
钢筋HPB3006.5美锦钢铁6B02531A06T
钢筋HPB3008美锦钢铁5A08118A06T
钢筋HRB400E8潞城市兴宝钢铁60414218P、60413240P、27T
60414220P、60413239P
钢筋HRB400E10潞城市兴宝钢铁6411127P、60413232P9T
钢筋HRB400E12潞城市兴宝钢铁60413235、6041112452T
60413236、60413234、60413136
钢筋HRB400E14潞城市兴宝钢铁60414208、6041420716T
钢筋HRB400E16潞城市兴宝钢铁60404227、6040522529T
钢筋HRB400E18东海特钢铁3-CBA04845AAA1249T
钢筋HRB400E20潞城市兴宝钢铁20371038T
钢筋HRB400E22东海特钢铁3-CBB04400CCC12446T
钢筋HRB400E25东海特钢铁3-CBA04843AAA12412T
三方见证、现场取样
取样人签字、印章：
____________________
见证人签字、印章：
____________________
填制日期：
2021.4.19
备注
同条件养护〔600℃·d〕
见证取样记录表
工程名称：
同德化工股份技术中心工程门卫编号:
样品名称
砼试块
取样地点
施工现场
取样部位
一层梁板柱
取样数量
组
取样日期
2021.
见证记录
名称：
砼试块C30
规格：
100*100*100mm
批量：
m3
商砼：
丰泽
养护：
标准养护
三方见证、现场取样
取样人签字、印章：
____________________
见证人签字、印章：
____________________
填制日期：
2021.
备注
见证取样记录表
工程名称：
同德化工股份技术中心工程门卫编号：
样品名称
砂浆试块
取样地点
施工现场
取样部位
一层砌体
取样数量
各一组
取样日期
2021.
见证记录
名称：
砂浆试块M7.5混合砂浆
规格：
70.7*70.7*70.7mm
批量：
一层：
18m3
养护：
标准养护
三方见证、现场取样
取样人签字、印章：
____________________
见证人签字、印章：
____________________
填制日期2021.
.
备注
见证取样记录表
工程名称：
同德化工股份技术中心工程门卫编号：
样品名称
砂浆配合比
取样地点
施工现场
取样部位
±0.00以上
取样数量
取样日期
2021.
见证记录
名称：
砂浆配合比
强度：
M7.5混合砂浆
三方见证、现场取样
取样人签字、印章：
____________________
见证人签字、印章：
____________________
填制日期2021.
.
备注
见证取样记录表
工程名称：
同德化工股份技术中心工程地下车库编号：
样品名称
抗渗砼试块
取样地点
施工现场
取样部位
地下一层墙柱9-14、D-M轴
取样数量
一组
取样日期
2021.5.3
见证记录
名称：
抗渗砼试块C35P6
规格：
150*175*185mm
批量：
141m3
商混：
丰泽
养护：
标准养护
三方见证、现场取样
取样人签字、印章：
____________________
见证人签字、印章：
____________________
填制日期2021.5.3
.
备注
见证取样记录表
工程名称：
同德化工股份技术中心工程地下车库编号:
样品名称
施焊件
取样地点
施工现场
取样部位
根底梁、板9-14、D-M轴
取样数量
七组
取样日期
2021、4、
见证记录
焊接方式：
电渣压力焊
规格：
HRB400E14HRB400E16HRB400E18
焊口：
1500个30个32个
焊工：
马志伟
焊工证号：
96300004
三方见证、现场取样
取样人签字、印章：
____________________
见证人签字、印章：
____________________
填制日期2021、4、
.
备注
见证取样记录表
工程名称：
保德开莱国际君苑5#高层住宅楼编号:
样品名称
钢筋
取样地点
施工现场
取样部位
地下室二层
取样数量
各一组
取样日期
2021、10、5
见证记录
名称牌号规格产地批号批量
钢筋HRB40010黎城太行A130942021T
钢筋HRB400E12美锦3B07843PB012.5T
钢筋HRB400E14潞城兴宝20576612.5T
钢筋HRB400E16美锦3A07980PB02.5T
钢筋HRB400E18美锦3A07286PB02.5T
三方见证、现场取样
取样人签字、印章：
____________________
见证人签字、印章：
____________________
填制日期：
2021、10、5
备注
见证取样记录表
工程名称：
保德开莱国际景苑9#高层住宅楼编号:
样品名称
施焊件
取样地点
施工现场
取样部位
地下室二层
取样数量
各七组
取样日期
2021、10、6
见证记录
焊接方式：
电渣压力焊
牌号：
HRB400HRB400E
规格：
1216
焊口：
21002100
焊工：
闫晓东
焊工证号：
T6X
焊剂型号：
hj431
三方见证、现场取样
取样人签字、印章：
____________________
见证人签字、印章：
____________________
填制日期2021、10、6
.
备注
见证取样记录表
工程名称：
保德开莱国际景苑8#高层住宅楼编号:
样品名称
施焊件
取样地点
施工现场
取样部位
根底
取样数量
一组
取样日期
2021、9、29
见证记录
焊接方式：
闪光对焊
牌号：
HRB400E
规格：
20
焊口：
300
焊工：
贾国伟
焊工证号：
T2
三方见证、现场取样
取样人签字、印章：
____________________
见证人签字、印章：
____________________
填制日期2021、9、29
.
备注
见证取样记录表
工程名称：
保德开莱国际君苑10#高层住宅楼编号:
样品名称
钢筋
取样地点
施工现场
取样部位
根底、主体
取样数量
一组
取样日期
2021、10、5
见证记录
名称牌号规格产地批号批量
钢筋HRB400E22潞城兴宝20505225T
三方见证、现场取样
取样人签字、印章：
____________________
见证人签字、印章：
____________________
填制日期：
2021、10、5
备注
见证取样记录表
工程名称：
康宁小区保障性住房建立工程2#楼编号:
样品名称
施焊件
取样地点
施工现场
取样部位
五层柱
取样数量
二组
取样日期
2021.
见证记录
焊接方式：
电渣压力焊
规格：
HRB400E14HRB400E12
焊口：
227个74个
焊工：
吕建国
焊工证号：
TX
三方见证、现场取样
取样人签字、印章：
____________________
见证人签字、印章：
____________________
填制日期2021.
.
备注
见证取样记录表
工程名称：
创奇学校学生宿舍楼编号:
样品名称
施焊件
取样地点
施工现场
取样部位
根底板、根底梁
取样数量
七组
取样日期
2021.5.26
见证记录
焊接方式：
单面搭接焊
规格：
HRB400E14HRB400E16HRB400E18HRB400E25
焊口：
380个150个780个40个
焊工：
吕建国
焊工证号：
TX
三方见证、现场取样
取样人签字、印章：
____________________
见证人签字、印章：
____________________
填制日期2021.5.26
.
备注
见证取样记录表
工程名称：
康宁小区保障性住房编号:
样品名称
取样地点
施工现场
取样部位
取样数量
取样日期
见证记录
三方见证、现场取样
取样人签字、印章：
____________________
见证人签字、印章：
____________________
填制日期
.
备注
见证取样记录表
工程名称：
保德开莱国际景苑8#高层住宅楼编号：
样品名称
聚氯乙烯绝缘无护套电缆电线
取样地点
施工现场
取样部位
取样数量
一组
取样日期
2021.5.6
见证记录
名称：
聚氯乙烯绝缘无护套电缆电线
规格：
ZR-BV2.5mm2
批量：
960盘
产地：
悦声电线电缆
三方见证、现场取样
取样人签字、印章：
____________________
见证人签字、印章：
____________________
填制日期2021.5.6
.
备注
见证取样记录表
工程名称：
保德开莱国际君苑10#高层住宅楼编号：
样品名称
弹性体〔SBS〕改性沥青防水卷材
取样地点
施工现场
取样部位
屋面防水
取样数量
一组
取样日期
2021.6.12
见证记录
名称：
弹性体〔SBS〕改性沥青防水卷材
规格：
SBSIPYPEPE310
批量：
2400m2
产地：
潍坊市宏源防水材料
三方见证、现场取样
取样人签字、印章：
____________________
见证人签字、印章：
____________________
填制日期2021.6.12
.
备注
见证取样记录表
工程名称：
保德开莱国际景苑8#高层住宅楼编号：
样品名称
PVC-U排水管件
取样地点
施工现场
取样部位
一至四单元排水系统
取样数量
一组
取样日期
2021.5.14
见证记录
名称：
PVC-U排水管件
规格：
Dn110×90.弯头
产地：
中财管道科技股份
三方见证、现场取样
取样人签字、印章：
____________________
见证人签字、印章：
____________________
填制日期2021.5.14
.
备注
见证取样记录表
工程名称：
保德开莱国际景苑8#高层住宅楼编号：
样品名称
PP-R给水管件
取样地点
施工现场
取样部位
一至四单元给水系统
取样数量
一组
取样日期
2021.5.14
见证记录
名称：
PP-R给水管件
规格：
Dn75×90.弯头
产地：
中财管道科技股份
三方见证、现场取样
取样人签字、印章：
____________________
见证人签字、印章：
____________________
填制日期2021.5.14
.
备注
见证取样记录表
工程名称：
创奇学校学生宿舍楼编号：
样品名称
灰土〔3:
7〕
取样地点
施工现场
取样部位
地基处理
取样数量
一组
取样日期
2021.5.12
见证记录
名称：
灰土
规格：
3:
7
部位：
第五步-3.85m▬-3.65m
压实系数：
大于0.97
三方见证、现场取样
取样人签字、印章：
____________________
见证人签字、印章：
____________________
填制日期2021.5.12
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备注
见证取样记录表
工程名称：
创奇学校学生宿舍楼编号：
样品名称
砼试块
取样地点
施工现场
取样部位
根底
取样数量
四组
取样日期
2021.5.28
见证记录
名称：
砼试块C30
规格：
100**100*100mm
批量：
400m3
商品砼：
市丰泽混凝土
养护：
标准养护
三方见证、现场取样
取样人签字、印章：
____________________
见证人签字、印章：
____________________
填制日期2021.5.28
.
备注
见证取样记录表
工程名称：
创奇学校学生宿舍楼编号：
样品名称
抗渗砼试块
取样地点
施工现场
取样部位
根底
取样数量
一组
取样日期
2021.5.28
见证记录
名称：
抗渗砼试块C30P6
规格：
150*175*185mm
批量：
400m3
商品砼：
市丰泽混凝土
养护：
标准养护
三方见证、现场取样
取样人签字、印章：
____________________
见证人签字、印章：
____________________
填制日期2021.5.28
.
备注
见证取样记录表
工程名称：
创奇学校学生宿舍楼编号：
样品名称
烧结普通砖
取样地点
施工现场
取样部位
根底砌体及地下一层至六层砌体
取样数量
15块
取样日期
2021.6.7
见证记录
名称：
烧结普通砖
规格：
240*115*53mm
批量：
12万块
厂家：
市忻府区加禾砖厂
三方见证、现场取样
取样人签字、印章：
____________________
见证人签字、印章：
____________________
填制日期2021.6.7
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备注
见证取样记录表
工程名称：
创奇学校学生宿舍楼编号：
样品名称
矿渣硅酸盐水泥
取样地点
施工现场
取样部位
根底砌体及地下一层至六层砌体
取样数量
20kg
取样日期
2021.6.7
见证记录
名称：
矿渣硅酸盐水泥
规格：
P.S.A32.5
批量：
125T
出厂编号：
S038
出厂日期：
2021.6.2
厂家：
市铁牛水泥粉磨
三方见证、现场取样
取样人签字、印章：
____________________
见证人签字、印章：
____________________
填制日期2021.6.7
.
备注
见证取样记录表
工程名称：
创奇学校学生宿舍楼编号：
样品名称
砂
取样地点
施工现场
取样部位
根底砌体及地下一层至六层砌体
取样数量
20kg
取样日期
2021.6.7
见证记录
名称：
砂
规格：
中砂
批量：
340m³
厂家：
市奇村
三方见证、现场取样
取样人签字、印章：
____________________
见证人签字、印章：
____________________
填制日期2021.6.7
.
备注
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