急救技能比赛规则流程评分标准题库.docx
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急救技能比赛规则流程评分标准题库
广东省急救中心急救技能比赛规则
一、医疗急救理论知识竞赛规则
1．参赛选手进入考场须统一着装，穿戴整齐，胸牌佩戴在左胸前，带参赛证及本人身份证；
2．参赛选手提前10分钟进入考场，迟到10分钟者取消参赛资格；
3．参赛选手按胸牌号对号入座；
4．参赛选手必须遵守考场纪律，进入考场不许携带任何资料，关闭手机，不准交头接耳，作弊者立即取消参赛资格；
5．答题完毕，将试卷放在桌上，离开考场，不得在考场外议论及大声喧哗；
6．比赛结束时，停止做题，将试卷放在桌上，全体起立离开考场；
7．参赛选手必须服从工作人员的指挥。
二、基础生命支持、气管插管、急救止血技术、颈椎损伤的固定与搬运竞赛规则
1．参赛选手进入赛场须统一着装，穿戴整齐，胸牌佩戴在左胸前，携带参赛证及本人身份证；
2．参赛选手于赛前15分钟到达指定地点（休息室）集中，比赛前未在指定地点者取消参赛资格：
3．参赛选手由工作人员安排进入赛场；
4．进入赛场后，向评委报告胸牌编号．操作项目，不得报告单位．姓名；
5．评委发出“开始”指令后，方可进行急救技术操作；
6．操作完毕向评委报告，得到评委允许后离开赛场，旁座听候成绩；
7．出赛场后，不得议论及大声喧哗；
8．参赛选手必须服从工作人员的指挥；
9．参赛者在操作比赛时不允许与配合者交流，否则扣参赛者5分。
急救技能比赛项目操作流程
一、基础生命支持（BLS）操作流程
（一）基础生命支持（BLS）操作流程
假设心肺复苏模型人为一个非目击的成人心脏停搏，医生实施抢救、护士协助，医护配合按照ABCD的程序共同完成操作（只需做第一个ABCD）。
1．评估周围环境是否安全：
当发现有人突然倒地或者意识丧失应立即施救。
操作者（医生）判断四周环境安全，牢固树立安全第一和自我保护意识，然后才开始实施现场心肺复苏。
同时看表，记住开始抢救的时间（计时员开始计时）。
2．检查意识（A判断）：
医生先到达患者身边，位于右侧，双膝跪地，就地抢救；尽量靠近患者身体，双膝与肩同宽。
判断是否昏迷的方法为拍肩、呼唤，凑近病人耳旁5公分、对着左右两个耳朵大声呼喊，确认意识丧失。
“判断”贯穿于整个心肺复苏的全过程，分解到“ABCD”的每一步，始终是首先应做的第一件事；判断要快，只能用5～10秒完成。
3．启动BLS：
高声呼救“快来人呐、准备抢救﹗”，吩咐助手（护士）准备除颤监护仪和简易呼吸器、氧气面罩。
4．摆放体位：
将患者取仰卧位，置于地面或硬板上，去掉枕头、解开上衣、摆好体位。
5．开放气道（A）：
观察口腔有无异物，如有应马上将病人头转向一侧，用手指清除干净；如无发现异物需口头报告：
口腔无异物。
然后用“压额抬颏法”开放气道，解除昏迷者的舌根后坠，从而保持呼吸道畅通；要求头尽量后仰，动作规范、轻柔，一步做到位。
6．人工呼吸（B）：
医生检查病人有无自主呼吸，通过“一看、二听、三感受”判断5～10秒，口头数数“1001～1010”计时；如无呼吸，立即由护士采用左手“E—C”手法固定、扣紧氧气面罩，右手使用简易呼吸器通气二次，用时5秒钟（每次通气1—2秒、中间呼气1秒）；以看到患者胸部起伏作为人工呼吸有效指标，只要一看见胸廓抬起，便可停止通气。
每通气两次后，护士将氧气面罩稍微移开病人面部，但仍然保持开放气道的头后仰姿势（现场无接氧气情况）。
7．建立人工循环（C）：
医生快速判断病人有无循环征象，方法是正确触摸颈动脉搏动（10秒完成），前5秒同时低下头检查呼吸，后4秒抬头巡视四肢（如是否在抽动等），最后1秒停留在面部观察病人面色和有无咳嗽反射，数数“1001～1010”计时。
如判断无心跳，立即由医生进行胸外心脏按压，按压时要求操作者随时观察患者面部反应。
胸外心脏按压的规范（五要素）：
（1）按压部位——胸骨正中线的中、下三分之一段交界处。
快速定位方法为“胸骨下切迹”上两横指。
每个周期按压之前都要先用手正确定位、清晰显示。
（2）正确手势——快速定位后，马上抽出右手搭在左手的手背上，双手重叠并十指交叉、相互紧扣；只能用左手的掌根部与病人的胸骨接触（面积越小越好），其余五个指头必须全部翘抬起来，不可将按压力量作用于病人的两侧肋骨上。
（3）按压姿势——操作者双膝跪地，以髋关节为支点、腰部挺直，用上半身的重量往下压（杠杆原理），而不是靠两个手臂的力量发力；因此双臂必须绷直，肩、肘、腕三关节呈一条直线（尤其肘关节不得弯曲）；并且手臂这条直线须与病人胸部形成直角、不得倾斜，以操作者自身重量垂直向下按压；按压过程要求平稳、有规律，用力均匀，不可使用瞬间力量，不得进行冲击式按压。
（4）按压深度——使病人胸骨下陷4～5厘米（对成人大约施加25～30kg的力量），简便、直观的评估指标为每次按压都能触摸到病人桡动脉的搏动，或者面色逐步变红润；每次按压后手臂的力量都要松开，保证压力释放、充分放松，让胸廓完全回弹。
（5）按压频率——100次/分钟，但由于还要交替做人工呼吸，故每分钟不可能压够100次；具体地说18秒钟要完成30次按压，即每次按压用时0.6秒，按压与放松的时间要保持相等，各用0.3秒钟的时间；通过数数来掌握节奏，规律为个位数加重复尾音（如“10、11、12……10”，“20、21、22……20”，“30、31、32……30”，“40、41、42……40”，“50、51、52……50”），建议大声地数出来。
8．胸外按压与人工呼吸比例：
成人为30∶2（不论单人法或双人法抢救），即每按压30次通气2次。
心肺复苏从胸外按压开始，故交替比例按压在先、通气在后，最后一定结束于通气。
应尽量减少中断按压的时间，如果不得不暂停胸外按压时，中断时间不能超过5秒钟。
9．检查评估：
首轮做5个周期的30∶2，历时2分钟（〔18＋5＋1秒〕×5），然后检查病人呼吸和颈动脉搏动，评估基础生命支持的抢救效果（心肺复苏计时结束，标准用时150～160秒）。
如果仍然没有呼吸、脉搏，说明徒手心肺复苏ABC失败，应即刻进入第四步D——电击除颤。
10．电击除颤：
（1）迅速开启除颤仪的电源开关，调整除颤仪功能旋钮键至监护位置；医生手持两个电极板放置于病人胸前，通过除颤仪的监护屏幕马上辨别心电图示波，如果显示“室颤”或者“无脉性室速”，必须即刻进行电击除颤、越快越好（假设模型人显示“室颤”）。
大声报出：
“室颤，立即除颤”。
（2）护士迅速擦干患者的胸前皮肤（除颤开始计时），医生手持电极板（注意不能面向自己）；护士涂上导电胶，医生将导电胶均匀分布于两块电极板的接触面。
（3）医生确认除颤电极板的安放位置正确，前电极板（主电极）放在病人右上胸，锁骨下方贴胸骨右缘；而侧电极板放在左下胸，上缘不超过病人乳头连线、电极板的中心点平腋中线；再次观察心电示波，确定仍为“室颤”心律。
（4）选择除颤能量200J（双向波），医生下口头医嘱、护士调节能量。
（5）按下充电按钮，使除颤仪开始充电（充电过程需要等待数秒钟）。
（6）医生将除颤电极板紧贴病人胸壁，适当施加10Kg压力，使电极板与病人皮肤之间无可见缝隙；高声喊叫“旁人离开”，确定周围无任何人员直接或间接与患者身体接触。
（7）除颤仪充电完毕，出现声光报警信号可以除颤时，医生双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电钮进行电击。
（8）放电结束（除颤计时结束，标准用时20秒），护士擦干电极板和胸壁皮肤，电极板归位、除颤仪关机，收拾仪器和用物。
（9）医生和护士继续心肺复苏，从胸外心脏按压开始，30∶2做够5个周期，待胸外按压与人工通气2分钟以后，再去检查病人呼吸、脉搏和心电图，证实自主呼吸与心跳恢复，心肺复苏成功（口述即可）。
（10）最后，医护配合整理病人，穿好衣服，准备转送。
操作结束。
（二）儿童基础生命支持操作流程
1．评估周围环境安全。
2．判断意识：
拍肩，呼叫，确认患儿意识丧失。
3．启动BLS，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器，面罩。
4．摆放体位：
患儿取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患儿跪地，双膝与肩同宽。
5．开放气道：
观察口腔有无异物，压额抬颏。
6．人工呼吸：
用视．听．感觉判断患儿有无呼吸5-l0秒；如无呼吸，立即使用简易呼吸器，面罩加压给氧二次，并可看到胸部起伏。
7．建立人工循环：
检查有无颈动脉搏动5-10秒：
如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。
按压时观察患儿面部反应。
胸外心脏按压方法：
（1）用一手掌根或双手扣手，肘关节伸直；
（2）以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；
（3）按压部位：
胸骨中下1/3处；
（4）按压频率：
100次/分；
（5）按压深度：
约为胸廓前后径的1/3—1/2，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与
松开时间基本相等。
8．胸外按压与人工呼吸比率：
不论单人或双人均为30：
2。
9．首轮做5个30：
2，历时约2分钟，复检呼吸．颈动脉搏动，如果没有呼吸、脉搏，迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，安放除颤电极板显示“室颤”，准备电除颤。
l0．迅速擦干患儿胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电胶，并均匀分布于两块电极板上。
11．确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨外缘上胸部．右侧锁骨下方；外侧电极板上缘放在左下胸．乳头左侧，电极板中心在腋中线上，并观察心电波型，确定仍为室颤。
12．按儿童每公斤体重2J选择除颤能量。
13．按压除颤仪充电按钮，使除颤仪充电。
14．除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，确定周围无人员直接或间接与患儿接触。
15．除颤仪显示可以除颤信号时，双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行
电击。
16．放电结束，移开电极板，关机。
17．擦干胸壁皮肤，继续按压，人工呼吸2分钟后复检，呼吸、脉搏出现，心肺复苏成功。
（三）婴儿基础生命支持操作流程
1．评估周围环境安全。
2．判断意识：
拍足底．呼叫患儿，确认意识丧失。
3．启动BLS，准备简易呼吸器，面罩。
4．摆放体位：
患儿取仰卧位，置于桌面或硬板床上。
5．开放气道：
观察口腔有无异物，压额抬颏。
6．人工呼吸：
用视．听．感觉判断患儿有无呼吸5-10秒；如无呼吸，立即使用简易呼吸器、面罩加压给氧二次，并可看到胸部起伏。
7．建立人工循环：
检查有无肱动脉搏动5-10秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。
按压时观察患儿面部反应。
胸外心脏按压方法：
（1）二指按压：
单人用中指、无名指或中指、食指按压；双人用双手拇指环抱按压；
（2）压力均匀，不可使用瞬间力量；
（3）按压部位：
在胸骨中线，双乳头连线略下方；
（4）按压频率：
100次/分；
（5）按压深度约为胸廓前后径的1/3-1/2，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间基本相等。
8．胸外按压与人工呼吸比率：
婴儿单人为30：
2，双人为15：
2。
9．首轮做5个30：
2，历时约2分钟，复检呼吸，肱动脉搏动，如没有呼吸，脉搏，继续心肺复苏。
二、成人气管插管（经口明视下）操作流程
（一）摆放体位：
操作者（医生）站立于病人的头顶部，首先将病人取去枕平卧位；用压额抬颏法开放气道，检查并清除口腔内异物。
尽量保持头后仰，使口轴线OA、咽轴线PA、喉轴线LA在一条直线上。
（二）加压给氧：
使用复苏球囊—面罩加压给氧，然后交给助手（护士），继续给病人有效吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上；插管时暂停通气。
（三）准备物品：
由医生独立完成，顺序依次为：
①铺无菌治疗巾；②选择相应规格的气管导管（要求内径至少7.5mm）；③用注射器检查充气套囊是否漏气（注意部分导管的套囊人为设置细小破口），并放气；④在导管内放入导引钢丝并塑型，不要触摸充气套囊段的导管，确认导丝距管口至少有1cm距离；⑤在气管导管前端和套囊涂好润滑油；⑥选择适当大小的弯形喉镜片，检查喉镜光源亮灯后关闭，放置于左手边备用；⑦带翼牙垫；⑧固定胶布；⑨听诊器；⑩吸引器连接吸痰管放置于床旁备用。
整个准备过程限时2分钟。
（四）开始插管操作：
物品准备完成后，操作者两脚一前一后蹲弓步，身体尽量往下沉，保持视线与病人喉轴线平行，打开喉镜并且亮灯（听到“喀嚓”声开始操作计时）。
（五）正确置入喉镜：
操作者用右手拇指与食指交叉拨开病人上下牙齿及口唇，左手正确手势握持喉镜柄，从右侧口角把镜片送入病人口腔内，左手尾指顺势将病人下嘴唇推开，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤；然后将喉镜向左移动、推开舌体，保持喉镜在口腔正中线上，以避免舌体阻挡视线。
（六）充分暴露声门：
左手缓慢地把喉镜沿中线向前推进，过悬雍垂后在原位上翘喉镜、看清会厌，依次暴露病人的悬雍垂和会厌（解剖标志）；将镜片放置于会厌的上面（即会厌在镜片的下方），继续在会厌和舌根之间深入、直达会厌盲腔底部；然后用力向前上方45°合力提喉镜，从而抬起会厌，充分暴露下方的声门。
整个动作要求一气呵成、一步到位，喉镜在病人口腔内不能来回进退、左右移动和反复寻找等重复操作动作，或者以病人的牙齿为支点去撬门牙（插管模型会发出“卡嗒”的报警声）。
（七）插入气管导管：
上提喉镜抬起会厌、暴露声门后，马上可以见到左、右声带及其之间的裂隙；操作者用右手握毛笔手式持气管导管，将导管前端的斜口面朝左，沿着镜片的右侧金属凹槽送入口腔，直视下对准左右声带之间的裂隙，轻柔地旋转导管，使其顺利地通过声门裂插入气管内，要求一次性送入导管，插管一次成功。
插管过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。
（八）调整插管深度：
当气管导管过声门裂1cm后，立即请助手拔除管腔中的导引钢丝，继续将导管向前送入5cm，调整并确认导管刻度距门齿读数在21～23cm之间；此时套囊已完全通过声门裂，而导管顶端距离气管隆突至少有2cm（可拍摄X光胸片证实）。
注意插管时不允许带着导引钢丝一次插到底，必须先拔除导引钢丝、再前进导管送到位（声门裂下6cm），以避免坚硬的导引钢丝对病人气管造成强烈刺激和损伤；气管导管也不可以送入过深，务必防止进入一侧支气管而造成单肺通气。
（九）确认导管位置：
先放入牙垫、再将喉镜取出（顺序不能反），立即用注射器给导管气囊充气8～10ml，随即由助手将复苏球囊连接气管导管，开始第一次捏皮球有效人工通气（此刻即停止操作计时），单纯插管操作过程限时20秒钟内完成；在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，用听诊器听诊双肺尖呼吸音是否清晰、对称，并将听诊器移至病人上腹部检查有无气过水声（口述），由此判断插管位置正确无误（气管插管计时结束，标准用时少于20秒）。
（十）最后固定导管：
牙垫的两片固定翼应置于病人牙齿与口唇之间；用两条胶布以“八字法”将牙垫和气管导管固定于面颊部（在未固定好第一条胶布之前，手不能离开导管和牙垫），固定导管后，随即接复苏球囊正压给氧通气。
从打开喉镜开始插管至确认并固定好导管后接复苏球囊正压通气，整个气管插管操作全过程必须在60秒以内完成。
如果单纯插管操作时间超过1分钟仍未成功，或者气管导管位置插错而误入食道内，说明第一次插管失败，必须立即退出喉镜，改用复苏球囊—面罩加压给氧，等人工通气2～3分钟以后，再来尝试第二次插管操作。
三、急救止血包扎技术操作流程（双人操作）
（一）戴乳胶手套，环顾四周，术者评估现场环境是否安全并报告：
“环境安全”。
对伤员说：
“我们是120的急救人员，现在为你急救，请配合”。
（二）认真检查伤员伤情及出血情况，大声报告伤情：
“左前臂中段掌面有一8×10cm大小软组织缺损创面，广泛渗血，中央有喷射性出血。
左顶部有一4cm头皮裂伤伤口，伤口中有金属异物刺入颅内，外露2cm。
进行止血、包扎。
”助手根据伤情准备物品（两块开口敷料，两块方纱，一卷绷带，四张三角巾，一张纸片，一支笔，一个弧形针，用托盘装好）。
（三）止血。
大动脉出血或创面出血凶猛，应立即用指压止血法止血，接着用止血带止血，检查止血效果（扪远端动脉搏动），记录上止血带的部位及时间。
再包扎伤口。
术者一只手将患肢抬高（口述：
抬高患肢2分钟），另一只手采用指压压迫伤员肱动脉止血，助手进行上止血带操作。
止血带止血法操作要点：
在扎止血带部位（上肢在上臂上1/3段，下肢在大腿上2/3段）垫衬垫，然后扎上止血带，检查止血效果，大声报出：
“桡动脉搏动消失，伤口出血停止”。
在纸片上记录止血带的部位和时间。
上止血带要求手法正确，压力均匀，以刚阻止动脉血液流动为度。
（四）包扎。
对上肢软组织损伤创面，用加压包扎止血法包扎，用三角巾将伤肢悬吊，肘关节屈曲80～85度，检查肢端血液循环。
螺旋形加压包扎止血法操作要点：
首先检查伤口，排除异物和骨折情况，然后按无菌操作原则（手接触敷料面不能接触创面，敷料应大于创面）将敷料覆盖在创面上，再用绷带包扎（绷带在腕部开始，将绷带头呈三角反折，环行扎两圈，然后螺旋形包扎，每一圈适度加压压住上一圈的三分之二，使绷带卷边缘保持整齐，最后平绕一圈，在近肘关节桡侧结束，用绷带扣固定。
包扎方向由远向近、由内向外、绷带卷向上包扎，压力均匀，包扎完毕绷带要超过敷料5厘米，不能有敷料外露）。
（五）三角巾悬吊上肢要点：
肘关节屈曲80～85度，贴紧胸壁，术者将三角巾展开，顶角向肘关节，从伤臂与胸壁之间掖进三角巾，助手将两个边角绕过颈部，在伤侧锁骨上窝处打平结，三角巾顶角在鹰咀上方扭曲，尾部掖入上臂下部尺侧，将肘关节包住。
悬吊角度80度。
肢端血液循环正常，伤员无不适感。
（六）头部有异物外露伤口的包扎：
不能拔除异物，先固定异物，再进行包扎。
有异物的伤口包扎操作要点：
先检查伤口及异物情况，用适当的敷料覆盖异物周围，用三角巾制作固定圈在异物四周圈住，固定圈结实，中间孔大小合适固定，高过异物，再进行三角巾帽式包扎。
三角巾帽式包扎操作要点：
除去眼镜及头饰，伤口有敷料覆盖，将三角巾底边向内摺起2～3厘米，置于眉弓上方和头顶，将三角巾两端经耳上方往后收，在枕后粗隆下交叉，再绕回前额中央打结，将结尾摺入带边内，将三角巾顶角轻轻拉紧固定后摺入带内。
包扎完成后三角巾平整，不松跨，不遮盖眼睛和耳朵，伤员无不适感。
整套操作要求：
动作流畅、轻柔，相互配合，动作不重复、不交叉，不跨过头部操作，不掉落物品，不阻挡评委视线。
口令清楚。
四、颈椎损伤的固定与搬运操作流程
（一）颈椎损伤的固定与搬运原则
急救员正面走向伤者，表明身份；告知伤者不要做任何动作，初步判断伤情，简要说明急救目的；先稳定自己，再固定伤者，避免加重颈椎损伤；用“五形拳”的方法徒手固定后再用颈托固定；统一协调，整体搬运，在移动过程中保持脊柱维持成一条直线。
（二）“五形拳”徒手固定操作规范
1.头锁：
伤者仰卧位，术者双膝跪在伤者头顶位置，并与伤者身体成一直线，先固定自己双手手肘（放在大腿上或地上），双掌放在伤者头两侧，拇指轻按额，食指和中指固定其面颊，无名指及小指放在耳下，不可盖住耳朵。
助手中指指在胸骨正中，以便术者调整位置。
2.胸背锁：
术者位于伤者身体一侧，一手肘部及前臂放在伤者胸骨之上，拇指及食指分别固定于面颊上，另一手臂放在背部脊柱上，手指锁紧枕骨上，双手调整好位置后同时用力。
手掌不可遮盖伤者口鼻。
3.胸锁：
伤者仰卧位，术者跪于伤者头肩位置，一手肘及前臂紧贴伤者胸骨之上，手掌固定伤者面颊。
另一手肘稳定后，手掌固定伤者前额。
不可遮盖伤者口鼻。
4.斜方肌挤压法：
伤者仰卧位，术者位于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先固定双手肘（放在大腿或地上）。
双手在伤者颈部两侧，拇指和四指分开伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向脚部，锁紧斜方肌，双手前臂紧贴伤者头部使其固定。
5.改良斜方肌挤压法：
伤者仰卧位，术者双膝跪于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先稳定自己双手手肘（放在大腿或地上），一手如斜方肌挤压法般锁紧其斜方肌，另一手则像头锁般的固定伤者头部，手掌及前臂须用力将头部固定。
（三）颈椎损伤的固定与搬运操作流程
1.术者固定伤者头颈部；
2.助手在放置颈托前测量伤者颈部长度，用拇指与食指分开成直角，四指并拢，拇指于下颌正中，食指置下颌下缘，测量下颌角至斜方肌前缘的距离；
3.调整颈托，塑型；
4.放置颈托时先放置颈后，再放置颈前，保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适中；
5.颈托固定后，术者进一步检查判断伤情：
检查伤者头面部、耳、鼻、气管是否居中，胸骨有无骨折，胸廓挤压分离试验，骨盆挤压分离试验，腹部、会阴部、背部、四肢有无损伤。
6.搬运
（1）移动伤者：
急救员动作统一协调，搬动必须平稳，防止头颈部转动和脊柱弯曲。
（2）固定伤者：
伤者躯体和四肢固定在长脊板上，按从头到脚顺序固定，头部固定器固定头部，胸部固定带交叉固定，髋部、膝部固定带横行固定，踝关节固定带绕过足底“8”字固定。
（3）急救员平稳抬起伤者，足侧的助手先行，术者在头侧，同时观察伤者头颈部情况。
急救技能比赛项目评分标准
一、基础生命支持（BLS）
（一）成人基础生命支持（BLS）操作评分标准
项日
内容
操作要求
标准分
扣分
实得分
心
肺
复
苏
1.准备
戴手套
1
2.评估环境
观察周围环境，确定安全
1
3.判断意识
拍患者双肩
1
分别对双耳呼叫、呼叫声响有效
1
4.启动BLS
准备除颤监护仪、简易呼吸器和面罩
1
5.摆放体位
医生与患者体位正确
1
6.开放气道
观察口腔有无异物
1
压额抬颏方法正确
1
7.人工呼吸
判断自主呼吸动作规范
1
判断时间5～10秒钟
1
首次通气有效
1
有效人工呼吸
第一周期
1
第二周期
1
第三周期
1
第四周期
1
第五周期
1
观察病人胸廓起伏情况
1
8.胸外心脏按压
检查颈动脉搏动方法正确
1
判断时间5～10秒钟
1
扣手，两肘关节伸直
1
以身体重量垂直下压，压力均匀
1
有效按压
第一周期
9
第二周期
9
第三周期
9
第四周期
9
第五周期
9
观察病人面色
1
9.复检
判断大动脉搏动是否恢复
1
判断呼吸是否恢复
1
判断时间5～10秒钟
1
项日
内容
操作要求
标准分
扣分
实得分
胸
外
心
脏
非
同
步
直
流
电
除
颤
术
1.准备除颤
正确开启除颤仪，调至监护位置
1
迅速擦干患者胸部皮肤，打开导电胶盖，在电极板上涂以适量导电胶混匀
1
安放除颤电极板，报告心律情况“室颤，须紧急电除颤”
1
2.安放电极板
左侧电极板位置安放正确（左、右电极板各1分）
1
右侧电极板位置安放正确
1
左侧电极板与皮肤紧密接触，不得歪斜
0.5
右侧电极板与皮肤紧密接触，不得歪斜
0.5
3.选择能量
除颤能量选择正确
1
4.充电
充电
1
请“旁人离开”
1
5.电极板紧贴皮肤
左侧电极板压力适当
1
右侧电极板压力适当
1
观察心电示波
1
6.与患者保持安全距离
除颤前确定周围人员无直接或间接与病人接触
1.5
操作者身体不能与患者接触
1.5
7.放电
除颤仪充电并显示可以除颤时，双手拇指同时按压放电按钮电击除颤。
2
8.除颤结束要求
除颤结束，移开电极板，关机
1
擦干患者胸
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