小学生项目申报表.docx

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小学生项目申报表

附件：

3.2

江苏省青少年科技创新大赛小学生项目申报表

请选择比赛的级别，如是省级竞赛请在括号里填上所在省（市、区）的名称：

□全省赛

□市（区、县）赛（）

项目名称：

申报者：

申报者所在学校：

项目辅导机构（没有可不填）：

项目类别A：

请在确认的学科上划“√”

□TE（技术发明）

□SR（科学研究）

项目类别B：

请在确认的类别上划“√”

□个人项目

□集体项目

项目学科类别：

请在确认的学科上划“√”

□MA（数学）

□PH（物理学）

□CH（化学）

□MI（微生物学）

□EV（环境科学）

□BI（生物化学）

□EN（工程学）

□ZO（动物学）

□BO（植物学）

□ME（医药与健康学）

□ES（地球与空间科学）

□CS（计算机科学）

□SO（社会科学）

江苏省青少年科技创新大赛组织委员会制

申报者确认事宜

我（们）确认已认真阅读大赛规则并且同意遵守规则。

我（们）确认所有申报资料属实。

我（们）授权主办单位比赛结束后无偿合理使用相关申报材料（包括公开出版等，不要求退还）。

同时本人亦享有公开发表该项目资料的权利。

我（们）服从大赛评委会的决议。

所有参赛选手必须同意并且遵守以上要求，申报者及监护人必须签名确认以后才能参赛：

申报者签名：

监护人签名：

年月日年月日

A、申报者情况

说明：

个人项目只填第一作者情况，表格一式二份。

第一作者

姓名

性别

民族

出生年月

申报者

免冠照片

学校全名

年级

学校地址

邮编

家庭住址

电话

家长姓名

与申报

者关系

工作单位及其

职务（或职称）

署名作者

姓名

性别

民族

出生年月

申报者

免冠照片

学校全名

年级

学校地址

邮编

家庭住址

电话

家长姓名

与申报

者关系

工作单位及其

职务（或职称）

署名作者

姓名

性别

民族

出生年月

申报者

免冠照片

学校全名

年级

学校地址

邮编

家庭住址

电话

家长姓名

与申报

者关系

工作单位及其

职务（或职称）

辅

导

教

师

姓名

性别

年龄

专业

所在单位

职务或职称

宅电或手机

资格确认

1．上述申报者均为小学在校学生。

2．本项目是申报者于2004年7月1日后独立（含在辅导教师指导下）完成的科技创新成果。

辅导教师（班主任）签名：

学校学籍管理部门盖章

学校校长（负责人）签名：

年月日

专利申请号

及授权日期

申请号____________申请人姓名___________申请日期年月日

批准号___________批准日期年月日

登载论文的报

刊及发表日期

登载论文的报刊名称_____________________刊登日期年月日

申报项目所提供的材料

□项目研究论文全文

附件：

□论文附录（图纸、图表、调查问卷样表等）

□数据光盘或软盘（只限计算机学科）

总计：

件。

说明：

申报材料均可为复印件。

项目摘要（限500字以内）

C推荐意见及评审情况

市级比赛

组织机构

审查及

推荐意见

该项目于年月日在市（区、县）第届青少年科技创新大赛上被评为优秀项目等奖。

我们已要求该项目作者所在学校及其上级主管部门对该项目做了资格审定，申报内容属实。

同意上报参加第届全省青少年科技创新大赛。

市级评委会负责人签名：

市级组织机构盖章

市级组织机构负责人签名：

年月日

附件3.2.1

江苏省青少年科技创新大赛小学生项目申报表

技术发明报告

说明：

1.本报告由申报人按各部分的要求填写，一式二份，与申报书一并提交。

2.报告各部分可附纸另续写，附纸上写明相应各部分的标题号。

项目名称

申报者

一

发明设计的目标

你的设计想达到什么目的？

你想解决日常生活中或者科学技术中的什么问题？

二

调查目前别人已经做过什么

调查一下你想要解决的问题或者要设计的产品，目前别人已经制作了什么类似的产品或者研究出了哪些解决问题的办法。

三

创意设想

和方案

发挥你的直觉和创意，想一想实现你设计目标的所有可能的办法或方案，用设计草图及必要文字说明这些办法或方案。

四

分析完成发明设计的一些限制条件

在开始动手之前，请想一想，要完成你的研究设计，有哪些限制条件是你必须要在工作中考虑的？

例如：

你能否找到合适的工具和材料？

制作或者实现你的设计需要花多少钱？

要制作或使用你的产品要多大的空间？

你设计的产品将要在什么环境条件下使用（例如需要耐受什么样的温度，压力等）？

你发明设计的外观和尺寸大小有什么要求？

你设计发明的产品的安全性，工作效率、耐用性问题等等。

请详细列出所有的制约你完成发明设计工作的条件。

五

发明设计方案的选择和测试

选择一个比较可行的设计方案，制作一个模型进行测试，看看这个设计方案是不是有效。

然后不断修改，完善，如果需要还可以重新设计一个方案。

请记录下你每次进行测试的方法、结果以及根据测试的结果，你是如何改进自己设计方案或者重新设计了新的方案？

六

检验你的发明设计方案

请用画图及必要的文字说明你的最终设计方案，并进行一些有关的调查或者实验。

请用实验或者调查数据说明你的设计方案是不是在你预先想到的限制条件下实现了你的设计目标？

它与以前别人的方法相比较有哪些优点和改进？

它是否能制作成真正的产品供人们实际使用？

你的设计是不是得到了使用人的肯定和欢迎？

你的发明设计还有哪些需要进一步改进的地方？

附件

□外观图（□手绘图□照片）□结构图□原理图□数据记录

□其它（注明）：

________________________。

总计：

____________件。

注：

本报告不需提供的实验记录原件，可提交复印件。

附件3.2.2

江苏省青少年科技创新大赛小学生项目申报表

科学研究报告

说明：

1.本报告由申报人按各部分的要求填写，一式二份，与申报书一并提交。

2．报告各部分可附纸另续写，附纸上写明相应各部分的标题号。

一

研究的问题

请简单的说出你要进行研究探讨的问题是什么？

例如：

我想研究蚂蚁喜欢吃糖、面条、肉肠这三种食品中的哪一种。

二

假设

请用一小段话来说明你对所要研究问题做出的假设或猜想。

例如：

由于我看见过好几次许多的蚂蚁在运送死去的小虫子，所以我假设蚂蚁喜欢吃肉肠。

三

研究计划

制定一个详细的实验研究计划，应该包括你的实验步骤和基本实验方法等内容。

如果是集体进行研究，还要说明小组成员分工情况。

你描述的实验步骤和实验方法应该清楚，能让其他人根据你所说的过程重复你的实验。

建议：

对实验步骤的说明采用流程图的图示方法效果会比较好。

四

实验材料准备

列出你在研究过程中要使用的所有材料、工具和仪器。

五

观察数据和实验记录

依照研究计划中制定的过程和方法，收集观察或实验数据，做一份详细的实验记录。

建议：

1．实验记录可以使用图文混合的方式进行记录，画图可以清楚地记录实验的操作方法和实验过程；文字能够细致的说明一些实验中的细节及你当时的所见所闻所感。

2．如果需要，为你的实验结果或研究项目进展情况拍下照片来帮助你对实验结果进行分析。

3．如果在实验过程中感到需要，你的实验计划可以调整，但要记录下来为什么调整，计划是如何调整的。

六

实验结果分析

借助简单表格、图形等方法分析实验数据，总结归纳出实验的最终结果。

如果实验结果与你原来的假设不一致，请你仔细分析其中的原因，并尝试进一步研究。

七

研究结论

通过你的研究工作，请对你提出的研究问题做出回答。

从你的实验结果看，你下一步的研究是什么?

如果重新进行这个项目，你将对研究工作做出哪些调整改变?

说说你在研究工作中有什么收获，有什么感受？

注：

本报告不需提供实验记录原件，可提交复印件。