内科试题A卷.docx

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内科试题A卷

内科试题A卷（2015二季度）

（总分100,考试时间100分钟）

姓名：

＿＿＿＿＿＿科室：

＿＿＿＿＿得分：

＿＿＿＿＿＿＿＿　　　　

一、单项选择题

1.下列关于风湿病的分类，正确的一项是：

（）

A.系统性血管炎属弥漫性结缔组织病　B.RA不属弥漫性结缔组织病　C.风湿热与RA均属弥漫性结缔组织病　D.AS与RA属同一类别　E.银屑病关节炎与HLAB27无关，与AS不属同类

2.原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在：

（）

A.肝脏B.脾脏C.血管内D.骨髓E.以上都不是

3.关于左心功能不全的说法，错误的一项是：

（）

A.呼吸困难是最主要的症B.夜间发作性呼吸困难C.为体循环静脉压增高产生的临床表现

D.常见于高血压性心脏病、冠心病等E.由于心排血量减少，出现疲倦、乏力

4.有关恶组的组织化学染色特点，下列选项错误的是：

（）

A.抗胰（糜）蛋白酶阳性B.血管紧张素转换酶阳性C.酸性磷酸酶染色阳性，能被酒石酸抑制

D.非特异性酯酶染色阳性，能被氟化钠抑制E.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高

5.以下疾病中是常染色体显性遗传的一项是：

（）

A.血友病AB.血友病B　C.遗传性出血性毛细血管扩张症D.血小板无力症E.巨血小板综征

6.RA的典型病理改变有：

（）

A.类风湿结节中心为干酪样坏死B.一般不出现血管炎

C.急性期滑膜肥厚D.血管炎应局限在滑膜及其周围

E.血管翳是最典型改变

7.下列有关冠心病猝死的说法中，错误的一项是：

（）

A.半数病人心脏骤停前无症状

B.冬季为好发季节，病人年龄多不太大

C.心脏骤停是由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠脉痉挛或微循环栓塞，导致心肌急性缺血，引起室颤等恶性心律失常所致

D.现场第一个抢救措施是立即用非同步电击除颤

E.实施非同步电击除颤前，不必常规做心电图检查

8.溃疡性结肠炎病变多位于：

（）

A.回肠末段及升结肠B.直肠及乙状结肠

C.全结肠D.升结肠

E.降结肠

9.急性感染性心内膜炎的病原微生物下列选项中最常见：

（）

A.金黄色葡萄球菌B.肺炎球菌

C.表皮葡萄球菌D.A族链球菌

E.衣原体

10.溃疡性结肠炎时，下列哪种情况不宜使用糖皮质激素：

（）

A.暴发型病型B.磺胺类药物治疗无效

C.病情较重、病变范围较广D.并发结肠周围脓肿或瘘管形成

E.急性发作期

11.胫神经损害时感觉障碍的部位是：

（）

A.大腿外侧B.足底

C.大腿前面及腹股沟D.小腿前外侧和足底

12.下列关于急性肾小管坏死病因和病理的叙述，错误的是：

（）

A.各种原因导致有效循环血容量减少，肾灌注不足，可导致急性肾小管坏死

B.肾缺血可导致肾前性急性肾衰竭，不会引起急性肾小管坏死

C.血红蛋白可作为一种内源性毒素引起急性肾小管坏死

D.常见的外源性毒素有抗菌药物、造影剂

E.肾毒素引起者，病变主要在近曲小管；肾缺血所致者，小管髓袢升段和远端小管的病变最为明显

13.确诊Addison病最具诊断价值的实验是：

（）

A.螺内酯试验B.地塞米松抑制试验

C.皮质醇昼夜节律D.ACTH兴奋试验

E.皮质素水负荷试验

14.下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性：

（）

A.6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PD）缺乏症B.海洋性贫血

C.遗传性球形细胞增多症D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

E.自身免疫性溶血性贫血

15.抗甲状腺药物的主要副作用是：

（）

A.胃肠道反应B.药疹

C.肝功能损害D.粒细胞减少

E.肾脏损害

16.下面选项不是继发型肺结核所具备的：

（）

A.肺尖部最常受累B.可形成纤维性空洞

C.病程长，时好时坏D.淋巴道传播为主

E.可有干酪样坏死

17.下述原发性支气管肺癌临床表现中，最常见的早期症状是：

（）

A.咳嗽B.咯血

C.胸痛D.呼吸困难

E.发热

18.某高血压病患者，病程10年，血压水平为165/105mmHg，伴有左室肥大，心功能Ⅲ级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于：

（）

A.高血压2级，中度危险B.高血压2级，高度危险

C.高血压3级，高度危险D.高血压3级，中度危险

E.高血压2级，极高危险

19.下列选项不符合真性红细胞增多症的是：

（）

A.白细胞＞12×109/L（无发热、感染）

B.血小板＞3000×109/L

C.血氧饱和度降低

D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分＞100分

E.全骨髓增生，伴巨核细胞增多

20.一休克型肺炎的病人，经应用抗生素和补液治疗后好转，体温好转，病情改善，但前日开始出现进行性呼吸急迫、焦虑。

查体：

体温37℃，血压116/60mmHg,脉搏90次/分，呼吸36次/分，唇发绀，两肺可闻及湿性啰音。

该病人可能出现的情况是：

（）

A.并发心肌炎B.并发ARDS

C.并发气胸D.并发心力衰竭

E.并发二重感染

21.男性，50岁，4年前诊断为肝硬化，近半个月感腹胀，下肢水肿。

今日吃花生后1h，自觉心慌、冷汗，吐出暗红色血约200ml，内有血块，解柏油样便700ml，急诊入院。

查体：

Bp60／40mmHg，HR130次／min，肠鸣音活跃。

抢救时，首先应采取哪项措施：

（）

A.胃镜下套扎食管曲张静脉B.紧急手术

C.静滴施他宁D.快速输血、输液，补充血容量

E.去甲肾上腺素加冰生理盐水口服

22.肝癌动脉血管丰富纡曲，当巨大癌块压迫肝动脉血管使血管骤然变细时可在局部发现的重要体征是：

（）

A.听到摩擦音B.听到血管搏动声音

C.听到吹风样血管杂音D.触到血管搏动

E.有压痛

23.下列多发性肌炎的治疗原则中错误的有：

（）

A.首选皮质类固醇激素B.急重症患者可首选大剂量甲基泼尼松龙冲击

C.病程好转后为避免副作用应立即停用激素D.激素无效可选用环孢素A

24.骶髂关节炎Ⅲ级的放射学改变为：

（）

A.骶髂关节面虫蚀样B.关节间隙宽窄不一

C.局限性硬化D.纤维素性强直

E.骨侵蚀但关节间隙正常

25.女性，50岁，头昏、乏力1年，伴恶心、呕吐半个月。

现诊断为多发性骨髓瘤并肾功能不全（尿毒症）。

其发病机制是：

（）

A.凝溶蛋白沉积于肾小管上皮细胞B.凝溶蛋白沉积于肾小球上皮细胞

C.血磷过高D.高黏滞性综合征

E.脱水、感染

26.以下哪个发生消化道出血时不应输血小板：

（）

A.特发性血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜

C.血小板无力症D.再生障碍性贫血

E.急性白血病

27.下列选项不符合急性肾小球肾炎的治疗原则的是：

（）

A.急性期应卧床休息，低盐饮食

B.反复发作的慢性扁桃体炎待病情稳定后可考虑做扁桃体摘除

C.根据病情可给予利尿消肿、降血压等对症治疗

D.应积极给予糖皮质激素抑制炎症反应，同时加用抗菌药物预防感染

E.发生急性肾衰竭者，如有透析指征，应及时透析治疗

28.甲亢危象的主要临床表现是：

（）

A.心率增快，血压增高，脉压增大

B.高热，心率增快，呕吐、腹泻，烦躁

C.血压增高，心力衰竭，肺水肿

D.低血压，低体温，休克

E.心率增快，心律失常，心力衰竭

29.重症肌无力常合并：

（）

A.多发性肌炎B.系统性红斑狼疮

C.甲状腺肿瘤D.胸腺肿瘤或胸腺增殖

30.雷诺病发作时症状呈：

（）

A.双侧对称性以手指为主B.不对称地发生于下肢

C.不能自行缓解D.多见于男性

31.以下关于尿路感染治疗原则的描述，哪一条是正确的：

（）

A.急性膀胱炎口服抗菌药物的疗程为14天

B.急性肾盂肾炎患者用药后如显示有效，就不必按药物敏感试验结果换药

C.急性膀胱炎为下尿路感染，因此口服抗菌药物3天即可判定治愈与否

D.重症急性肾盂肾炎患者未获得药物敏感试验时切不可用药，以免诱导耐药

E.急性肾盂肾炎为上尿路感染，必须静脉应用抗菌药物

32.AFP定量检查，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移肝癌时，下列哪项可诊断为肝癌：

（）

A.AFP≥40μg/LB.AFP≥140μg/L

C.AFP≥400μg/LD.AFP≥500μg/L

E.AFP≥600μg/L

33.肝硬化的并发症中最常见的是：

（）

A.自发性腹膜炎B.上消化道出血

C.水、电解质紊乱D.功能性肾衰竭

E.肝性脑病

34.女，15岁，月经增多十多天。

查：

贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未扪及。

Hb10.0g/L，WBC10×109/L，BPC25×109/L。

骨髓：

增生活跃，全片可见巨核细胞50个。

其可能诊断为：

（）

A.再生障碍性贫血B.急性白血病

C.特发性血小板减少性紫癜D.脾功能亢进

E.系统性红斑狼疮

35.IFG是指：

（）

A.线粒体tRNALeu（UUR）基因突变糖尿病

B.青年人中的成年发病型糖尿病

C.妊娠期糖尿病

D.口服葡萄糖耐量试验减低

E.空腹血糖过高

36.微量白蛋白尿期是指尿白蛋白排泄率在：

（）

A.20～300μg/min（30～600mg/24h）

B.30～200μg/min（60～300mg/24h）

C.>200μg/min（>300mg/24h）

D.>300μg/min（>30mg/24h）

E.20～200μg/min（30～300mg/24h）

37.女，35岁，SLE病史10年，蛋白尿5年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显下降，近2个月来肌酐快速上升，已达360μmol/L，下一步将采取何种诊治方案：

（）

A.抗核抗体谱检查B.C3、C4检查

C.肾脏穿刺病理检查D.利尿等对症处理

E.中医药治疗

38.确诊肾动脉狭窄有赖于：

（）

A.年轻人血压显著升高B.上腹部可听到血管杂音

C.静脉肾盂造影D.肾动脉造影

E.放射性核素肾图

39.病因学将糖尿病分成的四大类型是：

（）

A.1型，2型，其他特殊类型，GDM

B.自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷

C.正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿病

D.正常血糖，IGT，IFG，妊娠糖尿病

E.1型，2型，IGT，IFG

40.由下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素是：

（）

A.抗利尿激素、催产素B.生长抑素

C.促甲状腺激素释放激素D.黄体生成素、促卵泡素

E.催乳素

41.全身大面积照射对造血系统的影响，其中白细胞数最早发生变化的是：

（）

A.淋巴细胞B.单核细胞

C.嗜中性粒细胞D.嗜酸性粒细胞

E.嗜碱性粒细胞

42.与慢性胃窦胃炎下列有关的细菌感染是：

（）

A.大肠杆菌B.链球菌

C.幽门螺杆菌D.厌氧杆菌

E.嗜盐杆菌

43.下列说法对诊断亚急性甲状腺炎有重要意义的是：

（）

A.甲状腺部位疼痛和压痛等临床表现

B.甲状腺肿大

C.血T3、T4↑，甲状腺摄131I率明显↓

D.TGAb与TPOAb常明显↑

E.血T3、T4↑，甲状腺131I率明显↑

44.下列关于类风湿关节炎关节症状的描述，正确的是：

（）

A.以对称性、多关节、指腕关节病变为主B.以肩关节关节病变为主

C.以中轴关节病变为主D.以膝、踝关节病变为主

E.以游走性大关节病变为主要表现

45.我国肝硬化最常见的病因是：

（）

A.甲型肝炎B.乙型肝炎

C.丙型肝炎D.丁型肝炎

E.戊型肝炎

46.结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别，最主要的是：

（）

A.年龄的大小B.草黄色渗出液

C.有无畏寒、发热D.血性渗出液

E.胸水细胞学检查

47.Addison病危象的抢救主要措施是：

（）

A.替代治疗B.手术治疗

C.对症治疗D.静脉输注糖皮质激素

E.补充盐皮质激素

48.下列体征中，对诊断感染性心内膜炎最有意义的是：

（）

A.进行性贫血B.脾肿大

C.皮肤黏膜淤斑、淤点D.发热

E.新出现的病理性杂音或原有杂音明显改变

49.下列关于抗风湿慢作用药的描述，错误的是：

（）

A.曾被称为病情缓解药

B.包括多种作用机制不同的药物

C.联合使用可以增加疗效

D.均抑制B淋巴细胞，减少抗体产生

E.各自有相关副作用，选择不同副作用的药联合应用，可避免副作用增加

50.下列疾病中，不属于炎性脱髓鞘疾病的是：

（）

A.多发性硬化B.急性播散性脑脊髓炎

C.视神经脊髓炎D.脑白质营养不良

51.有关抗核抗体（ANA）是抗细胞核成分的抗体的总称，以下说法错误的是：

（）

A.健康人ANA均阴性

B.系统性红斑狼疮ANA的滴度常大于1∶80

C.干燥综合征可以出现ANA阳性，多呈斑点型

D.硬皮病患者ANA可以高滴度阳性

E.ANA可出现于慢性感染性疾病，如结核、SBE

52.对内分泌腺功能减退性疾病的治疗主要采用：

（）

A.替代治疗B.病因治疗

C.对症治疗D.支持治疗

E.放疗或化疗

53.下列检查对结核性腹膜炎有确诊价值的是：

（）

A.血象检查B.血沉检查

C.粪便检查D.腹部X线检查

E.腹腔镜检查+腹膜活检

54.对诊断大动脉炎价值最大的检查是：

（）

A.血沉明显增快B.抗核抗体高滴度

C.动脉血管造影D.血管多普勒超声

E.低补体

55.以下哪种不是骨髓增生异常综合征的染色体改变：

（）

A.-5B.-7

C.t（15;17）D.5q-

E.+8

56.患者1周前“上感”,因突然眩晕,恶心、呕吐伴耳鸣2h就诊，改变头位眩晕加重，查体：

听力下降，水平眼震。

其原因最可能是：

（）

A.中枢性眩晕B.血管性晕厥

C.周围性眩晕D.非系统性眩晕

57.重症系统性红斑狼疮的治疗首选：

（）

A.心理治疗B.肾上腺糖皮质激素

C.非甾体药物D.抗生素预防感染

E.支持治疗

58.急性心梗患者心电监护示室颤应行：

（）

A.口对口人工呼吸B.气管插管

C.心外按压D.非同步直流电除颤

E.同步直流电除颤

59.女性，45岁。

查体发现血压为160/90mmHg，平素无症状，确定其有无高血压的最佳方法是：

（）

A.同时测3次血压B.测运动后血压

C.做动态血压检查D.不同时间测3次血压

E.同时测上、下肢血压

60.慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列选项正确的是：

（）

A.<25%B.<35%

C.<45%D.<55%

E.<65%

61.下列肝性脑病的治疗措施中，错误的是：

（）

A.血氨增高宜用谷氨酸钠B.肥皂水灌肠

C.限制蛋白质饮食D.口服新霉素

E.躁动不安时禁用吗啡类药物

62.鉴别类白血病反应与慢性粒细胞白血病，下列选项中错误的是：

（）

A.前者白细胞少有超过150×109/L

B.前者中性粒细胞常有中毒性颗粒

C.前者外周血嗜碱性粒细胞不增多

D.前者中性粒细胞碱性磷酸酶积分低

E.前者Ph染色体阴性

63.肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选：

（）

A.链霉素B.氧氟沙星

C.青霉素D.丁胺卡那

E.红霉素

64.闭锁综合征系病变累及：

（）

A.边缘系统B.上行网状激活系统

C.桥脑基底部病变D.广泛大脑皮质层

65.下列病理改变对AS的诊断最有意义的是：

（）

A.附着点炎B.滑膜炎

C.虹膜炎D.皮下结节

E.软骨破坏

66.女性，78岁。

浅表淋巴结肿大3年，近2个月来出现明显消瘦、乏力伴皮肤瘙痒。

肝肋下1cm，脾肋下4cm。

实验室检查：

Hb86g/L，WBC56×109/L，BPC120×109/L。

骨髓增生明显活跃，淋巴细胞占80%，其中以成熟小淋巴细胞为主，红系、粒系增生减低。

血清蛋白电泳示γ球蛋白减少。

淋巴结活检病理示淋巴组织增生，以小淋巴为主。

噬异凝集试验阴性。

本例最可能的诊断是：

（）

A.急性淋巴细胞白血病B.慢性淋巴细胞白血病

C.淋巴瘤D.传染性单核细胞增多症

E.传染性淋巴细胞增多症

67.纠正DIC最有效的治疗方法是：

（）

A.去除病因，积极治疗原发病B.肝素的应用

C.补充凝血因子D.抗纤溶药物的应用

E.输注血小板

68.确诊胃癌最有效的方法是：

（）

A.血清学检查B.胃液分析

C.粪便隐血试验D.胃镜检查+组织活检

E.X线钡餐检查

69.造血干细胞移植的晚期并发症是：

（）

A.出血性膀胱炎（HC）B.肝静脉闭塞病

C.急性移植物抗宿主病D.白内障

E.以上均不是

70.诊断室速最有力的心电图证据是：

（）

A.心率140～200次/分B.R-R＞P-P（房室分离）

C.QRS波群增宽＞0.12sD.出现心室夺获或室性融合波

E.节律整齐或轻度不齐

71.在ECG检查中，出现下列波形考虑为癫痫波，但除外：

（）

A.棘波和棘慢波综合B.三相波

C.尖波和尖慢波综合D.多棘波和多棘慢波综合

72.关于上消化道出血，下列说法错误的是：

（）

A.呕血多见于幽门以上部位出血

B.呕血者有黑便而黑便者不一定有呕血

C.应包括胆道出血

D.胃大部切除后的空肠上段出血也属于上消化道出血

E.上消化道出血均是消化系统疾病所致

73.静止性震颤、铅管样或齿轮样强直提示：

（）

A.原发性震颤B.肝豆状核变性

C.帕金森病D.亨廷顿舞蹈病

74.下列关于正常儿童脑电图描述，错误的是：

（）

A.以α波为主B.随年龄增加，慢波减少

C.14～18岁接近成人D.以慢波为主

75.常用的免疫抑制剂不包括：

（）

A.环磷酰胺B.秋水仙碱

C.甲氨蝶呤D.硫唑嘌呤

E.长春新碱

76.病毒性心肌炎主要致病病毒为：

（）

A.风疹病毒B.柯萨基病毒B组

C.流感病毒D.带状疱疹病毒

E.ED病毒

77.由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是：

（）

A.醛固酮B.降钙素

C.精氨酸加压素D.催乳素

E.生长抑素

78.胃内最易出现溃疡的部位在：

（）

A.胃底B.胃大弯侧

C.幽门管D.胃角

E.胃窦

79.下列关于银屑病关节炎的叙述正确的是：

（）

A.不属脊柱关节病B.病理改变可见滑膜炎

C.与HLAB27无关D.对称性侵犯近端指间关节

E.与感染无关

80.感染性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是：

（）

A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B.中度贫血有杆状指

C.高热持续不退，白细胞持续升高D.皮下出血点增多

E.瓣膜穿孔

81.脊髓的血液供应来自以下血管，但除外：

（）

A.脊髓前动脉B.脊髓后动脉

C.根动脉D.椎动脉

82.下列不是肾穿刺活检术的禁忌证的是：

（）

A.严重不能控制的高血压B.多囊肾

C.肾移植D.独肾

E.肾实质感染

83.男性，25岁，上腹剧痛6h，伴呕吐、低热，发病前有酗酒史。

体查：

腹平软，脐周压痛，化验血清淀粉酶500mmol/L（Somogyi法）。

最重要的处理是：

（）

A.禁食和胃肠减压B.进食少量水或稀饭

C.给服吗丁啉D.给予654-2

E.给予氨苄青霉素

84.下述选项中，不是二尖瓣关闭不全体征的是：

（）

A.心尖区全收缩期高调吹风样杂音B.杂音向左腋下或背部传导

C.第一心音增强D.常有第二心音分裂

E.重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音

85.二尖瓣狭窄时左房失代偿期的瓣口面积为：

（）

A.＜1.5cm2

B.＞2cm2

C.＞3cm2

D.＞4cm2

E.＞6cm2

86.臂丛神经的组成是：

（）

A.C1～5脊神经

B.C5～T1脊神经

C.C5～T1脊神经前根

D.C4～T2脊神经前根

87.成人肺结核最可靠的诊断依据是：

（）

A.低热、咳嗽、盗汗、乏力B.血沉增快

C.胸片有渗出性阴影D.痰涂片检查结核菌阳性

E.结核菌素试验阳性

88.男性，50岁。

突然发冷、发热，咳嗽，脓性痰，黏稠带血，白细胞18×109/L，青霉素治疗无效，胸部X线所见右上肺大片实变影，叶间隙下坠。

诊断可能为：

（）

A.肺炎球菌性肺炎B.克雷白杆菌肺炎

C.葡萄球菌性肺炎D.肺结核

E.渗出性胸膜炎

89.在ARF的鉴别诊断中，出现以下情况支持肾前性ARF，哪一条除外：

（）

A.发病前摄入过少，液体丢失B.休克，交感神经过度兴奋

C.高血压，尿量较多D.补液后血压升至正常，尿量增加

E.皮肤黏膜干燥，体位性低血压

90.下列有关PrP的描述，错误的是：

（）

A.可致海绵状脑病B.有两种异构体

C.含有核酸D.需要特殊消毒才能灭活

二、是非题

91.糖尿病目前主要的死亡原因是心脑血管并发症。

（）

A.正确B.错误

92.病态窦房结综合征患者如果没有心动过缓相关症状，可以仅予定期随访观察。

（）

A.正确B.错误

93.MG患者肌肉连续收缩后发生严重无力甚至瘫痪，经短期休息后又可好转，因此症状呈现出晨轻暮重的波动性变化。

（）

A.正确B.错误

94.大脑中动脉皮层支闭塞产生对侧下肢运动及感觉障碍，可伴有小便不易控制。

（）