浅析检验科室与临床科室沟通重要性.docx

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浅析检验科室与临床科室沟通重要性

【摘要】全面质量管理是检验科获得准确实验结果的重要保证，而分析前质量管理是各质量控制中非常必要且不能忽视的重要环节。

只有加强检验科与临床科沟通和联系，树立“以人为本”的原则，正确规范化采集和处理标本，尽可能减少各种影响实验结果的因素，才能保证检验的准确性，为临床诊断提供真实的实验依据。

【关键词】检查科；临床科室；沟通；重要性

【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】

1004-7484（2014）03-01831-02

随着医院的改革与发展，医学检验正向自动化、快速化、智能化、信息化与一体化方向发展，实验室自动化对检验工作者的技术素质和学术水平提出了更高的要求。

与此同时医学检验与临床相关学科之间已形成不可分割的相互关系，人们也越来越认识到医学检验在医学领域尤其在医院中的地位。

然而，要使医学检验在临床中充分发挥其作用，必需要求检验科、临床医生、护理人员之间紧密联系，加强沟通。

因此，检验技师逐渐培养与临床医师的沟通意义就显得十分迫切和必要。

1建立检验科与临床科室沟通的重要性

1.1临床科和检验科以不同的工作方式履行着为患者服务的共同目的。

检验科通过检测患者各种各样的标本提供生理生临床医学论文网化指标结果为临床诊断和治疗服务，临床科根据患者症状体征结合检验报告为患者明确并进行治疗。

各种各样的标本需要患者、护士、医生和检验人员互相协作采集，采集是否规范直接影响标本质量，标本质量又直接影响检验结果的准确性，准确性与诊断治疗的正确性密切相关。

因此，检验技师与临床医生互相沟通，形成共同认识，遵守共同的技术操作规范，才能真正实现从患者标本采集、送检、检测、报告结果提供临床应用全过程的质量保证。

1.2加强检验科与临床科的沟通及合作完善医学检验工作医学检验是一种科学实验工作，是为临床诊治提供资料和数据的，因此，它作出的实验结果必须及时、准确、客观、可靠，但由于仪器的性能、试剂的质量、实验的方法、操作技术熟练程度以及工作人员的责任心等因素，任何一个环节有问题，都可能影响检验结果的可靠性。

因此，为了保证检验结果的质量准确，必须对以上因素进行客观的分析评价，并结合临床资料才能得出有价值的正确结果。

1.3检验科与临床科沟通以保证检验质量提高有的检验结果可明确诊断，如白血病依靠骨髓形态学检查，对白

血病诊断有重要意义；有的可辅助诊断，如肝病、肾病的肝、肾功能检查，只能提供检查参数的变化，供临床结合体征、症状进行判断。

特别是急重患者，检验结果同一天的都有很大的变化，这时就需要检验技师与临床科很好的沟通，减少多次复查造成的不必要的经济损失，对不合格的标本应耐心细致地与临床医生及护士做好解释工作，更好提供准确数据。

标本影响要素的非可控性，质量缺陷的隐蔽性，责任的难确定性是分析前质量保证中常遇到的问题，即使采取了前面所说的所有措施乃可能出现检测误差，为此检验科应该注意如下问题：

发现检验结果异常或误差时，解释和查对要耐心细致；尽管验收核对严格，但质量缺陷隐蔽到分析后或经复查对比原来标本时才发现，如标本张冠李戴一时难以发现，要经过血型鉴定或询问患者才能得到证实，因此，检验科用专业知识和事实与临床对话非常重要；标本是临床科采集，送检是临时工或是卫生员，验收是检验工作人员，任一环节疏忽都会影响检验结果，追查原因和责任时往往存在困难，且易影响团结，引发纠纷，而结果被影响通常由检验科发现或医生发现，因此，要求检验人员和临床医生、护士不互相埋怨，而应积极主动做好补救工作。

1.4长期以来，检验科与临床科室之间的沟通在所难免。

临床医师希望得到检验人员最有效、最确切、最特异

以及最敏感的指标，检验人员也希望临床医师能够紧跟检验科的步伐，良好地推进新实验，并掌握一些难度较高的实验技术，增强专业化水平，但是，在实际工作中，二者经常会出现相互理解乃至矛盾的现象。

究其原因，就是因为缺乏沟通与交流。

近年来，检验医学模式出现了重大的转变，基础医学不断发展，使得检验科对临床工作发挥着越来越重要的作用。

在临床上，高新技术的运用以及新项目的开发，是诊断疾病、治疗与判断疗效的关键，所以，加强检验科与临床科室的沟通在实际工作中是十分重要的。

2.检验科与临床科室沟通的现状近年来，仪器和技术加快了进展的步伐，一般仪器逐渐被先进的自动化仪器所代替。

临床中运用的技术与很多最新学科紧密相连，例如，生物芯片技术、药敏分析系统、免疫标记技术与流式细胞术等。

在这一过程中，检验科的工作任务不再是单纯地为临床快速、准确地提供检验结果，而是不断地发展检验技术，同时积极地参与临床咨询、诊断以及治疗、预防等工作中。

另外，还需要结合循证检验医学理论，确保检验结果的准确性，减少经济消耗，为临床提供收费合理、具有参考价值的检验项目。

2.1检验人员与临床医护人员的沟通存在的问题

2.1.1检验人员与临床人员的沟通不够检验人员应以

专业的方式分析，处理医生反映的检验报告存在的问题，并主动与临床沟通，明确或排除因临床采集标本或用药等因素导致的误差，只有这样才能有利于医生的诊断与治疗

[1]。

2.1.2检验人员与护士的沟通不够标本采集是直接关系检验结果的基本要素，如果标本采集不合格，即使再好

的仪器设备也难以弥补在采集标本时引入的误差和错误[1]。

如护士采血时出血不畅导致标本溶血或直接从静脉注射管

中抽血或者在患者输液近端或同侧取血，加上抗凝剂选择错误或比例不当等情况，均可导致检验项目结果误差。

因此只有加强并指导护士正确采集并提供合格标本，才能为获得正确的检验结果提供重要保证。

2.1.3由于检验人员所掌握的临床课程知识比较肤浅，当遇到患者询问化验单和自身病情时，为了减少麻烦，总是推到医师身上，从而因此患者的不满，并且增加了检验科与临床科室之间的矛盾；四是临床医师对检验中的相关因素缺乏了解，一旦检验结果和临床现象不符，就会质疑检验人员的专业技术水平，如果处理不当，就会增加医患纠纷和两个科室间的误会；检验人员和临床医师缺乏对沟通的重视，没有掌握良好的沟通技巧。

3加强检验科与临床科室相互交流、沟通与合作

当今的医学检验日新月异，检验学的内容在不断充实、

拓宽和深化，具有以自动化检测取代手工操作、微量化检测也可获得较多参数、检测方法不断更新并与国际接轨等特点。

但，随着新的检测项目的开展、相关的信息如何传递到临床科室同时又应用到临床中去，这就要求检验科人员首先应主动与临床科室靠拢，相互交流、相互沟通、互相合作、共同提高临床诊治水平。

3.1加强与护理人员的沟通相当一部分标本的采集由护理人员承担，而标本采集合格与否又直接影响到检验结果，因此，这方面需要护理人员的配合，她们必须熟悉各项检测标本的采集要求，如：

标本采集的部位、采集的量、是否需要空腹等。

例如同样是抗凝血，但检测项目不同，需要的抗凝剂也不同：

血常规要求用的抗凝剂是EDTA-

Na2、血沉用的抗凝剂是枸橼酸钠、血气分析用的抗凝剂是肝素锂；就是同样用的一种抗凝剂，检验目的不同，要求也是不一样的，如同样用枸橼酸抗凝，血液与抗凝剂的比：

血沉为9：

1，凝血四项（PT、TT、APTT、FIB）为4

：

1。

由此，要做到送检的标本都附合要求，必需与护理人员做好沟通。

沟通的方式有多样，新来的同志可把检测检本的采集要求作为岗前培训项目，老同志可以此作为业务考核成绩之一，再加上检验科平时加大宣传力度，各方面相互配合，相信能把这方面的工作做好。

3.2检验人员应该向临床医师介绍讲解检验医学中的

新项目、新技术以及新方法，并提供一些重复性较好，特异性和准确度较高的检验项目的有关信息，以增强临床医师的诊断能力。

检验科与临床科室应该加强沟通是十分重要的，如果临床医师能够认识检验医学的相关知识与技术，就能够按照患者的病情来选择合适的检验项目，从而更好地进行诊断与治疗。

3.3临床医师应该对实验室开展的项目、工作的特点、标本的影响已经注意事项等有一个全面的了解。

例如，对于尿检验，一般都是取清晨第一次尿的中段尿样。

这是因为在进食后的2～3h的之内，尿样中含有的尿糖、蛋白以及尿胆原要高于晨尿，同时一些药物也会对尿液的检验产生干扰，包括先锋类以及维生素C等。

所以，医护人员需要向患者说明采取标本的时间和相关注意事项，根据规定及时送检。

一旦临床症状、体征和检验的结果出现差异，临床医师必须要客观、科学地分析检验结果。

3.4参与临床科研合作检验医学是连接基础与临床的桥梁学科，临床有大量的科研课题需要检验数据作基础，检验医学的许多新项目、新方法的开展都需要在临床上应用，评价后才能进行改进与普及[2]。

3.5检验科要深入到临床中，积极参与会诊，对临床的工作性质有一个基本的了解，同时，还要主动地参与临床研究，与临床医师一起努力完成相关项目。

3.6与临床科沟通使检验科工作尽善尽美医学的发展，要求实验室的工作人员不断的与临床医护人员进行学术交

流和信息沟通，把有限的实验数据变为高效的诊断信息，更多的、更直接的参与临床诊断和治疗之中。

尤其近年来，先进的实验技术与仪器在国内逐渐普及，不仅提高了实验结果的准确性和精确性，还为临床提供了许多新的指标。

如何将这些检验方法和原理，临床意义介绍给医护人员，使之能合理选择检验项目，正确分析检验结果，并用与临床诊断和治疗；如何进行恰当的标本收集与运送；如何从临床那里获得患者资料、病情变化、治疗方案，保证分析后的质量评估，并对临床的诊断工作提出合理化建议，这些都应使现代检验医学的重要内容。

这也是我们不能所忽视的重要工作，要完善医学检验工作，必须加强检验技师与临床医师的沟通与合作。

检验技师与临床医师在沟通中互相配合、支持、学习和理解等作用与一个体系，在这个体系中按照标准规程、标准要求、标准程序进行工作，受益最大的无疑是患者，患者受益是我们医务工作者提供医疗服务的最终目的。

希望检验科与临床科的沟通越多越好，越成熟越好，这将是对患者检验结果的最大保证。

总之，随着临床医学的发展，临床对检验的要求会越来越高，临床诊断水平的提高，大力地促进了检验医学的发展，而检验医学的发展，又促进临床的进步，医学检验

与临床相关学科之间的不可分割的相互关系，检验科与临床科室的沟通在实际工作中是非常重要的，因此，相关人员应该找到自身的不足，采取相应的措施，增强交流与沟通，避免激化矛盾，提高综合素质，共同促进整个行业的发展。

参考文献：

[1]顾可梁.加强医学检验与临床的沟通.临床检验杂志，2003，21（4）：

246.

[2]张美和.应重视检验与临床的交流.中华检验医学杂志，2004，27（12）：

880.