山东省医师定期考核考试试题2教案.docx

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山东省医师定期考核考试试题2教案

山东省医师定期考核2015临床题库

医师考核临床试卷

∙1、单选题

1在影响动脉血压的诸因素中,搏出量增多而其他因素不变时,脉压增大的主要原因是

A.收缩压、舒张压均降低

B.收缩压、舒张压均升高

C.收缩压升高,舒张压降低

D.收缩压降低,舒张压变化不大

E.收缩压升高,舒张压变化不大

正确答案:

E

2

下列哪项不是甲状腺激素的作用

A.分泌过多时,蛋白质合成增加

B.提高神经系统的兴奋性

C.促进骨骼和脑的生长发育

D.使心跳加快加强

E.生理剂量可以促进蛋白质合成

正确答案:

A

3

献血者为A型血,经交叉配血试验,主侧不凝集而次侧凝集,受血者的血型应为

A.B型

B.AB型

C.A型

D.0型

E.A型或B型

正确答案:

B

4

DNA的一级结构是

A.多聚A结构B.核小体结构C.双螺旋结构D.三叶草结构E.多核苷酸排列顺序

正确答案:

E

5

关于蛋白质二级结构的叙述,正确的是

A.氨基酸的排列顺序

B.局部主链的空间构象

C.亚基间相对的空间位置

D.每一原子的相对空间位置

E.每一氨基酸侧链的空间构象

正确答案:

B

6

运输内源性甘油三酷的脂蛋白是

A.乳糜微粒

B.极低密度脂蛋白

C.低密度脂蛋白

D.中间密度脂蛋白

E.高密度脂蛋白

∙B

7

对原核和真核生物蛋白质合成都抑制的是

A.氣霉素

B.链霉素

C.白喉毒素

D.林可霉素

E.嘌呤霉素

正确答案:

E

8

关于HIV的描述,正确的是

A.单股负链RNA病毒

B.单股负链DNA病毒

C.双链DNA病毒

D.单链DNA病毒

E单链RNA病毒

正确答案:

C

9Q热柯克斯体引起

A.波状热

B.Q热

C.登革热

D.风湿热

E.回归热

∙正确答案:

B

10

支配心脏的神经包括

A.交感神经  B.心脏神经  C.膈神经  D.副交感神经  E.胸 腔神经

∙正确答案:

D

∙11

关于正常菌群的叙述,正确的是

A.—般情况下,正常菌群对人体有益无害

B.肠道内的双歧杆菌产生大量碱性物质,能拮抗肠道细菌感染

C.口腔中的正常菌群主要为需氧菌,少数为厌氧菌

D.即使是健康胎儿,也携带正常菌群

E.在人的一生中,正常菌群的种类和数量保持稳定

正确答案:

A

∙12

人体生理学的任务是阐明人体

A.细胞的生命现象   B.器官的功能活动C.与环境的相互关系

D.体内的物理变化  E.正常功能活动的规律

∙正确答案:

E

13

患者,男,50岁,既往体健,査体时发现肝在右季肋 下2cm,质硬,无压痛,脾可触及。

锌浊度试验 20单位,ALT正常范围,肝穿刺病理有假小叶形成,应诊断为

A.慢性活动性肝炎

B.慢性持续性肝炎

C.代偿性肝硬化

D.肝瘀血

∙正确答案:

C

14下述有关高血压脑病变的描述中,哪项是不正确的

A.     脑内可有小软化灶形成

B.     脑内可有微小动脉瘤形成

C.     脑出血是常见的致死原因

D.     基底节、内囊是出血的常见部位

E.     脑动脉栓塞多见

正确答案:

E

15甲状腺癌中,下列哪一种最常见

A.     滤泡性腺癌

B.     乳头状腺癌

C.     髓样癌

D.     梭形细胞癌

E.     巨细胞癌

正确答案:

B

16患者,男,31岁。

因低热、咳嗽、痰中带血1月余,诊断左上肺肺结核,现正规抗结核治疗(2HRZE/4HR)已4个月,近1周来纳差,肝功能检查示ALT较正常升高4倍,此时应采取的最佳措施是

A.加用护肝药

B.停抗结核药物

C.改用HE+链霉素

D.改用HE+对氨基水杨酸

E.改用HE+左氧氟沙星

∙正确答案:

B

∙17周围血液中不可能发现(  )

A.血吸虫   B.弓形虫 C.微丝蚴 D.疟原虫  E.回归热螺旋体

正确答案:

A

18肺水肿痰液呈   ( )

A.铁锈色痰B.粉红色泡沫痰C.大量脓痰D.白色黏液泡沫状痰E. 红棕色黏稠痰

本题得分:

0分

∙正确答案:

B

19对成人呼吸窘迫综合征的治疗采用

A.高压氧疗

B.持续低流量给氧

C.无控制性给氧

D.鼻导管持续高浓度给氧

E.呼吸末正压给氧

正确答案:

B

20关于阿托品的叙述,正确的是

A.     能促进腺体分泌

B.     能引起平滑肌痉挛

C.     能造成眼调节麻痹

D.     通过加快ACh水解发挥抗胆碱作用

E.   作为缩血管药用于抗休京

正确答案:

C

21控制疟疾发作应首选的药物是

A.     奎宁

B.     氯喹

C.     伯氨喹

D.     乙胺嘧啶

E.     磷酸咯萘啶

正确答案:

B

22患者,男,42岁,自幼起咳嗽、咳痰、喘息,多为受凉后发作。

静滴“青霉素”可缓解,10~20岁无发作,20岁后又有1次大发作,发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音,静脉推注“氨茶碱”“地塞米松”可完全缓解。

之后反复出现夜间轻微喘息,每周发作3次以上,不能人睡,PEF变异率为35%。

查体:

双肺听诊未闻及干、湿啰音,心率89次/分。

根据病情程度选择药物治疗最佳方案是

A.每日吸人氨茶碱+静滴β2受体激动剂

B.每日雾化吸人β2受体激动剂+静滴氨茶碱

C.每日雾化吸人抗胆碱药+口服β2受体激动剂

D.每日吸入糖皮质激素+吸人β2受体激动剂

E.每日定量吸人糖皮质激素+静滴β2受体激动剂

∙正确答案:

D

23肠伤寒病人宜用   ( )

A.高蛋白騰食

B.少渣膳食

C 两者均是

D.两者均否

∙正确答案:

B

24重叠奔马律常见于

A.肥厚型心肌病

B.心力衰竭伴心动过速

C.病态窦房结综合征

D.三度房室传导阻滞

E.房性期前收缩

正确答案:

B

25患者,女,33岁。

健康查体时ECG发现偶发房性期前收缩,既往体健。

查体:

心界不大,心率 80次/分,心脏各瓣膜区未闻及杂音。

该患者最恰当的处理措施是

A.寻找病因,定期随诊

B.口服普罗帕酮

C.口服慢心律

D.口服胺碘酮

E.静脉注射利多卡因

正确答案:

A

26关于无菌器械保存液和消毒剂的描述,下列哪项是正确的  ( )

A.无菌器械保存液应该是无菌的,最多允许检出少量微球菌

B.使用中消毒剂细菌总数应≤200cfu/mL,致病性微生物不得检出

C.无菌器械保存液细菌总数应≤5cfu/mL,致病性微生物不得检出

D.使用中消毒剂细菌总数应≤10cfu/mL,允许检出金黄色葡萄球菌

E.使用中消毒剂细菌总数应≤100cfu/mL,致病性微生物不得检出

正确答案:

E

27改善急性左心衰竭症状最有效的药物是

A.利尿剂

B.洋地黄

C.钙离子拮抗剂

D.β肾上腺素能受体阻滞剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂

正确答案:

A

28高效消毒剂是  (  )

A.0.5%碘伏

B.2%戊二醛

C.两者均是

D.两者均否

正确答案:

B

29洋地黄的主要适应证不包括哪项   ( )

A.急、慢性充血性心力衰竭   

B.阵发性室上性心动过速  

C.房室阻滞

D.心房扑动

E.快速性心房颤动

 正确答案:

C

30下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证(  )

A.青光眼  B.重度高血压  C.怀孕   D.活动性肺结核  E.骨质疏松

正确答案:

D

31成人心肺复苏时,胸外心脏按压的频率为

A.60次/分

B.80次/分

C.100次/分

D.120次/分

E.140次/分

正确答案:

C

32体内缺氟时可导致龋齿,但过量时却会引起氟中毒。

这种现象表明人体与氟是

A.     不存在剂量-效应关系

B.     存在着剂量-效应关系

C.     某阶段存在着剂量-效应关系

D.     存在着相关度不强的剂量-效应关系

E.     存在着时间-效应关系

∙正确答案:

B

33环境污染对人群健康的危害,下列哪类属非特异性损害

A.     急慢性中毒

B.     三致(致突、致畸、致癌)

C.     间接效应

D.     死亡率、患病率增高

E.     传染病

正确答案:

D

34诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄,错误的是

A.心电图本电轴右偏

B.线示左心室增大

C.线示左心房增大

D.肺动脉瓣区第二心音亢进

E.胸骨左缘第3、4肋间可闻及开瓣音

正确答案:

B

35三度房室传导阻滞

A.     先发热后有意识障碍

B.     先有意识障碍然后发热

C.     意识障碍伴心动过缓

D.     意识障碍伴高血压

E.     意识障碍伴呼吸缓慢

正确答案:

C

36当患者发作剧烈胸痛时,下列哪项检查结果正常,可排除急性冠脉综合征的诊断

A.CK-MB

B.肌钙蛋白

C.肌红蛋白

D.超声心动图

E.18导联体表心电图

正确答案:

E

37符合中心性发绀特点的是

A.     经按摩局部后发绀消失

B.     以唇部发绀常见

C.     全身皮肤温度低、发凉

D.     全身性发绀,皮肤温暖

E.     常出现肢体末梢发绀

正确答案:

D

38严重呕吐,长期胃肠减压可产生的酸碱失衡类型是 ( )

A.呼吸性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒

正确答案B

39代谢性酸中毒时   (  )

A.呼吸浅快  B.呼吸深大 C.对呼吸无影响 D.钾离子进入细胞内 E.尿液呈碱性

正确答案:

B

40应用局部浸润麻醉不妥的是(  )

A.局部麻醉药中加人肾上腺素  B.每次注药前应抽回血 

C.肌膜、骨膜等处应减少用药剂量  D.不宜在感染部位应用

E.0.5%利多卡因最大量为500mg

本题得分:

0分

∙正确答案:

∙C

∙您的答案:

∙所在章:

  临床 

∙知识点:

  临床 

∙答案解析:

∙41

患者,男,61岁,冠心病心肌病伴左心衰竭人院,应用洋地黄2周后出现频发多源性室性早搏 停用洋地黄2周后,双肺底湿啰音增多,频发多源室性早搏再发,治疗应首选

A.静注西地兰

B.静注胺碘酮

C.静注普罗帕酮

D.静注普鲁卡因胺

E.静注利多卡因

本题得分:

1分

∙正确答案:

∙A

∙您的答案:

∙A

∙所在章:

  临床 

∙知识点:

  临床 

∙答案解析:

∙42

正常婴儿,体重4kg,前囟1.5cm×1.Ocm,后囟0.2cm,头不能竖起,最可能的月龄为

A.28天以内

B.1~2个月

C.3个月

D.4个月

E.5个月

本题得分:

0分

∙正确答案:

∙B

∙您的答案:

∙所在章:

  临床 

∙知识点:

  临床 

∙答案解析:

∙43

卡介苗初种年龄为

A.生后2~3天内

B.生后2~3小时

C.生后4~5个月

D.生后6个月

E.生后8个月

本题得分:

0分

∙正确答案:

∙A

∙您的答案:

∙所在章:

  临床 

∙知识点:

  临床 

∙答案解析:

∙44

患者,女,50岁。

乏力,活动后气急2年,近1个月来出现腹部胀大伴下肢水肿入院,,既往有乙型肝炎。

体检:

巩膜黄染,心界向两侧扩人,心尖搏动及第一心音减弱,心尖区有Ⅲ级收缩期杂音,两肺底少量湿啰音。

腹水明显,肝脾无法扪清,下肢水肿,血压120/70mmHgo 肝功测定结果:

TB20μmol/L,8μmol/U,ALT40U。

心电图V1~V5呈rS。

入院后给予西地兰及速尿、静滴硝酸甘油,呼吸困难好转。

10天后随访心电图示高度房室传导阻滞,心室率60次/分,频发多源性室性早搏,血钾5mmol/L,此时考虑

A.洋地黄中毒

B.心衰合并室性早搏

C.电解质紊乱 '

D.心衰加重

E.洋地黄用量不足

本题得分:

0分

∙正确答案:

∙A

∙您的答案:

∙所在章:

  临床 

∙知识点:

  临床 

∙答案解析:

∙45

肾结核最常见的晚期并发症为 ( )

A.结核性尿道狭窄  

B.肾钙化  

C.结核性膀胱直肠瘘 

D.膀胱挛缩和对侧肾积水

E.肾萎缩

 

本题得分:

0分

∙正确答案:

∙D

∙您的答案:

∙所在章:

  临床 

∙知识点:

  临床 

∙答案解析:

∙46

保护会阴最主要的要点是  (  )

A.用手掌鱼际肌顶住会阴部   B.按分娩机转及时协助胎头俯屈和仰伸

C.指导产妇适时放松或采用腹压  D.在阵缩间隙期娩出 

E.胎头娩出后仍不可放松护

本题得分:

0分

∙正确答案:

∙B

∙您的答案:

∙所在章:

  临床 

∙知识点:

  临床 

∙答案解析:

∙47

新生儿肺透明膜病常见的临床表现是  ( )

A.口吐泡沫,体温正常或不升,早期肺部常无异常体征

B.有窒息史,复苏后出现呼吸不规则或气促

C.出生后即出现青紫,呼吸困难,吸氧后症状不缓解

D.多在出生后6小时内出现呼吸困难或青紫,进行性加剧

E.多在出生后数小时出现呼吸增快,可有唇周发绀,但一般状况好

本题得分:

0分

∙正确答案:

∙D

∙您的答案:

∙所在章:

  临床 

∙知识点:

  临床 

∙答案解析:

∙48

患儿,15天,发热、腹泻4天。

查体:

T38.6℃,精神欠佳,肝右肋下1.5cm处可扪及,质软,离心尿沉渣中白细胞15/HP,尿培养菌落数106/ml,该患者可确诊为

A.败血症

B.泌尿道感染

C.急性肾小球肾炎

D.急性胃肠炎

E.急性上呼吸道感染

本题得分:

0分

∙正确答案:

∙B

∙您的答案:

∙所在章:

  临床 

∙知识点:

  临床 

∙答案解析:

∙49

中内耳病变可出现 ( )

A.传导性聋

B.感音性聋

C.神经性聋

D.混合性聋

E.中枢性聋

本题得分:

0分

∙正确答案:

∙D

∙您的答案:

∙所在章:

  临床 

∙知识点:

  临床 

∙答案解析:

∙50

.咽部黏膜为暗红色,扁桃体表面可见瘢痕,凸凹不平,与周围组织有粘连者患   ( )

A.急性腺样体炎

B.急性化脓性扁桃体炎

C.腺样体肥大

D.慢性扁桃体炎

E.鼻咽癌

本题得分:

0分

∙正确答案:

∙D

∙您的答案:

∙所在章:

  临床 

∙知识点:

  临床 

∙答案解析:

∙51

患儿6个月。

因“咳嗽1个月,发热、呕吐、嗜睡1周”入院。

2个月前患麻疹。

查体:

体温38.9℃,嗜睡,前囟饱满,颈抵抗可疑,呼吸急促,双肺呼吸音粗,未闻及啰音及喘鸣音,心脏查体正常,肝肋下3cm,剑下2cm,脾肋下lcm。

胸片:

双肺均匀分布大小一致网点状阴影,PPD阳性,脑脊液白细胞350×l06/L,多核细胞35%,单核细胞65%,蛋白定性阳性,糖1.lmmol/L,氯化物85.5mmol/L。

最可能出现下列哪项检查结果

A.脑脊液细菌培养阳性

B.脑脊液墨汁染色阳性

C.脑脊液结核杆菌培养阳性

D.脑脊液麻疼抗体阳性

E.以上都不是

本题得分:

1分

∙正确答案:

∙C

∙您的答案:

∙C

∙所在章:

  临床 

∙知识点:

  临床 

∙答案解析:

∙52

.关节强直性脊椎炎伴发的葡萄膜炎的病因是 (  )

A.细菌、真菌、病毒、寄生虫、立克次体直接侵犯

B.视网膜S抗原、黑色素相关抗原

C.特写的HLA抗原

D.白三烯炎症介质

E.氧自由基代谢产物大量增加

本题得分:

0分

∙正确答案:

∙C

∙您的答案:

∙所在章:

  临床 

∙知识点:

  临床 

∙答案解析:

∙53

10岁女孩。

眼睑水肿4天,伴头痛、眼花,尿呈深茶色2天就诊,2周前曾患扁桃体炎,经用青霉素治疗好转。

如果此患儿血压急剧增高,出现惊厥,紧急的处理是

A.强力利尿剂

B.硝苯地平口服

C.快速洋地黄化

D.硝普钠静滴

E.口服复方降压片

本题得分:

0分

∙正确答案:

∙D

∙您的答案:

∙所在章:

  临床 

∙知识点:

  临床 

∙答案解析:

∙54

虹膜根部离断最常见的原因是 (   )

 

A.虹膜睫状体挫伤  B.睫状体剥离术后  C.房角后退 D.虹膜周边切除术后

E.先天虹膜缺损

本题得分:

0分

∙正确答案:

∙A

∙您的答案:

∙所在章:

  临床 

∙知识点:

  临床 

∙答案解析:

∙55

开角型青光眼可以 ( )

 

A.无任何症状、不知不觉中失明    B.头痛、恶心、呕吐、眼压升高而失明

C.晚上看电视后眼发胀、视力下降  D.眼胀、虹视、恶心、呕吐、眼压升高

E.以上都不是

本题得分:

0分

∙正确答案:

∙A

∙您的答案:

∙所在章:

  临床 

∙知识点:

  临床 

∙答案解析:

∙56

.男,56岁,因急性腹痛诊断为“急性肠梗阻”,入院时血压60/40  mmHg。

急诊处理原则包括  ( )

    

A.非手术内科保守治疗      B.立即外科手术治疗 

C.积极内科治疗,病情好转后择期手术治疗 D.积极抗休克,血压稳定后紧急手术

E.边抗休克边手术治疗

本题得分:

1分

∙正确答案:

∙E

∙您的答案:

∙E

∙所在章:

  临床 

∙知识点:

  临床 

∙答案解析:

∙57

患者,男,15岁。

某农村中学学生,突然畏寒、发热、全身酸痛、乏力,不能行走2天,于8月21日抬送入院。

查体:

T39.5℃,P110次/分,R22次/分,结膜充血,右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结,有压痛,无波动感,心、肺(-)。

该患者肌注青霉素40万U,1小时后突然寒战、高热40℃,血压90/60mmHg。

对这一反应的解析和处理,下列哪项可能性最小

A.赫氏反应

B.青霉素过敏反应

C.有助于钩体病的诊断

D.可能诱发肺弥漫性出血

E.给予物理降温、镇静剂

本题得分:

0分

∙正确答案:

∙B

∙您的答案:

∙所在章:

  临床 

∙知识点:

  临床 

∙答案解析:

∙58

患者,男,35岁。

乏力、腹胀2个月,腹痛4天,便秘2天。

査体:

T38.5℃,神清,皮肤巩膜轻度黄染,胸前有一蜘蛛痣,肝掌征(+),肝、脾未扪及,移动性浊音(+)。

实验室检查:

ALT250U/L,AST130U/L,ALB32g/L,GLB38g/L,TB47μmol/L。

腹水常规:

黄色,比重为1.016,蛋白25g/L,白细胞500×l06/L,中性粒细胞0.85,1989年曾因易感冒注射丙种球蛋白。

下列哪项处理是不恰当的

A.输注肝安注射液

B.腹腔穿刺抽液

C.干扰素抗病毒治疗

D.乳果糖口服

E.输注白蛋白

本题得分:

0分

∙正确答案:

∙C

∙您的答案:

∙所在章:

  临床 

∙知识点:

  临床 

∙答案解析:

∙59

患者,男,45岁。

2005年10月10日入院。

既往有十二指肠溃疡病史。

此次发病以持续发热2周余为主要表现,无明显诱因起病,体温逐渐升高,入院前3天波动在39.0℃~39.5℃,伴有纳差、乏力、腹胀、腹泻等,曾于院外自服中、西成药治疗(具体不详),无显效。

入院前3小时突然出现右下腹剧痛,不能耐受,伴有恶心、呕吐。

查体:

见患者体温36.4℃,血压108/68mmHg,神志清楚,表情痛苦,脉搏细弱,腹肌紧张,全腹有压痛,尤以右下腹为甚。

辅查结果:

WBC28.6×109/L,中性为0.92。

对此例患者的治疗,下列哪项是不正确的

A.及早进行手术治疗

B.按经验给予足量高效抗生素治疗

C.以内科保守治疗为主

D.对症治疗

E.强化全身支持治疗,注意水电解质平衡

本题得分:

0分

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∙C

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  临床 

∙知识点:

  临床 

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∙60

患者,男,50岁,半年来反复出现腹泻,粪便糊样,时有腹泻和便秘交替。

检查:

轻度贫血貌,右下腹部可扪及肿块,胃肠X线检查显示回盲部钡剂充盈缺损,初步诊断可能最小的是

A.  结肠癌

B.  Crohn病

C.  血吸虫

D.  肠结核

E.  慢性溃疡性结肠炎

本题得分:

0分

∙正确答案:

∙E

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  临床 

∙知识点:

  临床 

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∙61

患者,女,26岁。

产后哺乳4周,右乳房红肿,疼痛2天。

T39.2℃。

血常规示:

WBC14.2×l09/Lo治疗中,应避免使用的抗生素是

A.青霉素

B.头孢氨苄

C.甲硝唑

D.红霉素

E.头孢曲松

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∙C

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  临床 

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  临床 

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∙62

关于消化性溃疡的癌变,下列哪项是正确的

A.  各种消化性溃疡均有癌变可能

B.  癌变发生于溃疡边缘

C.  癌变率可达1%以上

D.  症状经严格的4周内科治疗无改善

E.  癌变率与年龄无关

本题得分:

0分

∙正确答案:

∙B

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  临床 

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  临床 

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∙63

术后早期出现失血性休克的临床表现为

A.血压下降先于心率增快,中 心静 脉压 <5cmH20,每小时尿量<25ml 

B.血压下降先于心率增快,中 心静 脉压 <8cmH20,每小时尿量<30ml 

C.血压下降先于心率增快,中 心静 脉压 <6cmH20,每小时尿量<30ml

D.心率增快先于血压下降,中 心静 脉压 <6cmH20,每小时尿量<40ml 

E.心率增快先于血压下降,中 心静 脉压<5cmH20,每小时尿量<25ml

本题得分:

1分

∙正确答案:

∙E

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∙E

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  临床 

∙知识点:

  临床 

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∙64

患者,女,35岁。

右手切割伤后2小时,查体:

右手掌4cm长裂口,内有肌腱断外露。

X线检查未见骨折。

处理原则不正确的是

A.伤口12小时内行清创缝合术

B.止血带绑在上臂1/3处止血

C.若伤口污染严重,二期修复肌腱

D.肌内注射破伤风抗毒素

E.包扎止血,减少污染

本题得分:

0分

∙正确答案:

∙A

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  临床 

∙知识点:

  临床 

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∙65

老年人急性阑尾炎的临床特点是

A.  阑尾容易缺血、坏死

B.  腹痛、恶心明显

C.  常有寒战、高热

D.  右下腹压痛明显

E.  显著腹肌紧张

本题得分:

0分

∙正确答案:

∙A

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  临床 

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∙66

食管癌中晚期的典型症状是

A.  胸骨后烧灼感

B.  食管内异物感

C.  咽下食物哽噎感

D.  咽下食物停滞感

E.  进行性咽下困难

本题得分:

0分

∙正确答案:

∙E

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  临床 

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  临床 

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∙67

关于肝硬化食管静脉破裂出血内科治疗,不正确的是

A.  普萘洛尔口服或硝酸甘

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