5现场确认申请材料示范文本Word格式.docx

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工作单位

户籍所在地

申请资格种类

填表日期

中华人民共和国教育部监制

（A本第一页背面）

左侧为装订处

，

请用别针别好，

禁用订书钉！

（A本第二页正面）

（A本第二页背面）

请用别针别好

（A本第三页正面）

申请人思想品德鉴定表

编号：

1

申请人姓名：

性别：

工作单位：

2

常住地址：

邮编：

电话：

3

身份证号码：

申请资格种类及学科：

4

工作、政治

思想表现

5

热心社会公益事业情况

6

遵守社会公德情况

7

有无行政处分记录

8

有无犯罪记录

9

其他需要说明的情况

10

鉴定单位（全称）

11

鉴定单位地址

电话

邮编

（单位）填写人（签名）：

填写日期：

年月日

（加盖单位公章或单位组织人事部门公章）

本表由中华人民共和国教育部监制

说明：

1、表中第1-3栏由申请人填写；

第4-11栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇（街道）填写（其中第8栏也可以由公安派出所或警署填写）。

2、“编号”由教师资格认定机关填写。

3、填写字迹应该端正、规范

4、本表必须据实填写。

（A本第四页正面）

广西壮族自治区申请认定教师资格人员体检表

编号：

性别

年龄

婚否

民族

小2寸正面

免冠相片

文化程度

职业

申请教师资格种类

单位

或住址

既往病史

五

官

科

眼

视力

右

矫正视力

辨

色

力

医师：

左

其他

耳

听力

右公尺

疾

左公尺

鼻

嗅觉

咽喉

语言

口腔

唇腭

齿

口吃

外

身长

公分

胸廓

体重

公斤

脊柱

淋巴

甲状腺

四肢

关节

面部

（A本第四页背面）

内

血压

/kpn

肺及呼吸道

心血管

腹部器官

肝

脾

神经及

精神

胸部X

线透视

化验检查

肝功能（ALT、AST）

体

检

医

院

结

论

负责医师：

年月日（单位盖章）

注：

用A4纸双面打印

（A本第五页正面）

此页为

申请人户籍户主页

复印件（人事档案托管证明）

（A本第五页背面）

申请人户籍信息页

复印件

（A本第六页正面）

申请人身份证

此页为申请人

学历证书（毕业证）

（A本第七页正面）

申请人普通话等级证

（A本第八页正面）

资格认定考试合格证

（B本第一页正面）

教师资格认定申请表

（此申请表示范文本内容仅供参考，以申请人在中国教师资格网填报申请表为准）

（B本第一页背面）

（B本第二页正面）

（B本第二页背面）