护理概论教案——护理学基本概念及理论（人卫版）.docx

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广西中等职业卫生学校教案

课题：

护理学的基本概念和护理理论

课时：

6课型：

讲授授课日期：

第2周（14/9、15/9）

教学目的及重点△、难点：

▲

1、简述护理学的性质和范畴

2、解释：

护理的定义，人、环境、健康、护理的概念△

3、说出四个基本概念的相互关系

4、解释整体护理概念△

5、叙述系统理论与护理

6、讲解需要理论及其在护理中的应用▲

7、讨论压力与适应理论及其应用△

8、解释自护理论信其对护理工作的指导意义

教具：

教材、教案

小结：

1、掌握：

护理的定义，人、环境、健康、护理、整体护理的概念

2、掌握：

系统理论、需要理论、压力与适应理论、自护理论及其在护理中的应用

布置作业或思考题：

1.护理学的性质和范畴是什么？

2.简述护理学的4个基本概念。

3.

整体护理的定义？

4.试述需要理论在护理中的应用？

5.简述压力与适应理论在护理中的应用？

6.自护理论的意义是什么？

课后记录：

时间安排合理，学生学习认真。

护理学的基本概念和护理理论

学习目标

简述护理学的性质和范畴

解释：

护理的定义，人，环境、健康、护理的概念

说出四个基本概念的相互关系

解释整体护理概念

叙述系统理论与护理

讲解需要理论及其在护理中的应用

讨论压力与适应理论及其应用

解释自护理论及其对护理工作的指导意义

护理学的性质和范畴

护理学的性质

护理学是生命科学中综合自然、社会及人文科学的一门应用性学科，实践性较强，结合了自然科学与社会科学理论形成了护理的理论体系与护理技术操作。

它与医学药学、营养学等共同组成了整个医学领域。

在卫生保健事业中，与临床医学预防医学起着同等重要的作用。

护理学的范畴

护理学研究的范畴涉及自然、社会、文化、教育和心理等因素对人体健康的影响，是健康科学的重要组成部分，是随着护理实践的不断深入而逐渐发展的，它包含理论与实践两大体系。

护理学的理论范畴

护理理论主要包括护理基本概念，护理模式和护理学发展中引用的其他学科理论，如社会学、伦理学、心理学、美学等。

（二）护理学的实践范畴

1.临床护理临床护理的对象是病人，其内容包括基础护理和专科护理

（1）基础护理研究并应用护理的基本理论知识，基本实践技能和基本态度方法来满足病人的基本生活需要，心理需要，治疗需要。

是内、外、妇、儿等专科护理的基础，通过临床护理工作，使病人处于最佳心理状态。

（2）专科护理是以护理学及相关学科理论为基础，结合临床专科病人的特点及诊疗要求，为病人进行身心整体护理，如急救护理，以及专科护理技能操作（呼吸机的使用，各种引流管的护理，透析技术等），随着医学技术的发展专科护理需要具有较深厚专业知识和熟练技能的临床护理专业人员来完成。

2.社区保健护理随着医学模式的转变，护理工作的对象不仅是医院的病人，已扩展到社区。

社区保健护理的对象是一定范围的居民

和社会群体，通过健康促进，健康教育，管理协调和连续性照顾，以改变人们对健康的态度，帮助人们实践健康的生活方式，促进全民健康水平的提高。

3.护理教育以护理学和教育学理论为基础，贯彻教育方针和卫生工作方针，适应医疗卫生服务和医学科学技术发展的需要，培养德、智、体、美、劳全面发展的人才。

分学校教育和毕业后继续教育两大类（属终身性教育）。

4.护理管理是运用现代管理学的理论和方法，对护理工作中的诸要素—人员、技术、设备、信息、时间等要素进行科学的计划、组织、指挥、协调和控制等系统管理，提高工作效率和效果，提高护理质量。

5.护理科研护理学的发展需要护理科研的支持和推动。

促进护理理论、知识、技能的更新。

随着医学科学技术的发展和护理科研工作的开展，护理学的内容和范畴将不断丰富和完善。

护理的基本概念

基本概念

（一）护理意义

1980年，美国护士学会（ANA）提出：

护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应。

说明护理的对象包括已存在健康问题的人和可能存在健康问题的人。

护理工作的任务是促进健康、预防疾病、协助康复和减轻痛苦。

理学的四个基本概念

人、健康、环境和护理被大多数学者认为是护理学的基本概念。

对这四个概念的研究和描述，构成了护理学的基本要素和总体理论框架。

护士如何认识和理解这些概念，在其护理实践中会直接得到体现。

1.人

人是护理服务的对象，对人的认识是护理理论，护理实践的核心和基础，并决定了护理工作的任务和性质，人的概念具有以下几个特点：

（1）人是一个整体人由身体、心理或精神、社会几个方面组成。

各方面不能相互割裂而独立存在，而是通过相互联系，相互依赖，相互作用形成完整和独特的人。

例如，生理的疾患会影响人的情绪和社会活动、心理压力和精神抑郁也能造成身体的不适。

因而护理的对象不是“疾病”而是整体的人。

（2）人是开放系统人不是孤立存在，人与周围环境不断进行着物质、能量和信息的交换。

如每人每天吸入新鲜空气、水和食物，同时排出相当量代谢物，其基本目标是保持机体内环境的稳定和平衡。

以适应外环境的变化。

人既受环境的影响又可以影响环境。

例如环境污染造成呼吸系统疾病增加，现代社会生活产生的压力使人的心理健康受到影响。

但人也可发挥主动性来改变环境，如保护野生动物，治理荒漠，控制城市环境污染，营造良好的社区文化氛围，创造舒适、安全的医院环境等，以利于人的健康。

（3）人在不同发展阶段的不同层次的基本需要各个年龄阶段的人均是护理服务的对象，不同年龄组的人有各自不同的发展特点和任

务，以及不同层次的基本需要。

因此，每个人都是与众不同的独特个体。

所以护理时也要因人施护使护理对象处于最佳身心状态。

（4）有自理的能力并对自身健康有所追求。

人有不同程度的自我护理能力。

因此人不是被动地等待治疗和护理，而是主动寻找有关的健康信息，积极参与维护健康的过程。

护士应充分调动人的主观能动性通过健康教育等方式，丰富人的健康知识增强自理能力。

从而提高人的健康生存质量。

2.环境

人的环境包括内环境和外环境，内环境指人的生理，以及思维、心理和社会等方面。

外环境由自然环境和社会环境组成，内、外环境往往不能截然分开。

人与环境关系十分密切，良好的环境能够帮助患者康复，促进人的健康，不良的环境给人带来危害。

环境是动态和持续变化的，人需要不断调整机体的内环境，包括生理和心理的调节，使之适应外环境的变化。

3.健康

南丁格尔指出健康是护理学所关注的中心。

人与环境的相互作用影响到人的健康状态，例如，有的人到高原地区会出现高原反应。

WHO于1948年把健康定义为：

“健康不但是没有躯体疾病，还要有完整的，良好的生理、心理状态和社会适应能力。

（1）健康是动态的连续变化的过程疾病和健康是一个连续的过程，没有绝对分界线，如果以一条横坐标表示疾病和健康的动态过程。

则一端代表病情危重或死亡，另一端代表最佳健康状态，其间还有病

情稍重，略感不适，无病健康尚可，健康良好等阶段。

每个人都会处于疾病—健康这一动态过程的某一位置，而这个位置又随时都在变化，不是静止不动的。

因此，评估健康状况时只使用相对性的词语，没有绝对的健康或疾病状态，护理工作范围包括健康的全过程，即从维护最佳的健康状态到帮助濒死的人平静，安宁，有尊严地死去。

最佳健康状态健康良好正常出现不适疾病病危濒死死亡

（2）健康是一个整体的概念从WHO的健康定义可以看出人的健康包括了身体、心理和社会等各方面。

因而健康是一个整体的概念，人的任何一方面出现不正常均会影响整体的健康状态。

例如，一些没有生理疾病的人，却抑郁人际关系紧张，会使其处于不健康的状态，一些身隐绝症的人，却乐观开朗，保持正常社交，提高生存生活质量。

（3）健康受多方面因素影响影响健康的因素是多方面的：

①生理因素：

如生长和发育水平，遗传和家庭因素；②心理精神因素：

如情绪，性格，自我概念和期望；③社会因素：

如生活方式和行为习惯。

社会支持体系和人际关系。

4.护理

在生物—心理—社会医学模式下，护理的服务对象是整体的人，护理是为人的健康提供服务的过程，护理活动是科学、艺术、人道主义的结合。

护理是有目的、有组织、具有不断创造性的活动，护理程序是护理的基本方法。

基本概念的相互关系

人、环境、健康和护理四个基本概念是密切相关的，它们相互关联，相互作用。

1.人是护理的服务对象，人的健康是护理的心。

2.人与环境之间进行着持续不断的相互作用，以达到促进、维持或恢复健康的目标。

3.护理的任务是创造良好的环境并帮助护理对象适应环境，从而达到最佳健康状况。

整体护理的概念

整体护理的概念

整体护理是以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中。

（二）整体护理的发展背景

1.现代医学模式对护理的要求

医学模式经历了自然哲学医学模式，生物医学模式，现代医学模式（生物—心理—社会医学模式）三个阶段。

1977年，美国医学家恩格尔提出生物—心理—社会医学模式，对护理的要求是以病人为中心的整体护理，旧的护理模式不能与之适应，护理程序应运而生。

2.系统论的渗透整体护理思想的形成受系统论的影响。

系统论的基本观点构成了整体护理的理论核心。

3.现代护理学的发展护理学作为一门独立的学科必然要求有新的思维方式和方法与其相适应，整体护理成为适应现代护理发展的必然趋势。

（三）整体护理的思想内涵

整体护理的思想内涵体现在：

1.把人视为一个整体即从生理、心理、社会、文化、精神等方面考虑人类现存后潜在的健康问题，并按护理程序来解决这些问题，同时考虑个体生长发育的不同阶段和不同层次的需求。

2.把护理工作看作一个整体整体护理的护理思想，使护理工作各环节以及护理人员之间，护理人员与服务对象之间，与其他医务人员之间紧密联系，环环相扣，整体协调一致，不断提高护理质量。

3.把护理与环境视为一个整体护理工作是一个开放的系统，它是整个社会大系统中的一个子系统。

（四）整体护理的实践特征

1.以现代护理观为指导

2.以护理程序为核心

3.实施主动的计划性护理

4.体现护患合作的过程

第3节护理理论

护理理论是在护理实践中产生并经过护理实践的检验和证明的理性认识体现，作为护理实践的基础和指导。

一、系统理论

（一）系统的概念

系统

系统是指由若干相互联系、相互作用的要素所组成的具有一定结构和

功能的整体。

系统论的观点起源于20世纪20年代，由美籍奥地利理论生物学家路·贝塔朗菲指出，1973年，他有进一步提出了一般系统理论。

系统论主要解释了事物整体及其组成部分之间的关系。

以及这些组成部分在整体中的相互作用。

系统整体德国功能大于各要素功能之和。

2.次系统与超系统

次系统：

较简单、低层次的系统称为次系统。

超系统：

较复杂、高层次的系统称为超系统。

3.封闭系统与开放系统

封闭系统：

是指与环境联系不密切，即很少或几乎没有与环境发生物质、能量和信息交流的系统。

开放系统：

是指与环境有较多的物质、能量和信息交流的系统。

开放系统与环境的联系是通过输入、转换输出与反馈来完成的。

（二）系统理论与护理

1.系统理论对人的认识

人作为自然系统中的一个次系统，是一个开放系统。

人的基本目标是通过与周围环境交换物质、能量于信息，保持各次系统间以及机体与环境间的平衡。

人由许多次系统组成，每个次系统的变化都会影响其他次系统和整个系统的运作。

因此，护士在护理病人时，应从服务对象的某一次系统问题想到可能发生的其他系统问题，从生理疾患想到可能引起的精神心理问题，从病人的情绪、心理障碍考虑到可能导致的身体症状。

2.

系统理论在护理中的应用

（1）系统理论是护理程序的基本框架一般系统论的观点对护理实践具有重要的指导作用，它是护理程序的理论框架，并促进了整体护理思想的发展。

护理程序是一种建立在开放系统中的科学的工作方法，并与周围环境相互作用，输入病人原来的健康问题，通过评估、诊断、计划、实施转换后输出经护理后的健康状况、评价效果、以决定护理活动终止或修订后继续执行。

（2）护理系统是一个动态、开放的系统。

护理系统包括临床护理、护理管理、护理教育、护理科研等一系列相互关联、相互作用的次系统。

它们之间相互协调，促进护理专业不断向前发展。

二、需要理论

（一）人的基本需要层次理论与护理：

马斯洛的基本需要层次论。

（二）人的基本需要层次内容：

1.生理的需要

2.安全的需要

3.爱与归属的需要

4.尊重的需要

5.自我实现的需要

（三）影响需要满足的因素：

1.生理病理因素

2.心理因素

3.

认知障碍因素和知识缺乏

4.个人因素

5.环境因素

6.社会因素

7.文化因素

（四）需要理论与护理

1.帮助护士识别病人未被满足的需要（6个方面）

2.依据需要层次确定护理计划的优先顺序（5个层次）

3.帮助护理对象满足基本需要的途径：

①直接满足基本需要，②协助满足基本需要，③进行健康教育。

三、压力与适应理论

（一）压力

1.压力的概念：

个体对作用于自身的内外环境刺激作出认识评价后引起的一系列生理及心理紧张性反应状态的过程。

2.压力源：

指任何能使人体产生压力反应的内外环境的刺激。

压力源的分类：

①一般性压力源，②生理病理性压力源，③心理社会性压力源。

3.压力反应：

①生理反应，②心理反应。

压力的意义：

①积极作用：

a.适应的刺激是维持正常人体活动的必要条件；b.适当的压力有利于提高人体的适应能力。

②消极作用：

a.突然的压力对心理健康的影响；b.个体对社会功能的

影响；c.持久而慢性的心理压力。

（二）适应

1.适应概念：

指生物体与各种方式调整自己以适应环境的一种生存能力及过程。

适应是生命最卓越的特性，是个体维持内外环境平衡和对抗压力的基础。

适应的阶段：

生理阶段a.代偿适应，b.感觉适应。

心理阶段。

社会文化阶段a.社会适应，b.文化适应。

技术阶段。

3.适应的特征：

适应是包括生理、心理、社会文化、技术等多层次的全身的反应。

适应是有限度的。

适应与个人的应对资源、时间等有关。

适应反应通常对人们是有利的，但有时也可以是不足的、过度的或不适当的，适应本身也可能是有压力的。

（三）对压力的防卫

第一防卫线—生理与心理防卫：

①生理卫生，②心理卫生。

第二防卫线—自力救助：

①正确对待问题，②正确对待情感，③利用可能得到的支持力量，④减少压力的生理影响。

第三防卫线—专业辅助：

当强烈的压力源导致心身疾病时，就必须求

助医护人员的帮助—掌握各种应对技巧。

（四）压力与适应理论在护理中的应用

医院中常见的压力源：

环境陌生

疾病的威胁

缺少信息

丧失自尊

不被重视

2.协助病人适应压力：

帮助病人适应医院环境

协助病人适应病人角色

协助病人保持良好的自我形象

帮助病人建立良好的人际关系

四、自护理论

自护理论是由美国的护理理论家奥瑞姆于1959年提出的。

（一）自护理论的解释

自护理论的三个结构：

1.自理结构：

①一般的自理需要，②发展的自理需要，③健康不佳时的自理需要。

2.自理缺陷结构：

3.护理系统结构：

①完全补偿系统，②部分补偿系统，③辅助教育系统。

（二）自护理论的意义

1.揭示了护理的本质，丰富了护理学理论体系。

2.明确了护理专业的范畴和护士的职责。

3.强调了病人在维持和恢复健康中的主体作用。

4.为护理实践提供了理论基础。