下半年湛江校区教案脑血管病.docx

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下半年湛江校区教案脑血管病

教案首页

第1次课授课时间：

2014年12月

课程名称

神经病学

年级

2011本

专业、层次

临床、影像

层次：

本科

授课老师

周海红

职称

副主任医师

课型（大、小）

大课

学时

2学时

授课题目（第八章一节）

脑血管疾病概述、短暂性脑缺血发作

基本教材或主要参考书

贾建平陈生弟主编全国统一教材：

神经病学（第七版）

教学目的的与要求：

1、了解脑血管疾病的概念，介绍脑血管疾病的及急性脑血管病的分类；

2、复习脑血管解剖，学习脑部血液供应；

3、学习缺血性脑血管疾病的病因、病理、诊断与治疗原则；

4、学习短暂性脑缺血发作的主要临床表现及治疗原则。

教学方法：

采用Powerpoint课件，插入动感动画、图片、影像资料，结合临床病例讲解。

通过课堂提问的方式，增加师生间互动。

大体内容与时间安排，教学方法：

大体内容

时间安排

1、脑血管疾病的概念、分类

10′

2、简要复习脑血管解剖及脑血液循环特点

5′

3、脑血管疾病的病因、病理

15′

4、主要诊断与治疗原则

5、短暂性脑缺血发作的主要临床表现、治疗原则

10′

40′

教学重点、难点：

重点：

脑血管疾病的概念、病因及危险因素、诊断及治疗原则；短暂性脑缺血发作的概念、颈内动脉系统&椎-基底动脉系统TIA常见的特征性症状。

难点：

脑循环解剖

教研室审阅意见：

教研室主任签名：

年月日

基本内容

辅助手段和时间分配

第八章脑血管疾病

第一节概述

80′

其中：

1、脑血管疾病的概念及流行病学

10′

一般叙述讲清概念。

2、脑血管疾病分类

3、脑及脑循环解剖生理学知识

颈内动脉系统

椎基底动脉系统

5′

利用计算机多媒体投影，插入动感动画、解剖图片、学习有关内容

4、脑血管疾病的病因学

血管壁异常

血管流变学异常

血流动力学异常

血管内栓子

15′

Powerpoint课件，插入动感动画、解剖图片

5、诊断及治疗原则

10′

第二节短暂性脑缺血发作

40’

1、TIA的定义

脑血管病变引起的短暂性、局限性神经功能缺失或视网膜功能障碍，发作持续10～20分钟,多在1小时内恢复，最长不超过24小时，不遗留神经功能缺损，CT/MRI无责任病灶

5′

重点；

2、TIA的病因及发病机制

5’

一般叙述；

3、TIA的临床表现

●一般临床表现、

●不同血管缺血表现出不同的临床综合症

颈内动脉系统

椎基底动脉系统

10′

Powerpoint课件，插入动感动画、解剖图片、血管造影图象、血管超声图象CT及CTA、MRI及MRA等影像资料。

4、TIA的诊断及鉴别诊断

10’Powerpoint课件，插入动感动画、解剖图片、血管造影图象、血管超声图象CT及CTA、MRI及MRA等影像资料

5、TIA的治疗措施

5’

6、结合病例小结

5’

结合临床病例学习有关内容。

小结

1、脑血管疾病概念

2、脑血液供应的两套动脉系统、脑底动脉环的组成

3、TIA的一般临床表现

复习思考题、作业题

1、复习有关脑血管的解剖生理内容；

2、复习TIA的临床表现及主要血管病变部位的定位诊断。

下次课预习要点

预习脑梗死的诊断、治疗。

实施情况及分析

讲清了有关概念，复习了有关的解剖及生理，结合临床病例讲解临床表现，突出重点难点，启发式讲解，安排时间自学，课堂气氛活跃，考查成绩优良。

教案首页

第2次课授课时间：

2014年12月

课程名称

神经病学

年级

2011本

专业、层次

临床、影像

层次：

本科

授课老师

周海红

职称

副主任医师

课型（大、小）

大课

学时

2小时

授课题目（第八章二~三节）

脑梗死及脑出血部分内容

基本教材或主要参考书

贾建平、陈生弟主编的全国统一教材：

神经病学（第七版）

教学目的与要求：

1、了解脑梗死的分类，熟悉不同血管闭塞综合征的临床表现、诊断及鉴别诊断，掌握缺血性脑血管疾病治疗原则

2、脑出血病因、病理、临床表现、主要脑区综合征

大体内容与时间安排，教学方法：

教学方法：

采用Powerpoint课件，插入动感动画、图片、影像资料，结合临床病例讲解。

通过课堂提问的方式，增加师生间互动。

大体内容

时间安排

1.脑梗死的分类、病理

5′

2、脑梗死的临床表现

3、脑梗死的诊断及治疗

25′

30′

4、脑出血病因、病理

5′

5、脑出血临床表现

15′

教学重点、难点：

◆重点：

缺血性脑血管疾病治疗，脑梗死超早期治疗的病理基础&方法，超早期溶栓治疗原则。

◆脑出血的临床表现、壳核\丘脑\脑桥\小脑出血的特征性临床表现

◆难点：

超早期溶栓治疗原则、不同部位脑出血的临床表现。

教研室审阅意见：

教研室主任签名：

年月日

基本内容

辅助手段和时间分配

1、脑梗死的分类、病因及病理

●病理：

缺血缺氧→脑组织水肿→变性→坏死即脑梗塞

●临床分类：

Ø按病因分：

脑血栓形成

脑栓塞

Ø按病理或影像学分：

腔隙性脑梗死

大块型脑梗死

多发性脑梗死

出血性脑梗死

分水岭性脑梗死

2、脑梗死的临床表现

●一般临床表现、

●不同血管缺血或闭塞表现出不同的临床综合症

短暂性脑缺血发作：

颈内动脉系统、椎基底动脉系统

颈内动脉闭塞综合症

大脑中动脉闭塞综合症

大脑前动脉闭塞综合症

椎-基底动脉闭塞综合症

3、缺血性脑血管病的诊断及鉴别诊断

1）详细的病史资料.尤其TIA.急性起病

2）既往史:

高危因素等

3）体检：

ＮＳ局部损害表现（TIA！

）

4）超声,CT\CTA,MR\MRA,DSA。

5）其它辅助检查有利于病因诊断。

6）鉴别诊断

脑出血：

见后

脑肿瘤、硬膜下血肿等颅内占位性病变

4、缺血性脑血管病治疗

⏹急性期治疗

Ø原则：

超早期、个体化、并发症及整合治疗

Ø方法：

✓对症治疗

✓超早期溶栓治疗：

✓抗凝治疗：

✓降纤治疗：

✓抗血小板治疗：

（TIA、脑血栓形成推荐使用）

✓脑保护剂：

✓卒中单元strokeunit

✓外科手术治疗：

⏹恢复期治疗

第六节脑出血

1、脑出血病因、病理

2、临床表现

1）一般临床表现

2）主要脑区综合征

Ø3、主要辅助检查

5′

重点

Powerpoint课件，插入血管造影图象、血管超声图象CT及CTA、MRI及MRA等影像资料。

10′

重点

结合临床病例，形象生动讲解。

提出问题，让学生回答。

25′

Powerpoint课件，插入血管造影图象、血管超声图象CT及CTA、MRI及MRA等影像资料。

结合临床病例，形象生动讲解

15′

重点

结合临床病例，形象生动讲解。

提出问题，让学生回答。

15′

Powerpoint课件，插入血管造影图象、血管超声图象CT及CTA、MRI及MRA等影像资料。

结合临床病例，形象生动讲解，提出问题。

20′

Powerpoint课件，插入血管造影图象、血管超声图象CT及CTA、MRI及MRA等影像资料。

结合临床病例，形象生动讲解，提出问题。

小结

掌握脑梗死、脑出血的病理、一般临床表现、主要血管综合征、主要辅助检查及诊断、鉴别诊断和治疗原则以及预防措施。

复习思考题、作业题

1、脑梗塞,脑血栓,脑栓塞三者是什么关系?

2、大脑中,前动脉主干闭塞后有什么表现?

3、缺血性脑血管病如何预防?

发病后有那些治疗方法?

4、Wallenberg's,weber's综合征分别损害了中神经系统那些部位?

有什么临床表现?

下次课预习要点

预习脑出血治疗、蛛网膜下腔出血、头痛。

实施情况及分析

讲清了有关概念，复习了有关的解剖及生理，结合临床病例讲解临床表现，突出重点难点，启发式讲解，安排时间自学，课堂气氛活跃，考查成绩优良。

教案首页

第3次课授课时间：

2014年12月

课程名称

神经病学

年级

2011本

专业、层次

临床、影像；

层次：

本科

授课老师

周海红

职称

副主任医师

课型（大、小）

大课

学时

2小时

题目（第八章第三、七节、第十四章）

1．脑出血的诊断治疗；2.蛛网膜下腔出血3.头痛

基本教材或主要参考书

贾建平、陈生弟主编的全国统一教材：

神经病学（第七版）

教学目的的与要求：

◆了解的蛛网膜下腔出血常见病因及主要临床表现。

急性期主要合并症及预防

◆学习蛛网膜下腔出血与脑出血的鉴别诊断、治疗原则。

◆学习偏头痛的概念，有先兆偏头痛的临床表现&治疗

大体内容与时间安排，教学方法：

大体内容

时间安排

教学方法

1.脑出血的诊断与鉴别诊断

2.脑出血的治疗

10′

10′

精心制作计算机多媒体；

利用多媒体中的文学、图像，充分讲解、分析；

重点、难点处多发问；

每节课安排5′～8′自学；

3.蛛网膜下腔出血病因及病理生理临床表现

10

4、SAH辅助检查、及诊断鉴别诊断

5′

5、蛛网膜下腔出血的治疗

5′

6.头痛的概念

5′

7.偏头痛的临床表现

20′

8.偏头痛的诊断原则及治疗

15

教学重点、难点：

重点：

蛛网膜下腔出血的常见病因&急性期主要合并症&预防

临床诊断头痛时应注意什么？

有先兆偏头痛的临床表现&治疗

难点：

蛛网膜下腔出血的治疗。

特殊类型的偏头痛

教研室审阅意见：

教研室主任签名：

年月日

基本内容

辅助手段和时间分配

1、脑出血诊断、鉴别诊断

2、脑出血治疗原则

Ø精心护理，维持生理状态

Ø调控血压

Ø控制脑水肿

Ø处理并发症

Ø帮助病人渡过难关

第七节

1、病因.机理.病理

Ø颅内动脉瘤破裂

●粟粒样动脉瘤（约75%）：

遗传或先天性发育异常。

90%以上位于Willis环前循环A分叉

●梭型动脉瘤：

高血压、动脉粥样硬化

Ø动静脉畸形（约10%）年青人，90%幕上、大脑中动脉分布区

Ø脑底异常血管网（Moyamoya）：

占儿童SAH的20%

Ø其他

2.临床表现

Ø40-60岁,前驱症状:

头痛,颅神经麻痹

Ø活动、激动后急性起病

Ø突发剧烈头痛.呕吐.短暂意识障碍.严重者昏迷-脑疝

ØNS定位体征无或少（与脑出血主要不同）

Ø脑膜刺激征+

Ø眼底检查:

有出血及水肿

3.辅助检查

4.诊断及鉴别诊断

5.治疗

1）内科治疗

一般治疗：

绝对卧床、镇静、止痛、通便

Ø血压控制，BP监控更为严密

Ø降颅压.

Ø预防再出血：

止血剂:

EACA、PAMBA

Ø预防血管痉挛：

尼莫地平、尼膜同

Ø脑脊液置换疗法

2）手术治疗

10′

10′

40′

5′

结合临床录像病例，形象、生动讲解。

提问题，让学生回答。

10′

重点

25′

重点

安排时间给学生自学。

基本内容

辅助手段和时间分配

第十四章头痛

一.头痛的概念：

头痛：

局限于额上半部的疼痛

1.头痛的病理生理学：

2.头痛的分类：

3.特发性：

偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等

二、偏头痛

1.临床表现

●一般表现：

1）起病年龄：

青少年或成年早期，

2）性别：

女＞男

3）家族史：

4）前驱症状：

厌食.恶心.呕吐.畏光、抑郁等

5）先兆：

视觉或其他

6）反复发作

●典型偏头痛（先兆）

●普通偏头痛（无先兆）

●特殊偏头痛

三、诊断及鉴别诊断

四、治疗

1）减轻&终止发作

2）缓解伴发症状

3）预防头痛复发

4）包括发作期治疗&预防性治疗

40′

其中：

5′

一般叙述，讲清概念。

20′

结合临床病例，形象、生动地讲解。

重点、。

难点

7′

重点

8′

结合临床病例，形象、生动地讲解。

小结

掌握缺血性脑血管疾病、脑出血的病理、一般临床表现、主要血管综合征、主要辅助检查及诊断、鉴别诊断和治疗原则以及预防措施。

复习思考题、作业题

1.偏头痛的诊断与鉴别诊断

2.偏头痛的治疗原则

下次课预习要点

神经肌肉接头疾病及肌肉疾病

实施情况及分析