抗菌药物处方集.docx

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抗菌药物处方集

青霉素

通用名和规格注射用青霉素：

80万U，160万U

抗菌谱与适应症

（1）适用于敏感细菌所致各种感染，如脓肿、菌血症、肺炎和心内膜炎等。

（2）青霉素为以下感染的首选药物：

①溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等；②肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等；③不产青霉素酶葡萄球菌感染；④炭疽；⑤破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染；⑥梅毒（包括先天性梅毒）；⑦钩端螺旋体病；⑧回归热；⑨白喉；⑩青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎。

（3）青霉素亦可用于治疗：

①流行性脑脊髓膜炎；②放线菌病；③淋病；④奋森咽峡炎；⑤莱姆病；⑥多杀巴斯德菌感染；⑦鼠咬热；⑧李斯特菌感染。

；⑨除脆弱拟杆菌以外的许多厌氧菌感染；⑩风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行口腔、牙科、胃肠道或泌尿生殖道手术和操作前；⑾可用青霉素预防感染性心内膜炎发生。

用法用量

肌内注射：

每50万U青霉素钠溶解于1ml灭菌注射用水，超过50万U则需加灭菌注射用水2ml，不应以氯化钠注射液为溶剂。

（1）成人：

一日80万～200万U，分3～4次给药；

（2）小儿：

肌内注射，按体重2.5万U/kg，每12小时给药1次；静脉滴注：

（1）成人一日200万～2000万U，分2～4次给药。

（2）小儿一日按体重5万U～20万U/kg，分2～4次给药。

（3）新生儿（足月产）：

一次按体重5万U/kg，肌内注射或静脉滴注给药；出生第一周每12小时1次，一周以上者每8小时1次，严重感染每6小时1次。

（4）早产儿：

一次按体重3万U/kg，出生第1周每12小时1次，2～4周者每8小时1次；以后每6小时1次。

（5）肾功能减退者：

轻、中度肾功能损害者使用常规剂量不需减量，严重肾功能损害者应延长给药间隔或调整剂量。

当内生肌酐清除率为10～50ml/分时，给药间期自8小时延长至8～12小时或给药间期不变、剂量减少25%；内生肌酐清除率小于10ml/分时，给药间期延长至12～18小时或一次剂量减至正常剂量的25%～50%而给药间期不变。

（6）静脉滴注时给药速度不能超过每分钟50万单位，以免发生中枢神经系统毒性反应。

不良反应与注意事项

（1）过敏反应：

青霉素过敏反应较常见，包括荨麻疹等各类皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作等和血清病型反应；过敏性休克偶见，一旦发生，必须就地抢救，予以保持气道畅通、吸氧及使用肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。

（2）毒性反应：

少见，但静脉滴注大剂量本品或鞘内给药时，可因脑脊液药物浓度过高导致抽搐、肌肉阵挛、昏迷及严重精神症状等（青霉素脑病）。

此种反应多见于婴儿、老年人和肾功能不全患者。

（3）赫氏反应和治疗矛盾：

用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时可由于病原体死亡致症状加剧，称为赫氏反应；治疗矛盾也见于梅毒患者，系治疗后梅毒病灶消失过快，而组织修补相对较慢或病灶部位纤维组织收缩，妨碍器官功能所致。

（4）二重感染：

可出现耐青霉素金葡菌、革兰阴性杆菌或念珠菌等二重感染。

（5）应用大剂量青霉素钠可因摄入大量钠盐而导致心力衰竭。

（6）青霉素可经乳汁少量排出，哺乳期需权衡利弊，采用青霉素后可使婴儿致敏以及引起腹泻、皮疹、念球菌感染等。

（7）对诊断的干扰：

①应用青霉素期间，以硫酸铜法测定尿糖时可能出现假阳性，而用葡萄糖酶法则不受影响。

②静脉滴注本品可出现血钠测定值增高。

③本品可使血清丙氨酸氨基转移酶或门冬氨酸氨基转移酶升高。

（8）老人与重肾功能损害者应调整剂量或延长给药间隔。

（9）大剂量用青霉素时需定期检测血清钠和钾。

（10）药物相互作用：

①氯霉素、红霉素、四环素类、磺胺类可干扰本品的活性，故本品不宜与这些药物合用。

②丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺药减少青霉素的肾小管分泌而延长本品的血清半衰期。

青霉素可增强华法林的抗凝作用。

③本品与重金属，特别是铜、锌、汞呈配伍禁忌。

④青霉素静脉输液中加入头孢噻吩、林可霉素、四环素、万古霉素、琥乙红霉素、两性霉素B、去甲肾上腺素、间羟胺、苯妥英钠、盐酸羟嗪、丙氯拉嗪、异丙嗪、维生素B族、维生素C族等后将出现浑浊。

⑤与华法林合用，可加强抗凝血作用。

⑥本品与氨基糖苷类抗生素同瓶滴注可导致两者抗菌活性降低,因此不能置同一容器内给药。

药代动力学参数

肌内注射后，0.5小时达到血药峰浓度。

注射用青霉素钠广泛分布于组织、体液中。

胸、腹腔和关节腔液中浓度约为血清浓度的50%.注射用青霉素钠不易透入眼、骨组织、无血供区域和脓腔中，易透入有炎症的组织。

青霉素可通过胎盘，除在妊娠头3个月羊水中青霉素浓度较低外，一般在胎儿和羊水中皆可获得有效治疗浓度。

注射用青霉素钠难以透过血-脑脊液屏障，在无炎症脑脊液中的浓度仅为血药浓度的1%～3%.在有炎症的脑脊液中浓度可达同期血药浓度的5%～30%.乳汁中可含有少量青霉素，其浓度为血药浓度的5%～20%.注射用青霉素钠血浆蛋白结合率为45%～65%.血消除半衰期（t1/2）约为30分钟，肾功能减退者可延长至2.5～10小时，老年人和新生儿也可延长。

新生儿的t1/2与体重、日龄有关，体重低于2公斤者，7日和8～14日龄新生儿的t1/2分别为4.9和2.6小时；体重高于2公斤者，7日和8～14日龄的t1/2则分别为2.6小时和2.1小时。

青霉素约19%在肝内代谢。

肾功能正常情况下，约75%的给药量于6小时内自肾脏排出。

青霉素主要通过肾小管分泌排泄，但在新生儿，青霉素则主要经肾小球滤过排泄。

亦有少量青霉素经胆道排泄，血液透析可清除注射用青霉素钠，而腹膜透析则不能。

苄星青霉素

通用名和规格注射用苄星青霉素：

120万U

抗菌谱与适应症主要用于预防风湿热复发，也可用于控制链球菌感染的流行。

用法用量临用前加适量灭菌注射用水使成混悬液。

肌内注射，成人，一次60万～120万U，2～4周1次；小儿，一次30万～60万U，2周1次。

不良反应与注意事项

（1）过敏反应：

青霉素过敏反应较常见，包括荨麻疹等各类皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作等和血清病型反应；过敏性休克偶见，一旦发生，必须就地抢救，予以保持气道畅通、吸氧及使用肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。

（2）毒性反应：

少见，但静脉滴注大剂量本品或鞘内给药时，可因脑脊液药物浓度过高导致抽搐、肌肉阵挛、昏迷及严重精神症状等（青霉素脑病）。

此种反应多见于婴儿、老年人和肾功能不全患者。

（3）赫氏反应和治疗矛盾：

用苄星青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时可由于病原体死亡致症状加剧，称为赫氏反应；治疗矛盾也见于梅毒患者，系治疗后梅毒病灶消失过快，而组织修补相对较慢或病灶部位纤维组织收缩，妨碍器官功能所致。

（4）二重感染：

可出现耐青霉素金葡菌、革兰阴性杆菌或念珠菌等二重感染。

（5）注意事项：

①.应用本品前需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验。

②.对一种青霉素过敏者可能对其它青霉素类药物、青霉胺过敏，有青霉素过敏史者约有5%～7%的患者可能存在对头孢菌素类药物交叉过敏。

③.有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病患者应慎用本品。

④.应用本品须新鲜配制。

⑤.应用青霉素期间，以硫酸铜法测定尿糖可能出现假阳性，而用葡萄糖酶法则不受影响。

药代动力学参数

肌内注射苄星青霉素后，青霉素徐缓释放并被吸收。

成人肌内注射240万单位后，14天的血药浓度为0.12mg/L；青霉素血清蛋白结合率为60%，在组织和体液中分布良好。

青霉素主要通过肾小管分泌排泄，新生儿和肾功能不全患者中本品经肾小管排泄减少。

苯唑西林

通用名和规格注射用苯唑西林钠0.5g

抗菌谱与适应症

（1）用于治疗产青霉素酶葡萄球菌感染，包括败血症、心内膜炎、肺炎和皮肤、软组织感染等。

（2）化脓性链球菌或肺炎球菌与耐青霉素葡萄球菌所致的混合感染

用法用量

不良反应与注意事项

氟氯西林

通用名和规格

抗菌谱与适应症

用法用量

不良反应与注意事项

氨苄西林舒巴坦

通用名和规格

抗菌谱与适应症

用法用量

不良反应与注意事项

阿莫西林

通用名和规格

抗菌谱与适应症

用法用量

不良反应与注意事项

阿莫西林克拉维酸钾

通用名和规格

抗菌谱与适应症

用法用量

不良反应与注意事项

哌拉西林

通用名和规格

抗菌谱与适应症

用法用量

不良反应与注意事项

哌拉西林钠他唑巴坦钠

通用名和规格

抗菌谱与适应症

用法用量

不良反应与注意事项

美洛西林舒巴坦

通用名和规格

抗菌谱与适应症

用法用量

不良反应与注意事项

头孢唑啉

通用名和规格

抗菌谱与适应症

用法用量

不良反应与注意事项

头孢拉定

通用名和规格

抗菌谱与适应症

用法用量

不良反应与注意事项

头孢氨苄

通用名和规格

抗菌谱与适应症

用法用量

不良反应与注意事项

头孢呋辛

通用名和规格

抗菌谱与适应症

用法用量

不良反应与注意事项

头孢呋辛酯

通用名和规格

抗菌谱与适应症

用法用量

不良反应与注意事项

头孢克洛

通用名和规格

抗菌谱与适应症

用法用量

不良反应与注意事项

头孢噻肟钠

通用名和规格

抗菌谱与适应症

用法用量

不良反应与注意事项

头孢曲松

通用名和规格

抗菌谱与适应症

用法用量

不良反应与注意事项

头孢哌酮

通用名和规格

抗菌谱与适应症

用法用量

不良反应与注意事项

头孢哌酮舒巴坦

通用名和规格

抗菌谱与适应症

用法用量

不良反应与注意事项

头孢哌酮他唑巴坦

通用名和规格

抗菌谱与适应症

用法用量

不良反应与注意事项

头孢他啶

通用名和规格

抗菌谱与适应症

用法用量

不良反应与注意事项

头孢吡肟

通用名和规格

抗菌谱与适应症

用法用量

不良反应与注意事项

头孢替安

通用名和规格

抗菌谱与适应症

用法用量

不良反应与注意事项

头孢地尼

通用名和规格

抗菌谱与适应症

用法用量

不良反应与注意事项

头孢西丁

通用名和规格

抗菌谱与适应症

用法用量

不良反应与注意事项

头孢甲肟

通用名和规格

抗菌谱与适应症

用法用量

不良反应与注意事项

氨曲南

通用名和规格

抗菌谱与适应症

用法用量

不良反应与注意事项

拉氧头孢

通用名和规格

抗菌谱与适应症

用法用量

不良反应与注意事项

美罗培南

通用名和规格

抗菌谱与适应症

用法用量

不良反应与注意事项

亚胺培南西司他丁

通用名和规格

抗菌谱与适应症

用法用量

不良反应与注意事项

磺苄西林钠

通用名和规格

抗菌谱与适应症

用法用量

不良反应与注意事项

庆大霉素

通用名和规格

抗菌谱与适应症

用法用量

不良反应与注意事项

阿米卡星

通用名和规格

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用法用量

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异帕米星

通用名和规格

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用法用量

不良反应与注意事项

阿奇霉素

通用名和规格

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用法用量

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红霉素

通用名和规格

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用法用量

不良反应与注意事项

克拉霉素

通用名和规格

抗菌谱与适应症

用法用量

不良反应与注意事项

琥乙红霉素

通用名和规格

抗菌谱与适应症

用法用量

不良反应与注意事项

罗红霉素

通用名和规格

抗菌谱与适应症

用法用量

不良反应与注意事项

链霉素

通用名和规格

抗菌谱与适应症

用法用量

不良反应与注意事项

替考拉宁

通用名和规格

抗菌谱与适应症

用法用量

不良反应与注意事项

万古霉素

通用名和规格

抗菌谱与适应症

用法用量

不良反应与注意事项

克林霉素

通用名和规格

抗菌谱与适应症

用法用量

不良反应与注意事项

林可霉素

通用名和规格

抗菌谱与适应症

用法用量

不良反应与注意事项

氯霉素

通用名和规格

抗菌谱与适应症

用法用量

不良反应与注意事项

复方磺胺甲恶唑

通用名和规格

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用法用量

不良反应与注意事项

左氧氟沙星

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用法用量

不良反应与注意事项

莫西沙星

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用法用量

不良反应与注意事项

氟罗沙星

通用名和规格

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用法用量

不良反应与注意事项

依诺沙星

通用名和规格

抗菌谱与适应症

用法用量

不良反应与注意事项

甲硝唑

通用名和规格

抗菌谱与适应症

用法用量

不良反应与注意事项

替硝唑

通用名和规格

抗菌谱与适应症

用法用量

不良反应与注意事项

伊曲康唑

通用名和规格

抗菌谱与适应症

用法用量

不良反应与注意事项

两性霉素B

通用名和规格

抗菌谱与适应症

用法用量

不良反应与注意事项