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一、名词：

1.多器官功能障碍综合征：

是指在严重感染、创伤或大手术等急性疾病过程中，同时或相继并发一个以上系统或（和）器官的急性功能障碍或衰竭。

成人呼吸窘迫综合征

2.颅内高压的“三主征”：

（1）头痛；

（2）呕吐；（3）视神经乳头水肿。

3.Charcot三联征：

腹痛、寒战高热、黄疸。

4.张力性气胸：

是指较大的肺气泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，裂口与胸膜腔相通，且形成单向活瓣，又称高压性气胸。

5.结肠充气试验（Rovsing试验）：

检查者先用一手压降结肠，再以另一手压近侧结肠，并逐步向近侧结肠移动，将结肠内气体赶向盲肠和阑尾，引起右下腹痛为阳性。

该试验为急性阑尾炎或右下腹肠道炎症体征，但阴性不能排除诊断。

6.中间清醒期：

是指受伤当时昏迷，数分钟或数小时后意识障碍好转，甚至完全清醒。

继而因为硬膜外血肿的形成，脑受压引起再度昏迷。

7.搭肩试验（Dugas征）：

患者坐位或站立位，肘关节取屈曲位，将手搭于对侧肩部，且肘部能贴近胸壁为正常，如果能搭于对侧肩部，但肘部不能贴近胸壁，或肘部能贴近胸壁，但手不能搭于对侧肩部，均为阳性，提示可能有肩肱关节或肩锁骨关节脱位。

8.外科感染：

是指需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤或手术后的的感染。

9.反常呼吸运动：

是指相邻多根多处肋骨骨折后，尤其是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，出现反常呼吸运动：

即吸气时软化区的胸壁内陷，而不随同其余胸廓向外扩展；吸气时则相反，软化区向外鼓出。

10.肠管壁疝（Richter疝）：

嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔未完全梗阻的疝。

11.墨菲氏征（Murphy征）：

患者在检查时，医生嘱咐患者平卧，医生站于患者右侧，左手拇指放在胆囊部位，其余四指放在右胸前下方，叫患者做深呼吸动作，借肝脏下移之时，使发炎的胆囊与拇指接触后，患者如感觉疼痛加剧而突然屏气，即可诊断为墨菲氏征阳性.说明胆囊有急性炎症。

12.Reynolds五联征：

夏科（Charcot）三联征是指腹部绞痛、寒战发热及黄疸，即急性化脓性胆管炎的典型症状。

瑞罗茨（Royeolos）五联征是指在夏科三联征的基础上，同时又出现休克和精神症状。

13.真性尿失禁：

由于膀胱或尿路感染、结石、结核、肿瘤等疾患使膀胱逼尿肌过度收缩、尿道括约肌过度松弛，以致尿液不能控制从膀胱流出。

二、填空：

1、颅内压增高“三主征”是指：

（1）头痛；

（2）呕吐；（3）视神经乳头水肿。

2、水、钠代谢紊乱分为：

等渗性缺水、低渗性缺水、高渗性缺水。

3、根据病情的发展过程，休克分为三期，分别为：

休克代偿期Ⅰ期、休克进展期Ⅱ期、休克难治期Ⅲ期。

4、常见的肺癌的转移方式有血道，淋巴道，局部直接扩散蔓延。

5、胃大部切除术后常见的并发症包括：

胃出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或瘘、胃大部切除术后的梗阻现象、胃大部切除术后倾倒综合症、吻合口溃疡、碱性反流性胃炎、营养障碍。

6、肠梗阻的症状是：

腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。

7、骨折按骨折的形状和方向分为横断骨折、斜形骨折、粉碎骨折、嵌插骨折、压缩性骨折、骨骺分离。

8、烧伤的临床表现特点:

Ⅰ度为表皮层功能受损，累及角质层，临床表现为红斑，Ⅱ度为表皮受损，累及基底层，有水疱形成；真皮深度烧伤，累及表皮和近全层真皮，Ⅲ度为累及表皮、真皮，有时还包括部分皮下组织的完全不可逆性坏死。

IV度烧伤：

肌肉、肌腱和骨骼炭化（IV度：

国内习惯上划入III度）。

9、尿石症中小结石在肾盂或输尿管中移动和刺激所引起的疼痛性质为：

刀割样。

10、拉斯格（Glasgowcomascale,GCS）昏迷分级是对伤者的（睁眼、言语和运动）三方面进行记分,以总分表示意识状态的级别。

11、临床麻醉可分为：

全身麻醉、局部浸润麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉、表面麻醉。

12、急性乳房炎致病菌以：

金黄色葡萄球菌为主。

13、起源于主支气管，肺叶支气管的肺癌，靠近肺门，称为中心型肺癌。

起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分，称为周围型肺癌。

14、按肺癌组织学分类，一般分为四种类型：

鳞形细胞癌，腺癌，腺鳞癌和未分化癌。

15、原发性腹膜炎的主要病因是：

血行性感染、淋巴道感染、经生殖道逆行感染、肠道感染、其他。

16、腹内实质脏器破裂的主要临床表现是（急性失血），包括（口渴、面色苍白、脉搏加快），严重时（血压偏低、尿少），甚至（休克）；出血多者可有和。

17、尽管由于肠梗阻的病因、部位、程度的不同，可有不同的临床表现，但共同的临床表现是____________、_______________、_____________、_________________。

三、单项选择题：

（从五个备选答案中选择一个最佳答案填于题后括号内，每题1分，共35分）

1、急性小脑幕切迹疝时瞳孔扩大的机制是（C）

A、动眼神经核损伤

B、视神经受损伤

C、动眼神经受压迫

D、交感神经受刺激

E、脑干受压迫

2、枕骨大孔疝最后导致（D）

A、颅内压增高

B、硬膜下血肿

C、小脑挫裂伤

D、呼吸、循环中枢损害

E、通过血管运动中枢引起的高血压危象

3、乳腺癌最多见于乳房的（A）

A、外上象限

B、外下象限

C、乳晕

D、内下象限

E、内上象限

4、高位小肠梗阻的特点是（A）

A、呕吐出现早而频繁

B、呕吐晚而少

C、明显腹胀

D、X线可见肠袢呈阶梯状排列

E、结肠内无积气

５、左侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是（B）

A、昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪

B、昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪

C、昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪

D、昏迷，双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪

E、昏迷，右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪

６、枕骨大孔疝最后导致

A、颅内压增高

B、硬膜下血肿

C、小脑挫裂伤

D、呼吸、循环中枢损害

E、通过血管运动中枢引起的高血压危象

７、头外伤后昏迷约45分钟，伤后发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液以后逐渐好转应考虑为

A、脑震荡

B、脑挫伤

C、脑内血肿

D、急性硬膜下血肿

E、急性硬膜外血肿

８、乳腺癌患者皮肤出现“橘皮征”是因为

A、癌肿侵入Cooper韧带

B、癌细胞堵塞乳房浅表淋巴管

C、癌肿与周围粘连

D、胸膜转移

E、以上都是

９、引起乳头内陷的疾病是

A、乳腺纤维腺瘤

B、乳腺囊性增生病

C、乳管内乳头状瘤

D、乳腺癌

E、急性乳腺炎

１０、乳腺癌最早表现为

A、皮肤凹陷

B、无痛、单发的小肿块

C、乳头内陷

D、乳房“橘皮征”

E、乳房肿痛

1１、开放性气胸紧急处理原则是（）

A、立即清创缝合胸壁伤口

B、立即行胸膜腔穿刺抽气

C、用无菌厚层纱布或棉垫封盖包扎伤口

D、立即气管插管保持气管通畅

E、立即行胸腔闭式引流

1２、张力性气胸、患者呼吸困难，最重要的紧急处理措施是

A、吸氧

B、立即行胸腔闭式引流

C、呼吸机辅助呼吸

D、开胸手术

E、立即行胸腔穿刺或用注射器粗针头在伤侧第二肋间锁骨中线行胸膜腔穿刺排气减压

1３、胸部外伤后开胸探查的指征是

A、胸内持续出血

B、气管支气管损伤

C、胸内异物

D、膈肌破裂

E、以上都是

1４、诊断肺癌最可靠的依据是

A、痰中找到癌细胞

B、胸片有肿块阴影

C、有大量胸腔积液

D、放射性核素扫描阳性

E、造影示支气管狭窄

1５、肺癌早期常见的症状是（）

A、刺激性干咳B、血痰C、胸闷D、胸痛E、声音嘶哑

1６、腹外疝的发展原因中最重要的是

A、腹壁强度降低

B、便秘

C、慢性咳嗽

D、排尿困难

E、腹水

1７、内脏器官成为疝囊的一部分，此种疝称

A、腹外疝

B、股疝

C、滑动疝

D、Richer疝

E、逆行性疝

1８、临床上最易引起嵌顿的疝是

A、切口疝

B、腹股沟直疝

C、腹股沟斜疝

D、滑动疝

E、股疝

1９、腹股沟直疝于斜疝鉴别最有意义的特征是

A、疝块的形块

B、疝块是否进入阴囊

C、回纳疝块后压住内环，增加腹压看是否脱出

D、是否易嵌顿

E、单侧或双侧

２０、嵌顿疝与绞窄性疝鉴别要点是

A、疝块有压痛

B、疝块不能回纳的时间长短

C、有无休克表现

D、有无肠梗阻表现

E、疝内容物有无血运障碍

21、有关腹股沟斜疝，下列哪项说法是错误的

A、疝囊在腹股沟韧带上方突出

B、压近内环后疝不能突出

C、精索在疝囊后方

D、疝囊在腹壁下动脉内侧

E、多见于儿童及青壮年

22、加强腹股沟管前壁常用的方法是

A、Feruson法

B、Bassini法

C、Halsted法

D、McVay法

E、Shouldice法

2３、继发性腹膜炎时，腹痛的特点是

A、痉挛性全腹痛

B、逐渐加重的腹痛

C、疼痛与体位有关

D、持缓剧烈全腹痛

E、疼痛向腰部放射

2４、直肠癌早期症状是

A、脓血便

B、黏液血便

C、大便变细

D、排便困难

E、大便习惯和性状改变

2５、7岁小儿，20余天来大便表面带鲜血，排便次数正常，首先考虑的诊断是

A、内痔

B、外痔

C、肛裂

D、肠套叠

E、直肠息肉

2６、盆腔脓肿的临床表现错误的是

A、里急后重

B、尿频

C、黏液便

D、全身中毒反应重

E、指诊直肠前壁有触痛

2７、原发性腹膜炎的特点是

A、腹腔内无原发病灶

B、多见于儿童

C、病原菌经血运到达腹腔

D、常用非手术疗法

E、以上均是

2８、腹穿抽出液体为稀脓性略粪臭气，诊断为

A、结核性腹膜炎

B、肝破裂

C、粘连性肠梗阻

D、急性阑尾炎穿孔

E、急性胰腺炎

２９、膈下脓肿的临床表现不正确的是

A、膈肌升高，呼吸动度受限

B、肋膈角模糊积液

C、常伴有里急后重

D、肺下叶部分不张

E、全身中毒反应重

3０、急性腹膜炎非手术治疗适用于

A、一般情况差或有休克者

B、弥漫性腹膜炎原因不明者

C、原发性腹膜炎

D、绞窄性肠梗阻引起的腹膜炎

E、胆囊破裂引起的腹膜炎

3１、腹膜炎病人采用胃肠减压，其作用哪项是错误的

A、减轻腹胀

B、有利于胃穿孔的愈合

C、避免胃肠内容物继续漏入腹腔

D、促进胃肠功能恢复

E、防止胃出血

3２、关于腹部闭合性损伤的处理不正确的是

A、应首先处理对生命威胁最大的损伤

B、穿破性损伤应先处理污染重的，后处理污染轻的损伤

C、应先处理穿破性损伤，后处理出血性损伤

D、内出血休克的病人力争血压上升至90mmHg以上后手术

E、空腔脏器破裂者必须用大量抗生素

3３、腹部损伤后，行腹腔穿刺抽出不凝固血液，此时应考虑为

A、实质脏器破裂

B、空腔脏器破裂

C、前腹壁血肿

D、腹膜后血肿

E、误入血管

3４、、急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是

A、输液输血

B、静滴大量抗生素

C、纠正酸中毒

D、胆囊切除术

E、胆道减压手术

３５、女性、42岁，便意频繁、里急后重、偶有黏液血便20余日，前来就诊/你认为首选的检查方法是

A、直肠指诊

B、直肠镜诊

C、腹部B检查

D、腹部CT检查

E、钡剂灌肠检查

36女,15岁,主因转移性右下腹痛8小时入院.查体:

右下腹肌紧张,麦氏点有压痛、反跳痛，WBC18.0*109／L。

最可能的诊断是：

A、急性阑尾炎

B、急性胆囊炎

C、急性胃穿孔

D、右侧输尿管结石

E、宫外孕

37床上用2%的甘露醇降低颅内压正确的输液方法是（）

A、缓慢静脉滴注

B、快速静脉推注

C、1~2小时内静脉滴完250ml

D、15~30分钟内静脉滴完250ml

E、静脉输液速度控制在60~80滴/分

38乳头鲜红色溢液多见于（）

A、乳腺纤维瘤病

B、乳腺囊性增生病C、早期妊娠D、乳管内乳头状瘤E、乳腺癌

39腺癌病人出现乳房皮肤出现“橘皮样变”的原因是（）

A、癌肿侵入Cooper韧带B、癌肿与周围粘连C、癌细胞堵塞乳房表浅淋巴管D、胸膜转移E、以上都对

40、各类休克的共同点为：

（）

A、血压下降B、有效循环血量的急剧减少C、皮肤苍白D、四指湿冷E、烦躁不安

41、手术区皮肤消毒范围应包括切口周围多少厘米：

（）

A、5厘米B、10厘米C、15厘米D、20厘米E、25厘米

42、高渗性缺水又称：

（）

A、急性缺水B、慢性缺水C、原发性缺水D、混合性缺水E、继发性缺水

43、急性呼吸衰竭就是：

（）

A、急性低氧血症B、急性低二氧化碳血症C、急性高二氧化碳血症D、急性高氧血症E、急性低钙血症

44、临床上由于麻醉或手术的刺激使迷走神经的兴奋性增高，其表现为：

（）

A、心动过速和血压下降B、心动过缓和血压上升C、心动过缓和舒张压升高D、心动过缓和血压升高E、心动过缓和血压下降

45、硬膜外阻滞后病人最常见的不适是：

（）

A、心悸B、头痛C、背痛D、恶心E、尿潴留

46、手术后尿路感染的基本原因是：

（）

A、膀胱炎B、肾盂肾炎C、肾盂炎D、前列腺炎E、尿潴留

47、特异性感染是指：

（）

A、金黄色葡萄球菌感染B、变形杆菌感染C、绿脓杆菌感染D、链球菌感染E、破伤风杆菌感染

48、深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度是：

（）

A、真皮浅层，部分生发层健在B、表皮层，生发层健在C、真皮深层，有皮肤附件残留D、皮下脂肪层E、脂肪下层

49、头部外伤后触及头皮下波动，下列诊断均有可能但除外：

（）

A、头皮下血肿B、头皮下积液C、硬膜外血肿D、帽状腱膜下血肿E、骨膜下血肿

50、急性小脑幕切迹疝时瞳孔扩大的机理是：

（）

A、动眼神经核损伤B、视神经损伤C、动眼神经受压迫D、交感神经受压迫E、脑干受压迫

51、颅内压增高昏迷病人，治疗呼吸道梗阻最有效的长期措施是：

（）

A、通过鼻腔吸痰B、鼻腔置管给于氧气吸入C、从口腔行气管插管D、气管切开E、用开口器侧卧位引流

52、胸部损伤后，产生连枷胸的原因是：

（）

A、2根以上肋骨骨折B、多根多处肋骨骨折C、胸骨骨折D、反常呼吸E、二氧化碳潴留

53、急性乳腺癌形成脓肿后，主要的治疗措施：

（）

A、抗生素治疗B、热敷C、切开引流D、理疗E、局部抽脓

54、最容易引起嵌顿的疝是：

（）

A、直疝B、斜疝C、股疝D、脐疝E、切口疝

55、腹部闭合性损伤常见的内脏损伤中，居首位的是：

（）

A、肝破裂B、脾破裂C、空回肠破裂D、结肠破裂E、直肠破裂

20、腹膜刺激征是指：

（）

A、腹痛，腹胀，发热B、腹痛，压痛，腹肌紧张C、恶心，呕吐，腹泻D、压痛，反跳痛，腹肌紧张E、腹胀，压痛，反跳痛

56、提高胃癌治愈率的关键在于：

（）

A、早期诊断B、彻底治疗C、积极放疗D、早期化疗E、综合治疗

57、结肠癌最重要的早期症状：

（）

A、贫血B、腹部不适C、体重减轻D、食欲减退E、排便习惯及性状改变

58、肛裂“三联征”是指：

（）

A、肛裂，前哨痣，齿线上乳头肥大B、肛裂，肛瘘，前哨痣C、肛裂，肛瘘，内痣D、肛裂，内痔，前哨痣E、肛裂，环状痣，前哨痣

59、胆囊三角内有哪些重要结构：

（）

A、门静脉和肝动脉B、胆囊动脉和肝动脉C、胆囊动脉和副肝管D、肝动脉和副肝管E、门静脉和副肝管

60、Charcot三联症包括：

（）

A、腹痛，寒战，胆囊肿大B、上腹剧痛，板状腹，黄疸C、束腰带状腹痛，淀粉酶升高，腹水D、腹痛，寒战，黄疸E、寒战，黄疸，肝肿大

61、正常胆总管直径为：

（）

A、0.4-0.6cmB、0.6-0.8cmC、0.8-1.0cmD、1.0-1.2cmE、1.2-1.4cm

62、肝脏的基本结构和功能单位是：

（）

A、肝细胞B、肝小胆管C、肝小叶D、肝窦E、枯否细胞

63、门脉高压最危险的并发症是：

（）

A、肝性脑病B、脾功能亢进C、全血细胞减少D、腹水E、食管胃底静脉曲张破裂出血

64、上消化道的概念是指：

（）

A、食管B、胃C、胆道D、空肠E、食管，胃十二指肠，空场上段和胆道

65、诊断骨折的最可靠依据是：

A、外伤史B、症状和体征C、肢体肿胀、畸形D、全身情况差、休克E、X线检查结果

66、男性12岁，右侧股骨干骨折伤后次日体温38℃，其原因最可能是：

A、局部感染B、血肿吸收C、肺部感染D、泌尿系感染E、卧床所致

67、膀胱癌最常见的临床表现是：

A、排尿困难B、尿中有腐肉样物派出C、全程无通行肉眼血尿D、尿频E、尿流中断

68、50岁男性，不慎向前跌到，右手掌着地，右侧腕痛，活动受限，出现“枪刺”样和“餐叉”样畸形，其诊断是：

A、腕关节挫伤B、腕舟骨骨折C、腕关节脱位D、Colles骨折E、Smith骨折

69、中间清醒期是下列哪种疾病的典型临床特征性表现：

A、脑挫裂伤B、硬膜下血肿C、硬膜外血肿D、高血压脑出血E、蛛网膜下腔出血

70、低钾血症病人静脉输液补充钾时，液体钾的浓度最高不得超过：

A、1.3%B、0.3%C、0.5%D、5%E、3%

71、甲亢术后出现甲状腺危象的主要原因是：

A、术中出血过多B、术中过多挤压甲状腺C、术前准备不充分D、精神紧张E、术中补液不足

四、问答题：

1、简述手术进行中的无菌原则？

2、心跳骤停的临床表现有哪些？

3、单纯性与绞窄性肠梗阻如何鉴别？

4、不利于创伤修复的因素有哪些？

5、抢救现场如何进行心肺复苏？

6、简述甲状腺危象的处理原则？

7、张力性气胸的治疗方法？

8、休克时应采取哪些相应的治疗？

9、什么叫局麻药中毒?

有什么表现?

怎样防治?

10、如何预防破伤风？

11、简述急性肾功衰少尿期的治疗。

12.输血的适应症有哪些？

其并发症有哪些？

13.试述肿瘤的局部临床表现有哪些？

14、关节脱位的特有体征有哪些？

15.怎样治疗急性血源性骨髓炎？

16、如何鉴别单纯性和绞窄性肠梗阻？

17、单纯性与绞窄性肠梗阻如何鉴别？

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