3第二章腧穴总论.ppt

3第二章腧穴总论.ppt

《3第二章腧穴总论.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《3第二章腧穴总论.ppt（36页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

第二章腧穴总论,目的与要求,1掌握腧穴的定义，了解腧穴的发展概况及分类方法。

2掌握腧穴的主治特点和主治规律。

3熟悉各类特定穴的意义。

4掌握腧穴的定位方法。

内容,概述第一节发展分类和命名第二节主治特点和规律第三节特定穴第四节腧穴的定位方法,概述腧穴的概念,一）、腧穴：

“砭灸处”、“节”、“会”、“气穴”、“骨孔”、“穴道”1.基本概念：

腧通输，有转输和输注之意。

穴又称穴位，有孔隙和聚集之意。

腧穴为“经脉之气游行出入于体表之处。

”2腧、输、俞三字古今有别古代：

三字通用现今：

腧一般腧穴的统称输五输穴；五输穴中的第三穴“输”穴俞专指背俞穴3.腧穴与经络脏腑关系两点：

1）反应点2）治疗点,腧穴历史演化的四阶段三过程论,原始模式及演化过程（无定位无定名）基本模式及其演化过程（定位定名和归经）高级模式及其演化过程（腧穴功用的系统化）,第一节腧穴的发展、分类和命名,一、腧穴的发展,腧穴的发展，是指甚至主要是指腧穴内涵的发展，而不仅涉及其数目的增加一定历史时期，一定的技术工具和一定的针灸实践水平等综合因素制约下，腧穴的认识往往形成某种模式，为当时所习用。

而这些模式的连续发展，就是腧穴内涵演化的历史,关于腧穴起源的论战,上海中医学院（1956年）：

先点后线说安徽中医学院孟昭威（1981年）：

先线后点说,长沙马王堆出土的帛书上无腧穴的记载，曰“砭灸处”,我们认为腧穴的原始模式是“域”而不是“点”对应的治疗工具及手段是熨、灸、砭，不可能产生精确的“点”的概念,腧穴与经络理论离合交融的历史必然,腧穴原始模式“域”概念,“域”,“域”,“点”,“线”,“明堂穴”,脉、经络帛书,内经是腧穴理论成熟的标志,青铜针出现,针具改良技艺提高，发现循经感传现象或导引等,经络和理论融合证据,远古,内经,甲乙,针灸大成,铜人,经络学说指导腧穴发现命名和归经,汉,晋,宋,明,针灸逢源,清,160,349,354,359,361,二、腧穴分类：

与经络存在相关性,经穴：

名称+定位+归经（合谷、足三里）经外奇穴：

名称+定位（太阳、印堂）阿是穴：

三无（天应穴）“有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若里当其处，不问孔穴，即得便快或痛处，即云阿是，灸刺皆验，故云阿是穴也。

”备急千金要方,10,

（一）经穴,归属于十四经定名、定位、归经共362个（2006年国家标准）,合谷：

1、合谷2、在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处3、归于手阳明大肠经,

（二）奇穴,经外奇穴定名、定位，但不定经单个或者多个刺激点组成,太阳：

1、太阳2、在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷处3、不定经,四缝1、四缝2、在第2至第5指掌侧，近端指间关节的中央，一手4穴，左右共8穴3、不定经,（三）阿是穴,以痛为输、不定穴、天应穴不定名、不定位、不定经针灸取穴的初级形式，发展的最初阶段疼痛,痛点：

1、以痛为输2、局部针刺或刺络拔罐等3、无归经4、疼痛,根据所在部位命名：

中脘、大椎根据治疗作用命名：

迎香、睛明利用天体地貌命名：

上星、太乙、涌泉参照动植物命名：

鱼际、鹤顶借助建筑物命名：

天井、印堂结合中医学理论命名：

百会、背俞穴,三、腧穴的命名,孙思邈：

凡诸孔穴，名不徒设，皆有深义,第二节、腧穴的主治特点和规律,主治特点a、近治b、远治c、特殊作用主治规律a、分经主治b、分部主治,主治特点,近治：

所有腧穴共同作用（局部）远治：

循经辨证治疗作用（体内）特殊作用：

双向+特定作用（天枢、大椎）,

（一）、近治作用,所有腧穴所在部位及临近部位组织器官腧穴所在，主治所在,近治作用1、迎香、印堂2、治疗鼻病：

过敏性鼻炎,

（二）、远治作用,十四经腧穴肘、膝关节以下经脉所过，主治所及,合谷：

1、头痛、目赤肿痛、齿痛、鼻衄、口眼歪斜、耳聋（面口合谷收）2、发热恶寒；热病无汗或多汗3、经闭、滞产,（三）、特殊作用,双向良性调整作用相对特异性,第三节、特定穴（specialpoints）,一、概念十四经中具有特殊性能和治疗作用，并有特定称号的腧穴。

二、分类五输穴、原穴、络穴、俞穴、募穴、八会穴、郄穴、下合穴、八脉交会穴、交会穴,

（一）五输穴（fiveShupoints）,概念：

是井荥输经合五个腧穴的总称，是十二经脉在四肢肘膝关节以下的五个特定腧穴,井：

指、趾末端，喻为水之源头，是经气所出的部位，“所出为井”。

荥：

掌指或跖趾关节之前，像刚出的泉水微流，是经气流行的部位，“所流为荥”。

输：

掌指或跖趾关节之后，喻作水流由小到大，由浅入深，经气渐盛，由此注彼的部位，“所注为输”。

经：

前臂、胫部，喻作水流变大，畅通无阻，是经气盛行经过的部位，“所行为经”。

合：

肘膝关节附近，喻作江河水流汇入湖海，是经气由此深入，合于脏腑的部位，“所入为合”。

（一）五输穴续,五行属性：

阴井木阳井金少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连；商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵；厉兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里随；隐白大都太白脾；商丘阴陵泉水清；少冲少府属于心，神门灵道少海寻；少泽前谷后溪腕，阳谷小海小肠探；,至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱经；涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾所宜；中冲劳宫心包经，大陵间使曲泽陈；关冲液门中渚焦，阳池支沟天井深；窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉；大敦行间太冲存，中封曲泉肝经生。

思考题五输穴的流注次序和十二经脉的流注次序不尽相同，请问如何解释？

（二）、原穴（Yuan-primarypoint）、络穴（Luo-connectingpoint）,原穴：

脏腑原气输注、经过和留止的部位，又称“十二原”。

“原”原气、本原之意，是人体生命活动的原动力，为十二经之根本。

在阴经为“输原合一”。

络穴：

络脉在由经脉别出的部位各有一个腧穴，称为络穴，共计有十五个，故又称“十五络穴”。

肺经列缺络，偏历属大肠；胃有丰隆穴，脾在公孙祥；心络是通里，支正属小肠；飞扬膀胱络，肾络大钟长；内关手心包，外关三焦藏；胆经光明络，蠡沟肝莫忘；任脉尾翳穴，督脉络长强；大包脾大络，十五络共祥。

（三）、郄穴（Xi-cleftpoint）、下合穴（lowerHe-seapoint）,郄穴是各经经气深聚的部位，十二经脉、阴阳跷脉及阴阳维脉各有一个，合而为十六郄穴。

下合穴又称六腑下合穴，是六腑之气下合于足三阳经的个腧穴。

胃大肠小肠胆膀胱三焦足三里、上巨虚、下巨虚、阳陵泉、委中、委阳,郄是孔隙义，本是气血聚；疾病反应点，临床能救急。

肺郄孔最取，大肠温溜逼；脾郄是地机，胃郄梁丘取；心郄是阴郄，小肠养老名；膀胱取金门，肾经水泉觅；心包郄门穴，三焦会宗义；胆郄是外丘，肝经中都立；阳维系阳交，阴维筑宾居；阳跷走跗阳，阴跷交信毕。

（四）、俞穴（backShupoint）、募穴（frontMupoint）,俞穴：

又称“背俞穴”，是脏腑之气输注于背腰部的腧穴，六脏六腑各有个，共计十二个。

分布：

背腰部膀胱经的第一侧线上，大体依脏腑位置由上而下排列，分别冠以相应的脏腑之名。

募穴：

又称“腹募穴”，是脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴，六脏六腑各有个，共计十二个。

分布：

在胸腹部。

肺募中府心巨阙；天枢关元胆日月；肝期焦石肾京门；膀极胃脘脾章门。

心包募穴膻中明。

（五）、八会穴（eightinfluentialpoints）,八会穴是指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓之气所聚会的八个腧穴。

脏会章门腑中脘，气会膻中血膈腧，筋会阳陵脉太渊，骨会大杼髓绝骨,八穴会,脏会章门脾募：

脾为后天之本，气血生化之源，为气机升降枢纽，五脏皆有赖于脾之化生作用。

腑会中脘胃募：

胃为后天之本，胃为六腑之长，六腑传化功能有赖于胃气之和降。

气会膻中心包募：

胸中为宗气所居，宗气行血脉而司呼吸，穴在两肺之间，肺主一身之气，故又称上气海。

血会膈俞：

位居横隔，心、肝之间，膈为阴阳之枢，心主血，肝藏血，心主血脉之动，肝主藏血之静，膈位于其间，可主血之动静，活血化瘀。

筋会阳陵泉胆下合穴：

膝为筋之府，肝主筋，肝胆合气，且胆为少阳春升之气，阳气柔则养筋。

脉会太渊肺原：

寸口为脉之大会，可司脏腑，以诊上、中、下三部九侯之证。

肺主气，气能行血，肺朝百脉。

骨会大杼：

位于胸1椎两旁，为天柱骨之根底，髓聚为骨，髓自脑下注入大杼，渗诸骨节，骨气之会，背俞之骨，故骨之会在大杼。

髓会绝骨：

胆味苦、苦走骨、故胆主骨，穴在骨绝之处，骨绝则髓生，骨绝则髓随此而生兹。

（六）、八脉交会穴（eightconfluentpoints）、交会穴（crossingpoint）,概念：

八脉交会穴是十二经脉与奇经八脉脉气相通的八个腧穴，因金元时代窦汉卿善用此法而声誉倍增，故又称“窦氏八穴”。

公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同；临泣胆经连带脉，阳维目锐外关逢；后溪督脉内眦颈，申脉阳跷络亦通；列缺任脉行肺系，阴跷照海膈喉咙。

交会穴：

经脉会合部位的腧穴（躯干部）,

（1）简便取穴：

合谷、列缺、百会

（2）解剖标志：

固定标志（四白、地仓、次髎）活动标志（后溪、听宫）（3）骨度分寸：

灵枢骨度（4）手指同身寸：

中指、拇指、一扶法（四肢）,四、定位与取穴方法,

（2）解剖标志：

固定标志（四白、地仓、次髎）活动标志（后溪、听宫）,四、定位与取穴方法,（3）骨度分寸（acupoint-locatedmethodbyboneproportionalCun）：

是指主要以骨节为标志，将两骨节之间的长度折量为一定的分寸，用以确定腧穴位置的方法。

不论男女、老少、高矮、胖瘦，均可按一定的骨度分寸在其自身测量。

四、定位与取穴方法,黄帝问于伯高曰：

脉度言经脉之长短，何以立之？

伯高曰：

先度其骨节之大小、广狭、长短，而脉度定矣。

黄帝曰：

愿闻众人之度，人长七尺五寸者，其骨节之大小，长短各几何？

伯高曰：

头之大骨围，二尺六寸，胸围四尺五寸。

腰围四尺二寸。

发所覆者颅至项，尺二寸。

发以下至颐，长一尺，君子参折。

1.缺盆以下至褐（骨曷）（骨亏），长九寸，过则肺大，不满则肺小。

2.（骨曷）（骨亏）以下至天枢，长八寸，过则胃大，不及则胃小。

3.天枢以下至横骨，长六寸半，过则回肠广长，不满则狭短。

横骨，长六寸半。

4.横骨上廉以下至内辅之上廉，长一尺八寸。

内辅之上廉以下至下廉，长三寸半。

内辅下廉，下至内踝，长一尺三寸。

内踝以下至地，长三寸。

膝腘以下至附属，长一尺六寸。

附属以下至地，长三寸。

故骨围大则太过，小则不及。

33,灵枢骨度十四,重点骨度分寸头部前后发际：

12寸胸腹部：

9、8、5寸上肢部：

9、12寸下肢部：

16寸,34,（4）手指同身寸：

中指、拇指、一扶法（四肢）,中指、拇指横指（一扶法）,同身寸概念：

人体各部按顺序成比例，最后得到一个常数。

这个常数在该个体的特定时期是恒定的，但在不同生长期却是变动的，故名。

同身寸不是度量衡概念，因人而异,课后作业,1简述腧穴的治疗作用。

2常用的腧穴定位方法有哪几种?

3试述特定穴的分类和特点。

4腧穴一般分为哪几类?

5简述四肢部常用的骨度分寸。

6试述足三阴经腧穴的主治异同点。