主治医师 呼吸内科学呼吸内科A3A4型题.docx

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主治医师呼吸内科学呼吸内科A3A4型题

主治医师（呼吸内科学）-呼吸内科（A3/A4型题）

1、该患者发生阻塞性肺气肿多为

A.小叶中央型

B.全小叶型

C.混合型

D.旁间隔型

E.以上均不是

2、该患者形成肺动脉高压的最主要因素为

A.肺部毛细血管床减少

B.血液黏度增加

C.血容量增多

D.肺部毛细血管微栓子形成

E.缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛

3、以下哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值

A.潮气量

B.肺活量

C.动脉血氧分压

D.残气量及残气量/肺总量（%）

E.每分钟静息通气量

4、早期慢性支气管炎肺部X线表现是

A.两肺纹理增粗、紊乱

B.肺透亮度增加

C.膈肌下降

D.胸廓扩张、肋间隙增宽

E.无特殊征象

5、慢性阻塞性肺病进展中最先发生异常的实验室检查为

A.肺泡一动脉氧分压差

B.胸部X线片

C.最大呼气流速

D.FEV

E.用力肺活量时的最大呼气中期流量（MEF25%～75%）

6、对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是

A.长期咳痰喘史

B.桶状胸或过清音

C.胸部X线示肺透明度增加

D.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加

E.心电图示低电压

7、该患者出现肺源性心脏病最可能的病因是

A.重症肺结核

B.支气管扩张

C.原发性肺动脉高压

D.慢性阻塞性肺疾病

E.支气管哮喘

8、引起该患者反复急性加重最常见的诱因是

A.营养不良

B.过度疲劳

C.急性呼吸道感染

D.空气污染

E.哮喘发作

9、该患者诊断为重症肺炎，判断肺炎严重程度的CURB-65所含指标不包括以下哪项

A.年龄大于65岁

B.意识状态

C.尿素氮

D.肌酐

E.血压

10、该患者最有可能是哪种致病菌感染

A.葡萄球菌

B.肺炎克雷白杆菌

C.流感嗜血杆菌

D.卡他莫拉菌

E.铜绿假单胞菌

11、以下哪种药物对该致病菌最敏感

A.万古霉素

B.莫西沙星

C.亚胺培南

D.青霉素

E.阿奇霉素

12、根据病情，推测其最可能的病原体是

A.肺炎支原体

B.流感病毒

C.流感嗜血杆菌

D.肺炎链球菌

E.EB病毒

13、针对该病原体，选以下哪种抗生素效果较好

A.青霉素

B.林可霉素

C.氯霉素

D.红霉素

E.万古霉素

14、该病疗程一般多久

A.7天

B.3天

C.5～7天

D.7～10天

E.10～14天

15、最可能的诊断是

A.支气管扩张

B.肺结核

C.慢性支气管炎

D.支气管哮喘

E.支气管内膜结核

16、，为明确诊断可采用何项检查措施

A.肺功能弥散试验

B.胸部X线照片

C.血气分析

D.支气管舒张试验

E.纤维支气管镜检查

17、以下哪项治疗较为合适

A.氨茶碱+皮质激素

B.沙丁胺醇、倍氯米松气雾吸入

C.抗生素+色甘酸钠

D.色甘酸钠+倍氯米松气管吸入

E.氧疗+氨茶碱

18、最可能的诊断是

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.肺炎链球菌肺炎

C.结核性胸膜炎

D.肺癌合并阻塞性肺炎

E.肺脓肿

19、该患者应用抗生素治疗后体温先接近正常后又升高，最可能的原因是

A.药物热

B.抗生素用量不足

C.加用退热药

D.出现并发症

E.细菌产生耐药

20、该病原体肺炎容易并发

A.脓胸

B.肺气肿

C.肺纤维化

D.机化性肺炎

E.以上都不是

21、该病原体耐药的主要机制为

A.PBP结构改变

B.产生生物被膜

C.膜通透性降低

D.主动外排系统

E.产AmpC酶

22、以下哪一项对该患者的诊断最有意义

A.血气分析

B.血常规检查

C.临床症状和体征

D.支气管激发试验或舒张试验

E.胸部X线检查

23、以下哪项检查对诊断肺源性心脏病有意义

A.心电向量

B.血气分析

C.脑电图

D.脑血流图

E.超声心动图

24、该患者哮喘控制水平按2006年GINA指南属于何种级别

A.间歇状态

B.中度持续

C.重度持续

D.控制

E.未控制

25、首先考虑的诊断是

A.肺脓肿

B.肺结核

C.慢性支气管炎急性发作

D.支气管炎

E.支气管肺炎

26、该病加重的主要因素为

A.感染

B.心功能不全

C.依从性不佳

D.过敏

E.吸入刺激性气体

27、治疗应首选

A.止咳、化痰

B.解痉、止血

C.手术治疗

D.适当的抗菌药物

E.抗结核治疗

28、体检不会出现的体征是

A.右上肺叩诊浊音

B.气管向左侧偏移

C.右上肺触觉语颤增强

D.急性病容

E.脉率增快

29、最可能的诊断为

A.胸膜增厚

B.肺脓肿

C.肺结核

D.大叶性肺炎

E.肺梗死

30、该患者最有可能的致病菌为

A.流感嗜血杆菌

B.卡塔莫拉菌

C.肺炎链球菌

D.肺炎支原体

E.肺炎军团菌

1

C.V导联R：

S<1

D.RV+SV≥1.02

E.肺型P波

34、其病原体最可能为

A.化脓性链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.厌氧菌

D.铜绿假单胞菌

E.军团杆菌

35、最有效的抗生素为

A.环丙沙星

B.万古霉素

C.甲硝唑

D.红霉素

E.头孢类抗生素

36、对患者判断有无二氧化碳潴留的表现中，以下哪项错误

A.精神兴奋，烦躁不安

B.持续性头痛

C.室性期前收缩或其他心律失常

D.球结膜充血水肿

E.心率加快，血压上升

37、对该患者的治疗，以下哪项是最关键的

A.呼吸兴奋剂的应用

B.控制感染

C.氧疗

D.解痉程度

E.利尿

38、对患者缺氧程度的判断，哪项指标最敏感

A.动脉血氧分压

B.肺功能中的FEV

C.动脉血氧含量

D.动脉血氧饱和度

E.肺功能中残/总比值

39、应当立即做以下哪项工作

A.急查心电图，确定是否冠心病

B.做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液

C.换用其他高档广谱抗生素

D.痰细菌培养+药敏，以确定诊断

E.加用抗革兰阴性杆菌的药物

40、治疗方面以下哪项有误

A.加用头孢菌素类药物

B.如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养

C.浆膜腔冲洗

D.加强支持疗法

E.抗生素疗程5～7天

41、如患者检查后提示胸腔积液，下面哪项指标与该患者比较符合

A.-胸水蛋白25g/L

B.胸水LDH156，血液中LDH345

C.胸水LDH148，血液中LDH246

D.胸水细胞数400×10/L

E.胸水ADA46

42、最可能的诊断是

A.心源性哮喘

B.上呼吸道感染

C.大叶性肺炎

D.支气管哮喘

E.喘息型支气管炎

43、动脉血气分析PaCO38mmol/L，PaO96mmHg，pH7.39。

根据临床表现和血气分析结果，其病情程度分级为

A.轻度

B.中度

C.危重度

D.重度

E.不能确定为哪一级

44、治疗的方法是

A.给予地西泮，使患者得到休息

B.给予吸入糖皮质激素和支气管舒张剂，解痉平喘

C.给予普萘洛尔及胺碘酮，改善心悸

D.1‰肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解

E.吸入色甘酸钠气雾剂

45、此病例门诊治疗后病情好转，但2周后喘息发作，气促明显，心悸加重，急诊就医。

体检：

烦躁不安，端坐位，心率120次/分，双肺满布哮鸣音，首先考虑的诊断是

A.心源性哮喘

B.合并气胸

C.急性细支气管炎

D.支气管哮喘急性发作

E.喘息型支气管炎急性发作

46、此患者因病情较重收入病房，经用大剂量氢化可的松、氨茶碱等药物滴注，症状未能缓解，痰黏稠难以咳出，进食极少。

查体：

汗多，心率120次/分，呼吸音低，双肺哮鸣音明显减少，白细胞6.9×10/L，红细胞比容56%，血气分析PaCO45mmHg，PaO60mmHg，pH7.33。

此时首选的治疗是

A.静脉推注毛花苷C以减慢心率

B.增加激素的用量

C.进一步积极补充液体

D.应用广谱抗生素

E.气管插管，机械通气治疗

47、该患者的诊断是

A.支气管哮喘发作期

B.支气管哮喘缓解期

C.慢性支气管炎急性发作期

D.慢性支气管炎临床缓解期

E.慢性支气管炎迁延期

48、该患者做胸部X线的目的是

A.了解病情变化

B.确定诊断

C.指导治疗及判断疗效

D.鉴别诊断及观察有无并发症

E.判定预后

49、最主要的治疗措施是

A.低流量吸氧

B.选用有效抗生素控制感染

C.止咳祛痰

D.糖皮质激素治疗

E.应用药物增强免疫功能

50、最可能的诊断是

A.急性左心衰竭

B.急性心肌梗死

C.急性右心衰竭

D.呼吸衰竭

E.高血压危象

51、为明确诊断还需要做哪项检查

A.CT

B.心电图

C.心肌酶谱

D.脑电图

E.动脉血气分析

52、此时最主要的治疗在于

A.用降压药

B.纠正缺氧及二氧化碳潴留

C.使用抗生素

D.纠正心衰

E.用利尿剂

53、患者最可能的诊断是

A.支原体肺炎

B.病毒性肺炎

C.军团菌肺炎

D.肺炎球菌肺炎

E.浸润型肺结核

54、首选哪项检查以确定诊断

A.痰细菌培养

B.痰真菌培养

C.冷凝集试验

D.血清抗体测定

E.痰抗酸杆菌涂片

55、治疗药物首选

A.青霉素

B.红霉素

C.氟康唑

D.雷米封+利福平

E.病毒唑