骨伤科中医特色康复及健康指导.docx
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骨伤科中医特色康复及健康指导
中医特色康复和健康指导
一、锁骨骨折
辨证分型:
气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚
1.生活起居:
环境安静,空气流通,避免穿堂风。
避风寒、慎起居、适劳逸,注意四时天气变化,及时增减衣物。
三月内严禁患肢提拉重物。
2.饮食调理:
注意饮食有节,骨折早期饮食宜清淡、富营养、宜消化,多食新鲜蔬菜水果及富含蛋白质食物,如牛奶、瘦肉、鸡蛋等。
骨折中后期宜选补气益血食物,如猪肝、排骨、鸡汤等。
避免辛辣、刺激性食物,忌肥厚、油腻、生冷、油炸食品,戒烟酒。
3.情志护理:
注意调摄情志,保持情绪稳定,开朗乐观,即使疏导不良情绪,积极配合治疗。
4.用药护理:
遵医嘱用药,中药汤剂两次间隔时间为4~6小时,宜饭后温服,应与西药间隔时间30分钟。
丸剂用温开水服用。
外敷药应观察有无过敏反应。
伤科外敷散宜温热湿敷。
5.康复指导
(1)患侧肌肉进行等长收缩即静力性收缩,每日至少三次,以不引起肌肉疲劳为度。
(2)未固定的受伤临近关节做主动活被动运动,以不影响断端稳定为度。
(3)应鼓励患者在病情允许的情况下及早下床并做健身操,以保持良好的生理功能水平和良好的心理状态。
6.健康指导
(1)指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。
(2)指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。
(3)指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。
(4)定期复查,逐步恢复功能活动。
二、肋骨骨折
辨证分型:
气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚
1.生活起居:
环境安静,空气流通,避免穿堂风。
避风寒,注意四时天气变化,及时增减衣服。
绝对卧床休息,取半卧位,不可随意翻身,严禁下床活动,以免肋骨骨折断端刺伤肺脏。
强调一定遵照执行,即使自我感觉良好,也不可随意下床活动,不可私自拆除纸夹外固定。
吸烟病人强调戒烟重要性,吸烟可刺激呼吸道引起痰液增多,如果痰液粘稠,不易咳出,更会加重呼吸困难。
2.饮食调理:
注意饮食有节,骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化,多食新鲜蔬菜水果及富含蛋白质食物,如牛奶、瘦肉、鸡蛋等。
骨折中后期宜选补益气血之品,如猪肝、排骨、鸡汤等。
避免辛辣、刺激性食物,忌肥厚、油腻、生冷、油炸之品,戒烟酒。
3.情志护理:
注意调摄情志,保持情绪稳定,开朗乐观,及时疏导不良情绪,积极配合治疗。
4.用药护理:
遵医嘱用药,中药汤剂一般每日一剂,煎煮2次分服,两次间隔时间为4~6小时,宜饭后温服,应与西药间隔时间30分钟。
丸剂用温开水送服。
外敷药应观察有无过敏反应,伤科外敷散宜温热湿敷。
5.康复指导:
:
鼓励有效咳嗽及练习深呼吸等锻炼肺部,以利肺扩张。
做到从腹部通过胸腔用力咳嗽,不能只从喉咙干咳,1日2次,1次15~30分钟。
锻炼时可手捂痛处或他人帮助固定。
症状缓解后教患者吹气球,增加肺活量。
6.健康指导
(1)指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。
(2)指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。
(3)指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。
(4)定期复查,逐步恢复功能活动。
三、股骨颈骨折
辨证分型:
气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚
1.生活起居:
避风寒、慎起居,适劳逸,注意四时天气变化,及时增减衣服,避免“六淫”致病。
2.饮食调理:
注意饮食有节,调和四气,谨和五味,富营养,宜清淡,多食新鲜蔬菜水果、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物,如蛋类、瘦肉、鸡肉、水果、蔬菜、韭菜等食物,避免辛辣、刺激性食物,忌肥厚、油腻、生冷、油炸之品,戒烟酒。
3.情志护理:
注意调摄情志,保持情绪稳定,开朗乐观,及时疏导不良情绪,积极配合治疗。
4.用药护理:
遵医嘱用药,不可随意增减药量或停药,中药汤剂一般每日一剂,煎煮2次分服,两次间隔时间为4~6小时,宜饭后温服,应与西药间隔时间30分钟。
丸剂用温开水送服。
外敷药、熏洗药、中药涂擦应观察有无过敏反应,伤科外敷散宜温热湿敷,熏洗药要掌握温度,禁止空腹熏洗,进餐前后半小时内不宜熏洗。
5.康复指导:
主要为股四头肌等长收缩,髌骨被动活动和踝关节屈伸,踝关节背伸、跖屈,及足部主动活动,以免长期固定造成股四头肌萎缩、粘连,髌骨及周围软组织粘连、挛缩,踝关节及足部其他关节强直等。
6.健康指导
(1)注意安全,防止发生意外骨折。
(2)加强体育锻炼,增强体能和身体的协调性,防止骨质疏松,减少骨折发生。
(3)指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。
(4)指导患者定时更换体位,定时排便习惯,预防便秘。
(5)去除牵引和外固定后,鼓励患者尽量使用拐杖,防止负重再跌仆。
(6)定期到医院复查。
7.并发症预防的健康指导:
(1)肺部感染的预防,指导患者做扩胸运动、深呼吸和有效咳嗽,定时翻身拍背,视病情吹气球。
(2)压疮的预防,臀下垫海绵垫或水垫,必要时睡气垫床,每2~4小时翻身一次,骨突处用红花酒精按摩,以促进局部血液循环,保持床单位整洁、干燥,皮肤清洁、舒适,及时更换汗湿衣服。
(3)下肢深静脉栓塞的预防,老年人术后易发生下肢深静脉栓塞,可用药物预防,如低分子肝素钙2500单位皮下注射预防,视情况,早期下床活动。
(4)泌尿系感染的预防,多饮水,每日饮水量不得少于1500ml以上。
留置尿管者,防止管道阻塞扭曲,引流袋不得低于尿道口,保持会阴部清洁,定时更换引流袋,观察并记录尿液的色、质、量、性状等。
(5)便秘的预防
①养成定时排便的习惯
②多饮水,多食新鲜蔬菜水果、粗纤维素食物,如:
苹果、香蕉、柿子、韭菜、芹菜、青菜、萝卜、菠菜、荸荠、梨子、西瓜等另外可食用一些核桃仁、芝麻仁,忌食油腻、煎炸及胀气食物。
③顺时针按摩腹部1次10~15分钟。
8.关节置换术后健康指导:
(1)日常生活中禁止蹲位,禁止蹲位如厕,使用座便器如厕,禁止坐矮凳子或沙发,禁止交叉双腿、盘腿、跷二郎腿等动作。
伤口愈合后可进行淋浴,不可坐浴。
(2)保持膝关节低于或等于髋关节,前弯身体不要超过90度,坐时身体向后靠、腿向前伸,避免髋关节屈曲超过90度。
(3)每天在床上平躺1~2小时,平躺时双大腿间一定要安放枕头,以保持双腿分开,不可侧卧。
(4)避免在不平整湿滑路面行走。
上楼时键肢先上,下楼时患肢先下,若扶拐,即拐先下,患肢随后,健肢最后。
(5)不宜作剧烈运动,如跑步、打网球,不宜干重体力活,如挑重担。
(6)如有锐痛,受影响肢体有爆裂声,髋有脱臼感,应迅速通知医生。
9.髋关节置换术后行走健康指导:
(1)助行器行走指导,助行器摆在身前20cm处,先迈术侧腿,再将健侧腿跟上。
先用助行器行走,等重心稳后用双侧腋拐行走。
(2)双拐行走,前移双拐一足距离,健侧脚落地,前移重心越过双拐连线,健侧足前移越过双拐连线20~30cm,交替进行。
四、胫腓骨骨折
辨证分型:
气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚
1.生活起居:
环境安静,空气流通,避免穿堂风。
避风寒,注意四时天气变化,及时增减衣服。
抬高患肢,肿胀患肢切勿按摩。
保持床单清洁、平整、干爽,尤其要注意臀部皮肤的清洁,正确使用便盆,便后及时清洁臀部,防止褥疮的发生。
在病情许可的情况下,鼓励患者多作双手撑床、抬高臀部或双手拉术架吊环,引体向上等活动
2.饮食调理:
注意饮食有节,骨折早期饮食宜多食富含锌、铁、锰的食物,如黄豆、小麦、芥菜、瘦肉、鸡蛋等。
多食含纤维多的蔬菜,吃些香蕉、蜂蜜等促进排便的食物。
骨折中后期宜选补益气血之品,如猪肝、排骨、鸡汤等。
戒烟酒。
3.情志护理:
注意调摄情志,关心体贴患者,承认患者疼痛的感受,鼓励患者提高对疼痛的忍耐能力;生活上给予关心照顾,充分调动病人的主观能动性,使其积极配合治疗和护理。
4.用药护理:
遵医嘱用药,中药汤剂一般每日一剂,煎煮2次分服,两次间隔时间为4~6小时,宜饭后温服,应与西药间隔时间30分钟。
丸剂用温开水送服。
局部贴敷时,注意避免烫伤皮肤,过敏者及时揭去。
5.康复指导:
(1)骨折早期伤后1~2周内,主要形式是使患肢肌肉作舒缩活动。
(2)骨折中期2周后除继续进行患肢肌肉的舒缩活动外,应逐步活动上下关节。
动作应缓慢,活动范围由小到大,至接近临床愈合时应增加活动次数,加大运动幅度和力量。
(3)骨折后期功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动活动锻炼。
6.健康指导
(1)注意安全,防止发生意外骨折。
(2)加强体育锻炼,增强体能和身体的协调性,防止骨质疏松,减少骨折发生。
(3)指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。
(4)指导患者定时更换体位,定时排便习惯,预防便秘。
(5)去除牵引和外固定后,鼓励患者尽量使用拐杖,防止负重再跌仆。
(6)定期到医院复查。
五、肱骨外科颈骨折
辨证分型:
气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚
1.生活起居:
环境安静,空气流通,避免穿堂风。
避风寒、慎起居、适劳逸,注意四时天气变化,及时增减衣物。
肱骨外科颈骨折患者在仰卧时,头部稍抬高,患肢垫高与躯干平行,避免肩关节前屈或后伸。
帮助患者坐起时,应托扶背部及健侧肩部,以免引起患侧疼痛。
2.饮食调理:
注意饮食有节,骨折早期饮食宜清淡、富营养、宜消化,多食新鲜蔬菜水果及富含蛋白质食物,如牛奶、瘦肉、鸡蛋等。
骨折中后期宜选补气益血食物,如猪肝、排骨、鸡汤等。
避免辛辣、刺激性食物,忌肥厚、油腻、生冷、油炸食品,戒烟酒。
3.情志护理:
注意调摄情志,保持情绪稳定,开朗乐观,及时疏导不良情绪,积极配合治疗。
4.用药护理:
遵医嘱用药,中药汤剂两次间隔时间为4~6小时,宜饭后温服,应与西药间隔时间30分钟。
丸剂用温开水服用。
外敷药应观察有无过敏反应。
伤科外敷散宜温热湿敷。
5.康复指导:
(1)术后第1日,握拳,伸指,腕关节屈曲,被伸。
(2)术后2-7日,肘关节屈伸,加强手指及腕关节的练习。
(3)术后1-2周,练习肩关节的前屈、后伸运动
(4)外展型肱骨外科颈骨折禁忌外展,内收型肱骨外科颈骨折禁忌内收。
6.健康指导
(1)指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。
(2)指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。
(3)指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。
(4)定期复查,逐步恢复功能活动。
六、肱骨干骨折
辨证分型:
气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚
1.生活起居:
环境安静,空气流通,避免穿堂风。
避风寒、慎起居、适劳逸,注意四时天气变化,及时增减衣物。
肱骨外科颈骨折患者在仰卧时,头部稍抬高,患肢垫高与躯干平行,避免肩关节前屈或后伸。
帮助患者坐起时,应托扶背部及健侧肩部,以免引起患侧疼痛。
2.饮食调理:
注意饮食有节,骨折早期饮食宜清淡、富营养、宜消化,多食新鲜蔬菜水果及富含蛋白质食物,如牛奶、瘦肉、鸡蛋等。
骨折中后期宜选补气益血食物,如猪肝、排骨、鸡汤等。
避免辛辣、刺激性食物,忌肥厚、油腻、生冷、油炸食品,戒烟酒。
3.情志护理:
注意调摄情志,保持情绪稳定,开朗乐观,及时疏导不良情绪,积极配合治疗。
4.用药护理:
遵医嘱用药,中药汤剂两次间隔时间为4~6小时,宜饭后温服,应与西药间隔时间30分钟。
丸剂用温开水服用。
外敷药应观察有无过敏反应。
伤科外敷散宜温热湿敷。
5.康复指导:
(1)术后1周内,做上臂肌肉主动运动,禁止做上臂旋转运动。
(2)术后2-3周,做悬吊患肢、伸曲肩肘关节,旋转肩肘关节,做画圈运动,双臂上举。
(3)4周后,全面练习肩关节活动如举臂摸头,反臂摸腰等。
6.健康指导
(1)指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。
(2)指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。
(3)指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。
(4)定期复查,逐步恢复功能活动。
七、肱骨髁上骨折
辨证分型:
气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚
1.生活起居:
环境安静,空气流通,避免穿堂风。
避风寒、慎起居、适劳逸,注意四时天气变化,及时增减衣物。
2.饮食调理:
注意饮食有节,骨折早期饮食宜清淡、富营养、宜消化,多食新鲜蔬菜水果及富含蛋白质食物,如牛奶、瘦肉、鸡蛋等。
骨折中后期宜选补气益血食物,如猪肝、排骨、鸡汤等。
避免辛辣、刺激性食物,忌肥厚、油腻、生冷、油炸食品,戒烟酒。
3.情志护理:
注意调摄情志,保持情绪稳定,开朗乐观,及时疏导不良情绪,积极配合治疗。
4.用药护理:
遵医嘱用药,中药汤剂两次间隔时间为4~6小时,宜饭后温服,应与西药间隔时间30分钟。
丸剂用温开水服用。
外敷药应观察有无过敏反应。
伤科外敷散宜温热湿敷。
5.康复指导
(1)复位及固定当日可以做握拳、曲伸手指练习。
(2)第二日做腕关节曲伸练习,做肩前后左右摆动练习,1周后增加肩部主动练习。
(3)3周后,去除固定,主动行肘关节曲伸,前臂悬前悬后练习。
(4)以主动锻炼为主,被动锻炼应轻柔,以不引起疼痛为宜。
6.健康指导
(1)指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。
(2)指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。
(3)指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。
(4)定期复查,逐步恢复功能活动。
八、腰椎压缩性骨折
辨证分型:
气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚
1.生活起居:
环境安静,空气流通,避免穿堂风。
避风寒、慎起居、适劳逸,注意四时天气变化,及时增减衣物。
患者平卧硬板床,保持脊柱平直,床尾用护足架,防止足下垂。
协助患者翻身时,保持躯干上下同时翻动。
2.饮食调理:
注意饮食有节,骨折早期饮食宜清淡、富营养、宜消化,多食新鲜蔬菜水果及富含蛋白质食物,如牛奶、瘦肉、鸡蛋等。
骨折中后期宜选补气益血食物,如猪肝、排骨、鸡汤等。
避免辛辣、刺激性食物,忌肥厚、油腻、生冷、油炸食品,戒烟酒。
3.情志护理:
注意调摄情志,保持情绪稳定,开朗乐观,及时疏导不良情绪,积极配合治疗。
4.用药护理:
遵医嘱用药,中药汤剂两次间隔时间为4~6小时,宜饭后温服,应与西药间隔时间30分钟。
丸剂用温开水服用。
外敷药应观察有无过敏反应。
伤科外敷散宜温热湿敷。
5.康复指导:
(1)五点支撑法:
仰卧硬板床,用头部、双肘及双足跟支掌全身,背部尽力腾空后伸,开始进行腰背肌锻炼,以促进血肿吸收,减轻局部水肿,防止损伤后的软组织粘连和组织纤维化。
一般无休克等合并症的单纯压缩性骨折,复位后第二天即可锻炼。
(2)三点支撑法:
仰卧硬板床,患者双臂置于胸前,用头部及双足跟撑起全身,背部腾空后伸。
此法根据患者的体力,于伤后3周开始,逐渐加练习次数。
(3)飞燕点水法:
患者俯卧,上肢后伸,抬起头肩部,下肢伸直抬起,全身仅让腹部着床,呈一弧形,伸展松弛反复进行,适用于伤后3-4周开始练习。
6.健康指导
(1)脊柱骨折尤其伴随脊髓损伤者,病情严重、病程长、恢复慢,向患者和家属交代病情,树立战胜疾病的信心。
(2)教会家属常见并发症的护理知识。
①便秘者养成定时排便习惯,训练床上排便,放松紧张情绪;顺时针按摩腹部;多吃蔬菜、水果等。
②预防压疮:
保持床铺平整、干燥、无碎屑,发现潮湿及时更换;卧气垫床,每2~4小时翻身1次,翻身时做到肩、髋呈一直线,避免脊柱扭转;每日按摩受压处2~3次。
③尿潴留:
放松紧张情绪,用诱导法帮助排尿;按摩膀胱区,以助排尿。
④预防尿路感染,多饮水,每日不少于1500ml;每日用温水清洗会阴部,并用0.25%碘伏消毒尿道口,勤换内裤。
⑤预防坠积性肺炎,指导患者行有效咳嗽,应深吸气,并收腹后重咳,将气管深部的痰液咳出;翻身后给予拍背,用空心拳由下而上、由外向内扣拍。
(3)指导并鼓励患者进行功能锻炼。
(4)在医护人员的指导下,根据个体恢复情况逐渐增加活动量和生活自理能力。
九、脱位
辨证分型:
气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚
1.生活起居:
环境安静,空气流通,避免穿堂风。
避风寒、慎起居、适劳逸,注意四时天气变化,及时增减衣物。
脱位早期局部冷敷。
移动患者时,需托扶患肢。
2.饮食调理:
注意饮食有节,骨折早期饮食宜清淡、富营养、宜消化,多食新鲜蔬菜水果及富含蛋白质食物,如牛奶、瘦肉、鸡蛋等。
骨折中后期宜选补气益血食物,如猪肝、排骨、鸡汤等。
避免辛辣、刺激性食物、忌肥厚、油腻、生冷、油炸食品,戒烟酒。
3.情志护理:
注意调摄情志,保持情绪稳定,开朗乐观,及时疏导不良情绪,积极配合治疗。
4.用药护理:
遵医嘱用药,中药汤剂两次间隔时间为4~6小时,宜饭后温服,应与西药间隔时间30分钟。
丸剂用温开水服用。
外敷药应观察有无过敏反应。
伤科外敷散宜温热湿敷。
5.康复指导
(1)复位后,需用三角巾或宽带悬吊固定,注意保持患肢于功能位。
(2)在固定期间,要注意患肢的肌肉收缩活动及未固定的关节功能锻炼。
(3)解除固定后,要防止活动过猛及粗暴的被动活动。
6.健康指导
(1)正确进行关节部位功能锻炼,避免用力过猛、剧烈运动或过早运动而导致习惯性脱位。
(2)遵医嘱进行负重活动,若有异常及时就诊。
十、伤筋
辩证分型:
气滞血瘀证、风寒湿证、虚寒证。
1.生活起居:
避风寒、慎起居、适劳逸,四肢扭挫伤者,应抬高患肢,必要时加以固定,限制活动。
腰背部扭挫伤者,宜卧硬板床。
2.饮食调理:
注意饮食有节,骨折早期饮食宜清淡、富营养、宜消化,多食新鲜蔬菜水果及富含蛋白质食物,如牛奶、瘦肉、鸡蛋等。
骨折中后期宜选补气益血食物,如猪肝、排骨、鸡汤等。
避免辛辣、刺激性食物,忌肥厚、油腻、生冷、油炸食品,戒烟酒。
3.情志护理:
注意调摄情志,保持情绪稳定,开朗乐观,及时疏导不良情绪,积极配合治疗。
4.用药护理:
遵医嘱用药,中药汤剂两次间隔时间为4~6小时,宜饭后温服,应与西药间隔时间30分钟。
丸剂用温开水服用。
外敷药应观察有无过敏反应。
伤科外敷散宜温热湿敷。
疼痛剧烈者,遵医嘱给予止痛剂。
5.健康指导
(1)向患者介绍本病的预防措施,如体力劳动或剧烈活动前,先做好准备运动。
(2)弯腰、负重、低头等活动时,注意正确的姿势和体位。
(3)避免过度疲劳,平时锻炼身体,量力而行,避免发生伤筋。
十一、髌骨骨折
辨证分型:
气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚
1.生活起居:
环境安静,空气流通,避免穿堂风。
避风寒、慎起居,适劳逸,注意四时天气变化,及时增减衣服。
将患肢平放或膝下垫软枕,使膝关节保持屈曲50~150功能位。
保持患肢中立位,严禁外旋,禁止膝关节屈曲运动、忌翻身、侧卧及下床行走。
2.饮食调理:
注意饮食有节,骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化,多食新鲜蔬菜水果及富含蛋白质食物,如牛奶、瘦肉,鸡蛋等。
骨折中后期宜选补益气血之品,如猪肝、排骨、鸡汤等。
避免辛辣、刺激性食物,忌肥厚、油腻、生冷、油炸之品,戒烟酒。
3.情志护理:
注意调摄情志,因患者受伤后膝关节剧烈疼痛,心里十分焦虑,要及时做好心理护理以缓解患者的心理压力,建立康复的信心,积极配合治疗。
4.用药护理:
遵医嘱用药,中药汤剂一般每日一剂,煎煮2次分服,两次间隔时间为4~6小时,宜饭后温服,应与西药间隔时间30分钟。
丸剂用温开水送服。
外敷药应观察有无过敏反应;伤科外敷散宜温热湿敷。
5.康复指导;:
入院后开始进行患肢踝关节跖屈背伸锻炼,石膏固定1-2周后开始练习股四头肌收缩,两周后练习直腿抬高。
4-6周后去除固定,开始逐步膝关节的屈曲活动并持双拐练习负重。
手术患者术后第2天开始股四头肌等长收缩运动,每小时不少于100次,术后第2周开始直腿抬高运动。
4-6周后去除外固定后,开始练习膝关节屈、伸活动。
6.健康指导
(1)注意安全,防止发生意外骨折。
(2)加强体育锻炼,增强体能和身体的协调性,防止骨质疏松,减少骨折发生。
(3)指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。
(4)指导患者定时更换体位,定时排便习惯,预防便秘。
(5)去除牵引和外固定后,鼓励患者尽量使用拐杖,防止负重再跌仆。
(6)定期到医院复查。
十二、骨盆骨折
辨证分型:
气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚
1.生活起居:
环境安静,空气流通,避免穿堂风。
避风寒、慎起居、适劳逸。
采用骨盆托带悬吊牵引术,应保持仰卧位,托带离床面约5cm。
大小便时,可将便盆置于托带与臀部之间,注意不被污染。
出现便秘,不宜行腹部按摩法。
2.饮食调理:
要鼓励患者多饮水,多食水果、蔬菜,以利通便。
3.情志护理:
注意调摄情志,保持情绪稳定,开朗乐观,及时疏导不良情绪,积极配合治疗。
4.用药护理:
中药汤剂宜温服,服药后观察药效及反应。
5.康复指导:
每日进行腰背肌、双下肢功能锻炼,注意循序渐进,持之以恒。
6.健康指导
(1)忌急躁、焦虑情绪,树立康复信心。
(2)腹部注意保暖,防止局部受凉或受碰撞、挤压。
康复期可自理日常生活,但不可劳累。
(3)每日进行腰背肌、双下肢功能锻炼,注意循序渐进,持之以恒。
(4)注意安全,学会自我保护,防止骨折伤口再损伤。
十三、腰腰椎间盘突出症
辨证分型:
气滞血瘀、风寒阻络、肝肾两虚、湿热下阻
【气滞血瘀】因腰部扭挫伤引起,腰痛较重,脉弦数或细涩。
1.病室环境:
环境清静、整洁、舒适、空气清新。
2.饮食调护:
以清淡、素食、易消化为主,忌油腻、辛辣刺激之品。
3.情志护理:
保持心情舒畅,配合治疗和护理。
4.药物内治:
活血化瘀,通络止痛。
5.其它疗法:
针灸疗法。
6.药后观察:
.观察疼痛的部位、性质、程度变化,有无麻木、肿胀感。
7.康复指导:
指导患者注意劳逸适度,避免闪、挫等诱发因
【风寒阻络】腰腿疼痛,有沉重感,遇寒加重,自觉四肢发凉,喜暖恶寒,舌苔白腻,脉沉迟弱。
1.病房环境:
病室宜温暖,温湿度适宜。
2.饮食调护:
饮食宜荤素搭配,宜食温热食品,忌辛温燥热及煎炸之品。
3.药物内治:
散寒祛湿,温经止痛。
4.其它疗法:
针灸、拔罐、热敷、按摩。
5.药后观察:
观察记录疼痛部位、性质,用药后的反应。
6.康复指导:
卧床休息为主,中药宜温服,注意保暖。
【肝肾两虚】(气阴两虚)腰腿痛久治不愈或反复发作,筋骨萎软,腰疼喜按,遇劳加重,卧则减轻,腿疼软发麻口时有耳鸣耳聋。
舌淡苔白,脉弦细尺脉弱。
1.病房环境:
保持安静舒适,室温适宜,空气新鲜流通。
2.饮食调护:
营养宜消化,以清淡为宜。
如:
羊肉汤、木瓜粥等。
忌辛辣、肥腻之食,如:
辣椒、肥肉等。
3.其他疗法:
外敷膏药、红外线、针灸。
4.药后观察:
观察关节活动等变化,严格按医嘱服用各种药。
5.康复指导:
指导适当锻炼,循序渐进,加强腰背部保暖。
【湿热下阻】硬腿疼痛,沉软无力,痛处伴有热感,恶热口渴,小便短赤,舌苔黄腻,脉濡数或弦数。
1.病房环境:
保持居室床铺干燥平整。
2.饮食调护:
饮食清淡营养丰富,多食清热利湿之品如绿豆、莲子、薏苡仁粥等,忌辛温燥热及煎炸之品。
3.药物内治:
清热祛湿、通络止痛。
4.其他疗法:
针灸、红外线。
5.药后观察:
观察局部疼痛等变化。
6.康复指导:
鼓励患者适量饮水,保持二便通畅。
健康指导
1.当椎间盘突出的急性症状缓解后,要及时进行增强腰背肌力量和恢复脊柱活动度的轻柔运动,如飞燕点水、直腿抬高、仰卧拱桥等。
2.平时保持正确的坐姿,尽量避免