外科临床执业助理医师考试错题汇总及答案.doc

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外科临床执业助理医师考试错题汇总

一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

  1、进行性血胸特点不包括

  A.反常呼吸运动

  B.胸腔内压进行性增高

  C.静脉压升高,心搏微弱、动脉压降低

  D.呼吸时的纵隔扑动

  E.胸腔引流血量>200ml/h,连续3h

  2、哪一项不是动力性泌尿系梗阻的常见原因

  A.腰麻和肛管直肠术后

  B.中枢和周围神经系统疾病

  C.前列腺增生

  D.阿托品服用

  E.低血钾、高热等

  3、嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是

  A.疝囊有无压痛

  B.疝内容物能不能回纳

  C.疝内容物有无血运障碍

  D.是否有休克

  E.是否有机械性肠梗阻的表现

  4.关于气性坏疽的早期诊断不正确的是

  A.肌肉丰富部位严重的损伤

  B.伤后3天左右局部出现异乎寻常的疼痛,红、热不明显,而肿胀发展迅速

  C.伤口流出黑色恶臭血性液体,周围皮肤有捻发音

  D.伤口内渗出液涂片发现大量白细胞,革兰阳性粗大杆菌很少

  E.X线摄片显示肌群间存在气体

  5、关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述不正确的是

  A.碘剂的作用是减少术中出血,便于手术操作

  B.常用制剂为复方碘溶液(卢戈液)

  C.每日3次,每次3~5滴,以后逐日每次增加1滴,至每次15滴

  D.一般约4周(不宜超过8周)

  E.凡不准备施行手术治疗的患者,一律不要服用碘剂

6.在急性肠梗阻的保守治疗过程中,关键性的措施是

  A.胃肠减压

  B.纠正水、电解质酸碱平衡失调

  C.缓解肠痉挛性疼痛

  D.输血

  E.抗生素应用

  7.女性,65岁,右上腹痛,寒战、高热3天入院,既往有胆结石病史。

入院检查,体温39.5℃,血压80/50mmHg,神志淡漠,巩膜黄染,右上腹压痛(+),未及包块,肠鸣音正常,该病人初步诊断

  A.革兰氏染色阳性球菌败血症

  B.革兰氏染色阴性杆菌败血症

  C.毒血症

  D.菌血症

  E.脓血症

  8.下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现

  A.水中毒

  B.高血钾、高血镁

  C.高磷、高钙

  D.低钠、低氯

  E.酸中毒

  9.最能够反映血浆渗透压的临床指标是

  A.口渴

  B.尿少

  C.尿比重增高

  D.皮肤弹性差

  E.以上都不是

  10.绞窄性肠梗阻的临床表现,错误的是

  A.出现腹膜刺激征

  B.持续剧痛无缓解

  C.呕吐血性或棕褐色液体

  D.肠鸣音消失

  E.X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置

  11.下列哪一项不是高渗性脱水的原因

  A.长期禁食

  B.上消化道梗阻

  C.昏迷

  D.高热

E.大面积烧伤早期体液大量渗出

12.女性,50岁,间断性无痛性肉眼血尿三月余,膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直径约2cm大小浅红色绒毛样肿瘤。

似水草样在水中漂浮。

B超提示右侧壁肿瘤、约2.0cm×1.5cm大小,有蒂。

肿瘤后方膀胱完整。

该病人最适合的治疗方法是

  A.膀胱部分切除术

  B.膀胱全切术、尿流改道术

  C.经尿道膀胱镜电灼

  D.经尿道膀胱肿瘤切除术

  E.膀胱灌注化疗

  13.关于G+球菌脓毒血症,下列哪项是错误的

  A.继发于痈,急性蜂窝织炎等

  B.致病菌为金葡菌或溶血链球菌

  C.休克发生早

  D.少尿或无尿不明显

  E.转移性脓肿多见

14.肾损伤常用的特殊检查方法,不包括

  A.同位素扫描

  B.B超

  C.CT

  D.排泄性尿路造影

  E.动脉造影

15.骨折血肿机化演进期大约需要

  A.3天

  B.5天

  C.1周

  D.2周

  E.3周

16.诊断进行性血胸,错误的是

  A.Hb反复测定呈进行性下降

  B.经输血补液后,血压不回升,或暂时升高很快又降低

  C.脉快、血压持续下降

  D.胸膜腔穿刺抽不出血,但Ⅹ线检查显示胸膜腔阴影越来越大

  E.胸膜腔闭式引流血量连续3小时总量达200ml

17.下列哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现

  A.头痛剧烈,呕吐频繁,烦躁不安

  B.呼吸骤停,瞳孔无变化

  C.病侧瞳孔先缩小,继而散大

  D.双侧瞳孔散大,意识丧失

  E.进行性意识障碍

18.肾结核的血尿特点为

  A.全血尿

  B.间歇性无痛血尿

  C.伴有尿路刺激症状的终末血尿

  D.终末血尿

  E.镜下血尿

19.怀疑肛管直肠肿瘤,最简单而重要的检查是

  A.直肠指诊

  B.乙状结肠镜检查

  C.直肠镜检查

  D.X线气钡灌肠

  E.B型超声检查

20.男,40岁,因塌方,右腰部被砸伤,伤后出现大量肉眼血尿,右肾区明显肿胀,压痛,皮下可见淤血斑,脉搏120次/min,BP80/50mmHg.印象诊断是

  A.挫伤

  B.实质损伤

  C.实质与肾盂肾盏破裂

  D.全层裂伤

  E.肾蒂断裂

  

21.关于急性血源性骨髓炎的叙述不正确的是

  A.常见于10岁以下儿童

  B.多发生在长骨的干骺端

  C.最常见的致病菌为链球菌

  D.早期确诊主要依靠局部分层穿刺

  E.X线片一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应

22.后尿道断裂诊断主要依靠

  A.会阴部血肿

  B.下腹及骨盆部皮下淤斑

  C.骨盆挤压痛

  D.插导尿管不能进入膀胱

  E.尿道造影

23.下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现

  A.尿量正常、稍多或减少

  B.尿比重低

  C.皮肤弹性差

  D.神经系统表现

  E.以上都不是

24.男性,上腹部不适,食欲不振三个月。

一月来出现黄疸进行性加重,有体重减轻,全身明显黄染,肝未触及,深吸气时可触及肿大的胆囊底部,无触痛。

化验:

血胆红素15mg/dl,尿检:

胆红素阳性。

最可能是

  A.肝炎

  B.胆石症

  C.胰头癌

  D.慢性胰腺炎

  E.肝癌

25.为预防甲亢术后出现甲状腺危象,最关键的措施是

  A.术后用冬眠合剂镇静

  B.吸氧

  C.术后给予氢化可的松

  D.术后补钙

  E.术前使基础代谢率降至正常范围

26.男,28岁,不慎从4米高坠落。

当即昏迷约3小时。

醒后出现头痛、呕吐,右耳道流血性液体、口向左歪。

诊断应考虑

  A.脑震荡、颅前窝骨折

  B.脑震荡、颅中窝骨折

  C.脑震荡、颅后窝骨折

  D.脑挫伤、颅前窝骨折

  E.脑挫伤、颅中窝骨折

27.肾肿瘤的血尿特点是

  A.间歇性无痛性肉眼血尿

  B.全程肉眼血尿初始加重

  C.全程肉眼血尿终末加重

  D.腰部剧痛后出现血尿

  E.血尿伴膀胱刺激症状

28.评价外科病人的营养状态,最简单而实用的指标是

  A.近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度

  B.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白

  C.握力和三头肌皮褶厚度

  D.近期体重下降程度和血浆白蛋白水平

  E.氮平衡试验

29.引起机械性肠梗阻最常见的原因是

  A.腹膜后巨大血肿

  B.肠壁肿瘤

  C.肠蛔虫症

  D.腹内手术或炎症后形成的粘连

E.先天性肠道闭锁

30.甲状腺大部切除术后,呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关

  A.手术创伤的应激诱发危象

  B.切口内出血压迫气管

  C.气管软化塌陷

  D.喉头水肿

  E.喉返神经损伤两侧声带麻痹

31.髋关节脱位发生率最高的是

  A.前脱位

  B.后脱位

  C.中心性脱位

  D.合并股骨头骨折的脱位

  E.合并髋臼骨折的脱位

32.继发性腹膜炎最主要的临床表现是

  A.腹痛、腹胀

  B.腹膜刺激征

  C.叩出移动性浊音

  D.肠鸣音消失

  E.高热、脉快、疲乏 

33.一位61岁男性患者,患慢性支气管炎伴肺气肿已10年。

此次因主动脉瘤入院手术,手术中出血约1500ml,手术中输液1400ml,输红细胞悬液7单位。

处置中以输液和红细胞为主,未输全血,其主要理由是

  A.全血宝贵,应节约用血

  B.红细胞悬液粘性小,输注速度快

  C.输全血容易引起发热性输血反应

  D.输液加红细胞足以处置此手术出血,输大量全血容易导致循环超负荷

  E.输全血传播病毒性疾病的危险相对较大

34.男性,44岁,体检时B型超声波发现右肾下极有一2cm×2cm占位性病变。

排泄性尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变,CT示右肾恶性肿瘤。

检查左肾形态和功能均正常。

以下各项治疗方案,哪项正确

  A.根治性右肾切除

  B.右肾切除

  C.右肾下板切除

  D.右肾动脉栓塞

  E.右肾部分切除、放射治疗和化学治疗

35.等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过

  A.20ml

  B.30ml

  C.40ml

  D.50ml

  E.60ml

36.休克抑制期的病理生理改变主要是

  A.微动脉及毛细血管前括约肌舒张,毛细血管后的小静脉处在收缩期

  B.细胞内的溶酶体膜破裂,造成细胞自溶

  C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺

  D.细胞能量来源主要是糖酵解

  E.毛细血管内有微细血栓形成

  

  二、以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题。

请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

  1.男装卸工,40岁,腰扭伤,经治疗腰痛缓解,但仍有左下肢麻痛并放射,查体:

腰背肌痉挛,沿坐骨神经走行有压痛,直腿抬高试验阳性

为明确诊断首选的检查方法是

  A.X线片

  B.CT

  C.MRI

  D.ECT

  E.肌电图

  

  2、男,40岁,急性肠梗阻2天,呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差,脉搏116次/min.化验:

Hb163g/L,红细胞压积0.55,血清钠140mmol/L,血清钾4mmol/L.

  治疗措施应是

  A.快速输入高渗葡萄糖

  B.静脉滴注升压药物

  C.静脉点滴5%碳酸氢钠

  D.快速输入等渗电解质溶液、胶体液

  E.吸氧

  

3.女,60岁,排便习惯改变半年,大便次数增多,有时带脓性粘液,偶尔混有血液,便后不适

  .确诊依靠的检查是

  A.大便常规化验

  B.钡剂灌肠检查

  C.直肠指检

  D.乙状结肠镜取活组织病理检查

  E.粪便潜血试验

  

  4.男性30岁,因溃疡病大出血,输入库存血1500m1,发现呼吸深快,有烂苹果味,皮肤青紫,血压12/10kPa,实验检查血清钾7.0mmol/L,钠135mmol/L.动脉血pH7.2,血浆HCO3-17mmol/L.

  a.该病人酸碱失衡为

  A.代谢性碱中毒

  B.代谢性酸中毒

  C.呼吸性碱中毒

  D.呼吸性酸中毒

  E.代谢性酸中毒,合并呼吸性酸中毒

  

  b.该病人典型的心电图早期改变为

  A.T波高尖,Q-T间期延长

  B.QRS波增宽

  C.P-R间期延长

  D.U波

  E.T波降低、变宽、双相或倒置

  

  5.患者,女性,48岁,颈增粗20年,近一年消瘦10公斤,并有心悸。

体检发现双侧甲状腺多个结节。

基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29%

  .最可能的诊断是

  A.单纯性甲状腺肿

  B.结节性甲状腺肿

  C.原发性甲亢

  D.继发性甲亢

  E.甲状腺肿瘤

  

6.男性,35岁,驾车肇事,右髋致伤剧痛。

检查:

见右下肢短缩,内旋、内收位弹性固定。

右足不能背屈

  a.如果经检查确定为髋关节后脱位,其治疗方法应尽早考虑

  A.下肢皮牵引复位

  B.下肢骨牵引复位

  C.手法复位

  D.手术切开复位

  E.镇静、止痛、肢体重力复位

  .

  b.该损伤容易出现的并发症为

  A.坐骨神经损伤

  B.急性骨萎缩

  C.股骨头坏死

  D.下肢静脉血栓

  E.下肢淋巴水肿

 7. 李某,女,72岁。

因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术,采用经右上腹腹直肌切口。

术后出现不明原因的咳嗽和腹胀,第2天晚8点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感,随后有淡血性液体及肠管从切口处涌出。

.对该病人的处理措施不正确的是

  A.立即用消毒敷料覆盖伤口及腹内容物;或用消毒碗、盆扣住伤口,急送手术室

  B.麻醉后,剪除切口缝线,防缝线割裂肠管

  C.冲洗伤口,检查肠管有否损伤

  D.切口全层缝合后,再逐一打结,必要时加减张缝合

  E.先不予处理,观察后再说

  

 8. 男,42岁,因胰头癌行WhipplE手术,术后第1天腹腔引流管中有少许血液流出,50ml,第2天80ml,出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等,急诊B超检查腹腔内有大量液体。

  .该可能病人出现了什么问题

  A.止血不彻底或血管结扎欠妥

  B.血管结扎处缺血坏死

  C.结扎线脱落

  D.局部感染后组织坏死

  E.内出血和休克

 

  9.女性,45岁,右乳房胀痛已4年余,月经前显著,行经后胀痛缓解,近期症状加重,月经前后均感胀痛且自感触及肿块。

.左乳房内上象限扪及3cm×3cm肿块,质地偏硬,边界不太清楚,与皮肤胸肌无粘连;左腋下可扪及肿大淋巴结3个,质韧,约蚕豆大小,活动良好,病理证实乳房腺癌淋巴结转移,按TNM分期应为:

  A.T1N1M0

  B.T1N2M0

  C.T12N1M\sub0

  D.T12N2M\sub0

  E.T13N1M\sub0

  

10.75岁女性患者,右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年,此次因便秘突出包块增大,用力还纳后右下腹持续疼痛,伴呕吐而求医。

下腹压痛,反跳痛肌紧张,叩诊肝浊音界缩小,肠鸣音减弱。

  a.此时对诊断帮助最小的检查是

  A.白细胞计数与分类

  B.子宫及其附件B超检查

  C.立位做腹部X线透视

  D.直肠镜检查

  E.肛门直肠指检

  

  b.此患者直肠右侧壁有触痛,子宫直肠窝有液性暗区,白细胞计数12×10\super9\nosupersub/L,中性分叶核粒细胞80%,腹部X光透视可见左膈下有半月形少量游离气体影,镜检见直肠粘膜充血,应诊断为

  A.溃疡病急性穿孔

  B.急性阑尾炎穿孔

  C.卵巢囊肿蒂扭转

  D.外伤性肠破裂

  E.急性盆腔炎

  

  c.对此患者处置中,不适当的处置是

  A.禁饮禁食,静脉输液

  B.严密观察血压,如有下降再行手术治疗

  C.半卧位

  D.胃肠减压

  E.使用抗生素

  

 三、以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与考题关系密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

  (1~2题共用备选答案)

  A.肩关节前脱位

  B.肘关节后脱位

  C.桡骨小头半脱位

  D.髋关节后脱位

  E.髋关节前脱位

  1.患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定:

2.患肢呈屈曲、外展、外旋畸形并有弹性固定:

  

  (3~4题共用备选答案)

  A.Ⅰ度烧伤

  B.浅Ⅱ度烧伤

  C.深Ⅱ度烧伤

  D.Ⅲ度烧伤

  E.化学烧伤

  3.水泡小,创面基底湿润、苍白、感觉迟钝:

4.局部红肿,疼痛,无水泡:

5.直肠肛管手术时常采用的体位:

  A.肘膝位

  B.左侧卧位

  C.截石位

  D.蹲位

  E.弯腰前俯位

  6.与血质量有关的反应或并发症是:

  A.变态反应

  B.血液凝集

  C.酸碱平衡失调

  D.乙型肝炎

  E.败血症

  7.早期蛔虫性肠梗阻属于:

  A.机械性绞窄性肠梗阻

  B.机械性单纯性肠梗阻

  C.麻痹性肠梗阻

  D.痉挛性肠梗阻

  E.血运性肠梗阻

8.患者CVP低,血压低,应考虑:

  A.血容量不足

  B.血容量轻度不足

  C.心功能不全,容量相对多

  D.容量血管收缩,肺循环阻力高

  E.心输出量低,容量血管过度收缩

 

  

  9.寒战、高热、热型为间歇热。

休克发生的早:

 

  A.革兰氏阳性细菌败血症

  B.革兰氏阴性细菌败血症

  C.真菌性败血症

  D.毒血症

  E.菌血症

  10.高热、寒战少见,热型多为稽留热或弛张热,休克发生的晚:

  A.革兰氏阳性细菌败血症

  B.革兰氏阴性细菌败血症

  C.真菌性败血症

  D.毒血症

  E.菌血症

 11.L3~4椎间盘突出:

  A.下肢腱反射无改变

  B.膝腱反射减弱或消

  C.跟腱反射减弱或消失

  D.下肢病理反射征阳性

  E.下肢腱反射亢进

 12.可能合并腓总神经损伤的是:

  A.股骨干中上段骨折

  B.股骨下段骨折

  C.胫骨平台骨折

  D.胫腓骨中段骨折

  E.腓骨颈骨折

  13.不伴有胆囊肿大的是:

  A.胆总管结石

  B.壶腹癌

  C.胰头癌

  D.胆囊炎

  E.肝门部肿瘤

  14.休克病人可发生:

  A.呼吸性酸中毒

  B.呼吸性碱中毒

  C.代谢性酸中毒

  D.代谢性碱中毒

  E.代射性酸中毒,合并呼吸性酸中毒

  15.L4~5椎间盘突出:

  A.下肢腱反射无改变

  B.膝腱反射减弱或消失

  C.跟腱反射减弱或消失

  D.下肢病理反射征阳性

  E.下肢腱反射亢进

  16.X线片上的"日光放射"征象见于:

  A.骨结核

  B.骨肉瘤

  C.骨坏死

  D.骨巨细胞瘤

  E.骨软骨瘤

  17.局部症状体征不明显,全身感染症状很重最可能是:

  A.肛门周围脓肿

  B.肛裂

  C.骨盆直肠窝脓肿

  D.坐骨直肠窝脓肿

  E.肛瘘

外科临床执业助理医师考试错题汇总答案

1.正确答案:

B

  题解:

进行性血胸有如下临床表现:

①脉搏逐渐加快、血压持续下降。

②输血补液后,血压不回升,或暂时升高很快又降低。

③红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容进行性减少。

④偶因积血凝固,胸膜腔穿刺虽无所发现,但Ⅹ线检查显示胸膜腔阴影越来越大。

⑤胸膜腔闭式引流血量,持续3小时超过200ml/h.

2.正确答案:

C

  题解:

机械性梗阻:

膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变,都可以引起急性尿潴留。

较常见的如前列腺增生、尿道损伤和尿道狭窄。

尿道狭窄急性尿潴留常在尿道扩张后由于局部水肿和疼痛而诱发。

膀胱或尿道的结石、肿瘤、异物等堵塞膀胱颈和尿道,膀胱肿瘤引起的膀胱内大量凝血块,盆腔肿瘤,妊娠子宫,处女膜闭锁的阴道积血,甚至婴幼儿直肠内的粪块都可能是急性尿潴留的原因。

动力性梗阻:

膀胱、尿道并无器质性梗阻病变,尿潴留系排尿功能障碍所引起,如麻醉、手术后尿潴留,特别是腰麻和肛管直肠手术后。

中枢和周围神经系损伤、炎症、肿瘤等亦可引起急性尿潴留。

各种松弛平滑肌的药物如阿托品、普鲁本辛、654-2偶有引起急性尿潴留者。

各种原因引起的低血钾可使膀胱逼尿肌无力,发生排尿困难甚至尿潴留。

也常见于高热、昏迷的病人,在小儿与老人尤为多见。

个别病人因不习惯于卧床排尿而发生尿潴留。

3.正确答案:

C

  题解:

嵌顿性疝:

当腹内压突然增高,疝内容物被强行挤过狭小的疝环而被卡住不能还纳腹腔时,称为嵌顿性疝。

绞窄性疝:

指嵌顿性疝又伴发血循环障碍者。

4.正确答案:

D

  题解:

伤口内渗出液涂片发现大量革兰阳性粗大杆菌、白细胞很少。

5.正确答案:

D

  题解:

药物准备的方法通常有三种:

①甲亢症状较重者,先服.抗甲状腺药物,症状控制后停药改服碘剂;②甲亢症状较轻者可单用碘剂准备;③对抗甲状腺药物不能耐受或疗效不好的患者,常用制剂为复方碘溶液(卢戈液),一般约2周(不宜超过6周)。

凡不准备施行手术治疗的患者,一律不要服用碘剂。

可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加;脉率<90次/分;基础代谢率<+20%;甲状腺腺体变硬缩小。

6.正确答案:

B

  题解:

以上均为处理措施。

但最主要的是纠正水、电解质酸碱平衡失调。

7.正确答案:

B

  题解:

革兰阴性杆菌脓毒症:

常为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌所引起,多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染时。

它们的内毒素可以引起血管活性物质的释放,使毛细血管扩张,管壁通透性增加,血管淤滞循环内,并形成微血栓,以致循环血量减少,细胞缺血、缺氧而发生感染性休克。

临床特点:

一般以突然寒战开始,发热呈间歇热,严重时体温不升或低于正常。

有时白细胞计数增加不明显或反见减少。

休克发生早,持续时间长。

病人四肢厥冷,出现紫绀,少尿或无尿,多无转移性脓肿。

8.正确答案:

C

  题解:

水、电解质和酸碱平衡失调的临床表现①水中毒②高血钾③高血镁④高磷、低钙⑤低钠⑥低氯。

⑦酸中毒

9.正确答案:

A

  题解:

高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液,患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。

10.正确答案:

E

  题解:

如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻:

①腹痛剧烈,发作急骤,在阵发性疼痛间歇期,仍有持续性腹痛;②病程早期即出现休克,并逐渐加重,或经抗休克治疗后,改善不显著;③腹膜刺激征明显,体温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势;④呕吐或自肛门排出血性液体,或腹腔穿刺吸出血性液体;⑤腹胀不对称,腹部可触及压痛的肠袢

11.正确答案:

E

  题解:

高渗性脱水主要因为水摄入不足或水分排出过多,如长期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高热、气管切开等;低渗性脱水主要因为慢性失液,如反复呕吐、腹泻、肠瘘或大面积烧伤创面渗液等,只补水,而未补钠。

12.正确答案:

D

  题解:

诊断:

病史:

有无痛性肉眼血尿者均应考虑有无泌尿系肿瘤。

尿脱落细胞学检查,可作为初选。

X线检查,可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及对肾脏的影响。

CT可发现肿瘤浸润的深度及局部转移灶。

超声可发现0.5cm以上肿瘤。

膀胱镜可直接确定肿瘤所在部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底部浸润深度。

以手术治疗为主。

分为经尿道手术、膀胱切开肿瘤切除术、膀胱部分切除术以及膀胱全切术等。

原则上Ta、T1、局限的T2期肿瘤可采用保留膀胱的手术;较大的、多发的、反复复发以及T2、T3期肿瘤,应行膀胱全切除术。

放疗和化学治疗处于辅助地位。

因膀胱肿瘤复发率较高,因此凡保留膀胱的手术病人应严密随诊,每3个月做一次膀胱镜并定期做膀胱内灌注化疗。

13.正确答案:

C

  题解:

革兰阳性球菌脓毒症:

主要致病菌是金黄色葡萄球菌,它的外毒素能使周围血管麻痹、扩张。

多见于严重的痈、急性蜂窝织炎、骨与关节化脓性炎症时,有时也发生在大面积烧伤感染时。

临床特点:

一般

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