胃镜图片.docx

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胃镜图片

正常食管黏膜呈淡红色、浅黄色或淡黄白色，与橘红色的胃黏膜比色调要淡得多。

食管黏膜有比较明显的毛细血管网，有时还能见到位于肌层稍粗的血管。

贲门在食管与胃连接处，淡红色的食管黏膜与橘红色的胃黏膜形成明显的分界线，两者互相交错，构成齿状线。

正常胃底黏膜皱襞排列杂乱，与胃体大弯侧皱襞相连接。

可见少量澄清的胃液聚集于胃底。

胃体小弯黏膜皱襞比较平滑。

胃体前、后壁的黏膜皱襞呈分叉状。

胃体大弯黏膜皱襞较粗而多，常呈脑回。

侧面观察呈一光滑弧形缘。

正面观察呈嵴状缘，其一方为胃体腔，另一方为胃窦腔。

胃窦的黏膜皱襞容易因充气而消失，故胃镜下表现为光润平滑。

幽门呈圆形，常处于收缩关闭状态，也可呈松弛开放状态。

呈无角的袋状，扩张情况下见不到皱襞。

黏膜色泽比胃黏膜略淡，有时被胆汁染色而略发黄。

接近观察呈细颗粒状（天鹅绒状）此即十二指肠绒毛。

呈管状，有环形皱襞，色泽与球部相同，黏膜也呈天鹅绒状。

肠管有些弯曲，在中段内侧壁偏后处可见到十二指肠乳头。

食管中段黏膜破损，片状发红。

食管中、下段黏膜呈纵行条状充血发红、水肿，甚至糜烂。

食管中下段，可见数条纵行条状糜烂，表面附黄白色坏死苔，伴充血发红、水肿。

女，65；有食管裂孔疝（滑脱型）、反流性食管炎史26年，未经系统治疗；一月来泛酸、烧心、胸骨后疼痛加重，伴有轻微吞咽困难

胃镜下可见食管食管短缩，食管下段可见片状糜烂溃疡，病变融合成片，病变处活检6块。

贲门距离门齿35cm。

贲门部位关闭差，胃液反流。

胃底倒转观察，可见贲门部与内镜接触不严密

病理诊断：

食管下段大片坏死炎性肉芽组织，并可见少许癌灶

食管中下部大弯侧可见一肿物隆起，呈菜花样；表面凸凹不平、伴有新鲜出血。

男，37岁。

由肺癌转移而来。

食管中段可见一锥型肿物向食管腔突入，表面尚光滑，淡红色。

男，69岁。

吞咽困难。

距门齿30cm处，可见大小约1.5cm×2.5cm不规则溃疡，周边结节隆起，基底僵硬不平，脆易出血，覆污苔。

病理：

鳞状细胞癌。

男，45岁。

吞咽困难。

食管距离门齿30-35cm处，可见数个结节息肉样隆起，伴有糜烂和溃疡，溃疡底不平，附污苔，环形狭窄，管壁僵硬，易接触性出血，蠕动差。

病理：

食道鳞状细胞癌。

女，70

食管距门齿32cm有一大小约2.0×4.5cm条状纵形隆起，表面糜烂溃疡，质地较硬，蠕动缺失，脆易出血，管壁狭窄

男，63

可见食管距门齿35cm处有一直径约3.5cm葡萄样结节隆起，质地柔软，脆易出血，活检8块。

由于出血及狭窄，胃镜未进入胃腔。

病理诊断：

食管腺癌（乳头状）

男，63

可见食管距门齿35cm处有一直径约3.5cm葡萄样结节隆起，质地柔软，脆易出血，活检8块。

由于出血及狭窄，胃镜未进入胃腔。

病理诊断：

食管腺癌（乳头状）

女，67；有食管息肉史一年，一周来自觉吞咽困难

可见食管距门齿27cm处有一直径约1.0cm菜花样有蒂结节隆起，隆起表面粗糙不平，伴有糜烂

病理诊断：

食管鳞癌（低分化）

男，75。

咳嗽痰多，胃痛。

食管中下段，可见粘膜片状充血发红糜烂，可见融合，脆易出血。

食管短缩，贲门距离门齿35cm。

贲门部位关闭差，胃液反流。

胃底倒转观察，可见贲门部与内镜接触不严密。

同上

男，68岁。

吞咽困难1月。

胃镜下可见贲门部位大小约1.0cm×1.0cm结节隆起，质硬。

胃底可见巨大溃疡，大小约3.0cm×4.0cm，覆污苔，伴有结节隆起，脆易出血，基底僵硬，蠕动缺失。

病理结果：

腺癌。

同上（反转法）

男，61岁。

吞咽困难。

贲门部位关闭差，胃底贲门可见大小约1.3cm×1.5cm菜花样隆起，表面糜烂溃疡，脆易出血。

病理：

贲门部腺癌。

同上

女，12岁。

十二指肠球部前壁可见一圆形疡，大小约0.6cm×0.7cm溃疡，基底覆黄厚坏死苔，周边充血水肿。

十二指肠球部前壁可见一不规则深溃疡，大小约1.0cm×1.2cm，上附黄厚坏死苔，周边充血水肿、隆起。

十二指肠球部前壁可见0.5cm×0.8cm不规则溃疡，内附黄厚苔，周边充血水肿，伴有十二指肠球腔变形、狭窄。

十二指肠球腔，可见多发性浅表糜烂,点、片状白苔若霜斑样，伴充血、水肿，绒毛模糊不清。

女，71，上腹痛。

十二指肠球部前壁可见一大小约1.0cm×1.2cm溃疡，溃疡表面覆盖黄白色坏死苔，周边充血水肿。

男，54，有球部溃疡史；急性腹痛2天。

腹诊和胸腹X片显示胃穿孔。

十二指肠球部前壁可见一大小约0.8cm×0.8cm溃疡，溃疡表面覆盖黄白色坏死苔，可见血痂，周边充血水肿。

胃体部黏膜充血水肿，可见比较密集的圆形充血性红斑，伴有病理分泌物渗出。

胃黏膜高度水肿，反光增强，伴有充血。

胃窦黏膜密集分布小结节状隆起，隆起顶端糜烂或有凹陷，伴有充血水肿

胃黏膜一部分红白相间，以白为主，粗糙不平，血管透露（萎缩）；另一部分充血发红，伴有水肿（浅表）。

两者边界十分明显。

胃黏膜变薄。

可以见到胃体血管网明显透露。

胃窦粘膜充血水肿，粗糙不平，密集的扁平隆起似铺路石子样。

胃黏膜皱襞粗大，反光减弱，水肿松如海绵，呈天鹅绒状。

胃底粘液增多，胃底粘液呈黄绿色。

幽门口开放；黄绿色液体从十二指肠反流入胃腔。

黄绿色液体从十二指肠（喷射样）反流入胃腔。

有应激史，发病突然；胃黏膜广泛糜烂、充血、水肿，并可见片状棕褐色出血斑，大量病理粘液附着胃壁。

胃角部可见一2.5cm×2.8cm圆形深溃疡,内附的黄色坏死苔,周边糜烂浸润，脆易出血，基底僵硬，蠕动缺失。

胃体部可见约3.0cm×5.0cm范围内多发性大小不等的不规则结节隆起，伴有糜烂，病理粘液附着，基底坚硬如石。

男，68岁。

全胃黏膜糜烂、溃疡、结节隆起部位可见肿瘤，质脆，易接触性出血，表面覆污苔，溃疡底不平，病变侵蚀管壁四周，管壁僵硬，环形狭窄

女，57岁。

消瘦。

胃体中上部大弯靠后壁侧可见一大小约5.0cm×6.0cm巨大不规则深溃疡，溃疡基底僵硬，蠕动缺失，脆易出血，覆污苔，周边结节隆起。

病理：

腺癌。

胃角中央可见一1.5cm×1.8cm圆形深溃疡,内附较厚的黄色坏死苔,周边充血水肿；经两次病理活检,确诊为良性溃疡。

胃体小弯可见一1.0cm×2.2cm溃疡内附灰褐色坏死苔，周边高度充血水肿，呈环堤样。

男，69，胃痛。

胃体下部大弯可见一大小约3.5cm×4.0cm、深2.0cm大溃疡，溃疡周边充血水肿，底部覆污苔，基底僵硬，蠕动缺失，脆易出血。

手术后证实为良性胃溃疡。

（胃角）溃疡呈长线、长条状，溃疡较浅，溃疡周边充血水肿。

女，69；长期服用小剂量阿司匹林，一周来上腹痛、便血

胃体下部后壁可见一直径约1.2cm溃疡，附着黄白色坏死苔，周边充血水肿

十二指肠降部可见一2.5cm×3.0cm结石，结石周围黏膜糜烂、出血、稍有僵硬感。

取病理活检诊断为十二指肠高分化管状腺癌

男，63岁。

患者有剧烈呕吐史一天,呕出鲜血500余ml,伴有胸骨后刺痛。

胃镜下可见食道贲门处有数处黏膜条、片状糜烂溃疡，伴有新鲜血液溢出。

同上

女，60

食管距门齿30充满处有一直径约1.2cm憩室，憩室内洁净，未潴留食物。

女，40

可见食管距门齿30cm处，可见一直径约1.5cm憩室，圆形，憩室内洁净。

同上

女，58

食管中段小弯，可见大小约1.0cm×1.2cm憩室，不伴有憩室炎，憩室腔内未见食物潴留。

食管小弯侧可见一1.5cm×2.0cm的向食管壁内凹陷的隐窝，窝内清洁，无炎症、糜烂、溃疡，未潴留食物。

女，60

食管距门齿35cm处可见一直径约1.2cm圆形憩室

贲门处可见一0.5cm×0.8cm肿块，表面不平，充血水肿，伴有糜烂。

活检后经病理证实为贲门炎伴鳞状上皮增生。

贲门黏膜充血水肿，糜烂，闭合不全。

男，49岁。

贲门部可见一大小约0.4cm×1.2cm三角形溃疡，内附白苔。

同上

贲门可见结节隆起，质地较硬。

男性，58。

胃癌术后2月。

可见食管粘膜光滑湿润,血管纹理正常,色泽一致，蠕动正常，贲门距门齿40cm，闭合良好，粘膜可见片状糜烂，活检3块。

病理诊断：

贲门口高分化腺癌。

贲门部大弯可见一2.0cm×2.2cm溃疡，内附黄色坏死苔，基底僵硬，蠕动缺失，脆易出血。

贲门口后壁处可见一1.2cm×1.8cm的菜花样隆起,表面不平,充血水肿,伴有糜烂,脆易出血。

男，50岁。

饮酒后上腹痛。

胃体大弯粘膜充血水肿，多发糜烂及出血斑。

男性，37岁。

便黑。

胃体粘膜充血水肿，可见片状糜烂出血斑，色泽红白相间，以红为主。

男，57岁。

胃切除术后。

残胃可见多处片状糜烂出血斑,吻合口充血水肿。

有黑便史；胃窦黏膜多发性棕褐色出血斑、点，伴有充血水肿。

女，69；肺心病，缺氧，紫绀，消化道出血。

胃底表面光滑，呈脑回状排列，粘膜充血水肿，粘膜下出血斑，粘液糊清亮，量中等。

胃体中上部粘膜可见密集粘膜下出血点、斑，高度充血水肿，色泽呈青紫色。

幽门可见，圆形，开闭自如，粘膜轻度充血水肿，色泽淡红。

同上

男性，48。

幽门管前壁可见一直径约0.3cm山田Ⅱ型息肉

胃体下部小弯侧可见一大小约0.6cm×0.6cm的1个乳头状息肉，息肉表面充血水肿。

胃窦粘膜充血水肿,黏液增多，多发大小约0.3cm×0.3cm左右息肉

女，64

胃体下部大弯可见一细蒂息肉，大小约1.3cm×1.5cm。

病理：

炎性息肉。

同上

男性，57。

幽门管可见一直径约0.5cm溃疡，覆污苔，可见血痂和渗血。

男，48岁。

上腹痛。

幽门可见，类圆形，呈开放状态，粘膜充血水肿，可见大小约1.0cm×1.2cm溃疡，溃疡表面覆盖黄白色坏死苔，周边充血水肿，色泽红。

同上

幽门管侧可见数个片状表浅糜烂溃疡，覆盖白苔，伴有充血水。

十二指肠球部溃疡史20年。

十二指肠球部溃疡左上方可见一大小约0.6cm×0.7cm的深凹陷，凹陷内未见炎症、溃疡和食物存留。

男，43，肝硬化。

食管中下段后壁侧有一条曲张的静脉串珠状，静脉瘤呈白色。

胃底表面光滑，呈脑回状排列，粘膜充血水肿，粘液糊欠清亮，量中等。

胃体粘膜充血水肿红斑，多发糜烂及陈旧性出血斑，色泽红白相间，以红为主。

胃角呈拱状，形态完整，未见溃疡，粘膜充血。

胃窦粘膜充血水肿红斑，多发糜烂及陈旧性出血斑，蠕动减弱，色泽红白相间，以红为主。

幽门可见，圆形，开闭自如，粘膜轻度充血水肿，色泽淡红。

十二指肠球部及降部粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂、憩室、息肉等。

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