临床路径系统用户操作手册文档格式.docx

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4.1.5诊断ICD维护12

4.1.6手术诊断维护13

4.1.7专业病区对应维护14

4.1.8诊疗知识库16

4.1.9诊断指南19

4.1.10参考文献21

4.2路径管理23

4.2.1路径维护23

4.2.2路径查询39

4.3病人管理39

4.3.1病人临床路径信息40

4.3.2病人路径综合查询49

4.4查询统计52

4.4.1路径指标分析统计52

4.4.2路径使用情况统计53

1环境配置

1.1安装.NETFrameWork4

在“安装环境”目录下，双击或选中右键打开dotNetFx40_Full_x86_x64_XiaZaiBa.Exe，开始安装。

1.2安装WIC

如果安装.NETFrameWork4时，若提示必须安装WIC，在“安装环境”目录下，双击或选中右键打开wic_x86_chs.exe，开始安装。

1.3注册电子病历控件

在“安装环境→电子病历环境”目录下，双击或选中右键打开forxp.BAT，开始注册。

注：

如果是64位操作系统，用forxp-副本.BAT来注册电子病历控件。

2配置连接数据库

用于配置数据库所在的服务器、用户名与密码。

双击“PzCon.exe”，进入配置连接数据库界面。

录入服务器、用户名，与密码，连接测试成功后，点击“确定”按钮，完成数据库连接配置。

3登录

双击或右键打开“LCLJ_NET.exe”，进入系统登录界面。

录入用户编码，登录密码，选择需要进入的科室，点击“确认（E）”，进入系统主界面。

4操作说明

4.1基础维护

在正式使用临床路径信息系统进行日常业务处理前，首先要建立日常业务所需的基础资料信息，以满足临床路径信息管理需要。

主要包括：

诊疗过程阶段维护

医嘱类别维护

变异分类维护

表单分类维护

诊断ICD维护

手术诊断维护

专业病区对应维护

诊疗知识库

诊断指南

参考文献

4.1.1诊疗过程阶段维护

一、功能说明

主要用于维护住院诊疗过程的主要环节，即诊疗过程阶段，以及每个诊疗过程阶段包含的诊疗活动。

用户可以根据具体情况或业务需要，进行相应的增加、修改、删除工作。

数据相对稳定，不经常变化。

二、程序界面

点击主界面左边【基础维护|诊疗过程阶段维护】菜单项，打开诊疗过程阶段维护界面。

三、操作说明

1．编辑诊疗过程阶段：

①增加诊疗过程阶段：

点击“编辑诊疗阶段→增加诊疗阶段”，或选中诊疗过程阶段，鼠标右键选择“增加诊疗过程阶段”，进行增加诊疗过程阶段的操作。

项目说明：

编码：

系统自动生成，默认两位，只能用数字0-9表示，不能为空。

名称：

最长50个字符，可为汉字、数字或英文字母；

不能为空；

不能重复。

助记码：

根据名称自动生成。

注销：

某诊疗过程阶段不想使用，不想删除或删除不掉，可将其注销。

所有信息输入好后，点击“保存（S）”,或按“ctrl+S”键，进行保存。

②修改诊疗过程阶段：

选中诊疗过程阶段，点击“编辑诊疗阶段→修改诊疗阶段”，或鼠标右键选择“修改诊疗阶段”，进行修改诊疗过程阶段的操作。

③删除诊疗过程阶段：

选中诊疗过程阶段，点击“编辑诊疗阶段→删除诊疗阶段”，或鼠标右键选择“删除诊疗阶段”，进行删除诊疗过程阶段的操作。

若想删除一个诊疗过程阶段，需先删除该诊疗过程阶段下的诊疗活动。

2．编辑诊疗活动：

①增加诊疗活动：

选中一个诊疗过程阶段，点击“编辑诊疗活动→增加诊疗活动”，或选中诊疗活动，鼠标右键选择“增加诊疗活动”，进行增加诊疗活动的操作。

系统自动生成，默认六位；

只能用数字0-9表示，不能为空。

某诊疗活动不想使用，不想删除或删除不掉，可将其注销。

②修改诊疗活动：

选中诊疗活动，点击“编辑诊疗活动→修改诊疗活动”，或鼠标右键选择“修改诊疗活动”，进行修改诊疗活动的操作。

③删除诊疗活动：

选中诊疗活动，点击“编辑诊疗活动→删除诊疗活动”，或鼠标右键选择“删除诊疗活动”，进行删除诊疗活动的操作。

4.1.2医嘱类别维护

主要用于医嘱类别的维护，用户可以根据具体情况或业务需要，进行相应的增加、修改、删除工作。

点击主界面左边【基础维护|医嘱类别维护】菜单项，打开医嘱类别维护界面。

1、增加医嘱类别：

点击“增加（A）”按钮，或按“ctrl+A”键，或选中医嘱类别，鼠标右键，选择“增加医嘱类别”，进行增加医嘱类别操作。

系统自动生成，默认一位；

最长10个字符，可为汉字、数字或英文字母；

某医嘱类别不想使用，不想删除或删除不掉，可将其注销。

2、修改医嘱类别：

选中医嘱类别，点击“修改（U）”按钮，或按“ctrl+U”键，或鼠标右键，选择“修改医嘱类别”，进行修改医嘱类别操作。

3、删除医嘱类别：

选中医嘱类别，点击“删除（D）”按钮，或按“ctrl+D”键，或鼠标右键，选择“删除医嘱类别”，进行删除医嘱类别操作。

4.1.3变异分类维护

主要用于变异分类的维护，用于医嘱变异的统计分类。

点击主界面左边【基础维护|变异分类维护】菜单项，打开变异分类维护界面。

1．编辑变异分类：

①增加变异分类：

选中变异分类，鼠标右键，选择“增加分类”，进行增加变异分类操作。

系统自动生成，默认两位；

某变异分类不想使用，不想删除或删除不掉，可将其注销。

②修改变异分类：

选中变异分类，鼠标右键，选择“修改分类”，进行修改变异分类操作。

③删除变异分类：

选中变异分类，鼠标右键，选择“删除分类”，进行删除变异分类操作。

2．编辑变异：

①增加变异：

点击“增加（A）”，进行增加变异的操作。

系统自动生成，默认四位；

分类：

在下拉框中选择要增加的变异的分类。

某变异不想使用，不想删除或删除不掉，可将其注销。

②修改变异：

选中变异，点击“修改（U）”，进行修改变异的操作。

③删除变异：

选中变异，点击“删除（D）”，进行删除变异的操作。

4.1.4表单分类维护

主要用于维护临床路径的表单分类，供维护路径明细时使用。

点击主界面左边【基础维护|表单分类维护】菜单项，打开表单分类维护界面。

1．编辑表单分类：

①增加表单分类：

点击“编辑表单分类→增加表单分类”，或选中表单分类，鼠标右键选择“增加表单分类”，进行增加表单分类的操作。

系统自动生成，默认三位，只能用数字0-9表示，不能为空。

某表单分类不想使用，不想删除或删除不掉，可将其注销。

保存成功后，会自动生成“医生版临床路径表单”、“护士版临床路径表单”、“患者版临床路径表单”三类表单。

②修改表单分类：

选中表单分类，点击“编辑表单分类→修改表单分类”，或鼠标右键选择“修改表单分类”，进行修改表单分类的操作。

③删除表单分类：

选中表单分类，点击“编辑表单分类→删除表单分类”，或鼠标右键选择“删除表单分类”，进行删除表单分类的操作。

若想删除一个表单分类，需先删除该表单分类下的表单组成。

2．编辑表单组成：

①增加表单组成：

选中一个表单类别，点击“编辑表单组成→增加表单组成”，或选中表单组成，鼠标右键选择“增加表单组成”，进行增加表单组成的操作。

系统自动生成，默认七位；

某表单组成不想使用，不想删除或删除不掉，可将其注销。

②修改表单组成：

选中表单组成，点击“编辑表单组成→增加表单组成”，或鼠标右键选择“修改表单组成”，进行修改表单组成的操作。

③删除表单组成：

选中表单组成，点击“编辑表单组成→删除表单组成”，或鼠标右键选择“删除表单组成”，进行删除表单组成的操作。

4.1.5诊断ICD维护

主要用于诊断ICD的维护，用户可以根据具体情况或业务需要，进行相应的增加、修改、删除工作。

点击主界面左边【基础维护|诊断ICD维护】菜单项，打开诊断ICD维护界面。

1、增加诊断ICD：

点击“增加（A）”按钮，或按“ctrl+A”键，或选中诊断ICD，鼠标右键，选择“增加诊断ICD”，进行增加诊断ICD操作。

可为数字或英文字母，不能为空。

最长75个字符，可为汉字、数字或英文字母；

不能为空。

根据名称自动生成，可修改，不能为空。

2、修改诊断ICD：

选中诊断ICD，点击“修改（U）”按钮，或按“ctrl+U”键，或鼠标右键，选择“修改诊断ICD”，进行修改诊断ICD操作。

3、删除诊断ICD：

选中诊断ICD，点击“删除（D）”按钮，或按“ctrl+D”键，或鼠标右键，选择“删除诊断ICD”，进行删除诊断ICD操作。

4、筛选：

在筛选框中，输入编码、名称或助记码，自动筛选符合条件的诊断ICD。

4.1.6手术诊断维护

主要用于手术诊断的维护，用户可以根据具体情况或业务需要，进行相应的增加、修改、删除工作。

点击主界面左边【基础维护|手术诊断维护】菜单项，打开手术诊断维护界面。

1、增加手术诊断：

点击“增加（A）”按钮，或按“ctrl+A”键，或选中手术诊断，鼠标右键，选择“增加手术诊断”，进行增加手术诊断操作。

2、修改手术诊断：

选中手术诊断，点击“修改（U）”按钮，或按“ctrl+U”键，或鼠标右键，选择“修改手术诊断”，进行修改手术诊断操作。

3、删除手术诊断：

选中手术诊断，点击“删除（D）”按钮，或按“ctrl+D”键，或鼠标右键，选择“删除手术诊断”，进行删除手术诊断操作。

在筛选框中，输入编码、名称或助记码，自动筛选符合条件的手术诊断。

4.1.7专业病区对应维护

主要用于维护科室与专业的对应，作为医生为科室病人选择临床路径的一个依据，预防医生选择错误的临床路径。

用户可以根据具体情况或业务需要，进行相应的增加、删除。

点击主界面左边【基础维护|专业病区对应维护】菜单项，打开专业病区对应维护界面。

1、增加对应专业：

点击“增加（A）”按钮，或按“ctrl+A”键，或选中对应专业，鼠标右键，选择“增加对应专业”，进行增加对应专业操作。

选择好专业，点击“确定（E）”，或按Enter键，完成。

2、删除对应专业：

选中对应专业，点击“删除（D）”按钮，或按“ctrl+D”键，或鼠标右键，选择“删除对应专业”，进行删除对应专业操作。

3、保存：

维护完成后，点击“保存（S）”按钮，或按“ctrl+S”键，保存维护结果。

4.1.8诊疗知识库

系统预置的临床疾病诊疗知识，用户可以根据具体情况或业务需要，进行相应的查看与维护。

点击主界面左边【基础维护|诊疗知识库】菜单项，打开诊疗知识库界面。

1．编辑分类：

①增加分类：

选中疾病分类，鼠标右键选择“增加分类”，进行增加疾病分类的操作。

系统自动生成，长度为三位，只能用数字0-9表示，不能为空。

最长30个字符，可为汉字、数字或英文字母；

专业：

点击选择专业按钮

，在弹出的窗体中选择专业。

某疾病分类不想使用，不想删除或删除不掉，可将其注销。

②修改分类：

选中一个疾病分类，鼠标右键选择“修改分类”，进行修改疾病分类的操作。

③删除分类：

选中一个疾病分类，鼠标右键选择“删除分类”，进行删除疾病分类的操作。

若想删除一个疾病分类，需先删除该疾病分类下的疾病。

2．编辑疾病：

①增加疾病：

选中疾病分类，鼠标右键选择“增加疾病”，进行增加疾病的操作。

系统自动生成，长度为六位；

在下拉框中选择分类，编码会根据分类不同而改变。

某疾病不想使用，不想删除或删除不掉，可将其注销。

②修改疾病：

选中一个疾病，鼠标右键选择“修改疾病”，进行修改疾病的操作。

③删除疾病：

选中一个疾病，鼠标右键选择“删除疾病”，进行删除疾病的操作。

选择要维护的疾病，并选择要维护的诊疗类别，在显示的诊疗信息处维护诊疗信息，点击“保存（S）”按钮，或按“ctrl+S”键，保存维护结果。

4、另存为：

点击“另存为（A）”按钮，或按“ctrl+A”键，选择保存路径，保存诊疗疾病信息。

4.1.9诊断指南

系统预置的临床疾病诊断知识，用户可以根据具体情况或业务需要，进行相应的查看与维护。

点击主界面左边【基础维护|诊断指南】菜单项，打开诊断指南界面。

1、保存：

用户可以在右边疾病信息处直接修改，点击“保存（S）”按钮，或按“ctrl+S”键，保存维护结果。

2、另存为：

点击“另存为（A）”按钮，或按“ctrl+A”键，选择保存路径，保存诊断疾病信息。

4.1.10参考文献

主要用来存储与分享工作方面的文献。

根据共享类别，可设为“全院”、“科室”、“个人”三种级别。

全院类的所有人都可查看，科室类的只有同一科室的人员可查看，个人类的只供添加者本人查看。

只有本人可以修改或删除文献，他人无权修改或删除。

点击主界面左边【基础维护|参考文献】菜单项，打开参考文献界面。

1、编辑文献类别：

①增加文献类别：

选中文献类别，鼠标右键选择“增加文献类别”，进行增加文献类别的操作。

某文献类别不想使用，不想删除或删除不掉，可将其注销。

②修改文献类别：

选中文献类别，鼠标右键选择“修改文献类别”，进行修改文献类别的操作。

③删除文献类别：

选中文献类别，鼠标右键选择“删除文献类别”，进行删除文献类别的操作。

若想删除一个文献类别，需先删除该文献类别下的所有文献。

2．编辑文献：

①增加文献：

点击“增加（A）”,或按“ctrl+A”键，进行增加文献的操作。

类别：

在类别下拉框中，选择一个类别。

共享类别：

共享类别有三种：

全院、科室、个人。

选择全院，所有人均能查看；

选择科室，本科室的人员均能查看；

选择个人，只有本人能查看。

标题：

最长100个字符，可为汉字、数字或英文字母；

内容：

最长4000个字符，可为汉字、数字或英文字母；

②修改文献：

选中文献，点击“修改（U）”,或按“ctrl+U”键，进行修改文献的操作。

③删除文献：

选中文献，点击“删除（D）”,或按“ctrl+D”键，进行删除文献的操作。

4.2路径管理

在正式使用临床路径信息系统进行日常业务处理前，首先要建立日常业务所需的路径信息，以满足临床路径信息管理需要。

路径维护

路径查询

4.2.1路径维护

主要用于维护路径基本信息，包括路径名称、适用对象、活动时间、诊断依据、治疗方案、入径标准、排除条件、出院评估、变异、并发症、内容维护、医嘱维护、展示、模板管理等。

点击主界面左边【路径管理|路径维护】菜单项，打开路径维护界面。

路径维护由14个页签组成，下面分别说明：

1．路径名称：

①增加路径：

点击“增加”，进行增加路径的操作。

路径编码：

默认10位，系统自动生成。

前2位表示标准；

4~7位是路径的专业编码；

后3位是顺序码。

标准：

标准分三种：

卫生部发布的临床路径为“国标—GB”；

卫生厅发布的临床路径为“省标—DB”；

医院自己发布的临床路径为“院标—QB”。

路径名称：

根据路径名称自动生成。

表单分类：

点击选择表单分类按钮

，在弹出的窗体中选择表单分类。

表单分类在【表单分类维护】中维护。

创建日期：

系统自动生成，无法修改。

发布路径：

路径维护完成后，需要先发布才能在临床中使用。

发布后，自动产生发布日期。

停用路径：

路径不想再使用，可先停用路径。

停用后，自动产生停止日期。

若有病人正在使用该路径，不能停用路径。

标准住院日：

路径的一般住院日。

标准住院日为准确的天数时，只填第一项；

为区间段时，第一项填较小的天数，第二项填较大的天数。

标准手术日：

路径中做手术则填写，否则不填。

为准确的天数时，只填第一项；

可为空。

路径版本：

默认为1；

当路径有较大变化时，再次发布，版本递增。

平均费用：

路径的平均费用，不能为空。

路径描述：

最长300个字符，可为汉字、数字或英文字母。

所有信息输入好后，点击“保存”按钮，进行保存。

②选择路径：

点击选择路径按钮

，选择要维护的路径。

③修改路径：

点击“修改”，进行修改路径的操作。

④删除路径：

点击“删除”，进行删除路径的操作。

。

若路径已被使用，则不可删除。

2．适用对象：

①增加适用对象：

点击“增加”，或选中适用对象，鼠标右键选择“增加适用对象”，进行增加适用对象的操作。

系统自动生成，默认12位；

前10位为路径编码，后两位为序号；

分为“诊断”和“手术”两类。

ICD编码：

ICD名称：

当数据库中存在时，会自动产生名称，否则需手动录入。

某适用对象不想使用，不想删除或删除不掉，可将其注销。

②修改适用对象：

选中适用对象，点击“修改”，或鼠标右键选择“修改适用对象”，进行修改适用对象的操作。

③删除适用对象：

选中适用对象，点击“删除”，或鼠标右键选择“删除适用对象”，进行删除适用对象的操作。

3．活动时间：

点击“修改”，录入“估算时间”、“最早开始时间”、“最晚开始时间”、“最早结束时间”、“最晚估算时间”，自动生成“估算时间”。

所有信息输入好后，点击“保存”按钮，保存维护信息。

4．诊断依据：

①增加诊断依据：

点击“增加”，或选中诊断依据，鼠标右键选择“增加诊断依据”，进行增加诊断依据的操作。

最长200个字符，可为汉字、数字或英文字母，不能为空。

某诊断依据不想使用，不想删除或删除不掉，可将其注销。

②修改诊断依据：

选中诊断依据，点击“修改”，或鼠标右键选择“修改诊断依据”，进行修改诊断依据的操作。

③删除诊断依据：

选中诊断依据，点击“删除”，或鼠标右键选择“删除诊断依据”，进行删除诊断依据的操作。

5．治疗方案：

①增加治疗方案：

点击“增加”，或选中治疗方案，鼠标右键选择“增加治疗方案”，进行增加治疗方案的操作。

某治疗方案不想使用，不想删除或删除不掉，可将其注销。

所有信息输入好后，点击“保存”按钮，