安徽省工程建设项目招标代理机构自查表Word文档格式.docx
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万元
固定资金
流动资金
万元
企业所有制性质
1、全民2、集体3、有限责任4、股份合作制
营业范围
主营：
（以营业执照为准）
兼营：
股东单位
（股权人）
法定代表人
学历
专业
职称
职务
工程管理资历
电话
手机
技术负责人
执业注册资格
机构人员总数
中级以上职称专职人员人数
人员人数
注册造价
工程师人数
近三年代理工程
总数（个）
近三年代理
工程总额
（万元）
其中
中标金额1000万元
以下工程
个
中标金额1000万元-3000万元
工程
中标金额
3000万元
以上工程
万元
表2机构人员情况
序号
姓名
身份证号
职称证号
注册资格
注册资格证号
持有业绩信用登记手册情况
劳动关系
核查结论
填表说明：
“劳动关系”一栏，填专职或外聘。
“检查或核查结论”一栏由检查人员填写，检查人员通过当面核查身份证、职称证书、执业资格证书、业绩信用登记手册、劳动合同、人事代理协议、养老保险、工资表等资料确认是否填报是否属实，是否为该机构人员。
表3项目情况
（一）
工程名称
委托单位
委托招
标内容
代理起
止时间
招标
方式
招投标
监督备案
部门
招标公告
资格审查
招标文件
发布起
发布
媒介
是否资
格预审
投标人确
定数量
发售
时间
价格
（元
内容
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
1、本表只填写2008年1月1日至2010年8月31日代理的工程，公开招标和邀请招标分别列表。
2、未发生栏目不用填写，例如“招标公告”或“资格审查”两项。
3、“招标文件内容”一栏，A：
完善、合法；
B：
欠完善；
C：
不完善；
D：
不合法。
表3项目情况
（二）
投标截止
开标
评标委员会组成
中标人
中标价
代理收费
业绩信用
评价意见
是否完整
存在
问题
检查结论
地点
投标人数
人数
专家
专家确
定方式
标准
%
付费人
业绩是
否属实
问题结论
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
4、“专家”指取得政府有关部门认定的资格的专家库成员。
5、“专家确定方式”一栏，A：
随机抽取：
直接确定。
填：
A或B。
6、本表“检查结论”一栏由检查组人员根据抽查情况填写，如情况属实，则填“√”，否则应注明存在问题。
未检查，则填“×
”。
7、“存在问题”由代理机构如实填写，如无问题则填“√”。
A假招标、串通招标；
B越级；
C出让资格；
D逃避监督；
E招标程序违法；
F招标文
件存在违法违规内容：
G评标专家选用不符合规定；
H违规收取或向中标人收取服务费。
表4自查情况汇总表
检查内容
检查情况
自查
项目
基本
情况
代理项目总数（个）
项目中标总额（万元）
存在违法违规行为项目个数（个）
违法违规项目中标总额（万元）
资
格
情
况
代理机构与其它行政机关有隶属关系
有无固定的营业场所及必需的办公设施
机构内部管理规章制度是否健全
专职人员是否满足资格法定条件
专职人员持有《业绩信用登记手册》开展业务情况
是否及时办理有关变更手续
分支机构设立是否符合相关规定
代
理
工
作
违
法
规
无资格或越级承接业务（项）
出租出借、倒卖转让资格证书（项）
与招投标人、投标人串通投标（项）
从事同一工程的招标代理和投标咨询活动（项）
采用行贿、弄虚作假等不正当手段承接业务（项）
招标代理服务收费不符合相关规定（项）
分支机构代理行为不符合相关规定（项）
以弄虚作假方式隐瞒真相的行为（项）
招标程序不符合业务管理“六统一”规定（项）
未在指定媒介发布招标公告（项）
资格预审文件和招标文件签字盖章不齐全（项）
资格预审文件和招标文件违反法律法规规定（项）
招标代理相关程序不符合法律法规规定（项）
招投标时间不符合法律法规规定（项）
未按规定进入有形市场（项）
专家评标委员会未依法组建（项）
未及时接受有关部门监督备案（项）
《业绩信用登记手册》使用不符合规定（项）
30
代理成果档案未建立或不完整（项）
31
其它违法、违规和违反规定的行为（项）
说明：
1—4栏、12-31栏根据自查情况只填数字，应与基本情况表一致；
5-11栏要简要写明存在问题的表现。
其它需要说明的问题：
整改措施及建议：
企业自查结论：
□合格□不合格
（盖章）
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