云南省危险废物综合经营许可证.docx

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云南省危险废物综合经营许可证

云南省危险废物综合经营许可证

申请表

申请单位（章）

申请情况首次申请□重新申请□到期换证□

法人代表签字印章

联系人姓名联系电话

申请日期年月日

发证机关受理人

受理日期年月日

受理意见受理□退回□

许可证编号：

云南省环境保护厅制

说明：

1．申请材料一式五份并附电子文件。

2．申请单位填写前应认真学习相关法律法规。

相关法律法规可参见环境保护部网站：

。

3．申请单位应在提示处加盖公章；单位名称必须与单位公章完全一致。

一、单位情况

申请单位

法人名称（中文）：

（章）

法人名称（英文）：

住所：

省（区、市）市

县（区）镇街号

邮编：

注册资金（百万）：

固定资产投资（百万）：

资金组成：

法人代表：

身份证号：

电子邮箱：

电话：

传真：

手机：

联系人：

身份证号：

电子邮箱：

电话：

传真：

手机：

领导人员

（人）

高工

（人）

工程师

（人）

技术人员

（人）

操作工

（人）

危险废物经营设施地点

地址：

省（区、市）市

县（区）镇街号

邮编：

联系人：

身份证号：

电子邮箱：

电话：

传真：

手机：

申请原因

（一）改变危险废物经营方式□

（二）增加危险废物类别□

（三）新建或者改建、扩建原有危险废物经营设施□

（四）经营危险废物超过原批准年经营规模２０％以上□

设施建设日期：

设施运行日期：

二、地表水及地下水功能和监测本底

三、周围1公里范围内居民及周边土地使用情况

四、厂房面积：

单位（m2）

总面积

仓库

填埋场

焚烧厂

预处理厂

综合

利用厂

车库

绿化

面积

五、设施所在地的地质结构

六、拟接收的危险废物特性分析和描述（可附页）

编号

废物名称

废物类别

数量

废物来源

典型组成成分

及其比例

主要危害物质

及其比例

危险特性

物理、化学

性质

七、危险废物预处理工艺

1、预处理工艺流程

2、主要设备（可附页）

名称

规格型号

设计能力

数量

其他技术参数

处理的废物名称和类别

八、危险废物处置工艺

1、处置工艺流程

2、主要设备（可附页）

名称

规格型号

设计能力

数量

其他技术参数

处置的废物名称和类别

九、地方各级环境保护主管部门审批意见

县级环境保护主管部门意见：

（章）

年月日

地市级环境保护主管部门意见：

（章）

年月日