肺炎喘嗽小儿肺炎中医优势病种年度疗效分析总结及评估情况报告1doc.docx

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肺炎喘嗽小儿肺炎中医优势病种年度疗效分析总结及评估情况报告1doc

优势病种中医诊疗方案

2015年度疗效分析、总结及评估情况报告

肺炎喘嗽（小儿肺炎）中医优势病种

年度疗效分析、总结及评估情况报告

一、基本情况

　　肺炎喘嗽是小儿时期常见的一种肺系疾病，是国家中医药管理局确定的第一批优势病种之一，遂宁市中医院儿科继续开展了中医优势病种的实施工作。

肺炎喘嗽始终是我科室确定的儿科常见病中医优势病种，根据临床实际情况，今年对中医诊疗方案进行了优化修订。

从2015年5月到2013年12月期间接受住院患者61例，门诊患者36例，共有97例。

实施中医诊疗方案完成97例，运用中医药治疗率100%；平均住院治疗日6.5天，门诊平均治疗日5天。

　　　应用的主要治疗方法有：

口服中药汤剂、口服中成药、静脉滴注中药注射液、中药外敷、中频等。

二、诊疗方案应用情况分析

（一）主要治疗方法应用情况

完成实施中医诊疗方案97例病例中，采用的主要治疗方法应用情况如下：

中药饮片使用率21%，中成药（包括中药注射液）使用率100%，特色疗法使用率35%，辨证施治率100%。

其中，采纳的关键中医治疗方法情况如下：

辨证选择口服中药汤剂20例（21%），辨证选择口服中成药76例（78.35%），静脉滴注中药注射液97例（100%），中药外敷15例（15.46%），推拿治疗41例（42.27%），中药雾化吸入76例（78.35%），拔罐3例（3.1%），儿科基础治疗97例（100%），其他疗法6例（6.18%）。

（二）应用情况分析

按照应用比例将依从性分为三个层次：

好（>70%），中等（20%—70%）和差（<20%），采纳的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等。

具体而言，依从性好的治疗方法包括：

口服中药汤剂、静脉滴注中药注射液、口服中成药、中药雾化吸入和儿科基础治疗等；依从性中等的治疗方法有：

、中药外敷和其他疗法。

依从性好的治疗方法，分析其原因，具有以下特点：

1.治疗方法的疗效有循证医学证据，被纳入到正规教材以及正式发布的指南中，因此临床医生的依从性好，如清热解毒法治疗肺炎的疗效比较肯定，应用较好；2.治疗方法能广泛被患者乃至民众所认可，因此患者及其家属的依从性好，如静脉滴注中药注射液治疗逐渐被患者广泛接受，无论是急性期还是恢复期均得到很好的实施；3.国家相关政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施提供了保障。

分析依从性中等的治疗方法的原因，主要有以下三个方面：

1.某些治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症，并非所有的患者均可应用，只有部分符合条件的患者才能够采纳，因此应用比例较低，如中药外敷方法。

2.某些疗法虽然体现了中医药治疗的特色，但尚未经过大样本临床研究证实其疗效，从而限制了其临床使用，如其他疗法中的一些特色疗法，未被广泛接受；3.国家医保政策限制了某些治疗方法的临床实施。

三、疗效评价与分析

（一）总体效果评价

完成实施中医诊疗方案97例病例中，临床痊愈73例（75.26%），好转转诊21例（21.65%），效果不显著转诊3例3.1%）。

临床痊愈及好转占病例总数的100.0%。

（二）疗效评价

1．评价标准

（1）对主要症状：

发热、咳嗽、痰鸣、喘促四大主症改善情况的评价

（2）对体征：

肺部罗音改善情况的评价；

（3）对理化指标：

X线全胸片阴影吸收情况的评价。

2．疗效分析

采用以上评价标准和方法对治疗效果进行评价，主要疗效点为：

以症状消失、肺部体征改善为近期主要评价指标；以患者理化指标：

X线全胸片阴影吸收情况为预后评价指标；有并发症者进一步评价其改善程度。

本治疗方案的疗效分析如下：

（1）改善症状

97例患者主症发热改善94例（96.91%）；咳嗽改善89例（91.75%），痰鸣改善95例（97.94%）喘促改善96例（98.97%）综合主症未改善2例（2.06%），3天内转往上级医院。

（2）改善体征（肺部罗音）

97例患者中，体征（肺部罗音）消失94例，7天内体征（肺部罗音）消失89例，10天内体征（肺部罗音）消失94例。

3天内体征（肺部罗音）为改变3例

X线全胸片阴影吸收情况

97例患者中，X线全胸片阴影全部吸收73例，X线全胸片阴影大部分吸收转诊21例，X线全胸片阴影未吸收或加重3例（3天内转往上级医院）。

四、中医药的作用分析

（1）风寒闭肺：

该型占整个证型分布的2.92%，可出现于本病的早期，以发热相对较轻，咳嗽以呛咳为主，痰量较少为辩证要点。

临床治疗多采用辛温开肺法疏风散寒，开宣肺气。

华盖散加减或三拗汤加减，该方长于开宣肺气，降逆平喘，尤其对于咳嗽症状缓解明显。

（2）风热闭肺：

该证型占证候分布的16.25%，多见于支气管肺炎早期，风温重症，多见于风热闭肺向痰热闭肺转化阶段，以发热、痰黄、咽红、舌红为辨证要点，治疗以“清”、“宣”为主，用药轻清宣散，不可过于苦寒。

（3）痰热闭肺：

痰热闭肺证是小儿支气管肺炎最常见的证候类型，占证候分布的75%，以喘、咳、痰、热四大症为表现，多见于本病的极期阶段，治疗当分清痰重或热重，把握用药时机至关重要。

邪热闭肺是肺炎喘嗽的基本病机，“热、咳、痰、喘、煽”是肺炎喘嗽的典型症状。

病初多有表证，但在表为时短暂，很快人里化热，主要特点为咳嗽、气喘、发热。

初起辨证应分清风热还是风寒，风寒者多恶寒无汗，痰多清稀，风热者则发热重，咳痰黏稠。

痰阻肺闭时应辨清热重还是痰重，热重者高热稽留不退，面红唇赤，烦渴引饮，便秘尿黄；痰重者喉中痰声漉漉，胸高气急。

若高热炽盛，喘憋严重，张口抬肩，为毒热闭肺重症。

若出现心阳虚衰或热陷厥阴，见肢厥脉微或神昏抽搐，为邪毒炽盛，正气不支的危重症。

绝大多数小儿肺炎经过合理的治疗和适宜的调护，可以较快的康复。

但是，也有相当一部分患儿病情迁延，有的甚至经年累月不愈。

影响小儿健康。

要解决这个问题，应注意以下几点：

（一）驱邪要彻底，除恶务尽，不留有遗患。

（二）注重恢复期的治疗，肺阴虚者养阴清肺；肺脾气虚者培土生金；痰浊未清者清化余痰；邪热羁留者继续清解余热。

应使患儿体质恢复到健康状态。

（三）治疗小儿肺炎选方用药，在极期要当机立断，用药宜精，药量要足，以求速效，免生它变。

恢复期药性宜平，既要防止过热、过燥伤阴耗液；又要防止苦寒伤阳损气，脾胃受损，痰涎内生而使病情迁延。

（四）在患病过程中，应注意节戒饮食，不食冷饮、鱼肉、辛辣厚味，饮水要适量。

五、方案外本专科中医技术方法应用情况

腧穴药物注射，根据临床喘促、咳嗽、发热痰鸣等症，应用中药注射剂、西药注射剂进行腧穴药物注射。

该疗法效果良好，但是不易被患儿及家长所接受，开展起来相对有些难度。

XX大学生实习报告总结3000字

　　社会实践只是一种磨练的过程。

对于结果，我们应该有这样的胸襟：

不以成败论英雄，不一定非要用成功来作为自己的目标和要求。

人生需要设计，但是这种设计不是凭空出来的，是需要成本的，失败就是一种成本，有了成本的投入，就预示着的人生的收获即将开始。

　　小草用绿色证明自己，鸟儿用歌声证明自己，我们要用行动证明自己。

打一份工，为以后的成功奠基吧!

　　在现今社会，招聘会上的大字板都总写着“有经验者优先”,可是还在校园里面的我们这班学子社会经验又会拥有多少呢?

为了拓展自身的知识面，扩大与社会的接触面，增加个人在社会竞争中的经验，锻炼和提高自己的能力，以便在以后毕业后能真正的走向社会，并且能够在生活和工作中很好地处理各方面的问题记得老师曾说过学校是一个小社会，但我总觉得校园里总少不了那份纯真，那份真诚，尽管是大学高校，学生还终归保持着学生身份。

而走进企业，接触各种各样的客户、同事、上司等等，关系复杂，但你得去面对你从没面对过的一切。

记得在我校举行的招聘会上所反映出来的其中一个问题是，学生的实际操作能力与在校的理论学习有一定的差距。

在这次实践中，这一点我感受很深。

在学校，理论学习的很多，而且是多方面的，几乎是面面俱到的，而实际工作中，可能会遇到书本上没学到的，又可能是书本上的知识一点都用不上的情况。

或许工作中运用到的只是简单的问题，只要套公式就能完成一项任务，有时候你会埋怨，实际操作这么简单，但为什么书本上的知识让人学的那么吃力呢?

　　两耳不闻窗外事，一心只读圣贤书“只是古代读书人的美好意愿，它已经不符合现代大学生的追求，如今的大学生身在校园，心儿却更加开阔，他们希望自己尽可能早地接触社会，更早地融入丰富多彩的生活。

时下，打工的大学生一族正逐渐壮大成了一个部落，成为校园里一道亮丽的风景。

显然，大学生打工已成为一种势不可挡的社会潮流，大学生的价值取向在这股潮流中正悄悄发生着改变。

　　对于大学生打工，一直是”仁者见仁，智者见智“,许多人的看法不尽相同。

每个人都有自己的人生模式，我们有理由走自己选择的人生路，只要把握住自己，掌握好学习与打工的分寸，肯定能把大学这个人生阶段过得丰富多彩。

　　打工的途径或者形式多种多样，只要是对社会有益，对自己积累人生经历有益，还能够有少量收入，就可以毫不犹豫的参与其中。

　　虽然在实践中我只是负责比较简单的部分，但能把自己在学校学到的知识真正运用出来也使我颇感兴奋!

在学校上课时都是老师在教授，学生听讲，理论占主体，而我对知识也能掌握，本以为到了企业能够应付得来，但是在企业里并没有想象的那么容易，平时在学校数字错了改一改就可以交上去，但在工厂里，数字绝对不可以错，因为质量是企业第一生命，质量不行，企业生产就会跟不上，而效率也会随之下降，企业就会在竞争的浪潮中失败。

　　因此，每一个环节都不能出错。

这种要求是我们在课堂上学不到的。

在学校里可能只需会解一道题，算出一个程式就可以了，但这里更需要的是与实际相结合，没有实际，只是纸上谈兵是不可能在社会立足的，所以一定要特别小心谨慎，而且一旦出错并不是像学校里一样老师打个红叉，然后改过来就行了，在工厂里出错是要负责任的，这关乎工厂的利益存亡。

总之，这个寒假的社会实践是丰富而又有意义，一些心得和体会让人感到兴奋，但却决不仅仅用兴奋就能描述的，因为这是一种实实在在收获，是对”有经验者优先“的感悟。

……

　　在我的打工生活中，我也明白了许多：

在日常的工作中上级欺压、责备下级是不可避免的。

虽然事实如此，但这也给我上了宝贵的一课。

它让我明白到别人批评你或是你听取他人的意见时，一定要心平气和，只有这样才能表示你在诚心听他说话。

虽然被批评是很难受的，而且要明确表示你是真心在接受他们的批评。

因为这样才能在失败中吸取教训，为以后的成功铺路。

我们要学会从那里跌倒就从哪里爬起来，这才是我所应该做的。

　　我也从工作中学习到了人际交往和待人处事的技巧。

在人与人的交往中，我能看到自身的价值。

人往往是很执着的。

可是如果你只问耕耘不问收获，那么你一定会交得到很多朋友。

对待朋友，切不可斤斤计较，不可强求对方付出与你对等的真情，要知道给予比获得更令人开心。

不论做是事情，都必须有主动性和积极性，对成功要有信心，要学会和周围的人沟通思想、关心别人、支持别人。

　　打工的日子，有喜有忧，有欢乐，也有苦累，也许这就是打工生活的全部吧。

我不知道多少打工的人有过这种感觉，但总的来说，这次的打工生活是我人生中迈向社会的重要一步，是值得回忆的。

现在想来，二十四天的打工生活，我收获还是蛮大的。

我所学到的生活的道理是我在学校里无法体会的，这也算是我的一分财富吧。

　　现今，在人才市场上大学生已不是什么”抢手货“,而在每个用人单位的招聘条件中，几乎都要求有工作经验。

所以，大学生不仅仅要有理论知识，工作经验的积累对将来找工作也同样重要。

事情很简单，同等学历去应聘一份工作，公司当然更看重个人的相关工作经验。

　　就业环境的不容乐观，竞争形式的日趋激烈，面对忧虑和压力，于是就有了像我一样的在校大学生选择了寒期打工。

寒假虽然只有短短的一个月，但是在这段时间里，我们却可以体会一下工作的辛苦，锻炼一下意志品质，同时积累一些社会经验和工作经验。

这些经验是一个大学生所拥有的”无形资产“,真正到了关键时刻，它们的作用就会显现出来。

　　大学生除了学习书本知识，还需要参加社会实践。

因为很多的大学生都清醒得知道”两耳不闻窗外事，一心只读圣贤书“的人不是现代社会需要的人才。

大学生要在社会实践中培养独立思考、独立工作和独立解决问题能力。

通过参加一些实践性活动巩固所学的理论，增长一些书本上学不到的知识和技能。

因为知识要转化成真正的能力要依靠实践的经验和锻炼。

面对日益严峻的就业形势和日新月异的社会，我觉得大学生应该转变观念，不要简单地把暑期打工作为挣钱或者是积累社会经验的手段，更重要的是借机培养自己的创业和社会实践能力。

　　现在的招聘单位越来越看重大学生的实践和动手能力以及与他人的交际能力。

作为一名大学生，只要是自己所能承受的，就应该把握所有的机会，正确衡量自己，充分发挥所长，以便进入社会后可以尽快走上轨道。

　　除了工作中我学到很多很多在学习中无法学到的知识和经验外，在我看来，我收获最大的是，我变得很开朗很自信。

以前在人群里，我胆小得几乎宁愿缩在角落里，希望没人能注意到我。

而这一次，在我们的小组会议里，我变得很自信，我勇于在大家面前表达我的看法，勇于向组长提出建议。

更有甚者，在每一次活动中，我都踊跃参加，表现相当积极。

组员居然不相信我之前会是一个相当内向的人。

我觉得，这次社会服务活动给我最多的是，让我自己有了很大的改变，而且这个改变，是我之前都一直想要的。

　　在这次寒期的工作中，我懂得了理论与实践相结合的重要性，获益良多，这对我今后的生活和学习都有很大程度上的启发。

这次的打工是一个开始，也是一个起点，我相信这个起点将会促使我逐步走向社会，慢慢走向成熟。

　　这次的实践的确给予了我很多。

今后，我将继续保持认真负责的工作态度，高尚的思想觉悟，进一步完善和充实自己，争取在以后的学习中更好的完善自己，在以后的实践中更好的运用去自己的只是，做一个合格的大学生，将来做一名对社会有用的人。

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