04装备承制资格审查申请表空表.docx

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04装备承制资格审查申请表空表

附件1

密级：

装备承制单位资格审查申请表

申请单位名称：

（盖章）

（代号）

统一社会信用代码：

申请日期：

年月日

中央军委装备发展部制

一、申请单位基本情况

申请

单位

全称

代号

所属部门

法人证书编号

单位类型

成立日期

营业期限

审查类型

□初审□续审□扩大范围审查

申请承制装备单位类别

□A类□B类

注册地址

邮政编码

通信地址

邮政编码

网址

传真

法定代表人

身份证号

职务

联系部门

联系人

电话

经营范围/

业务范围

场

所

土地使用情况

房屋使用情况

总部所在地

邮编

工作场所

邮编

分场所

邮编

组织机构设置：

二、申请承制装备

派驻的主要军

事代表机构或

装备采购部门

序号

装备类别

具体产品名称

承制性质

备注

三、申请单位简介

四、专业技术资格

人力资源情况

分类

总数

专业技术职称

学历

高级

中级

初级

研究生

本科

专科

其他

工程技术人员

管理人员

…

…

…

合计

备注

技术工人（技师、高级技师）、计量/检验人员的数量在此填写。

设备设施情况

设施情况

设备情况

测量设备

情况

设备总数（台/套）

设备原值（万元）

设备净值（万元）

许可证、资质证、资格证和产品认证获得情况

证书名称

许可/认证机构

证书编号

发证时间

有效期

五、质量管理

最高管理者

职务

管理者代表

职务

质量管理部门

（人数）

负责人

联系电话

传真

质量体系

运行情况

依据的标准：

□GJB9001B□GJB9001C□GB/T19001□相关标准

质量手册发布时间年月日；执行时间年月日

内部审核时间年月日

管理评审时间年月日

曾获认证机构认证证书情况

是否曾获质量管理体系认证证书：

□否□是认证机构名称：

现管理体系认证证书状态：

□有效□失效

曾于年月日被□暂停□撤销

产品实现过程（可用框图形式描述）

识别的外包过程

标准删减内容及理由（不同产品涉及的标准删减要分别明确）

质量管理相关活动情况

六、财务资金状况

单位：

万元

类别

金额

类别

金额

1.注册资本

7.单位总收入

2.资产总额

8.利润总额

3.固定资产原值

9.净利润

3.1科研生产用固定资产原值

10.所得税

3.2科研生产用固定资产净值

11.经营活动产生的现金流量净额

4.固定资产净值

12.投资活动产生的现金流量净额

5.流动资产

13.现金及现金等价物净增加额

6.实收资本

14.资产负债率（%）

6.1国有资本

15.流动比率（%）

6.2法人资本

16.速动比率（%）

6.3个人资本

17.资本保值增值率（%）

6.4外商（含港澳台）资本

18.研发费投入

财务

管理

制度

情况

财务

机构

设置

情况

备注

上述数据来源于20年月日经过审计的（或未经审计的）财务会计报告。

七、履约信用

遵纪守法情况

合同履行情况

技术服务保障情况

产品报价情况

社会责任

安全生产情况

环境保护情况

依法纳税情况

缴纳社会保险情况

参与社会公益

事业情况

遵守社会

公德情况

八、保密管理

保密证书等级

证书编号

获证时间

有效期

保密管理情况（组织、制度、资质、计算机与自动化办公系统和检查等）：

九、军方要求的其他有关内容和证明材料目录

军方要求的其他有关内容

证明材料目录：

十、申请材料真实性承诺

本人（身份证号码）

我是公司法定代表人，郑重申明，本单位所提供的装备承制单位资格审查申请表和证明材料的全部数据及内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。

我知道提供虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次提供的申请表和证明材料如有虚假，本单位和我个人愿接受有关部门依据有关法律法规给予的处罚。

法定代表人（签名）：

申请单位（盖章）：

年月日年月日

十一、各部门意见

装备承制单位资格审查申请受理点意见：

（盖章）

年月日

装备采购合同履行监管部门意见：

（盖章）

年月日

《申请表》填写要求

一、封面

1.密级：

涉密单位一般填写“秘密”，其中机密级（含）以上的，作降密处理；内容不涉密的，保留“密级：

”，不填写内容。

2.申请单位名称：

企业填写《营业执照》名称；事业单位填写《事业单位法人证书》名称。

有正式代号的单位填写法定机关授予的代号全称，并使用汉字（如国营第六一七厂等）。

3.统一社会信用代码：

填写《营业执照》注明的统一社会信用代码；未实行“三证合一”或“五证合一”的单位，将“统一社会信用代码”改为“组织机构代码”，填写申请单位的《组织机构代码证》的代码。

军队建制单位和事业单位，此项填写“无”。

4.申请日期：

填写日期应与法定代表人签署的申请材料真实性承诺日期一致，并使用汉字（如二〇一七年一月一日）。

5.申请表封面应加盖单位公章，公章应与法人证书/营业执照的单位名称一致。

二、申请单位基本情况

1.所属部门：

填写有隶属关系的直接上级单位（如中国科学院）或母公司（如中国船舶重工集团公司）的名称。

2.法人证书编号：

企业实行“三证合一”或“五证合一”的单位，填写统一社会信用代码；仍单独领取《企业法人营业执照》的，填写该证书编号。

事业单位填写《事业单位法人证书》编号；军队建制单位和事业单位填写下发编制表的文件编号。

3.单位类型：

企业按法人证书填写；事业单位填写“事业单位”；军队单位根据其性质分别填写“军队建制单位”、“军队事业单位”、“军队企业化工厂”。

4.成立日期：

填写法人证书/营业执照上确定的日期。

5.营业期限：

企业填写法人证书/营业执照上确定的日期；事业单位和军内单位填写“无”。

6.审查类型：

初审、续审或扩大范围审查的，将对应的“□”改为“■”；续审，同时申请扩大范围审查的，将对应的续审和申请扩大范围审查的“□”，同时改为“■”。

7.申请承制装备单位类别：

将对应的“□”改为“■”。

8.注册地址：

填写法人证书/营业执照上的住所地址。

9.通信地址：

填写单位联系部门使用的规范的通信地址。

10.网址：

单位无网址的填写“无”。

11.法定代表人职务：

填写其在本单位担任的最高职务，如董事长、执行董事等。

12.联系部门：

填写负责资格审查工作的牵头部门。

13.联系人：

填写联系部门的负责人。

14.电话：

填写联系人的固定办公电话（下同）。

15.经营范围／业务范围：

企业按《营业执照》填写；事业单位按《事业单位法人证书》填写；军队建制单位按相关文件明确的使命任务填写。

16.土地使用情况:

填写占地总面积和土地使用权证书编号，有多个证书的分别填写；租赁土地的，填写租用面积、租用时间等。

17.房屋使用情况：

填写房屋建筑总面积和所有权证书编号，有多个证书的分别填写；租赁房屋的，填写租用面积、租用时间等。

18.总部所在地：

总部与注册地为同一地址的，填写注册地地址；非同一地址的，填写其所在地地址。

19.工作场所：

是指承担装备科研、生产、试验、修理和技术服务任务场所，与注册地或总部为同一地址的，填写注册地或总部地址；非同一地址的，填写其所在地地址。

20.分场所：

是指注册地、总部以外的承担装备任务的其他场所，包括外省市区的场所，应全部填写。

21.组织机构设置：

简要说明单位组织机构设置和部门相互关系。

三、申请承制装备

1.派驻的主要军事代表机构或装备采购部门：

有军事代表派驻的，填写军事代表室的全称（如海军驻南京航天机电系统军事代表室）；无军事代表派驻的，填写有订货业务的军队装备采购、科研、维修业务部门的全称（“中国人民解放军”几个字不写），填到局一级（如海军装备部航空装备局）。

2.装备类别：

按《承制装备分类》表由下到上选择填写，如履带式步战车→装甲车→装甲装备；新型装备“装备分类”中未列入的，可填写该装备规范名称。

3.具体产品名称：

填写申请承制装备的正式规范名称，申请装备类型较多的，可进行归类，填写同类型装备的名称或系列装备。

4.承制性质：

承制性质分为“科研”、“生产”、“修理”、“试验”及“技术服务”，按实际申请承制性质填写。

四、申请单位简介

应包括以下八个方面的内容：

1.单位组建：

包括组建时间、批准机关、主要任务等。

2.单位类型：

写明单位的所有制性质或经济类型。

3.发展历史：

包括机构、任务和隶属关系的变化和发展状况。

4.现有规模：

包括资产总量、员工人数、设备数量、占地和建筑总面积、上年总产值和收入总额等。

5.曾承担过的装备任务完成情况：

包括时间、装备型号、数量和交付情况。

如属配套产品，还应写明总体或整机单位和装备的名称。

6.获得科技成果：

包括获得的国家、军队或行业的科技成果名称、奖励等级和推广应用情况。

7.获得的荣誉：

包括与申请承制装备有关的业务、政治、行政及其他方面的荣誉等。

8.其他方面的情况。

表述方式可自行选择。

五、专业技术资格

1.人力资源情况：

专业技术职称按国家正式批准资格统计；研究生包括硕士研究生和博士研究生。

2.设施情况：

填写实验室、研究室、生产车间的设置、规模、功能及保障状况。

3.设备情况：

填写科研、生产设备（含工装设备）的分类及数量。

4.测量设备情况：

填写测量设备的分类数量与总数量。

5.设备总数量、设备原值、设备净值情况：

填写现有在用各类设备的总数量、设备原值和净值额。

6.许可证、资质证、资格证和产品认证获得情况：

填写与装备承制单位资格有关的证书名称、证书编号、认证机构、发证日期、证书有效期等，获得多个证书的可逐一填写。

六、质量管理

1.产品实现过程（可用框图形式描述）：

描述申请承制装备实现过程的流程；申请装备种类较多时，可填写主要装备的产品或服务的实现过程。

2.识别的外包过程（可另附表说明）：

描述与申请承制装备有关的外包过程，包括设计开发、生产和服务等过程。

3.标准删减内容及理由（不同产品涉及的标准删减要分别明确）：

无删减的填写“无”。

A类装备承制单位有删减的，应填写标准删减内容及理由，并征得相关军事代表室同意；B类装备承制单位填写删减的条款。

4.质量管理相关活动情况：

填写申请单位组织开展的质量活动，包括质量教育、质量改进、六西格玛、卓越绩效、QC小组、质量月等活动，简述取得的成效及存在的问题。

七、财务资金状况

1.注册资本：

企业按《营业执照》填写；事业单位填写《事业单位法人证书》的开办资金数额；军队建制单位不填写。

2.资产总额：

填写《资产负债表》的数据。

3.固定资产原值：

填写《资产负债表》的数据。

4.科研生产用固定资产原值：

填写保障科研生产使用的固定资产的原值。

5.科研生产用固定资产净值：

填写保障科研生产使用的固定资产的净值。

6.固定资产净值：

填写《资产负债表》的数据。

7.流动资产：

填写《资产负债表》的数据。

8.实收资本：

填写《资产负债表》的数据。

9.国有资本：

填写注册资本中的国有资本数额；无国有资本不填写。

10.法人资本：

填写注册资本中的法人资本数额；无法人资本不填写。

11.个人资本：

填写注册资本中的自然人资本数额；无个人资本不填写。

12.外商（含港澳台）资本：

填写注册资本中的外商资本数额；无外商资本不填写。

13.单位总收入：

填写《利润表》的数据。

14.利润总额：

填写《利润表》的数据。

15.净利润：

填写《利润表》的数据。

16.所得税：

填写《利润表》的数据。

17.经营活动产生的现金流量净额：

填写《现金流量表》的数据。

18.投资活动产生的现金流量净额：

填写《利润表》的数据。

19.现金及现金等价物净增加额：

填写《利润表》的数据。

20.资产负债率：

负债总额÷资产总额×100%。

21.资本保值增值率：

年末所有者权益÷年初所有者权益×100％。

22.流动比率：

流动资产总额÷流动负债总额×100%。

23.速动比率：

（流动资产总额-存货）÷流动负债总额×100%。

24.研发费投入：

本年研发与试验经费支出合计。

25.财务管理制度情况：

填写单位执行的法定财务会计制度和本单位财务管理制度建设情况。

26.财务机构设置情况：

填写财务机构设置与财务人员资质。

27.备注：

填写财务数据来源情况，以及其他需要说明的特殊情况。

八、履约信用

1.遵纪守法情况：

填写组织开展法制教育，合法经营和有无违法违纪情况。

2.合同履行情况：

填写近三年军品合同（或同类型民品）生产、交付情况和交付产品质量状况。

3.技术服务保障情况：

填写技术服务保障机制建立和技术服务保障实施情况。

4.产品报价情况：

填写列入报价范围产品报价与价差情况，未列入报价范围产品的填写“无”。

5.安全生产情况：

填写建立安全生产制度，落实安全生产责任制和有无重大伤亡事故情况。

6.环境保护情况：

填写建立并落实环境保护法规制度和有无重大环境污染事件情况。

7.依法纳税情况：

填写缴纳的税种、税费和信用等级评定情况。

8.缴纳社会保险情况：

填写缴纳的社会保险人数、险种、金额等情况。

9.参与社会公益事业情况：

填写参与社会公益事业活动，提供财力、物力和人力等情况。

10.遵守社会公德情况：

填写遵守社会公德、商业道德以及行业规则等情况。

九、保密管理

1.保密证书：

通过保密资格认证的填写，不需要保密认证的单位在各栏目中填写“无”。

2.保密管理情况：

（1）通过保密认证的单位填写保密机构、保密制度和保密工作开展情况；保密认证与复查、检查情况；有无发生失泄密情况等；

（2）不需要进行保密认证的单位，填写保密制度建立和保密工作开展情况；保密承诺书签订情况；有无发生失泄密情况等；（3）军队单位，按军队保密工作规定，填写保密机构、制度建立和保密工作开展情况；上级保密委员会检查情况等。

十、军方要求的其他有关情况和证明材料目录

1.军方要求的其他有关情况：

有军方要求的其他有关情况应如实填写，没有不填写。

2.证明材料目录：

填写申请证明材料的目录。

十一、申请材料真实性承诺

1.法定代表人（签名）：

应由本人签名，不能用名章代替，也不能由其他人代签。

十二、各部门意见

1.装备承制单位资格审查申请受理点意见：

填写“同意受理”或“不同意受理”，不同意受理的说明理由。

2.装备采购合同履行监管部门意见：

填写“同意受理”或“不同意受理”，不同意受理的说明理由。

十三、证明材料要求

1、法人资格证明材料

（1）法人证书（包括营业执照、事业单位法人证书、军队单位设立文件等）的复印件；

（2）法定代表人（含实际控制人）证明文件、居民身份证复印件和无境外永久居留权的书面声明；

（3）组织机构设置和主要部门职责、权限的文件；

（4）管理制度清单；

（5）房、地产权证或租用合同复印件；

（6）单位章程（军队单位不提供）；

2、专业技术资格证明材料

（7）专业技术人员队伍汇总表；

（8）科研生产设备汇总表；

（9）测量设备汇总表；

（10）科研生产试验场所汇总表；

（11）已定型（鉴定）产品汇总表；

（12）科研成果、专利、高新技术产品汇总表及证书复印件；

（13）主要协作单位汇总表；

（14）行政许可相关证明文件复印件；

3、质量管理证明材料

（15）《质量手册》（或相应体系文件）和程序文件目录（仅适用于申请A类装备承制单位资格）；

（16）GB/T19001或同等效力的相关质量管理体系认证证书复印件（仅适用于申请B类装备承制单位资格）；

（17）质量管理体系覆盖产品主要技术文件清单；

4、财务资金状况证明材料

（18）近三年财务会计报告及审计报告复印件；

5、履约信用证明材料

（19）近三年内在经营活动中没有重大违法违纪记录的书面声明；

（20）近三年交付军品或同类民品汇总表；

（21）近三年合同履行证明文件（由军事代表机构或相关采购方出具）复印件；

（22）履行社会责任相关证明；

6、保密管理证明材料

（23）保密资格证书复印件（承担装备任务涉密的，应当通过武器装备科研生产单位保密资格认定，具备与申请承担任务相当的保密资格）；

（24）保密承诺书（承担装备任务不涉密的单位）；

（25）保密管理制度。

十四、申请表与证明文件打印、装订要求

1.《装备承制单位资格审查申请表》A4纸质版，计算机打印，封面白色，单独胶装成册。

上报纸质申请表3套和相应的电子文档（Word格式）。

2．证明文件按上述顺序装订成册；原件或复印件，复印件应加盖申请单位公章；同时提供电子文档（PDF格式）。

电子文档按法人资格、专业技术资格、质量管理、财务资金状况、履约信用、保密管理和军方要求的其他有关内容建立文件，标明文件名，也可合并建1个文件。