科室抗菌药物管理记录本Word文档下载推荐.docx
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抗谢药物临床应用管理制度目录
1、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问期的通知》卫办
医政发【2009】38号
2、卫生部《抗菌药物临床应用的指导原则》
3、卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》
4、卫生部《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》
5、《抗菌药物临床应用管理规范》
6、《抗菌药物分级管理办法》
7、《(I类切口)围手术期预防用抗菌药物术前给药管理规定》
8、《抗菌药物处方管理规定》
9、《抗菌药物处方专项点评制度》
10、《围手术期抗菌药物临床应用管理规定》
抗菌药物临床合理应用责任状
为进一步巩固2016年我院抗菌药物临床应用专項整治活动成果,进
一步加强我院抗菌药物临床应用管理,促进抗菌药物合理应用,有效
控制细菌耐药,保证医疗质量和医疗安全,按照卫生部《2012年全
国杭菌药物临床应用专項整治活动方案》的要求,特签订我院抗菌药
物床合理应用责任状,各科室主任作为本科室案一责任人,并向院长
及全院员工承诺如下:
一、认其贯彻落实卫生部、省市卫生行玫部门有关抗菌药物临床合理
应用的法律法规和规范性文件精神,积极推进科室临床合理使用抗
菌药物,将抗菌药物合理应用与医院等级评审工作等紧密结合起来。
二、科主任对本科室抗菌药物应用的合理性负责,科室质量管理小组
要经常检查本科室抗菌药物的使用情况,对存在的不合理使用抗菌药
物的现象,及时纠正,持续改进,并记录在科室《抗菌药物应用管理
工作记录本》上。
三、临床医师必須严格按照抗菌药物临床合理应用的各項规定使用抗
菌药物;
不允许出现越级、越权使用抗菌药物,凡开始使用、联合使
用、停用、更換、以及超说明书范围使用抗菌药物时,必須在病程记
录里说明理由,必要时要有科主任的签字。
四、严格掌握特殊使用级抗菌药物用药指征,若需使用,经我院特殊
使用级抗菌药物应用会诊专家会诊同意,由具有特殊使用级抗菌药物
相应处方权的医师开具处方或医嘱后方可使用,同时在病程记录中阐
明用药依据。
五、接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检驗样本送检率>
30%。
六、本科室门诊病人抗菌药物使用率<
20%。
七、本科室住院病人抗菌药物使用率<
60%。
八、抗菌药物使用强度毎百人天<
40DDDs。
九、对手术科室清洁手术的要求:
1、清洁手术病人预防使用抗菌药物比例不超过<
30%
2、所有清洁手术预防使用抗菌药物给药时机控制在术前30分钟至2
小时,并严格符合《清洁手术围手术期预防用抗菌药物术前给药管理
规定》。
3、清洁手术预防用抗菌药物品种选择要合理(按38号文件和杭菌葯
物临床应用指导原则要求)。
4、清洁手术预防用药除38号文件规定的情况外,不得联合用药;
5、清洁手术病人預菌使用抗菌药物时间不超过24小时;
超过24小
时要有充分的继续用药理由并记录在病程记录中。
6、严格抗菌药物分级管理。
十.认真执行抗菌药物临床应用指导原则,严格指征使用抗菌药物,
定期组织开展本病区抗菌药物临床应用监测与评估,掌握本科室(病
区)抗菌药物的耐药情况和使用情况,评估抗菌药物使用适宜性,指
导抗菌药物临床应用。
十一.加强抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检与检测,根据
临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物。
十二.及时、准确地按照规定向医院填报抗菌药物临床应用中的相关
数据信息。
十三.认真配合医院对以下抗菌药物临床应用异常情况进行分析和评
价,医院并根据不同情况作出处理:
①使用量异常增长的抗菌药物;
②半年内使用量始终居于前列的抗菌药物;
③经常超适应症、超剂量
使用的抗菌药物;
④企业违规销售的抗菌药物;
⑤频繁发生严重不良
反应的抗菌药物。
十、介入诊断病人不得预防使用抗菌药物。
十一、介入治疗病人按清洁手术预防使用抗菌药物的要求。
十二、惩处办法
(一)负责建立抗菌药物临床应用情况排名、公示和诫勉谈话制度。
对临床科室或医疗组及医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度
等情况进行排名,对排名情况予以公示;
对排名后位或者发现严重问
题的三级医生和责任医师进行诫勉谈话,情况严重的予以通报等处
理。
(二)医院负责对有下列情形之一的,责令限期改正,并处以相应罚
款:
①科室未按规定监管抗菌药物临床使用情况,抗菌药物临床应用
管理混乱的;
②未按规定执行抗菌药物分级管理、医师抗菌药物处方
权限管理的;
③发现在抗菌药物购销、临床应用中牟取不正当利益的;
④违反抗菌药物管理办法相关规定造成严重后果的。
(三)医院对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师
提出警告,限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权;
限制处
方权后,仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的,取消其抗
菌药物处方权等相关处罚。
(四)将抗菌药物临床应用情况纳入科室负责人任用考核指标;
将抗
菌药物临床应用情况作为科室评价重要指标。
考核不合格的,视情况
对科室作出评价不合格处理,撤销科主任或三级医生任职资格。
(五)医师出现以下情形之一的,按照《执业医师法》第三十七
条的规定给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动;
情节
严重的,吊销其执业证书;
构成犯罪的,依法追究刑事责任:
①未取
得抗菌药物处方权或者被取消抗菌药物处方权后仍开具抗菌药物处
方的;
②未按照规定开具抗菌药物处方造成严重后果的;
③使用未经
批准抗菌药物的;
④索取、收受药品生产、经营企业财物或者通过开
具抗菌药物牟取不正当利益的;
⑤违反《药品管理法》其他规定
的。
(六)药师出现以下情形之一的,按照《药品管理法》有关规定,
给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动;
情节严重的,
依法给子降级、撤职、开除处分;
①违反《药品管理法》第二十六条、三十四条的规定,违法购入
未经批准抗菌药物的;
②违反《药品管理法》第二十七条的规定,
未调剂审核处方、医嘱,造成患者严重损害的;
③未按照规定,私自
增加抗菌药物品种和规格的;
④违反《药品管理法》第九十条的
规定,在药品购销、临床应用中牟取不正当利益的;
⑤违反《药品
管理法》其他规定的。
十三、本责任书一式两份,签字生效。
本责任书如与国家法律法规不
一致的,以国家法律法规为准。
本责任书签订之日起生效。
若遇责任人岗位变动,须重新签订此责任
书。
医院抗菌药物临床应用管理工作组组长签名:
责任科室:
科主任签名:
二零一二
年月日
1月份抗菌药物应用自查情况分析
上月问
1.通过整改抗生素使用合理、规范;
题
2.严格控制了特殊级抗生素使用。
整
改
效果
本月检
1.本月抗生素使用病例36例,出院病人抗生素使用率30%,未超过
查存
医院限定的使用率,门诊使用率9.13%,<
20%使用率;
在问
2.抗生素使用病例中以呼吸道感染和肠道感染病例为主;
3.呼吸道感染病例使用特殊级抗生素(头孢比肟)较多;
4.使用强度过高,超过医院限定使用强度。
原因
1.本月我科收治呼吸道感染病人较多,是使用强度增高直接原因;
分析
2.个别医生对特殊级抗生素使用指证把握不严格。
整改
1.严格限制把握特殊级抗生素使用指征;
措施
2.严格特殊级抗生素使用和审批程序。
3.降低特殊级抗生素使用率。
抗菌药
1.加强抗生素使用规范;
物管理
2.降低特殊级抗生素使用率。
小组意
见组长签字:
2016年月日
2月份抗菌药物应用自查情况分析
上月
1.特殊级抗生素使用减少;
问题
2.加强了特殊级抗生素使用和审批程序。
本月
5.本月抗生素使用病例24例,出院病人抗生素使用率32%,未超
检查
过医院限定的使用率,门诊使用率8.06%,<
存在
6.抗生素使用病例中仍以呼吸道感染病例为主;
7.呼吸道感染病例使用限制级抗生素较多;
8.使用强度仍较高,超过医院限定使用强度。
9.微生物标本送检率未达标。
3.本月我科收治呼吸道感染病人仍高于上月,是使用强度增高直
分析接原因;
4.脑血管病病人并发呼吸道感染病例增加,使抗生素使用率增加。
4.严格限制把握限制级抗生素使用指征;
5.降低限制级抗生素使用率;
6.提高微生物标本送检率。
抗菌药物管
3.加强抗生素使用规范;
理小组意见
4.降低限制级抗生素使用率。
3.提高微生物标本送检率。
组长签字:
2016年月日
3月份抗菌药物应用自查情况分析
10.通过整改抗生素使用较规范;
11.严格控制了限制级抗生素使用;
12.微生物标本送检率提高。
本月1.本月抗生素使用病例36例,出院病人抗生素使用率34.28%,未超过
医院限定的使用率;
门诊使用率4.53%,<
存在2.抗生素使用病例中仍以呼吸道感染病例为主;
问题3.呼吸道感染病例使用限制级抗生素较多;
13.使用强度较高,超过医院限定使用强度。
5.本月我科收治呼吸道感染病人多于上个月,是使用强度增高直接原
分析因;
6.个别医生对限制级抗生素使用指证把握不够严格。
整改1.严格限制把握级抗生素使用指征;
措施2.降低抗生素使用强度。
抗菌药
7.加强抗生素使用规范;
物管理
8.降低限制级抗生素使用率。
小组意
9.提高微生物标本送检率
见4.争取做药敏试验加强抗生素选用合理性。
4月份抗菌药物应用自查情况分析
上
1.抗生素使用较规范;
月
2.抗生素使用强度降低;
问
3.微生物标本送检率增加;
4.药敏试验增加。
14.本月抗生素使用病例25例,出院病人抗生素使用率29%,未
超过医院限定的使用率;
门诊使用率3.22%,<
20%门诊使用率;
15.抗生素使用病例以呼吸道感染病例为主;
16.抗生素使用合理;
17.抗生素使用强度降低。
7.本月加强了微生物标本送检,提高了抗生素使用合理性;
8.严格把握抗生素使用指证,使用率和使用强度降低。
10.严格限制把握抗生素使用指征;
11.进一步降低抗生素使用率。
抗菌药1.加强抗生素使用规范;
2.降低抗生素使用率。
小组意组长签字:
见
5月份抗菌药物应用自查情况分析
18.通过整改抗生素使用合理、规范;
19.严格控制了抗生素使用率和使用强度。
本月1.本月抗生素使用病例56例,出院病人抗生素使用率58%,超过医院
检查限定的使用率;
门诊使用率1.92%,<
存在2.抗生素使用病例中以呼吸道感染、肠道感染病例为主;
问题3.抗生素率增加;
9.使用强度明显下降。
12.本月我科收治呼吸道感染病人和消化道病人较多,特别是肠道
分析病感染多,是使用率增加的直接原因;
4.抗生素使用指征把握严格,使用强度进一步下降。
20.严格把握抗生素使用指征,合理使用抗菌药物;
2进一步.降低抗生素使用率。
抗菌药
10.加强抗生素使用规范;
物管理
小组意
6月份抗菌药物应用自查情况分析
13.通过整改,能严格把握用药指征,合理使用抗生素;
14.抗生素使用率和使用强度降低。
5.本月抗生素使用病例24例,出院病人抗生素使用率
31.50%,不超过医院限定35%的使用率;
门诊使用率1.20%,
<
6.抗生素使用病例中以呼吸道感染和脑血管病并发肺内感染、
肠道感染病例为主;
7.抗生素使用率和使用强度明显下降。
1.本月我科收治的呼吸道感染病人减少,是抗生素使用率明显
分析下降的直接因素;
2.严格控制特殊级和限制级抗生素使用指征,使用强度也进一
步下降。
21.继续控制特殊级和限制级抗生素合理使用;
22.进一步降低抗生素使用率和使用强度不超标。
抗菌药物
12.继续坚持合理使用抗菌药物;
管理小组
13.继续保持抗生素使用率和使用强度不超标。
意见组长签字:
月份抗菌药物应用自查情况分析
工程部维修工的岗位职责1、严格遵守公司员工守则和各项规章制度,服从领班安排,除完成日常维修任务外,有计划地承担其它工作任务;
2、努力学习技术,熟练掌握现有电气设备的
原理及实际操作与维修;
3、积极协调配电工的工作,出现事故时无条件地迅速返回机房,听从领班的指挥;
4、招待执行所管辖设备的检修计划,按时按质按量地完成,并填好记录表格;
5、
严格执行设备管理制度,做好日夜班的交接班工作;
6、交班时发生故障,上一班必须协同下一班排队故障后才能下班,配电设备发生事故时不得离岗;
7、请假、补休需在一天前报告领班,
并由领班安排合适的替班人.