护理质量管理考核标准.docx
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护理质量管理考核标准
基础护理质量考核标准 （50分）
1. 护理级别与医嘱、病情、病人生活自理能力相符 。
（5分）
2. 实施责任护士负责制，每位护士分管病人数≤8人，责任护士“八知道”（床号、姓名、年龄、病情、治疗、护理、饮食、心理），实施全程、连续、无缝隙护理 。
（5分）
3. 病人床铺整洁干燥、平整、无渣屑、无异味、无污迹；床头柜清洁物品摆放整齐；床下无杂物；便器、脸盆、鞋子等物品规范放置 ,采用湿式扫床，一人一巾。
病人应六洁三短。
（4分）。
4. 室内空气新鲜，每天开窗2次。
落实晨、晚间护理，面部、头发清洁；口腔清洁无残渣；皮肤、会阴清洁无污迹；指（趾）甲平整无污垢 。
（4）
5. 长期卧床病人，根据病情及患者需求进行床上温水擦浴，每周一次头发护理。
（3分）
6. 卧床护理：
协助患者翻身及有效咳嗽；协助床上移动；有预防压疮护理措施；取舒适体位，保持患者功能位，预防垂足；运用约束带患者，防止约束部位出现血液循环障碍和皮肤破损。
各种管路妥善固定，标识清晰、床脚刹车固定 。
（3分）
7. 饮食护理：
落实治疗饮食，保持进餐环境清洁；为需要鼻饲的患者落实鼻饲护理，观察胃肠道反应 （3分）。
8. 排泄护理：
协助卧床患者床上使用便器；失禁患者遵医嘱采取相应措施；留置导尿患者，保持会阴部皮肤清洁；尿管及尿袋妥善固定，定期更换，及时排放尿液，观察尿液的颜色、性质及量，并做好记录。
（4分）
9. 对病人进行安全知识指导，提供安全的环境，有预防跌倒、坠床、烫伤的警示标识，各种引流管固定牢靠、无扭曲，按时更换，协助行动不便的病人下床、入厕等活动 。
（3分）
10. 根据医嘱给予口服药，送药到手，看服到口，指导服药，特殊情况做好交接班 。
（3分）
11. 输液卡签字规范。
输液滴数与实际相符；输液瓶上的标签规范；（3分）
12.留置针敷贴上签名及穿刺日期记录规范；无输液外渗、输液管中无气泡 。
（4分）
13.实行首迎负责制， 定时巡视病人，主动观察病人的病情，及时更换液体等，无铃声呼唤。
（3分）
13. 根据病情做好健康教育，如药物、饮食、特检、术前准备要求、健康教育行为训练及心里护理等 。
（3分）
危重病人护理质量考核标准 （50分）
1．对危重患者充分评估，护理措施完整准确。
（5分）
2． 床铺整洁、干燥、平整、无杂物；床头柜清洁、整齐；床下无杂物、物品规范放置 。
（4分）
3.做好病人“个人卫生”，及“四洁”、“四无”做好口腔护理、会阴部等护理 。
（5分）
4.卧位舒适、安全，有安全防范措施；进行压疮风险及跟踪评估，并做好上报工作；落实压疮防治措施；带入、难免、院内发生压疮及时上报护理部；保持肢体功能位置，预防足下垂发生。
（4分）
5.保持持续吸氧通畅、有效，导管、湿化水、湿化瓶定期更换（4分）
6.各种引流管、导管位置正确、妥善固定、通畅，定时更换；按时记录出入液量 。
（4分）
7.膀胱冲洗、腹腔及盆腔冲洗等操作规范，特殊治疗卡书写规范，挂有醒目的标识 。
（4分）
8.鼻饲、吸痰病人床边按要求备治疗盘，每日更换；操作规范；不得让家属进行吸痰、鼻饲操作等。
（5分）
9.病人T≥37.5℃每日测量体温4次；T≥39.5℃每日测量6次；有降温处理措施，并有复测记录 。
（5分）
10.保持监护、吸引、吸氧、呼机机等抢救仪器的有效性；按要求落实消毒与灭菌工作（5分）
11.责任护士掌握分管病人的病情、饮食、心理、治疗及特殊检查结果和阳性体征等；严密观察病情变化 。
（5分）
病区管理质量考核标准 （50分）
1.保持病区安静、整洁、温馨，走廊宽敞明亮，无障碍物；窗帘整洁美观；病床之间有遮隔设施；无积尘、无蜘蛛网、无痰迹、无异味，摇床柄放置规范。
（4分）
2.办公室内用具定点放置，无私人物品 。
（4分）
3.休息室整洁、舒适；库房整洁、安全 。
（4分）
4.病区内禁止吸烟；禁止使用电热杯、电炉、电饭煲等 。
（4分）
5.各项护理标识齐全、醒目（一览牌上的危、重标识），有责任护士包床标识（禁食、记录出入液量、隔离、药物过敏）。
（5分）
6.健康教育沟通到位，经常征求病人及家属意见，有记录和反馈。
（5分）
7.健康教育宣传栏有专科特点，定期更换，并有记录；根据专科特点开展多种形式的健康教育 。
（4分）
8.每日打印一日清单。
（4分）
9.护士交接班记录重点突出，记录完整、签名清楚 。
（4分）
10.每天查对医嘱、治疗给药执行情况，及时记录并签名 。
（4分）
11.护理业务学习按时进行、护理查房每月一次并有记录 。
（4分）
12.有护理不良事件登记本，发生缺陷及时记录；每周有讨论、分析，每月有总结、改进措施 （4分） 。
优质护理服务考评标准（50分）
1、科室有“优质护理工程”实施方案，有计划、目标明确，措施切实可行。
（2分）
2、培训到位，讲求实效，护士专业知识扎实及技能娴熟。
对新护士落实岗位培训，加强护理文化和护理理念的培育。
护士掌握“三基”，能独立开展工作。
（3分）
3、重点科室ICU、抢救室、血液净化室等实施护士上岗前准入制度。
（3分）
4、科学合理配置护理人员，定岗定职，实行弹性排班，避免忙闲不均。
（2分）
5、护士护理病人实行责任包干，提供连续、全程、无缝隙的护理服务。
（2分）
5、护士分工动态管理，每个护士都必须履行基础护理职责。
（2分）
6、每个护士平均包干病床数≤8张。
（3分）
7、满足病人合理需求，耐心答询，实行首问负责制。
（2分）
8、护理服务项目、服务内容、工作标准和收费定价公示，住院病人每日提供收费明细帐单。
新入院病人护士主动介绍住院环境、相关制度和注意事项。
出入院流程及办理手续公示，公示服务投诉电话，设立服务反馈意见箱。
病区每月发放满意度测评表。
（3分）
9、床单元整洁，晨晚间护理到位。
按要求协助更衣、更换被褥。
（3分）
10、根据病情及患者需求，提供刷牙漱口、洗脸、刮胡须、梳头、洗头、擦身、洗手、洗脚、会阴护理、修剪指/趾甲、协助排尿、排便、更换衣裤等。
（3分）
11、按分级护理要求做好基础护理（口腔护理、鼻饲、吸痰、翻身拍背，并做好会阴及尿道口护理等），避免护理并发症（烫伤、压疮、坠床、口腔炎）发生。
各种引流管在位通畅，局部干燥，伤口护理措施到位。
（3分）
12、协助病人床上移动，保证体位舒适正确。
压疮、跌倒、坠床等高危者有警示标识，病人佩带腕带。
（3分）
13、按照分级护理要求定时巡视病人，包括根据本专科疾病护理常规要求：
观察和护理；意识、精神状况；生命体征，舒适度、体位；安全措施；管道、伤口情况；用药观察；生理需要；病房环境、床单元；病人呼叫时护士能及时应答并有效处理。
及时准确监测生命体征变化，发现问题及时报告医生并妥善处理。
（4分）
14、护士掌握病人病情，包括病人诊断、治疗、饮食、阳性体征、护理要点及主要病情变化。
（3分）
15、专科护理操作规范，护理技术操作合格率100%。
各项护理符合《医院临床护理工作流程（试行）》要求，护士熟练、规范掌握常见症状及专科护理的护理常规,并落实到位。
掌握常用护理急救技术，熟悉抢救程序、抢救药品和抢救仪器的使用。
（3分）
16、护理人员言行规范，服务态度良好。
执行保护性医疗制度。
做好出入院宣教，及时解答病人提出的问题，切实履行告知义务。
执行各项操作均需履行告知义务，与病人保持有效的沟通。
建立良好的护患关系，针对患者具体情况进行个体化的心理疏导、情感交流。
（3分）
17、患者对病区环境、设施、管理满意。
患者对护士的技术水平满意。
患者对护士的服务态度、服务及时性、服务质量满意。
（3分） .
专科护理质量考核标准 （共100分）
一、引流管类护理质量考核标准 （35分）
包含脑室引流、胸腔引流、心包引流、T管、胃肠减压、留置尿管、腹腔引流、膀胱造瘘、盆腔引流 等
1、护士着装规范，戴口罩及手套；熟悉病人病情；向病人或家属解释置管的目的、时间、意义、以便取得配合。
（2分）
2、认真执行无菌操作原则，普通引流装置每日更换一次，抗返流装置每周更换一次 。
（3分）
3、同一病人多根管道应分别标有明显标识（管道名称、置管日期、责任人）。
（3分）
4、认真落实各项引流护理常规，根据病情需要及医嘱定时夹闭、开放引流管 。
（2分）
5、注意观察管口周围皮肤及敷料情况，保持干燥无污染 。
（2分）
6、引流管各连接处紧密通畅，无扭曲折叠及脱落；高度适宜，压力适当，流速正常，严密观察引流液的颜色、性状、量、液面有无波动；每班至少记录一次。
（3分）
7、主动巡视病人，落实生命体征的监测及相关症状体征的观察，发现异常及时通知医生。
（2分）
8、在翻身、搬动、转运病人时按要求夹闭引流管并妥善固定，保持正常引流位置，以防脱管及发生意外。
（2分）
9、加强识别及预防并发症；观察有无皮下气肿瘘、腹痛、黄疸、感染、出血等。
及时发现通知医生并配合处理。
（2分）
10、落实病人的基础护理，保持皮肤、床铺清洁干燥，根据病情需要给予口腔护理每日1~2次 。
（3分）
11、做好健康教育：
告知病人或家属各类置管的目的、注意事项、休息、活动、饮食、功能锻炼、意外情况处理方法等相关知识 （3分）。
12、做好心理护理，及时了解病人的心理活动，鼓励病人积极配合治疗和护理 .（3分）
13、严格掌握拔管指征，根据医嘱拔管。
（2分）
14、拔管后做好相关病情观察及护理记录 。
（3分）
二、静脉置管护理质量考核标准 （30分）
含静脉留置针、PICC、动静脉造瘘 。
1、护士着装规范，戴口罩、手套；熟悉病人的病情。
（2分）
2、向病人或家属解释操作目的及方法，消除紧张和恐惧心理，按要求签订知情同意书及填报置管申请单 。
（2分）
3、严密观察导管外露长度，导管有无回血、滑脱，穿刺部位有无红肿，脓性分泌物及疼痛，输液有无外渗，缝线及贴膜是否脱落等，PICC导管置入后须经X线定位后方可输液 。
（2分）
4、操作时动作轻柔，病人体位适宜，确保病人舒适安全，行PICC者避免置管肢体过度活动；行颈内静脉或锁骨下静脉置管者避免头部过度扭转，以免将导管滑脱，洗澡或洗头时应避免浸湿敷贴 。
（3分）
5、严格遵守无菌操作规程，预防感染。
保持穿刺部位干燥、清洁，穿刺部位及周围皮肤应每次用75%酒精及1%碘伏消毒，并盖以无菌敷料 。
（3分）
6、定期维护:
中心静脉导管置管后24小时更换敷料，以后可隔日更换敷料1次；专用贴膜可延长至7天更换1次，但若出现潮湿、松动、污染应及时更换；各种导管均注明穿刺日期、维护日期和责任人 。
（3分）
7、妥善固定，保持导管通畅，预防感染、空气进入管道及堵管等并发症，连续输液时每日更换输液器1次，三通接头每日更换一次，肝素帽至少每周更换1次。
（3分）
8、掌握各类导管留置时间、拔管指征、正确的拔管方法 。
（3分）
9、留置针保留时间原则上不超过一周。
（3分）
10、加强心理护理，做好健康宣教，告知病人及家属留置导管的目的、导管留置期间的注意事项、维护时间等相关知识和要求 。
（3分）
11、及时、准确记录置管护理时间、部位、导管置入长度、导管是否通畅、穿刺点皮肤情况以及责任者。
（3分）
三、气道管理护理质量考核标准 （35分）
含气管插管、气管切开、内套管更换、面罩给氧、雾化吸入
1、护士着装规范，戴口罩及手套，熟悉病人的病情治疗目的及相关知识，严格执行无菌操作。
（3分）
2、密切观察病人病情、面色、呼吸、心率、血氧饱和度的变化，病人如有呼吸困难，皮下或纵隔气肿套管内及切口部有活动性出血等，应及时通知医生并配合处理，及时记录 。
（3分）
3、各类导管妥善固定、牢固无松脱，气管插管病人每日更滑固定胶布、保持清洁、防止意外脱管；气管套管系带打死结，松紧以一指为宜，随时调整。
防止意外拔管 。
神志清楚者加强沟通 。
神志不清者双手予以保护性约束 。
（4分）
4、保证各类导管及呼吸道通畅，导管连接紧密，无扭曲及漏气，协助病人翻身叩背，有效湿化，及时吸痰，知道清醒病人有效咳嗽 。
观察并记录分泌物的颜色、量及粘稠度；使用呼吸机者，床旁备简易呼吸器 。
（3分）
5、面罩吸氧者应每日更换吸氧导管、面罩及湿化瓶，根据医嘱严格调节氧流量，保证病人有效吸氧，注意用氧安全，应备有“四防‘标志，并做好相关宣教。
（3分）
6、一次性物品必须一次性使用。
（3分）
7、气管切开 每日2次气管切口护理：
用生理盐水或0.5%活力碘消毒切口、管口覆盖2~4层生理盐水纱布 。
（3分）
8、金属气管套管，更换其内套管每日3~4次；长期气管切开者，遵医嘱定期更换气管套管（一次性导管每周更换1次，金属导管每月更换一次）。
（2分）
9、落实基础护理，根据病情需要每日行口腔护理1~2次，保持口腔清洁；保持皮肤清洁干燥，定时更换体位，防止压疮发生。
（3分）
10、经氧气雾化吸入者，应指导病人正确使用雾化器；调节氧流量为5~10L/min，保证吸气口喷出均匀雾状药液；观察、记录治疗效果及反应。
（2分）
消毒隔离质量考核标准 （100分）
、病床用一次性扫床巾扫床，床头柜一柜一巾（每天擦拭一次），用后放入消毒液中浸泡→清洗→拧干备用 。
（8分）
2、终末处理及时;出院、转科病人病床单元用500mg/L含氯消毒液擦拭；死亡及传染病病人病床单元用2000mg/L含氯消毒液擦拭 （10分）
3、换药、注射、穿刺、插管等各项侵入性操作严格执行无菌操作规程 。
（10分）
4、实行一人一针一管一带一消毒；每操作一人后应用快速手消毒剂消毒双手 。
（10分）
5、无菌包应小于30cm×30cm×50cm；内放化学指示卡，外贴3M胶带，标明灭菌日期、有效期、锅次、责任者、物品名称；按有效期顺序专柜保存；物品符合消毒，灭菌要求 。
（8分）
6、凡病人用过的湿化瓶每日更换，按照要求消毒，备用于清洁盘中 。
（8分）
7、体温表用后及时用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒，每天更换消毒液一次每周大消毒一次 。
（10分）
8、可重复使用的呼吸机、麻醉机、雾化器的管道须灭菌或高水平消毒；每病人使用之间更换。
（10分）
9、血压表袖带、氧气枕、平车、轮椅无污迹，各类监护仪器、病历夹定期擦拭 。
（10分）
10、生活垃圾与感染垃圾分别存放及处理，严格执行医疗废物交接制度，认真填写交接本。
（8分）
11、医务人员掌握职业暴露后报告、处理程序，严格执行标准预防。
（8分）
12、病房内换下的被服必须丢入污衣袋内，不得在病区、走廊清点。
（8分）
13、一次性物品不得重复使用；使用后的一次性利器入利器盒，放至3/4更换利器盒外记录使用科室及日期 ）。
（10分）
护士行为规范考核标准 仪表着装规范 （100分）
护士仪表（35分）
1、护士仪表端庄，淡妆上岗 。
（7分）
2、按季节按专科要求着装，整洁规范。
工作服的领口、袖口、裤脚口不能暴露个人着装 。
（7分）
3、鞋面清洁，穿肤色或白色袜子。
（7分）
4、短发不超过第七颈椎，长发用发网挽髻，不戴戒指及耳环。
（7分）
5、佩戴胸牌上岗 。
（7分）
语言规范 （35分）
1、工作时要语言文明，严格落实首问负责制 。
（7分）
2、服务用语规范，患者入院有问候声，巡视病人有亲切称呼声，操作前有解释声，操作中有安慰声，操作失误有致歉声，配合操作有致谢声，节日有祝贺声 。
（7分）
3、规范接听电话：
有问好，注意倾听、回答问题时声音清脆洪亮，电话结束时有致谢和道别声 （7分）
4、微笑服务，对病人及家属用尊称（7分）
5.对病人及家属需求主动迅速反应 。
（7分）
行为规范 （30分）
1、护士进入病房前应做到敲门入室，主动问候病人。
（6分）
2、各项护理技术操作符合规范要求 。
（6分）
3、侵入性操作严格执行知情同意 。
（6分）
4、上班时不聊天、不打闹嬉笑、不接听私人电话 。
（6分）
5、上班不干私活，不看非专业书籍，不坐办公室，不在工作场所进餐 。
（6分）
各种仪器操作护理质量考核标准 （50分）
1、严密观察病人的病情变化，并做好记录 。
（10分）
2、保持各种仪器的性能完好，处于备用状态并有标识；定期检测、清洁、消毒，有使用及消毒记录。
（10分）
3.根据医嘱及病情需要使用各类仪器并正确设置各参数；护士了解使用仪器的目的、操作方法、仪器出现故障时及时排除，防止意外事件的发生 。
（10分）
4.做好健康教育，告知病人或家属使用各类仪器的目的及注意事项，了解病人的心理活动，做好心理护理 。
（10分）
5、严防交叉感染 （10分）
（1）多功能监护仪 超过72小时或必要时应更换电极片位置 。
（2）呼吸机 ：
各类呼吸机的空气过滤膜保持清洁，更换的空气过滤膜清洗晾干备用，呼吸机延长管、温湿交换器（人工鼻、呼吸过滤器）应24小时更换1次 。
（3）输液泵、微量注射泵 每日更换微量泵延长管、注射器、输液器等 。
护理文件书写质量考核标准 （50分）
一、体温单书写质量考核标准 （每项2分、共20分）
1. 姓名、性别、科别、床号、入院日期、住院病历号、日期、住院天数、手术后或产后天数、页码填写正确、完整 。
2. 绘图点线清晰，绘图时用红、蓝铅笔或专用工具、书写时用碳素墨水或蓝黑墨水
3. 在40~42℃之间的相应栏内填写：
入院、手术、分娩。
转科、出院、死亡的时间 4. 在相应栏内准确记录呼吸、血压、体重、大便次数、入量、出量、尿量 。
5. 当天晚6点以后的病人可不填大便次数 。
6. 体温在40~42℃之间时，入院时间前移一格 。
7. 新入院患者即时测体温、脉搏、呼吸1次记录在相应的时间栏内，常规测试体温每天15:
00一次。
8.体温上升≥1.5℃或下降≥2℃有复试。
当日手术的患者7:
00、19：
00各加试一次，术后3天每天常规测试2次（7：
00/15:
00）。
9.体温≥37.5℃的患者体温正常后连测3次后改常规。
如患者体温在38℃以下23:
00和3：
00酌情免试。
.血压、体重每周至少记录一次，不能测者用“卧床”表示。
10.表格内各项连线各种方法书写正确，线条清晰。
物理降温、脉搏短绌按要求记录。
二、护理记录单 （每项2分、共12分）
1.正确选择记录单：
⑴告病重、病危者；⑵病情发生变化，需要监护者；⑶需要观察某项症状、体征或其他特殊情况者 。
2.规范填写，日期、时间完整、准确、规范、无错别字、字迹清晰，应用医学术语。
采用碳素墨水或蓝黑墨水书写，签名正规，按要求改错，签时间和签名 。
3.各项病情观察栏及空格栏根据专科情况和病情要求正确填写相关内容，按填写要求记录，避免随意简化产生歧义 。
4.抢救记录及时，补记时间在6小时以内，具体到分钟，补记完毕后，另起一行在“其他”栏内注明补记时间后签全名，抢救记录不得补记 。
5.根据医嘱、疾病护理常规记病情进行记录，记录及时、客观、准确，与病情相符，体现疾病专科特点 。
6.每班每位护士书写时间不得＞30分钟
三、手术清点记录 （8分）
1． 楣栏填写完整。
所有的管道都要记录，包括尿管，不得空格
2． 术中输血的血型、血液成分名称、血量记录准确、完整
3． 术前、术中、术后的器械，敷料清点数目填写准确、完整
4． 术中护理情况填写真实、完整 .字迹清晰、签名规范。
四、护理安全管理 （10分）
1． 严格执行护理不良事件登记、报告制度 。
建立网上报告系统，鼓励护士网上报告护理安全隐患、护理不良事件 。
2． 各科室应建立护理不良事件登记本，每周有登记、有讨论分析，处理意见及防范措施 ， 认真执行“三查七对”制度，对患者实行两种以上识别方法，住院及急诊观察患者使用“腕带”、每日插队医嘱并有记录。
3． 处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，由转抄和执行者签名确认，并需两人核对后，方可执行 。
准确执行医嘱，保证临床用药安全 。
4． 严格执行手术核对制度，防止手术患者、手术部位、手术方式发生错误。
5． 各科室有护理紧急风险预案，护士知晓应急程序，有重点护理环节的管理措施（如输血、输液、管道护理及药物不良反应等）。
有跌倒、坠床等以外事件报告制度、处理预案与可执行的工作流程。
有压疮风险评估与报告制度，正确实施预防压疮有效护理措施 。
6． 急救车用物齐全、性能良好；急救药物应在消毒灭菌有效期内。
急救药品无破损、浑浊、变质、过期，有专人管理，每周清点并记录；用后及时补充并上锁管理 。
7． 急救器材：
如心电监护仪、呼吸机、氧气、吸痰器、呼吸囊、除颤仪等仪器性能良好，处于备用状态，急救物品完好率100% 。
8． 常备注射药品定点存放，标签醒目，放置整齐，药品不得混放；有效期管理，外形相似的药品分开放置，每月清理并有记录。
9． 口服药原始包装保存：
药品；冰箱内无过期药品、物品 。
10． 特殊药物：
如注射用胰岛素置于冰箱保存，注明开始使用日期、时间并签名，使用期限按说明书要求 ）。
11． 其他药按规范放置 。
12． 外用药、内用药、消毒剂分类、定点存放，分开放置，不得混放；标签醒目；无过期、变质药品；原装容器储存，容器一次性使用 。
13． 药物过敏试验应带抢救用药及用物，并向病人宣教注意事项。
14． 麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品等，应定量存放，标识醒目，专人负责，专柜专锁保管，用后及时记录并补充，每班严格交接并签名；10%氯化钾等高浓度药品应专柜专锁存放，标识醒目 。
15． 学生、进修生实习期间，应在注册护士的指导下进行工作，严格执行《护士条例》相关规定。
供应室质量考核评价标准（100分）
内容、标准要求、评价结果、护理人员素质同病房一项不符合要求扣3分
环境物品:
1、室内清洁、整齐、安静。
2、室内家具、设备摆放整齐。
3、抽屉、柜内物品摆放整齐。
4、室内不挂物，墙上不张贴。
无私人物品。
5、物品定点放置，摆放整齐。
6、掌握高压锅使用流程及注意事项。
工作质量:
1、消毒物品应标明消毒日期，有专人管理，过期应重新消毒。
2、每灭菌包内有指示卡，每天有记录。
3、有菌物品、无菌物品严格分开放置。
4、洗刷间整齐、清洁。
5、各种灭菌包干燥不潮湿。
6、严格执行查对清点制度，防止差错，出现问题或差错应及时
报告，不得隐瞒。
物品供应:
1、临床科室需用的各种无菌物品及穿刺包应配备齐全，包内物品齐全清洁。
2、每月下科室征求意见，对提出的意见应有改进措施，查看记录本。
3、方便临床、下收、下送。
4、交换物品时与临床科室既要坚持原则，又要耐心解释，态度和蔼。
教学:
1、在职人员的业务学习应有计划。
2、每月一次业务学习，有记录。
血透室护理质量检查评分标准（100分
内容
质控标准
标准
得分
扣分
感染
监控
50分
布局合理，设有普通病人、隔离病人血液净化区，治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室、分开设置。
布局不合理扣2分，普通、隔离区未分开扣4分
6
建立健全消毒隔离制度，血液透析机一人一用一消毒，透析器、管路专人使用，按要求做好消毒复用。
不符每项扣2分
6
护士进入血液净化室更衣、换鞋、戴帽子、口罩、严格洗手，病人穿病人服、换鞋。
不符每项扣2分。
血液透析前病人常规进行肝功能、肝炎病原学等检查；传染病人安置隔离净化区透析，固定床位、专机透析，并采取相应的隔离、消毒措施。
传染病人处理不当不得分，其余每扣2分。
6
5、对
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