急救重点修改版.docx
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急救重点修改版
1.急救医疗服务体系的主要参与人员有：
D
A.第一目击者B.急救医护人员C.医院急诊科的医护人员D.以上均是
2.急救护理的目的是：
E
A.抢救病人生命B.提高抢救成功率C.促进病人康复
D.减少伤残率和提高生命质量E.以上均是
3.急救护理学起源于：
D
A.19世纪美国B.19世纪法国C.第二次世界大战D.19世纪南丁格尔时代
4.急救护理学研究内容E
A.院外急救B.急诊科抢救C.危重症监护D.急救医疗服务体系E.以上均是
1．使用止血带时，应间隔多长时间放气一次 B
A．20分钟 B．1小时 C．2小时 D.3小时E.4小时
2．使用止血带时，应每间隔1小时放松A
A．1～2分钟 B．3～4分钟 C．5～6分钟D．7～8分钟E.4～5分钟
3．处理休克病人，搬运时应采取 D
A．仰卧位,头侧向一边 B．坐位或半坐位
C．仰卧位.下肢屈曲 D．去枕平卧位．抬高双下肢
4．抽真空保存的无菌物品，可保存 A
A．3～6个月 B．4～7个月 C．10个月 D．一年E.2～3个月
5.我国城区急救半径应在：
C
A.≤3KmB.≤4KmC.≤5KmD.≤6KmE.≤7Km
6.我国定的医疗急救电话是B
A.15B.120C.199D.911E.999
7.动脉出血的特点是：
E
A.血色鲜红B..血流急C.呈喷射状
D.出血在断裂血管的近心端E.以上都是
8.转运的途中要注意：
E
A.严密观察病情B.处理危及生命的情况C.处理病情的变化
D.做好心理护理E.以上都是
1．急诊科常规物品消毒合格率要求为 （ D ）
A．70％以上 B．80％以上 C．90％以上 D．100％E.95％以上
2．急诊科急救物品准备完好率应为 （ D ）
A．70％以上 B．80％以上 C．90%以上 D．10O％E.95％以上
3．急诊科护理文件书写合格率应在 （ C ）
A．70％以上 B．80％以上 C．90％以上D．100％E.95％以上
4．急诊分诊准确率应达到 （ B）
A．70％以上 B．80％以上 C．90％以上 D．100％E.95％以上
5．下列预检分诊工作中错误的是 （ B ）
A．分诊护士分诊时遇到困难要请有关医生协助B危重病人应迅速办理手续后送入抢救室
C．对传染病人，应安排到隔离室就诊D．对传染病人，应填写传染病疫情报告
6．下列哪项不符合急救室工作制度 （ D ）
A．医护人员要坚守工作岗位
B．急救室的各种抢救设备、器械、物品禁止外借和挪用
C．急救室应固定一定品种和数量的急救药品，设专人保管．每天交班
D．抢救病人用药时，医生必须有书面医嘱．护士方可执行
E.急救室的各种抢救设备要定期维修和更新
7．下列哪项不是急诊科医院感染时使用抗菌药的原则 （ B ）
A．对疑有感染的病人。
尽量在使用抗菌药前采集血、尿、粪等标本
B．感染病人用药时首选广谱抗菌药C．严重感染时应联用足量有效的抗生素
D．提倡个体化用药E.限制预防性应用抗生素
8．做抗菌药物过敏试验时，要求询问 （ D）
A.用药史 B．家族史 C．过敏史 D．个人史E.以上均有
9．在联合应用抗菌药时，为避免影响药物抗菌活力．宜采用的给药方法B
A．置同一溶液中静注、静滴或肌注 B．分次、分别静脉给药
C．口服给药 D．气管内给E.雾化吸入
ICU室温和湿度正确的是A
室温22~24℃，湿度50%~60%B.室温18~20℃，湿度40%~50%
C.室温25~30℃，湿度70%~80%D.室温28~32℃，湿度80%~90%
ICU室空气细菌菌落数控制在A
<200cfu/m³B.>200cfu/m³C.>100cfu/m³D.>250cfu/m³
CVP（中心静脉压）正常值为A
A.5~12cmH2OB.4~5cmH2OC.12~15cmH2OD.20~30cmH2O
4.动脉血氧饱和度正常为D
A.90%~100%B.85%~90%C.90%~95%D.96%~100%E.80%~100%
5．正常成人颅内压持续超过多少为颅内压增高D
A、＞150mmH2OB、＞170mmH2OC、＞180mmH2OD、＞200mmH2O6．一般情况下，ICU在班护士与床位之比应保证在C
A、1：
1 B、2：
3 C、（2~3）：
1D、1：
2 E、4：
3
7．下列哪种患者不需收入ICUB
A、休克B、恶性肿瘤晚期C、心搏骤停D、严重中毒E、严重创伤
8．CU每张床的床距不少于B
A、1m B、1、5m C、2mD、2、5m E、3m
9．中心静脉压过高而血压正常提示容量过重，应考虑C
A、左心衰竭B、肺水肿C、右心衰竭D、血容量不足E、休克
10．GCS昏迷评分法轻度意识障碍的分数是E
A、＜5分B、5~8分C、9~12分D、10~13分E、13~15分
1．结扎止血带时应做明显标记，并定时放松,放松间隔时间为B
A．10～30minB．30～60minC．60～90minD．90～120minE.120～150min
2．使用止血带的时间应尽量缩短，连续使用最长不超过D
A．1hB．2hC．3hD．4hE．5h
3．结扎止血带时应尽量靠近伤口，选择部位时上臂宜在何处A
A．上1／2处B．下1／2处C．上1／3处D．下1／3处E．以上都不对
4. 结扎止血带时应尽量靠近伤口，选择部位时大腿宜在何处 A
A．上2／3处 B．下2／3处 C．上1／3处 D．下1／3处 E．以上都不对
5．绷带包扎顺序原则上应为C
A．从上向下、从左向右、从远心端向近心端
B．从下向上、从右向左、从远心端向近心端
C．从下向上、从左向右、从远心端向近心端
D．从下向上、从左向右、从近心端向远心端
E．从上向下、从右向左、从近心端向远心端
6．固定的目的是D
A．止痛B．复位C．防止污染D．防止骨折断端移位E．止血
7．担架搬运时B
A．伤员头部向前，足部向后B．伤员头部向后，足部向前
C．伤员俯卧，足部向前D．伤员仰卧，足部向前E．以上都可以
8．病人杨某，在车祸事故现场，肠管外露、面色苍白，大汗淋漓。
护士操作正确的是C
A．回纳肠管B．结扎肠管
C．先用大块无菌纱布覆盖，然后用治疗碗等凹形容器扣在暴露器官上包扎
D．外置肠管E．立即手术
9．搬运过程中应取的最佳体位是D
A．俯卧位，下肢屈曲B．侧卧位，下肢屈曲C．俯卧位，下肢抬高
D．仰卧位，下肢屈曲E．蹲位
10．关于环甲膜穿刺术说法不正确的是B
A．病人去枕平卧，头后仰B．气管给药时，针头刺入环甲膜后立即注射药物
C．注射用药物以等渗盐水配置D．若穿刺部位出血，可用消毒干棉球压迫片刻
E．术后病人咳出带血分泌物现象一般在1～2d内会消失
11．气管插管时间不宜超过E
A．6hB．12hC．24hD．36h。
E．72h
12．行气管插管时，成年男性应选用的气管导管为C
A．导管号数＝年龄+8B．F32～36号C．F36～40号
D．经鼻插管时，相应大2～3号E．经鼻插管时，选用带气囊的导管
13．气管导管管芯在插入导管后其远端距离导管开口应为B
A．0.5cm以下B．0.5～1cmC．1～1.5cmD．1.5～2.0cmE．2.0～2.5cm
14．关于气管插管病人吸痰说法不正确的是E
A．根据病人具体情况确定吸痰间隔时间B．痰液粘稠时，可先向气管内滴注糜蛋白酶
C．吸痰时加大给氧浓度D．动作轻柔，不要反复上下提插
E．每次吸引时间不超过20s
15．气管插管气囊常规多长时间放气一次D
A．1hB．2hC．3hD．4hE．5h
16．气管切开时，切口不能低于D
A．第二气管环B．第三气管环C．第四气管环D．第五气管环E．第六气管环
17．下列哪种情况不宜行胸腔闭式引流术D
A．大量血胸B．开胸术后C．大量气胸
D．结核性脓胸E．脓胸合并食管支气管瘘者
18．水封瓶长管应在液面下B
A．0～2cmB．2～4cmC．4～6cmD．6～8cmE．8～10cm
19．胸腔闭式引流护理措施不正确的是E
A．病人宜采取半卧位B．引流管双固定C．定时挤压引流管
D．水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60cm
E．观察术后引流量，不超过150ml/h
20．胸腔闭式引流管通畅时，长玻璃管中水柱上下波动范围是C
A．0～2cmB．2～4cmC．4～6cmD．6～8cmE．8～10cm
21．行胸腔穿刺术时，穿刺部位不正确的是C
A．选择叩诊实音、呼吸音消失的部位
B．积液时可选腋后线与肩胛下角线之间第7～9肋间隙
C．积液时可选腋中线第4～5肋间隙
D．积气时可选锁骨中线第2～3肋间隙
E．积气时可选腋中线第5～6肋间隙
22．王先生，患破伤风，频繁抽搐，呼吸道分泌物较多，有窒息的危险，为保持呼吸道的通畅，应采取的措施是D
A．吸痰、给氧B．超声雾化吸入C．气管插管、辅助呼吸
D．气管切开E．环甲膜穿刺
23．女性，35岁，在甲状腺次全切除后4h，突感呼吸困难、颈部肿胀，口唇紫钳，紧急处理第一步应C
A．吸氧B．立即拆开颈部缝线，去除血块C．气管切开
D．注射呼吸兴奋剂E．请麻醉医师插管
24．某胸腔手术后病人，胸腔引流管不慎自胸壁伤口脱出，首要措施是C
A．急呼医生处理B．将引流管重新插入胸腔C．手指捏紧引流口皮肤
D．到换药室取凡士林纱布堵塞引流口E．急送手术室
1.不符合有机磷农药中毒的临床表现是：
B
A．恶心呕吐 B．两肺哮鸣音 C．视物模糊，瞳孔缩小
D．肌束颤动 E．肺水肿
2.抢救敌百虫口服中毒者禁用：
B
A.大量盐水催吐B.2%碳酸氢钠溶液反复洗胃C.对服毒超过6小时者仍应洗胃
D.洗胃后由胃管灌入液体石蜡导泻E.肥皂水灌肠
3.急性中毒的治疗原则是：
E
A.气体中毒者可原地抢救B.皮肤粘膜接触中毒应用热水冲洗
C.凡口服中毒者一律要催吐、洗胃和导泻D.有机磷农药中毒可用20％碳酸氢钠洗胃
E.应用解毒剂或拮抗剂
4.口服中毒抢救是否成功，关键在于：
B
A.呼吸道是否通畅 B.洗胃是否及时彻底 C.导泻是否及时
D.休克纠正与否 E.解毒药剂量大小
5.对轻症中暑者应给予：
D
A.静脉注射生理盐水B.物理降温 C.药物降温
D.阴凉通风处休息，饮清凉饮料 E.吸氧3~5L/min
6.对于急性中毒病人，护士为赢得抢救时机，其首要的措施为：
A
A．短时间内判断病情B．准备鼻导管给氧C．作三大常规检查
D．作好静脉输液准备E.做好手术准备
7.下列哪项一般不作为急性中毒时提供毒物鉴定的标本？
E
A．呕吐物B．胃液C．剩余食物D．尿与粪E．脑脊液
8.下列哪项口服中毒忌作常规洗胃？
D
A．重金属B．生物碱C．安眠药D．强酸、强碱E．有机磷农药
9.处理急性口服中毒昏迷患者不宜采取：
A
A．催吐B．洗胃C．导泻D．利尿E．药物解毒
10.经皮肤粘膜沾染毒物者，首先应：
D
A．立即通知医生B．建立静脉通路C．高流量给氧
D．脱去污衣，冷水冲洗E．应用解毒剂与拮抗剂
11.中毒患者最常使用的导泻药物是：
B
A．50mg酚酞B．500g／L硫酸镁C．10～30ml蓖麻油
D．500g/L甘油E．15～30ml液体石蜡
12.中毒虽已超过6小时，但仍应积极洗胃，其理由是：
D
A．洗胃是口服中毒的唯一治疗方法B．毒物作用使胃肠蠕动加快
C．毒物作用使胃排空时间加速D．毒物作用使胃排空时间显著减慢
E．毒物作用引起幽门梗阻
13.口服中毒导泻时一般不用油类泻药，其机制是：
A
A．以免促进脂溶性毒物吸收B．防止毒物沉淀而加重中毒
C．以防肠粘膜吸附有机毒物D．改变毒物的理化性质而增加毒性
E．避免产生中枢抑制作用
14.有关急性中毒的护理原则，下列哪项不妥：
B
A．向有关方面进行报告B．凡在6小时内中毒者一律给予洗胃
C．留取患者排泄物标本及时送验D．重症患者设有专人护理
E．密切观察生命体征、神志、瞳孔、尿量等
15.判断有机磷农药中毒最可靠的化验检查指标是：
A
A．测定血液胆碱酯酶活性B．血液肌酸激酶活性
C．尿有机磷农药分解产物D．大便常规检测毒物E．阿托品试验
16.有机磷中毒病人治愈出院时，护士对其进行健康教育，下列哪项不正确？
C
A．讲解防护知识B．健全农药保管制度C．出院后2～3天即可恢复上班
D．严格执行安全操作规程E．防止农药泄漏，注意设备维修
17.某患者，昏迷不醒，呼吸中有刺鼻大蒜味，瞳孔缩小，多汗，可能为：
D
A．巴比妥类药物中毒 B．吗啡中毒 C．阿托品中毒
D．有机磷农药中毒E．颅内出血
18.某中年女性患者，中午服敌百虫农药半杯，晚7时被家人发现，随即送来就诊，检查：
躁动不合作、流涎、出汗、心率64次/分、呼吸28次/分、瞳孔1.5mm，不宜采用：
A
A.催吐 B.1∶5000高锰酸钾溶液洗胃 C.吸氧
D.灌入50%硫酸镁导泻 E.按医嘱立即注射阿托品
19.28岁男性患者，因口服敌敌畏而急诊入院，经洗胃、用药等处理后，症状缓解，2天后突然出现极度烦躁及高热。
此时，可能性最大的原因是：
D
A．脑缺氧B．洗胃不彻底C．未采用导泻法
D．阿托品过量而发生中毒E．解磷定用量不足
20.31岁男性患者，急性有机磷农药中毒，经医院急救处理后症状消失出院，3周后突然发生下肢瘫痪、四肢远端肌肉萎缩等神经系统症状。
目前认为这种病变产生的主要原因是：
E
A．酯酶受抑制B．抑制神经靶酯酶C．抑制儿茶酚胺释放
D．抑制副交感神经末梢兴奋E．乙酰胆碱蓄积过久
21.某医院急诊室来了一位原因不明的急性中毒患者，已有脑水肿、昏迷和呼吸抑制临床表现。
此时，护士在配合医生抢救时，下列哪项护理措施不妥？
D
A．快速静脉滴注脱水剂B．采集标本作毒物鉴定
C．必要时气管切开D．急送高压氧舱E．暂禁食
22.9岁女性患者，当家属发现时该病人已躺在地上昏迷不醒。
检查：
体温39℃，瞳孔缩小，对光反应迟钝，两肺闻及湿啰音，四肢发冷，皮肤粘膜呈樱桃红色，你认为可能性最大的是下列哪项急性中毒？
B
A．有机磷B．一氧化碳C．急性酒精中毒D．巴比妥盐类E．铅
1．淹溺分为 两大类A
A．干性淹溺、湿性淹溺B．海水淹溺、淡水淹溺C．干性淹溺、海水淹溺
D．湿性淹溺、淡水淹溺E．温水淹溺、冷水淹溺
2．淡水淹溺病理特点E
A．血液总量减少B．血液浓缩显著C．红细胞损害很少
D．血浆电解质钠、钙、镁、氯离子增加E．心室颤动常见
3．海水淹溺病理特点A
A．血液总量减少B．血液稀释显著C．大量红细胞损害
D．血浆电解质钾离子增加、钠、钙、氯离子减少E．心室颤动常见
4．淹溺者救护原则错误的是E
A．迅速将病人救离出水B．立即恢复有效通气C．施予心肺复苏术
D．根据病情对症处理E．首先考虑电击除颤
5．男性，16岁，不慎跌入水库中，体温36.8℃，表情淡漠，HR110/min，BP110/70mmHg，心电图示窦性心律，偶发室性早搏，在给予生理盐水静滴治疗时，最合适的输液护理措施是
A．严密观察患者的神志、呼吸频率、节律、深浅度，判断呼吸困难程度。
B．根据病情每15～30min监测血压、脉搏、呼吸一次。
C．心理护理D．保持呼吸道通畅
E．输液滴速从小剂量、低速度开始，避免短时间内大量液体输入，而加重血液稀释程度。
6．男性，18岁，海边游泳时不慎溺水，被人救起，体检：
呼吸急促，肺部可闻及哮鸣音和湿罗音，HR108/min，偶闻早搏2～3/min，腹部膨隆，四肢厥冷，拟近乎“淹溺”。
海水淹溺时，下列哪一项一般不会发生B
A．心律失常B．溶血C．低氧血症D．肺水肿E．脑水肿
7．海水淹溺时，下列哪一项电解质改变一般不会发生E
A．钠离子增加B．钙离子增加C．镁离子增加
D．氯离子增加E．钾离子增加
8．影响触电损伤程度的因素，错误的是 B
A．交流电的危害大于直流电 B．人体电阻越大，受损越严重
C．电流强度越强，损伤越大 D．高频交流电对人体的损害相对较小
E．高电压比低电压危险
9．电击损伤程度，正确的描述为：
A
A．人体电阻越大，组织损伤越轻 B．人体电阻越小，组织损伤越轻
C．电流强度越强，损害越小 D．血管和神经受电流损伤常较轻
E．骨骼、肌腱的损伤常较重
10．如果发现有人触电，哪项措施正确D
A．迅速用手拉触电人，使他离开电线 B．用铁棒把人和电源分开
1．急诊医疗服务系统包括 院前救护、 急诊室救治 、重症监护治疗三个方面。
2．急诊医学的研究范畴主要包括：
院前救护、急诊室救治、重症监护治疗
三个部分。
3．理想的急救护理人员应具备良好的思想素质 、 业务素质 、 身体和心理素质。
1．院前急救护理管理主要包括 护理人员的组织管理和对急救药械、医疗设备的管理。
2.对无菌药品，必须注明消毒日期，保持 清洁 和 干燥 ，超过一周 应重新进行消毒灭菌。
3．抽真空保存的无菌物品，可保存 3～6个月。
4.院前急救护理基本程序包括 对病人进行评估、 对病情做出初步判断 、 实施初步救护措施 及 安全转运四个环节。
5.止血带止血时应每隔 30分钟至1 小时放松一次．每次 1～2 分钟，连续使用时最长不超过 4小时。
6.包扎具有 保护创面 、压迫止血 、骨折固定 、用药 及减轻疼痛的作用。
1.ICU应保持室内温湿度恒定，一般要求温度22～24℃、湿度60%±10%
2.正常动脉氧分压（PaO2）值为.95~100mmHg二氧化碳（PaCO2）值为35～45mmHg。
1、气管插管术:
指将特制的气管导管经口或鼻插入气管建立人工气道。
2、气管切开置管术：
是将患者颈部正中气管上段前壁第3-5软骨环切开，并插入合适的金属或硅胶气管套管，以开放气道，改善呼吸的手术。
3、PICC置管术：
指一种从肘窝静脉导入且尖端位于上腔静脉的穿刺技术。
4、急性中毒：
指机体接触大量或毒性较剧的毒物后，在短时间内发病甚至死亡。
5、淹溺：
指人淹没于水中，呼吸道被水、泥沙、杂草等物堵塞，引起换气功能障碍、反射性喉头痉挛而缺氧、窒息。
6、触电：
指人体直接接触电源，或在高电压、超高电压的电场中，电流击穿空气或其他介质进入人体而引起的全身或局部组织损伤和功能障碍，甚至死亡。
7、中暑：
指机体长时间在高温环境或受到烈日暴晒，引起的体温调节功能障碍，导致体热失衡、水、电解质代谢紊乱及神经系统功能受损的急性临床综合征。
8.中心静脉压：
是血液流经右心房及上、下腔静脉的压力
9.ICU:
应用现代化的医疗设施和先进临床检测技术对危重病人进行集中监测、强化治疗护理的特殊场所。
10.院前救护：
指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。
11.急救绿色通道：
是指对危、急、重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院的原则，而医疗相关手续按情补办。
院前急救的特点:
①紧急性②突发性和随机性③艰难性④复杂性⑤灵活性⑥体力强度大
（必考）院前急救的原则：
①先复苏后固定②先止血后包扎③先重伤后轻伤④先救治后运送⑤急救和呼救并重⑥搬运和救护一致
（必考）伤情标记轻度绿色中度黄色重度红色黑色死亡
急救中毒的救治原则。
（1）立即终止接触毒物；
（2）尽快清除尚未被吸收的毒物；（3）促进已吸收毒物的排泄；（4）使用特效解毒剂；（6）对症处理及支持治疗。
1．简述淹溺的救治原则与护理要点。
急救措施为迅速将病人救离出水，立即恢复有效通气，实施心肺复苏，根据病情对症处理。
护理要点：
1.密切观察病情变化：
严密观察病人的神志、呼吸，监测血压和脉搏。
注意监测尿的颜色、量、性质，准确记录尿量。
2.输液护理：
对淡水淹溺者应严格控制输液速度，从小剂量、低速度开始，避免短时间内大量液体输入。
3.复温护理：
用毛毯包裹全身，热水浴法等及时复温。
4.做好心理护理。
2．简述触电的现场救护措施。
（1）迅速脱离电源：
根据触电现场情况，采用最安全、最迅速的办法，使触电者脱离电源。
包括：
关闭电掣、挑开电线、切断电线、拉开触电者。
（2）轻型触电者：
就地观察及休息1~2h，以减轻心脏负荷，促进恢复。
（3）重型触电者：
对心脏停搏或呼吸停止者立即进行心肺复苏，以减少并发症和后遗症。
并迅速转送医院，途中不中断抢救。
3.止血带法止血的注意事项有哪些？
部位要准确，压力要适当，衬垫要垫平，时间要缩短，标记要明显，定时要放松。
4.简述气管切开病人护理的注意事项。
病人头部应始终保持正中位；气管第一软骨环和环状软骨不可切断，以防后遗症喉狭窄；气管套管要固定牢固，其松紧以恰能插入一指为度；保持气道湿化和通畅；床旁应备齐急救药品和物品；病情好转可试行拔管；拔管后48h应注意病人的呼吸，同时应在床旁备气管切开包和合适的套管，以备急用。
案例分析
李某，38岁，在烈日下进行体力活动2小时，大量出汗，口渴，并出现胸闷、心悸、呕吐等症状，急打120电话。
救护人员到现场后测得：
腋温38℃，脉搏105次/分，血压90/50mmHg。
请问：
（1）该伤者目前处于什么状况？
（2）现场该如何施救？
1、重度中暑，并属于热衰竭
2、一般护理；①迅速将患者转移到通风阴凉安静处休息，解开衣扣或脱去衣物，松开裤带酌情口服凉盐水或其他清凉饮料。
②尽快建立静脉通路，补充等渗葡萄糖盐水或生理盐水，注意输液不宜过快，防止肺水肿。
③重症病人给予吸氧昏迷者应行气管内插管，必要时可人工机械通气。
④若惊厥，遵医嘱用地西泮静脉或肌内注射，使用压舌板或开口器防止舌被咬伤。
病人，78岁，独居。
一天在自家烧开水时，因睡着，水烧干，煤气散出，幸好其女儿及时发现，送医院急救。
患者处于昏迷状态，体格检查：
皮肤口唇呈樱桃红色、呼吸浅快、脉搏细弱、血压下降。
对疼痛刺激有反应，瞳孔对光反射和角膜反射迟钝。
请问：
1）根据收集的资料，初步确定该病人昏迷的原因及中毒程度。
2）如要明确诊断还需进一步做什么检查？
3）列出2个主要护理问题。
4）医护人
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