肌钙蛋白T的正常值及意义.docx

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肌钙蛋白T的正常值及意义

肌钙蛋白T的正常值及意义

肌钙蛋白包括3种蛋白（C、I和T），与肌动蛋白相互作用形成肌钙蛋白－肌动蛋白复合体。

肌钙蛋白有三种异构体，在胎儿发育过程中，肌钙蛋白T在心肌和骨骼肌组织共同表达；在成人，心脏异构体仅在心肌中表达

一般认为，正常成人（健康志愿者）血清cTNT浓度为0.18±0.1ng/ml，大于或等于0.5ng/ml即存在心肌细胞的损伤，但也有认为血清心肌cTNT大于或等于0.2ng/ml为异常，血清cTNT浓度不受年龄、性别、心肌损伤部位及溶栓药物种类的影响。

在多数AMI患者中，cTNT最早于AMI后3小时即明显升高并呈时间依赖性改变，其升高幅度明显高于CK-MB及CK，在血中持续2周或更长时间.

BNP>100pg/ml时，诊断心衰的阴性预测值97.7%

舒张性心力衰竭

●BNP>62ng/L时,敏感性85%,特异性83%,

准确性84%

BNP与出院后6个月的死亡率及

再住院率相关

ØBNP<350pg/mL——16%

ØBNP350-700pg/mL——60%

ØBNP>700pg/mL——93%

2001年8月美国FDA批准基因重组人BNP（Neseritide，

奈西立肽，新活素）上市，治疗急性失代偿性充血性心力衰竭

D-二聚体的意义

D-二聚体是交联纤维蛋白降解中的一个特征性产物：

深静脉血栓、DIC、

心肌梗死、重症肝炎、肺栓塞、大手术后等

可作为溶栓治疗有效的观察指标，陈旧性血栓不升高

如果D-D实验结果为阳性：

——其中50%病例为血栓症

另外50%病例为其它临床症状

-炎症、癌症、血肿

-术后、出血、怀孕

-老年人...

脑梗塞、肺栓塞、心肌梗死

●D–D阳性率：

85.4%

1470μg/L-7900μg/L

凝血↑→血栓↑→纤溶↑→D-Dimer↑

临床验证的方法可用于深静脉血栓和肺栓塞的排除

D-dimers<0.5ug/ml排除血栓症

D-dimers>0.5ug/ml进一步检查

纤溶治疗过程中

溶栓后4-6小时，D-D浓度达

到最高值，随着溶栓效果的出现，

24小时后其浓度逐渐下降，治疗

72小时后，D-D恢复正常。

DIC诊断标准:

初筛试验

1、血小板计数<100×109/L

2、血浆Fbg<1.5g/L

3、凝血酶原（PT）延长3s（正常对照）以上

确诊试验

1、凝血酶时间（TT）延长3s（正常对照）以上

2、鱼精蛋白副凝试验（3P）阳性

3、FDP>20mg/L

4、D－二聚体>500μg/L