支气管哮喘试题.docx

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支气管哮喘试题

支气管哮喘试题

支气管哮喘复习题

一、选择题

1、诊断支气管哮喘的主要依据是：

A、反复发作的呼吸困难伴哮鸣音B、血中

嗜酸性细胞增高C、气道激发试验阳性

D、皮肤敏感试验阳性

2、参与速发型支气管哮喘的主要免疫细胞为：

A、血小板B、肥大细胞C、T淋巴细胞

D、巨噬细胞

3、支气管哮喘典型的临床表现：

A、反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难

B、胸闷C、干咳D、胸痛

4、支气管哮喘急性发作病人血气分析二氧化碳分压增咼提示：

A、病情好转B、出现呼碱C、病情恶化

D、没有临床意义

5、关于外源性哮喘的描述不正确的是：

A、有已知的过敏原B、常在童年、青少

年发病C、多有家族过敏史

D、为？

型变态反应E、多由体内感染灶

引起

6、支气管哮喘发作时不会出现：

B、MMFR降低

A、FEV1/FVC%下降

C、RV、FRC增加

7、用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制，下列哪项不正确：

A、抑制炎症反应B、减少组胺合成

C、增加3受体和PGE受体的数量

D、抑制磷脂酶A2，阻止LTS、PGS、TX和

PAF的合成E、抑制胆碱能受体

&某患者近年来反复出现夜间阵发性呼吸困难，被迫坐起，坐起后呼吸困难减轻，其最大可能诊断：

A、心源性哮喘B、支气管肺癌C、慢性支气管炎D、变态反应性肺浸润

9、女性，35岁，哮喘急性发作时体检发现过度充气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是：

A、拍摄胸片B、测定RV、TLC，计算

RV/TLC%C、高分辨CT

呼吸困难缓解后再拍胸片，测定RV、TLC

10、男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标对于判断哮喘程度更为准确的是：

A、心率加快，110次/分B、房性早搏2次/分C、血压升高148/90mmHg

D、奇脉E、房室传导阻滞

11、女性，20岁，反复发作性喘息10年，多于夏季发作。

3天前闻油漆味后出现呼吸困难，夜间不能平卧，吸入B2受体激动剂呼吸困难不能缓解来就诊。

诊断为支气管哮喘急性发作，为了客观地评价此患者的病情，最简单和客观的检查方法是：

A、拍胸片B、测定峰流速C、测定最大通气量D动脉血气分析E、心电图

12、男性，20岁，既往有支气管哮喘史，突然发生呼吸困难，烦躁不安，大汗，持续5小时，静点氨茶碱不能缓解来诊。

查体：

BP16/10.67Kpa（120/80mmHg），心率130次

/分。

双肺布满哮鸣音。

紧急处理应选择：

A、大剂量青霉素静脉滴注B、吗啡皮下注

射C、静推呋塞米

D、静点甲基泼尼松龙E、静推毛花

甙丙

13、女性，25岁，反复哮喘发作10余年，平时常有夜间憋醒，肺内有哮鸣音存在。

此次因重度哮喘急性发作住院治疗，好转出院时医生嘱长期应用抗哮喘药物，应选择以下哪一种？

A、口服抗生素B、泼尼松C、

口服氨茶碱

D、口服舒喘灵（联合吸入激素）E、

吸入激素

14、引起支气管哮喘气流受限的原因不包括：

A、气道黏膜水肿B、腺体分泌亢进及

黏液清除障碍C、气道壁炎性细胞浸润

D、气道平滑肌痉挛E、肺泡弹性回缩力

下降及肺泡破坏

15、下面有关哮喘特征的描述中不正确的是：

A、凡气道高反应性者都是支气管哮喘

B、不同程度的可逆性气道阻塞C、反复

发作性呼吸困难D、典型发作时可闻

及哮鸣音E、可自行缓解或治疗后缓解

16、重度哮喘的处理不包括：

A、补液B、给予糖皮质激素C、注射毛花甙C（西地兰）D、吸氧E、静点氨茶碱

17、支气管哮喘发作禁用：

A、地塞米松B、氨茶碱C、沙丁胺醇

D、肾上腺素E、吗啡

18、支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于

A、慢性、阵发性、季节性发作史B、呼

气性呼吸困难C、肺部听诊哮鸣音

D、心脏无特殊体征E、咳

粉红色泡沫痰

19、支气管哮喘患者，持续发作24小时。

大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。

首选的治疗是

A、654-2静脉注射B、补液、氨茶碱、

B2受体激动剂C、沙丁胺醇气雾剂

吸入、溴化异丙托品吸入D、色甘酸

钠吸入、糖皮质激素E、补液、糖皮

质激素静脉滴注、氨茶碱静脉滴注

男性，45岁，反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1天就诊，体检：

血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿罗音，心率130次/分。

20、此患者最需鉴别的是

A、慢性支气管炎还是急性支气管炎B、肺

心病还是冠心病C、支气管哮喘还是心源

性哮喘D、双肺炎症还是肺间质纤维化

E、左心衰竭还是ARDS

21、在没有确诊情况下，不宜应用的药物

A、氨溴索B、氨茶碱C、速尿D、

吗啡E、糖皮质激素

22、如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解

呼吸困难可选用

A、吗啡B、氨茶碱C、泼尼松D、

痰液稀释剂E、止咳糖浆

男性，30岁，确诊哮喘入院治疗3周，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医生嘱咐

23、患者应严禁用下述哪种药物

A、B受体激动剂B、B受体阻断剂

C、抗胆碱能药物D、钙离子拮抗剂

E、白三烯受体拮抗剂

24、为巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症

A、丙酸倍氯米松气雾剂B、溴化异丙

托品气雾剂C、特布他林气雾剂

D、酮替酚E、氨茶碱

25、患者出院时向医生咨询下述哪些办法可能彻底根治哮喘，您的回答是

A、避免吸入花粉和尘螨B、避免上

呼吸道感染C、避免吸入冷空气

D、避免剧烈运动E、以上都

不是

1、名词解释

1、支气管哮喘2、气道高反应性

二、病例讨论

1、男性青年，20岁，近日来咳嗽、少量痰液，低热，前夜突起气促、张口呼吸，有哮鸣音，大汗淋漓，面色苍白，肢凉，脉速，

122次/分，血压90/60mmHg，双肺有普遍哮鸣音，心脏无杂音，经多次静注氨茶碱后肺部哮鸣音无改善，至今已一天多，你认为:

1）最可能诊断是什么？

2）要做什么

检查有助于诊断？

3）紧急处理首先用何药？

4）同时需什

么治疗？

2、女性，21岁，间断咳嗽半年余就诊。

半年前，在田间喷洒农药时出现咳嗽，胸闷，少痰，此后一直间断咳嗽，闻异味或夜间加重，伴胸闷气短。

在当地以咽炎、支气管炎给予抗感染、止咳治疗效果不佳。

既往无肝炎、肺结核等病史，无家族哮喘史。

查体：

血压110/70mmHg，神清，双肺呼吸音清，无干湿罗音，心率70次/分，律齐，无杂音，腹软，肝脾为及。

实验室检查：

Hb124g/L，WBC6.57x109/L，EOS0.68x109/L,10.3%，N4.23X109/L，64.4%。

总lgE550IU/ml，胸透示双下纹理重。

乙酰胆碱气道激发试验阳性，峰流速昼夜变异率为24%。

1）诊断是什么？

有哪些诊断依据？

2）应与哪些疾病相鉴别？

原发性支气管肺癌复习题

、名词解释:

1、中央型肺癌2、Horner综合

征3、上腔静脉阻塞综合征

二、选择题：

1、肺癌发病的最重要的危险因素是：

A长期大量吸烟B、职业致癌因素C、

空气污染D、电离辐射

2、肺癌中最常见的类型是：

A小细胞未分化癌B、大细胞未分化癌C、

腺癌D、鳞状上皮细胞癌E、Pancoast癌

3、肺癌中恶性程度最高的是：

A小细胞未分化癌B、大细胞未分化癌C、

腺癌D、鳞状上皮细胞癌E、Pancoast癌

4、周围型肺癌中以何种癌最常见

A小细胞未分化癌B、大细胞未分化癌C、

腺癌D鳞状上皮细胞癌E、Pancoast癌

5、位于肺尖部的肺癌压迫颈部交感神经引起

的临床表现为：

A、上腔静脉阻塞综合征B、副癌

综合征C、Horner综合征

D布一加氏综合征E、

类癌综合征

6、对化疗反应最敏感的是：

A小细胞未分化癌B、大细胞未分化癌C、腺癌D、鳞状上皮细胞癌E、Pancoast癌

7、副癌综合征不包括：

A肥大性肺性骨关节病B、Cushing

综合征C、利尿激素分泌不当综合征D神经肌肉综合征E、高镁血症

&下列哪个症状是由肺癌的非转移作用所致，除了

A肥大性骨关节病B、杵状指C高血钙血症D周围神经病E、上腔静脉阻塞综合征

9、下列X线征象中，哪一项符合周围性肺癌的表现

A、段或叶的局限性肺气肿B、圆形

或类圆型肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样改变C、阻塞性肺

炎D、囊性空洞或斑片状浸润

E、倒"S”形的肺不张和密度较高的片状阴影

10、与吸烟关系最为密切的肺癌是

A、鳞癌B、腺癌C、腺鳞癌D、

小细胞癌E、细支气管肺泡癌

11、下列有关副癌综合征的叙述中哪项正确

A、出现副癌综合征提示肺癌晚期B、

可出现在呼吸道症状及放射线表现之前C、切除肺癌后症状不能消失D、出现

副癌综合征为手术禁忌证E、肺癌时

出现肥大性肺性骨关节病具有无痛性特点

12、易引起Horner'ssyndrome的肺癌为

A中央型肺癌B、周围型肺癌C、小

细胞癌D、肺上沟癌E、细支气管肺泡癌

13、肺癌空洞的X线表现是

A、薄壁空洞，内壁光滑B、薄壁空洞，内壁凹凸不平C、厚壁空洞，内有液平D厚壁空洞，内壁凹凸不平E、以上

都不是

14、中央型肺癌与肺门淋巴结结核鉴别，最好的手段是

A、支气管造影B、有无浅表淋

巴结肿大C、结核菌素试验

D胸片E、纤维支气

管镜检查

15、早期支气管肺癌最好的治疗方法是

A、化疗B、放疗C、手术切除

D中医治疗E、免疫疗法

B、较早经血血

16、肺鳞癌的生物学特性是A较早经淋巴转移

行转移C、较早经淋巴血行转移D

、生长较慢

皆不适宜手术

B、血性胸水

、肺性骨关节病E、

对放疗化疗敏感E

仃、下列肺癌除哪种表现外，

A声嘶

C上半身静脉扩张D锁骨上淋巴结活检有肿瘤细胞

18、诊断肺癌最可靠的手段是

、胸部放射、胸部体层摄片D、细胞学、组织

A病史、体征线检查C

放射性核素肺扫描学病理检查

19、男性，60岁，20年前右上肺结核治愈。

近1个月来刺激性咳嗽、血痰来真诊。

复查胸片见右上肺大片致密阴影及肺不张，其诊断需高度警惕下列哪种疾病

A肺结核复发B、肺癌C、肺化脓症

D肺炎E、肺结节病

20、男性，54岁，近两个月来刺激性咳嗽、痰中带血、伴胸闷和右胸隐痛来院就诊。

常规胸片

无异常发现。

为明确诊断应首选哪项辅助检查A痰细胞学检查B、磁共振检查C、同

位素扫描D、超声波检查E、剖胸探查

21、女性，68岁，因咳嗽咯血1月余就诊。

胸片检查拟诊右下叶中央型肺癌，痰病理细胞检查阴性。

进一步检查首选

A经皮穿刺肺活检B、磁共振检查C、纤维支气管镜检查D、CT扫描E、核素扫描

22、男性，68岁。

因关节疼痛2月来诊。

胸片检查发现右上肺2.5XB.Ocm大小肿块，为进一步确诊需进行哪项检查

ACT扫描B、支气管动脉造影

C磁共振检查D、肿瘤标志物检测E、经皮或经支气管穿刺肺活检

23、男性，69岁，因胸闷气急2周就诊。

检查发现右侧大量胸腔积液，胸水为血性。

有助于诊断的影像学检查应首选

A体层摄影B、CT扫描C、抽胸水后常规胸

片D、高千伏胸部摄片E、磁共振成像

24、男性，60岁。

因左侧胸痛、气急进行性加重3周就诊。

B超检查发现左侧大量胸腔积液。

胸片示除左肺尖可见外，左侧胸腔大片均匀一致

的浓密阴影，肋膈角消失。

但无气管和纵隔移位其原因可能是

C纵隔固定D、健侧胸腔压力增高E、上述因素综合作用

25、男性，38岁。

因咳嗽、咯血2周来诊。

胸片检查发现左下叶后基底段肺不张。

纤支镜检查和活检证实为小细胞未分化癌。

CT示肺门淋巴结不肿大。

下列治疗措施哪项是不适当的

A、手术切除或手术后加用化学治疗B、化学治疗C、化学治疗基础上联合放射治疗D化疗基础上选择性手术E、配合免

疫或中医中药治疗

26、女性，58岁。

刺激性咳嗽、痰中带血、左侧胸痛1月来院检查。

胸片提示左侧大量胸腔积液。

对病因诊断下列检查项目哪一项是不必要的

、胸部CT

、胸水细胞学、

癌标志物

A、肺功能B

C纤维支气管镜检查生化、酶学

E、胸膜活检27、男性，60岁。

因咳嗽、咯血2周就诊。

痰涂片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见明显异常。

下列检查哪项是没有定位诊断价值的

A纤维支气管镜检查B、CT

扫描C、鼻咽部检查D

侧位胸片或高千伏摄片E、癌胚

抗原等癌标志物检查

患者女性，68岁，因进行性乏力、间断痰中带血10个月入院。

近3个月来晨起干咳，咯少量暗红色痰，胸片提示左肺门阴影。

既往吸烟史30年。

28、该患者最可能的诊断是：

A、慢性支气管炎B、支气管扩张C、支

气管肺癌D、肺结核E、肺脓肿

29、进一步的检查应首选

A血沉B、胸部CTC、胸部超声波D、

纤维支气管镜E、分层摄片

30、患者既往检查曾发现高钙血症，低钠血症，并间断出现腹泻，最可能的解释是

A、肌无力综合征B、异位内分泌综

合征C、副癌综合征D、

上腔静脉压迫综合征E、胰岛细胞瘤

31、纤维支气管镜活检证实为小细胞未分化癌，最适宜的治疗方案是

A放疗+化疗B、手术+放疗C、手术+化疗D、单纯手术E、单纯放疗男性，66岁。

5月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，呈进行性加重就诊。

近两周来疼痛沿右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。

体检：

右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。

右上肺叩浊，呼吸音降低。

胸片示右肺尖团块影，边缘不清

32、诊断首先应考虑

、右上肺

、右肺上沟癌D

、右上肺转移

A、右肺尖结核慢性炎症右上肺结核球性肿瘤

33、患者面部征象是由于

B、肿块压迫

、肿块压迫面神经D

E、肿块压迫颈交

A肿块压迫三叉神经脑神经C

肿块压迫动眼神经感神经

34、假如2个月以后患者出现面部浮肿，右颈部及右上臂肿胀，颈静脉及胸壁静脉充盈，右侧明显，这是由于

B、肿块压迫

A肿块压迫右腋静脉

右锁骨下静脉C、肿块压迫右颈静脉D肿块压迫右头臂静脉E、肿块压迫上腔静脉

三、病例分析

1、男性，45岁。

因乏力伴双下肢疼痛1个月入

院。

患者入院1月前出现全身乏力，伴发热（体温未测），双下肢疼痛，背痛，咳嗽，少许白痰，无盗汗、体重下降，无咯血。

既往有吸烟史30

年，量2包/日。

体检：

神清，全身皮肤无出血点、黄染，浅表淋巴结无肿大，甲状腺不肿，双肺呼吸对称，叩诊稍浊，无干湿性罗音，腹平软，无压痛，肝脾无肿大，四肢关节无红肿，双下肢不肿，痰找癌细胞未找到。

辅助检查：

胸片示右上纵隔旁大片致密阴影，右主支气管受压。

CT示右肺上叶可见4.0*2.5cm大小的肿块影，其边缘欠光滑，可见棘状突起，右肺上叶不张，纵隔淋巴结肿大。

双膝关节片示双膝关节结构正常，右髌骨后上缘骨质增生，关节面光滑。

全身骨扫描大致正常。

2、患者男性，68岁。

因咳嗽1月余收入院。

患者1月前受凉后发热，体温最高达38.5°C,伴咳嗽，无痰，无胸痛，无咯血。

外院诊断为肺炎，予抗炎治疗1天后体温恢复正常，但仍咳嗽，继续抗炎治疗，症状消失，但复查胸片多次，右下肺阴影未见吸收，为进一步诊治收住院。

体重下降5公斤，既往有高血压冠心病史20余年，无糖尿病史，有吸烟史30余年，20支/日。

体检：

全身浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音低，无干湿性罗音。

实验室检查：

WBC5.3*l0/L,N69.8%丄18.9%,Hb161g/L,PLT219.0*109/L,ESR65mm/h）痰找抗酸杆菌阴性。

血总蛋白6.4g/dl，LDL144IU/L，（70—

130IU/L）,HDL20IU/L（40—60IU/L）,TG198IU/L（35—160IU/L），ASO<25IU/ml，

RF<20IU/ml。

痰找癌细胞两次阴性。

胸片示右下肺直径2.5cm大小斑片影。

胸部CT示右下肺背段肺炎，纵隔及右肺淋巴结肿大，双侧胸膜肥