老中医刘祖眙医疗经验.docx

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老中医刘祖眙医疗经验

脑病擅从肝肾血瘀辨证的刘祖贻

周慎整理

编者按：

刘祖贻，湖南安化人。

自幼继承祖业而学医，后又在湖南中医高校深造，曾选拔为全国著名中医学家李聪甫的助手。

业医４０年，临床经验非常丰富，特别是对脑病的病因、病理和辨证用药，有独到的见解。

刘氏根据临床实际，提出脑病之病因，主要在于外邪、痰、瘀、气郁、内风、正虚等六个方面，重在血瘀、内风与正虚；脑病之辨证，要从辨别外邪、痰、瘀、气郁、内风、正虚等六个方面的表现入手，分析它们之间的相互关系，以辨知证候类型；脑病之治疗，要以治外邪、治痰、治瘀、治肝、治肾、治脾、治心等七个方面药物为基础，重在治肝、治肾、治瘀。

其辨治体系很有临床价值。

本文系统介绍了刘氏治疗脑病的临床经验，他重视肝、肾、血瘀辨证，强调从瘀分三期治疗脑震荡，从瘀辨治脑动脉硬化症，从肝肾血瘀辨治脑萎缩，从肝风、血瘀、肾虚辨治急性脑血管病，从风、瘀论治血管性头痛。

在名案评析及医论医话中，对刘氏治疗高血压脑病、内耳眩晕症、一氧化碳中毒后遗症、精神分裂症的临证经验以及在头痛用药规律、哲学的指导意义、中医免疫须辨治等方面的学术观点，也作了介绍。

本文反映了他重视医理与临床相结合，重视辨病与辨证相结合，重视继承先哲与推陈出新相结合的风格。

问渠哪得清如许，为有源头活水来。

———朱熹《观书有感》

刘祖贻，男，１９３７年７月出生于湖南省安化县精明山村。

家中业医八世，自幼耳濡目染，随父学医。

１９５４年冬开始独立应诊，其后又于１９５６年进入湖南中医高校深造，１９５８年分配至湖南省中医药研究所（院）工作，１９６１年选拔为全国著名中医学家李聪甫研究员的助手。

现任湖南省中医药研究院研究员、院长，国家新药审评委员会委员、全国中医内科学会委员、湖南省中医药学会副理事长、湖南省中医内科学会主任委员、加拿大国际中医药针灸学会名誉顾问。

并于１９９２年选为第八届全国人大代表，国家人事部批准为“国家有突出贡献的中青年专家”，享受政府特殊津贴。

刘氏主编了《神经系统疾病的中医辨治》、《９１’新方妙术》、《三湘医粹》（丛书）三部专著；参与整理、编写了《中藏经》、《温疫明辨》、《中医学概要》、《中医胃肠病学》；发表了《从肝肾血瘀辨第二卷５４１证治疗脑萎缩》、《分三期辨证治疗脑外伤后头痛》、《温阳益气法对神经递质平衡调节作用之影响》等论文２０余篇，并有《祖国医学与免疫学的关系》、《中药复方固表饮的研究》等两篇论文在加拿大“首届国际中国医药针灸学术会议”上宣读。

刘氏主持的“安化抗癌茶的研究”获１９８９年度湖南省科技进步四等奖，“固表防感冲剂的研究”获１９９０年度湖南省卫生厅科技进步三等奖、１９９０年度省科技进步四等奖；所参加的“中藏经之整理研究”获１９９１年度国家中医药管理局中医药科技进步二等奖，“南参砖茶之研究”获１９９２年度湖南省科技进步三等奖。

现仍主持有国家自然科学基金课题“温阳益气法对中枢神经递质平衡调节作用的研究”、国家中医药管理局课题“黄参颗粒剂治疗瘀阻脑络证的临床及实验研究”、湖南省中医药管理局课题“安神补心颗粒剂治疗神经衰弱的临床及实验研究”。

刘氏重视临床实践，从医近４０年以来，一直坚持门诊，积累了丰富的临床经验，对内科疑难病症，特别是脑震荡、脑动脉硬化症、脑萎缩、血管性头痛、老年性痴呆等神经系统疾病，辨治时得心应手，患者亦有口皆碑。

同时对中医基本理论也有很深的造诣，尤其是温病学说、中医免疫学说、中医临证思维方法等方面都有自己独到的见解。

略举数则于下：

提出以六辨七治为主体的脑病辨治体系：

刘氏认为脑病之病因，主要在于外邪、痰、瘀、气郁、内风、正虚等六个方面，六者互为因果，导致了脑病病症的错综复杂。

脑病之辨证，要从辨别外邪、痰、瘀、气郁、内风、正虚等六个方面的表现入手，分析它们之间的相互关系，以辨治脑病的证候类型。

脑病之治疗，要以治外邪、治痰、治瘀、治肝、治肾、治脾、治心等七方面药物为基础，互相组合，就能够构成脑病的各种治法和方药。

擅从肝肾血瘀辨证治疗脑病，虽然脑病存在六因，须从六辨七治之中寻求治法，但刘氏却非常重视肝肾血瘀辨证，认为肾主藏精，肾精足则能上充于脑，使脑髓充满而能尽其所用；肾精亏虚则不能上充于脑髓，脑髓不能充满，失其所用而脑病作矣。

肝宜条达，郁怒伤肝，肝阴暗耗，或水不涵木，阴虚阳亢，风阳上扰清空亦发为脑病。

血脉宜和畅，和畅则神得昌宁，不畅则脑脉瘀滞而脑神受扰矣。

因此在辨治脑病之时，尤其要重视这三方面的相互影响，以提高临床疗效。

明辨温病源流：

温病起源于何时，国内学者一直见仁见智，不能统一。

刘氏在详细考证马王堆医书和《内经》之后，根据书中记载，提出温病起源于秦汉之前，并不晚于伤寒学说，只是在中医学早期发展的过程中，伤寒学说跃而居先，而温病学说反瞠乎其后，甚至居于从属地位。

金元以后，温病学说才振帜崛起，与伤寒成抗衡之势。

故撰写成《温病源流论》一书（未刊行），从而使久疑难决的温病学说发展源流得以澄清。

学术精华

一、脑病六因，重在内风、血瘀与正虚刘氏认为：

脑病的病因虽然很多，其常见因素为外邪、痰、瘀、内风、气郁、正虚六者而已。

由于外邪有风、寒、火（暑）、湿之殊；痰有痰湿、痰热之分；瘀有阻络、扰神、闭窍之别；内风有肝第二卷５４２阳化风、热盛风动、阴虚风动、血虚风动之异；气郁有郁滞、郁热之分；正虚有精虚、气虚、神虚之异，均宜一一区别。

（一）因于外邪外邪，即为六淫，风、寒、暑、湿、燥、火是也。

但作为脑病病因来说，主要有风、寒、火（暑）、湿四种因素。

风为六淫之首，常兼夹寒邪或热邪，经口鼻或肌表而入，内侵于经络，上犯于巅顶，动扰于清空而致头痛，或风犯于外，扰于内，引动内邪而诱使脑病发作。

寒邪有伤寒、直中之分，若天寒地冻或气温骤降之时，人受其寒，寒邪循经上犯巅顶，或大寒直中于头部，均引起头痛。

正如《素问·奇病论》所说：

“当有所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛。

”火邪有二，或外感六淫之火（暑），或外感他邪而郁遏化火，或火邪逆传而内陷于心、肝，或上闭心窍而神昏谵语，或内动肝风而抽搐直视，皆为脑病之危重证。

湿邪外受，阻遏气机之宣发，影响头部气机的敷布，从而出现头重如裹、眩晕痛昏之疾。

（二）因于痰脑病之起因于痰者，其痰为无形之痰。

一般认为：

在肺、脾、肾及三焦脏腑气化功能失常，水液代谢障碍，水津停滞而形成痰邪之后，则可阻滞脑络、蒙蔽神窍而导致脑病。

若痰郁化热，痰热上扰神明，亦可导致脑病。

（三）因于瘀瘀，指血行不畅或离经之血停积。

刘氏尝曰：

脑为元神之府，血脉和畅则神得昌宁，血脉不畅则神不安宁而痛、晕、呆、痫、厥诸症均可作矣。

一般而言，若头部突受外伤，血脉运行受阻，或气机阻滞，运血不畅，血脉自痹；或年老体弱，全身功能日渐减退，血脉运行日渐涩滞；或风阳升扰，影响头部气血运行之道，血溢于外而成离经之血，皆可使头部血脉运行失于流畅，甚至瘀塞不通，从而影响脑的正常功能，导致脑病的出现。

（四）因于气郁气流行于全身各处，无处不有，时刻推动和激发着人体各组织器官的生理活动，因此脑的生理功能也有赖于气的推动和激发。

若神志抑郁不畅，或过用滞气的药物，均可使气机郁滞于脑，从而导致脑病。

若气郁化热，郁热上升，动扰神明，亦可导致脑病。

若暴怒可使肝气横逆上冲，血随气逆，并走于上，亦可见头痛、昏厥、卒倒等脑病症状。

（五）因于内风内风出自于肝，多由肝阳及热盛、阴虚、血虚所产生。

若素体肝阳偏盛，肝阳上亢，或长期忧思恼怒，气郁化火，使肝阴暗耗，风阳升动，上扰清空，发为脑病。

或肾阴亏损，肾水不能涵养第二卷５４３肝水，以致肝阴不足，肝风内动，亦发为脑病。

（六）因于正虚虚，主要指正气不足，是指以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理反映。

刘氏认为：

当虚成为脑病的致病因素之时，主要指精、气、神的不足。

精虚在于肾，气虚在于脾，神虚在于心，故脑病之虚，多乃肾、脾、心之亏损也。

此乃脑病虚证之根源。

精藏于肾，肾精足则能上充于脑，使脑髓充满而能尽其所用，故《灵枢·经脉》曰：

“人始生，先成精，精成而脑髓生。

”《大小诸证方论》亦曰：

“肾气上通于脑，而脑气下达于肾，上下虽殊，而气实相通。

”若素体禀赋不足，或劳倦过度，或房事不节，或久病失养，皆可耗伤肾之精气（阴精或阳精），肾精亏虚而不能上充于脑髓，则脑髓不能充满，脑失其用而脑病作矣。

并且肾之阴精受损，既可水不涵木，虚风内动，导致脑病，又可因水亏而不能上奉于心，水不济火则心火独亢，心神受扰而出现失眠、狂躁等神志不宁症状。

气生于脾，脾运健则谷气充足而灌溉于全身，升清于头部，头得谷气之充，则脑髓满而能尽“精明”、“记性”之用。

若饥饱劳倦所伤，影响脾之运化，则谷气不足而不能上升其清气，上气不足则影响脑髓之满，从而导致脑病，即《灵枢·口问》所谓：

“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。

”神藏于心，心得气血所养，则其主神明的生理功能正常，从而精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵敏，即脑之功能正常。

若禀赋薄弱，或病后失调，或思虑过度，导致心之气血不足，也就能影响心主神志的生理功能，出现神虚之象，即见反应迟钝、失眠健忘、精神委顿等症状。

虽然脑病常由外邪、痰、瘀、气郁、内风、正虚六者引起，但它们很少单一为病，通常互相兼杂，互为因果。

如外邪稽留不去，可以影响水液之输布而生痰，影响血液之运行而生瘀，影响气机之通畅而致郁，影响肝阳之潜降而动风，日久不愈，亦可影响肾脾心之功能而伤精、伤气、伤神。

痰之为病，亦可阻于脉道而导致瘀血，滞于气机而导致气郁，阻于脏腑而引起正虚。

瘀之为病，可使水液失于输布而生痰，使气机运行不畅而郁滞，使肝脏失于柔润而动风，使脏腑受损而伤正。

气郁、内风之为病，均能影响水液之输布、血液之运行而使痰、瘀之邪内生。

正虚之为病，虚而不能固护于表则易感外邪，虚而不能运化水液则内生痰浊，虚而运血无力则导致瘀血，虚而不能柔润于肝则内生肝风。

因此这六者虽然是脑病由来之源，但由于它们之间的互为因果，导致了脑病病症的错综复杂。

综上可知，脑病病因虽多，不外乎外邪、痰、瘀、气郁、内风、正虚六种因素。

刘氏认为：

脑部感染性疾病一般起因于外邪，急性期多兼痰、兼内风；恢复期则多为痰、瘀、内风三者互结，或伤及于正所致。

脑部缺血性疾病，一般起因于瘀与内风，急性期可兼痰或气郁，亦有化火者；恢复期则多为正虚、血瘀所致，亦有兼夹内风或痰浊者。

脑部出血性疾病，一般起因于内风，急性期可兼痰、兼瘀，亦有化火者；恢复期则多起因于内风、痰浊、瘀血、正虚。

脑部损伤性疾病，虽然起因于瘀血，但急性期可有兼痰或化热之变，恢复期则乃正虚、血瘀等因素为病。

脑部占位性疾病，一般乃痰、瘀为病，常兼夹内风，日久不愈者渐伤于正。

脑部先天性疾病，常因正虚而致病，尚可兼夹痰、瘀及内风。

脑部变性疾病，一般起因于正虚与血瘀，亦兼痰、兼内风者。

脑部发作性疾病，多起因于内风、痰、瘀，亦可与外邪、正虚有关。

精神病变，则多起因于气郁、痰、瘀与正虚，亦可有化热之变。

因此刘氏认为脑病病因主要责之于外邪、痰、瘀、气郁、内风、正虚等六个方第二卷５４４面。

但六者之中，以内风、血瘀、正虚为病者居多，以外邪、痰湿、气郁为病者较为少见。

二、脑病之六辨刘氏尝曰：

在脑病辨证之中，要注意辨别外邪之象、痰象、瘀象、气郁之象、内风之象、正虚之象等六个方面。

脑病症状虽然错综复杂，若仔细分辨，则主要在此六者，此纲举目张之法。

因此，如何正确辨别外邪、痰、瘀、气郁、内风、正虚，是提高脑病辨证准确度的关键，也是提高脑病治疗效果的基本点。

（一）辨外邪之象外邪，指风、寒、火（暑）、湿；外邪之象，指由感受风、寒、火、湿之邪，诸邪循经上壅，影响脑之功能所出现的头痛、眩晕、神昏、痉厥、抽搐等症状。

由于外邪包括风、寒、火（暑）、湿，因此在辨别外邪之象的时候，既要注意确定是否属于外邪，又要辨别是哪一种外邪为患。

一般而言，头痛而发病较急、病势较剧、发无休止者，多为外邪之象。

头痛而痛连项背、遇风尤剧者，为风象；头痛而痛如裂开、发热口渴者，为热（火）象；头痛而难忍、肢厥脉微者，为寒象；头痛而如裹、肢困苔腻者，为湿象。

若头眩痛而烦怒脉弦，或头空痛而腰酸足软，或头晕痛而遇劳则甚，或头蒙痛而呕涎苔腻，或头刺痛而舌紫脉涩，则皆非外邪之象。

眩晕一般少因外邪所致，但在风邪外扰、引动内风之时，亦可出现眩晕，然必兼鼻塞、身痛等表证。

神昏而兼舌绛、夜间热甚者，为热象；神昏而便秘腹胀、苔黄燥者，亦为热象；神昏而头痛肢厥、脉微欲绝者，为寒象。

若神昏而默默不语、不痛不厥，或神昏而苔腻、喉中痰声，或神昏而肢厥、大汗淋漓者，皆非外邪之象。

痉厥、抽搐而头痛肢酸、脉浮紧者，为风象；痉厥、抽搐而高热苔黄者，为热象。

若痉厥、抽搐而自汗神疲，或痉厥、抽搐而舌紫脉涩者，则非外邪之象。

（二）辨痰象脑病中的痰象，指由痰邪上扰或蒙蔽心窍所致的眩晕、头痛、痴呆、神昏等症状。

由于痰邪包括痰浊与痰热，因此在辨别痰象的时候，既要着重确定是否属痰象，又要注意辨别何种痰邪为患。

一般而言，眩晕而恶心苔腻者，为痰浊上逆；眩晕而口苦、苔黄腻者，为痰热上扰。

若眩晕而面红烦躁，或眩晕而动则加剧，劳累即发，眩晕而神疲健忘者，皆非痰象。

头痛昏蒙而吐涎苔腻者，为痰浊上犯；头痛而口苦、苔黄腻者，为痰热上扰。

若头胀痛而烦怒脉弦，头刺痛而舌暗脉涩，头空痛而腰酸神疲，头晕痛而遇劳更甚者，则皆非痰象。

痴呆而流涎、苔白腻者，为痰蒙心窍；痴呆而骂詈时作、苔黄腻者，为痰热上扰。

若痴呆而时伴狂躁、便结舌红，或痴呆而善悲、神疲舌淡，或痴呆而遇事辄忘、足软尿多，或痴呆而舌质紫暗、有外伤史者，皆非氮象。

神昏而痰涎壅盛、苔白腻者，为痰蒙心窍；神昏而痰潮喘息、面赤苔黄者，为痰热上扰。

若神昏而壮热，或神昏而口开息微、肢冷汗出，或神昏由外伤所致，面舌紫暗者，皆非痰象。

第二卷５４５（三）辨瘀象脑病中之瘀象，指由瘀血阻滞脑络，或动扰脑神，或郁闭脑窍引起的头痛、眩晕、痴呆、卒倒等症状。

在辨别脑病瘀象之时，重点在于确定是否为瘀象。

一般而言，头痛日久不愈、痛如锥刺、痛处固定者，为瘀象；眩晕而由外伤所致、舌暗脉涩者，亦为瘀象。

若头痛眩晕而恶心苔腻，头痛眩晕而腰酸神疲者，皆非瘀象。

痴呆、卒倒而发作于外伤之后，且伴舌暗脉涩者，皆为瘀血扰神、闭窍之象。

若痴呆而流涎，苔腻，痴呆而耳鸣腰酸；或卒倒而口噤握拳，脉弦，卒倒而口开手撒、汗出肢冷，卒倒而痰涎壅盛、苔腻，卒倒而高热谵妄者，皆非瘀象。

（四）辨气郁之象脑病中的气郁之象，指由气机郁滞或气逆于上所致的头胀、头痛、眩晕、卒倒等症状。

在辨别郁象之时，着重在于确定是否属郁象，其次是辨别气郁是否已经化热。

一般而言，头胀头痛而精神抑郁、默默寡欢者，为气郁之象；若头胀头痛而烦躁易怒、口苦脉弦数者，为气郁化热之象。

若头胀头痛而发热烦渴、尿黄苔黄，则非气郁之象。

眩晕短暂发作而精神抑郁者，为郁象。

眩晕而脘闷苔腻，眩晕而神疲舌淡，眩晕而腰软健忘，皆非郁象。

卒倒而口噤握拳、脉沉弦者，为气郁之象。

若卒倒而面白、息微、肢冷，卒倒而唇紫舌红，卒倒而痰潮苔腻，卒倒而身热谵妄，皆非气郁之象。

（五）辨内风之象内风之象，指由于风气内动，出现以眩晕、抽搐、震颤等类似风之动态症状为主的表现。

我们将这种“内风”归属于肝，也称肝风内动。

正如《素问·至真要大论》所说：

“诸风掉眩，皆属于肝”、“诸暴强直，皆属于风”。

由于内风常因肝阳及热盛、阴虚、血虚所化生，所以在辨别内风之象的时候，要注意确定是否为肝风内动，并注意辨别是什么原因引起的肝风内动。

一般而言，眩晕而头重足轻、目胀烦躁者，多为肝阳化风；眩晕而倦怠多忘、唇甲色淡者，为血虚生风；眩晕而咽干烦热，舌红苔少者，为阴虚风动。

若眩晕而呕恶痰多，眩晕而健忘腰软，或眩晕而闭目静养自止、动则更甚者，多非内风之象。

抽搐而痉厥高热、苔黄脉数者，为热极生风；抽搐而头昏自汗、神疲舌淡者，为血虚生风。

若抽搐而项背强直、寒热身重、脉浮紧者，则非内风之象。

震颤而烦怒更甚、舌红苔少者，为阴虚风动；震颤而头晕舌淡者，为血虚生风。

（六）辨正虚之象脑病正虚之象，指由精、气、神三者不足引起的头痛、眩晕、健忘、失眠、痴呆等症状。

由于虚象多由精、气、神不足所致，故在辨别虚象之时，既要注重确定是否属虚象，又要辨别是何种类型的虚象。

一般而言，头痛而空、腰酸耳鸣者，为肾精之虚象；头痛而晕、遇劳则甚、神疲舌淡者，为脾气之虚象；头痛而紧、失眠心悸者，为心神之虚象。

若头痛昏蒙而恶心吐涎，头痛如刺而舌暗脉第二卷５４６涩，头痛目眩而烦怒口苦者，皆非正虚之象。

眩晕而健忘腰酸者，为肾精虚象；眩晕而动则加剧、神疲舌淡者，为脾气虚象；头昏而有箍紧感、失眠心悸者，为心神虚象。

若眩晕而恶心苔腻，眩晕而烦怒舌红，眩晕而面紫舌暗者，皆非虚象。

失眠而健忘、腰酸梦遗者，为肾精之虚；失眠易醒而心悸、神疲食少者，为心脾两虚；失眠易醒而胆怯善惊者，为心胆两虚。

若失眠而烦怒口苦，或失眠而头重苔腻者，皆非正虚之象。

痴呆而健忘、足软尿多者，为肾精虚；痴呆而善悲、神疲气少者，为心脾两虚。

若痴呆而流涎苔腻，痴呆而狂躁便结，痴呆而舌紫脉涩者，皆非正虚之象。

三、脑病七治，重在治肝、治肾、治瘀脑病之七治，指治外邪、治痰、治瘀、治肝、治肾、治脾、治心等七种治法。

刘氏尝曰：

脑病治法虽多，却均从这七个方面变化而出。

因此，脑病之七治，是脑病各种治疗方法的基础。

（一）治外邪治外邪，指祛除外邪、治疗外邪为患的一种治法，包括疏风、散寒、清热（暑）、化湿等法。

治外邪各法常用如下药物：

疏风，常用苏叶、荆芥、防风、藁本、白芷、辛荑，或薄荷、蝉衣、菊花、蔓荆子等药；散寒，常用细辛、吴茱萸、白附子、肉桂、附子、生姜等药；清热，常用石膏、夏枯草、草决明、生地、丹皮、黄连、黄芩、胆草、银花、连翘、大青叶、七叶一枝花等；化湿，常用藿香、佩兰、石菖蒲、苍术、厚朴、羌活、独活等。

刘氏常用的以治外邪为主的治疗方法，有以下数种：

１疏风散邪法适应证：

风邪外扰证药物组成：

薄荷１０克，蝉衣１０克，白蒺藜１２克，蔓荆子１５克，佛手１０克。

配伍要点：

疏风加散寒或清热药。

加减法：

风寒为患者，酌加防风、苏叶、藁本、川芎、白芷、细辛等；风热为患者，加银花、连翘、菊花。

２散寒温脑法适应证：

寒邪犯脑证。

药物组成：

制附片１０克，桂枝１０克，细辛３克，黄芪３０克，党参１５克，白术１０克，甘草３克。

配伍要点：

散寒加益气药。

加减法：

痛在前额及面部者，加白芷；痛在两颞者，加川芎；痛在后枕者，加葛根；痛在头顶者，加藁本；若夹饮而巅顶痛、吐涎沫者，加吴茱萸、生姜；恶心者，加法夏。

３清热开窍法适应证：

热闭心包证。

药物组成：

银花３０克，连翘１５克，大青叶１５克，黄连６克，生地１５克，丹皮１０克，紫雪散３克。

第二卷５４７配伍要点：

清热加开窍醒神药。

加减法：

高热而无汗，加薄荷、蝉衣；兼痰而痰声辘辘，加竹沥、天竺黄、石菖蒲、郁金；热盛动风而抽搐频频者，加羚羊角、全蝎、钩藤、白芍；暑热闭窍者，加青蒿、石膏、西洋参、绿豆。

４化湿散邪法适应证：

湿邪上蒙证。

药物组成：

苍术１０克，茯苓１０克，苡仁１５克，佩兰７克，川芎１０克，醋延胡１０克，蔓荆子１０克，山楂１５克，内金７克，麦芽３０克。

配伍要点：

化湿、淡渗利湿加活血通络药。

加减法：

身体重痛者，加羌活、独活；眩晕恶心者，加法夏、天麻；失眠多梦者，加枣仁、龙骨、牡蛎；暑湿上蒙者，加香薷、厚朴、扁豆、荷叶。

（二）治痰治痰，指祛除痰邪、治疗痰病的一种治法。

包括温化寒痰、清化热痰两类药物，前者常用半夏、南星、白芥子、白附子、石菖蒲、郁金、苏合香等；后者常用瓜蒌、贝母、竹茹、礞石、昆布、海藻、天竺黄、竹沥等药。

刘氏常用的以治痰为主的治脑方法，有以下数种：

１化痰燥湿法适应证：

痰浊上犯证。

药物组成：

法夏１０克，陈皮１０克，石菖蒲１０克，郁金１０克，枳实１０克。

配伍要点：

温化寒痰加理气药。

加减法：

心烦口苦，苔黄腻者，去法夏，加竹茹；狂躁便结者，加礞石、远志；失眠多梦，加枣仁、龙骨、牡蛎；颅内发现肿块者，加昆布、海藻、莪术。

２化痰清热法适应证：

痰热上扰证。

药物组成：

竹茹１０克，枳实１０克，茯苓１５克，法夏１０克，陈皮１０克，石菖蒲１０克，郁金１０克，天竺黄６克，炙远志１０克，僵蚕１０克。

配伍要点：

清化热痰加理气药。

加减法：

时伴狂躁者，加礞石；口苦便结者，加胆草、草决明。

（三）治瘀治瘀，指以通行血脉、消散瘀血治疗瘀病为主要作用的一种治法。

常选用川芎、丹参、益母草、红花、郁金、延胡索、莪术、蒲黄、三七粉等药物。

刘氏常用的以治瘀为主的治疗方法，有以下数种：

１活血通络法适应证：

瘀阻脑络证。

药物组成：

丹参１５克，延胡索１０克，川芎１０克，生蒲黄１５克，全蝎５克，白芍１５克，钩藤１５克，甘草５克。

配伍要点：

活血加熄风止痛药。

第二卷５４８加减法：

劳累则发，气少乏力者，加黄芪；失眠多梦者，加枣仁、夜交藤、龙骨、牡蛎；腰酸膝软者，酌加制首乌、桑椹，或枸杞子、淫羊藿。

２活血安神法适应证：

瘀扰脑神证。

药物组成：

丹参１５克，延胡索１５克，合欢皮１５克，五味子１０克，枣仁２１５克，夜交藤３０克，龙骨３０克，牡蛎３０克，山楂１５克。

配伍要点：

活血加安神药。

加减法：

神疲气少，加黄芪；嗜睡，去龙骨、牡蛎，加石菖蒲；头痛，加全蝎。

３活血化痰法适应证：

痰瘀互结证。

药物组成：

丹参１５克，延胡索１０克，川芎１０克，黄芪３０克，僵蚕１０克，法夏１０克，茯苓１５克，竹茹１０克，生龙骨３０克，生牡蛎３０克，山楂１５克。

配伍要点：

活血、化痰加安神药。

加减法：

失眠多梦，加枣仁、夜交藤；烦躁颈胀，加天麻、钩藤；颅内发现肿块，加海藻、昆布、莪术。

（四）治肝治肝，指以疏理肝气、平熄肝风为主的一类治法。

包括疏肝理气和平熄肝风两类药物，前者用柴胡、香附、枳壳、川楝子、青皮等药；后者用全蝎、蜈蚣、僵蚕、钩藤、天麻、白芍、白蒺藜等药。

刘氏常用的以治肝为主的治疗法，有以下数种：

１疏肝理气法适应证：

气机郁滞证。

药物组成：

柴胡１０克，白芍１５克，郁金１０克，制香附１０克，石菖蒲１０克，合欢皮１５克，乌药１０克，山楂１０克，丹参１５克，白蒺藜１２克。

配伍要点：

疏肝理气加安神药。

加减法：

头痛，加延胡、川芎；眩晕恶心，加葛根、法夏；胸闷时痛，增丹参用量至３０克，加降香、益母草。

２解郁泄热法适应证：

气郁化火证。

药物组成：

胆草７克，生地１０克，车前草１０克，钩藤１５克，白芍１２克，合欢皮１５克，郁金１０克，山楂１０克。

配伍要点：

清肝泻火加疏肝理气药。

加减法：

狂躁不安，加龙骨、牡蛎、珍珠母、石决明；头痛，加延胡、川芎；苔腻者，加竹茹、石菖蒲、远志。

３平肝熄风法适应证：

肝阳化风证。

药物组成：

天麻１０克，钩藤１５克，石决明３０克，珍珠母３０克，白芍１５克，佛手１０克，山楂１２克，丹参１５克。

第二卷５４９配伍要点：

平肝熄风加活血药。

加减法：

头痛剧烈者，改白芍３０克，加甘草１０克，蔓荆子１０克，延胡１２克，全蝎５克；眩晕恶心者，加白蒺藜１０克，法夏１０克，泽泻１５克，葛根１５克；血压增高者，加桑枝３０克，苦丁茶１０克，杜仲１２克；腰酸膝软者，加枸杞子１０克，山茱萸１０克；半身不遂，口眼歪斜者，加地龙１０克，僵蚕１０克。

４滋阴熄风法适应证：

阴虚风动证。

药物组成：

制首乌１５克，白芍１５克，女贞子１５克，白蒺藜１５克，钩藤１５克，全蝎５克，山楂１２克，甘草５克。

配伍要点：

滋补肝肾加平肝熄风药。

加减法；头痛明显，加丹参、延胡索；震颤者，加鳖甲、龟板、牡蛎；失眠多梦者，加枣仁、夜交藤、龙骨、牡蛎；大便干结者，加草决明；口中涎多、神情呆滞者，加石菖蒲、郁金。

５养血熄风法适应证：

血虚生风证。

药物组成：

生地１０克，川芎１０克，白芍１５克，当归１０克，钩藤１５克，白蒺藜１５克，全蝎６克。

配伍要点：

补血加平