儿科规章制度.docx

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儿科规章制度

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儿科规章制度

　　篇一：

儿科门诊工作制度

　　儿科门诊工作制度

　　1、在分管院长的领导下，实行科主任负责制，全面负责科室门诊诊疗、科研、教学任务。

　　2、实行手诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守，随时观察患者，认真（儿科规章制度）查诊，及时治疗。

　　3、热情接待患者向患者家长详细询问病史，全面体格检查，正规书写门诊病历、填写各种申请单，填写门诊日志，按规定及时填报传染病卡片，发现疫情及时报告。

　　4、科主任负责检查各级医师病历书写、合理用药和转科、会议等事宜。

　　5、对就诊患者及时作出正确的诊断和治疗，如遇疑难病例不能确诊或疗效不显著时应及时请示上级医师或上报进行会诊。

　　6、负责指导进修医师和带好实习医师，认真记录各种医疗文件，杜绝差错事故。

　　7、做好科内空气、物体表面、地面及医疗废弃物的消毒及处理工作，防止和控制院内交叉感染，一旦发现传染病患者，立即采取隔离等相关措施。

　　篇二：

儿科制度

　　儿科医疗质量检查管理制度

　　一、规范临床医疗质量检查程序及职责，保证临床医疗过程的安全、有效。

　　二、由科主任、副主任、护士长负责本科室的科内医疗质量检查、计划的实施。

　　三、由上级医师负责本科内下级医生的日常临床医疗质量过程控制。

　　四、科主任、主治医师及时检查、修改下级医师书写的医疗文件，对下级医师做出的诊断和治疗提出指导和修改意见，审签出（转）院病历。

　　五、主治医师、护士长要经常检查本病房的医疗护理质量，严防医疗差错、事故发生。

　　六、科主任要督促各级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。

技术操作规程，按照国家卫生部的有关技术操作常规与规程，以及高等医学院教科书编印的技术操作规程执行。

　　七、科主任和质控员按照《科室医疗质量考核评分表》，每个月对本科室的医疗质量进行检查一次，并将检查结果进行反馈、总结、改进。

　　八、主治医师负责项目病历的检查、统计、审阅工作，李俊华负责单病种病例的检查、统计、报表工作，卢星负责临床路径病例的执行、完成及报表工作，科主任监督检查、落实、及实施情况。

　　九、病例书写标准：

按照卫生部印发的《病例书写规范》执行。

　　十、主班（值班）医师审阅前一天住院病人的化验结果，如有异常及时给予相应处理，并及时交班。

　　十一、定期组织学习规章、职责及各种操作规程和专业基础知识。

十二、对质量观念弱者要强化教育。

　　十三、医疗质量主要标准与指标

　　1．医疗质量主要标准

（1）诊断质量标准正确性：

确诊要符合诊断要点，病史、体征、实验室及特殊检查具有特性，拟诊要基本符合诊断要点。

诊断性治疗。

全面性：

主病，并发症，伴发症依次列出：

诊断疾病名称以国际疾病为准。

及时性：

对急、危、应力争在24小时内确诊，疑难复杂病症应及时组织科内会诊，需要其他科室会诊要及时和书面记录，必要时请示分管院长组织全院会诊或及时转入上级医院。

（2）疗效判别标准治愈：

病人症状消失，器官功能恢复正常。

好转：

病人症状好转，器官功能明显好转。

　　2．护理质量标准按照国家卫生部护理质量评定标准执行。

十四．强化并组织学习医院感染管理知识。

　　儿科患者病情评估管理制度

　　为了保障医疗质量，使患者得到客观科学的评估，以便做出适宜的治疗计划，得到科学、有效的治疗，特制定本制度。

　　一、对患者进行评估工作是医务人员的职责，是重要的质量管理监控环节。

对患者进行评估的卫生专业人员应当具备在本院注册的执业资质。

　　二、患者评估是通过询问病史、全面体格检查、临床实验室检查、医技辅助检查等途径，对患者的全身状况、疾病、严重程度、心理、生理及社会、经济支付能力等做出综合评估，以指导对患者的诊疗活动。

　　三、对患者的评估应当贯穿于整个医疗护理活动过程中。

通过对患者评估，全面把握患者基本的现状和对治疗服务的要求，为制定适宜于患者的治疗（手术）方案（计划）、护理计划提供依据和支持。

　　四、患者评估的重点范围，包括：

门诊评估、住院时再评估、手术前后评估、麻醉前后评估、疑难危重患者评估、病情变化时评估、转院前评估、护理对患者安全风险评估、出院前评估等。

（一）医师对门诊患者进行评估时，严格按照评估结果拟定全面的治疗方案，严格掌握入院指征。

假如门诊医生决定需要住院的患者拒绝入院治疗，医生必须做好必要的知情告知，详细告知患者可能面临的风险，并由患者或其近亲属签字。

（二）患者入院后，主管医师、护士应对患者进行准确全面的评估，做出正确的诊断，并依据疾病诊治、护理规范，及时制定出经济、合理、有效的治疗、护理方案并告知患者或其委托人。

　　（三）对疑难、病情变化等特殊情况的患者，应及时向上级医

　　师请示，与科主任共同再次评估。

必要时申请会诊、病例讨论，再集体评估。

对本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通、协商确定治疗方案，并做好必要的知情告知。

　　（四）手术前麻醉科、手术科室对患者进行手术风险评估，要求在术前小结、术前讨论、麻醉前访视记录中体现手术风险评估情况。

手术医师、麻醉师、巡回护士共同遵照“手术风险评估”制定规定的流程实施再次核对手术类型与切口清洁程度、麻醉分级和手术时间等内容，并正确记录。

　　（五）对于急、危重症患者实行病情危重程度评估，根据患者病情变化及时评估，调整治疗方案，组织会诊、抢救等。

　　（六）副主任以上医师对患者病情恢复情况进行全面评估后确定出院。

患者出院时，主管医师、护士应对患者全面评估，提供出院指导和康复训练、安全用药、随访时间等。

需要住院的患者拒绝入院治疗，医生必须做好必要的知情告

　　五、医务人员除了对患者的病情进行正确科学的评估，还应该对患者的心理状况、经济支付能力进行客观评估，全面了解患者的心理、经济状况，给予必要的指导和支持。

　　六、患者评估的结果必须记录在住院病历中，所有的评估结果应告知患者或其委托人，对不能知晓或无法知晓的，必须告知患者委托的家属或其直系亲属，并履行签字认可。

　　七、医院职能部门定期实施检查、评价和监管患者评估工作，对考核结果定期分析，及时反馈，落实整改。

　　科室工作制度

　　一、实行科主任负责制，开展目标管理，建立健全各级人员的岗位职责。

　　二、认真执行医护人员岗位职责制度《医护人员医德规范及实施办法》，建立科内医德医风的约束机制。

　　三、加强科室门诊、急诊管理，严格执行负责制度。

针对儿童疾病的发病急、病情变化快、症状不典型、易发生交叉感染，而且缺乏自诉病情的能力，检查不合作等特点，对门诊患儿做到诊断耐心、细致治疗及时、恰当、有效。

　　四、坚持首诊负责制、危重病人抢救制、急诊病人转诊制，对急、危重病人保持绿色通道，对危重病员做到随叫随到，不推诿病人。

对新入院病员，根据各自管理范围及病情及时诊治，不得随意拖延，并按规定书写病历和各种记录。

　　五、值班医师应坚守工作岗位，做好交接班，每日早晚各查房一次；主治医师每曰查房一次，住院医师上、下各查房一次，危重病员应随时查房，发现问题及时处理。

　　六、坚持三级查房责任制、疑难病例讨论制，死亡病例讨论制，努力提高医疗质量，使患儿得到及时有效的治疗。

　　七、努力学习新知识、新理论、开展新技术，不断提高科室的技术水平。

　　八、努力做好科研、教学、带教工作，并以此促进临床医疗水平的

　　篇三：

新生儿科规章制度

　　长安医院新生儿科

　　规章制度

　　目录

　　第一章病区管理制度

　　1、nicu工作制度…………………………………………………………………………………5

　　2、nicu管理制度…………………………………………………………………………………6

　　3、新生儿科普通病房管理制度……………………………………………………………………6

　　4、入产房、手术室出生监护制度及流程…………………………………………………………7

　　5、新生儿科住院须知………………………………………………………………………………8

　　6、婴儿氧舱管理制度………………………………………………………………………………9

　　7、婴儿氧舱工作制度………………………………………………………………………………9

　　8、婴儿洗澡间工作制度…………………………………………………………………………10

　　9、治疗室工作制度………………………………………………………………………………10

　　10、配奶间工作制度………………………………………………………………………………11

　　11、健康教育制度…………………………………………………………………………………12

　　12、仪器保管制度…………………………………………………………………………………13

　　13、财产管理制度…………………………………………………………………………………14

　　第二章行政管理制度

　　1、新生儿科会议制度……………………………………………………………………………14

　　2、新生儿科请示报告制度………………………………………………………………………15

　　3、紧急情况报告制度……………………………………………………………………………16

　　第三章质量管理制度

　　1、首诊医师负责制（见核心制度）……………………………………………………………16

　　2、三级医师查房制度（见核心制度）…………………………………………………………16

　　3、分级护理制度（见核心制度）………………………………………………………………16

　　4、疑难危重病例讨论制度（见核心制度）……………………………………………………16

　　5、死亡病例讨论制度（见核心制度）…………………………………………………………16

　　6、危重病人抢救制度（见核心制度）…………………………………………………………16

　　7、会诊制度（见核心制度）……………………………………………………………………16

　　8、手术分级管理制度（见核心制度）…………………………………………………………16

　　9、术前讨论制度（见核心制度）………………………………………………………………16

　　10、查对制度（见核心制度）………………………………………………………………16

　　11、病历书写规范及管理制度（见核心制度）………………………………………………16

　　12、值班交接班制度（见核心制度）…………………………………………………………16

　　13、手术安全核查制度（见核心制度）………………………………………………………16

　　14、临床用血审核制度（见核心制度）………………………………………………………16

　　15、新技术新业务准入管理制度（见核心制度）……………………………………………16

　　16、新生儿科消毒隔离制度……………………………………………………………………17

　　17、母婴同室医院感染管理制度………………………………………………………………20

　　18、产房、母婴室、新生儿病房（室）的医院感染管理……………………………………21

　　19、配奶间消毒隔离制度………………………………………………………………………22

　　20、传染病疫情报告及奖罚制度………………………………………………………………24

　　21、医嘱制度……………………………………………………………………………………27

　　22、关于邀请院外专家会诊的制度……………………………………………………………27

　　23、母婴同室新生儿科医师查房制度…………………………………………………………29

　　24、围产儿死亡登记报告制度…………………………………………………………………29

　　25、围产儿死亡讨论制度………………………………………………………………………30

　　26、差错事故登记报告处理制度………………………………………………………………30

　　27、护理缺陷报告、讨论分析和管理制度……………………………………………………31

　　28、科室医疗纠纷医疗事故处理办法……………………………………………………33附1、科室紧急封存患者病历及反应标本的程序…………………………………………33附2、科室防范医疗纠纷及事故发生的重点措施……………………………………………34附3、科室医疗投诉及纠纷的处理程序………………………………………………………35

　　29、患者投诉管理制度…………………………………………………………………………35

　　30、医患沟通制度………………………………………………………………………………37

　　31、科室医疗质量管理与持续改进方案………………………………………………………38

　　32、医疗质量管理制度…………………………………………………………………………43

　　33、护理质量管理制度………………………………………………………………………44

　　34、护理安全管理制度…………………………………………………………………………45

　　35、质量管理督办制度……………………………………………………………………47

　　36、病历书写制度………………………………………………………………………………48

　　37、科室病历检查管理规定……………………………………………………………………51

　　38、护理文件管理制度…………………………………………………………………………55

　　39、处方管理制度………………………………………………………………………………56

　　40、科室处方定期评价制度……………………………………………………………………57

　　41、科室抗菌药物临床应用管理规定…………………………………………………………58

　　42、科室临床合理用药监控公示通报制度……………………………………………………62

　　43、科室临床安全用药制度……………………………………………………………………62

　　44、药物不良反应监测报告制度………………………………………………………………63

　　45、给药制度……………………………………………………………………………………65

　　46、用药后过程的观察制度……………………………………………………………………66

　　47、药物不良及输血反应质量控制流程……………………………………………………66

　　48、关于送检各种临床标本的规定……………………………………………………………68

　　49、科室临床微生物标本送检及细菌培养制度………………………………………………69

　　50、科室临床输血管理规范……………………………………………………………………70

　　51、临床输血用血制度…………………………………………………………………………80

　　第四章人员管理制度

　　1、科室实习、进修人员管理制度……………………………………………………………82

　　2、科室轮转医师、实习医师管理规定………………………………………………………83

　　3、科室进修工作制度…………………………………………………………………………84

　　4、科室实习工作制度…………………………………………………………………………85

　　5、科室人员紧急替代制度……………………………………………………………………87

　　6、护理人员培训管理制度……………………………………………………………………87

　　7、护理人员考核制度…………………………………………………………………………88

　　第五章学习、培训及新业务开展制度

　　1、新生儿科继续教育制度……………………………………………………………………88

　　2、三基培训制度………………………………………………………………………………89

　　3、科室新技术、新业务管理制度……………………………………………………………90

　　4、科室新技术、新业务集体讨论制度………………………………………………………90

　　5、住院医师规范化培训实施细则……………………………………………………………91

　　第一章病区管理制度

　　1、nicu工作制度

　　1、nicu必须保持室温在22～24℃左右，湿度在55～65％，阳光充足，清洁整齐，有良好的通风换气条件。

　　2、工作人员必须无传染病，全体工作人员每三个月做一次咽拭子细菌培养，带菌者未治愈不得入内，非本室工作人员严禁入内，nicu谢绝参观，家属在规定的时间，且患儿病情相对稳定，穿戴一次性参观衣、帽、鞋套方可入世探视。

　　3、工作人员入室前应穿好室内工作衣，更换专用鞋，每次护理婴儿前后要洗手。

　　4、nicu的面巾、奶头、奶瓶、奶罩、婴儿用过的尿布、被服、新生儿衣服及其它用物均应各自分开，用后立即洗净并煮沸、消毒方可再用。

新生儿出院后床位要进行消毒处理。

　　5、室内每日清洁一次，紫外线空气消毒一次，每周大清洁整顿一次，勤更换床单、被服。

　　6、早产儿及病儿分开居住，新生儿患传染病或有感染可疑时，必须隔离治疗。

　　7、值班人员应随时观察和护理婴儿，不得擅离nicu，发现新生儿有脐带出血、面色苍白、发绀及其他异常情况时，应立即予以处理并报告上级医师。

　　8、nicu室内的器械、物品等均应固定专用。