同等学力考研西医综合模拟试题.docx
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同等学力考研西医综合模拟试题
2021年同等学力考研西医综合模拟试题
[多项选择题]1、
可引起大叶性肺炎的病原菌有
A.军团菌
B.金黄色葡萄球菌
C.克雷伯杆菌
D.溶血性链球菌
参考答案：
A,B,C,D
参考解析：
可引起大叶性肺炎的病原菌以肺炎链球菌最常见，但是军团菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌和溶血性链球菌也可引起大叶性肺炎。
[单项选择题]2、
男性，62岁，患糖尿病16年，一直饮食控制和体育锻炼，空腹血糖持续在10mmol/L左右，近5年来加重，加用格列本脲和阿卡波糖，疗效欠佳，尿蛋白排泄率为100μ9/分，该患者已并发糖尿病肾病。
最可能的病期是
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.Ⅴ期
参考答案：
C
参考解析：
糖尿病肾病的发生发展分为五期。
Ⅰ期：
为糖尿病初期，肾脏体积增大，肾小球滤过率升高，肾小球入球小动脉扩张，肾小球内压力增加；Ⅱ期：
肾小球毛细血管基底膜增厚，尿白蛋白排泄率（AER）多数在正常范围，或呈间歇性增高（如运动后）；Ⅲ期：
早期肾病，出现微量白蛋白尿，即AER持续在20～200μg/min；Ⅳ期：
AER＞200μg/min，即尿白蛋白排出量＞0.3g/24h，相当于尿蛋白总量＞0.5g/24h，肾小球滤过率下降，可伴有水肿和高血压，肾功能逐渐减退；Ⅴ期：
尿毒症，多数肾单位闭锁，AER降低，血清肌酐、尿素氮升高，血压升高。
[单项选择题]3、
最常见的子宫内膜癌是
A.子宫内膜样腺癌
B.浆液性腺癌
C.透明细胞癌
D.黏液腺癌
E.腺鳞癌
参考答案：
A
参考解析：
子宫内膜癌分为弥漫型和局限型。
包括腺癌、腺棘癌和腺鳞癌。
最常见的是子宫内膜样腺癌。
[多项选择题]4、
乳腺癌可转移到
A.腋窝淋巴结
B.锁骨下淋巴结
C.胸骨旁淋巴结
D.纵隔淋巴结
参考答案：
A,B,C,D
参考解析：
【考点还原】（P297-P298）“淋巴道转移是乳腺癌最常见的转移途径。
首先转移至同侧腋窝淋巴结（A对），晚期可相继至锁骨下淋巴结（B对）…进一步至纵隔淋巴结（D对）”。
（九版外科学P243）“癌细胞向内侧淋巴管，沿着乳内淋巴管的肋间穿支引流到胸骨旁淋巴结，继而达到锁骨上淋巴结，并可通过同样途径侵入血流”。
（P305）“淋巴道转移是乳腺癌最常见的转移途径。
首先转移至同侧腋窝淋巴结（A对），晚期可相继至锁骨下淋巴结（B对）…进一步至纵隔淋巴结（D对）”。
（八版外科学P257）“癌细胞向内侧淋巴管，沿着乳内血管的肋间穿支引流到胸骨旁淋巴结（C对），继而达到锁骨上淋巴结，并可通过同样途径侵入血流”。
【题眼解析】乳腺癌的转移途径有直接蔓延、淋巴道转移和血道转移，其中淋巴道转移是乳腺癌最常见的转移途径。
淋巴道转移时，经乳房外侧淋巴管可依次侵入同侧腋窝淋巴结（A对）、锁骨下淋巴结（B对）和锁骨上淋巴结；经乳房内侧淋巴管可侵入纵隔淋巴结（D对）和胸骨旁淋巴结（C对）。
[单项选择题]5、
浅Ⅱ度烧伤属于
A.浆液性炎
B.纤维素性炎
C.化脓性炎
D.出血性炎
E.蜂窝织炎
参考答案：
A
参考解析：
（1）浆液性炎：
浆液性炎以血清渗出为主，常发生于黏膜、浆膜和疏松结缔组织。
可引起体腔积液和组织水肿。
（2）纤维素性炎：
纤维素性炎以纤维蛋白渗出为主，常发生于黏膜、浆膜和肺组织。
发生于黏膜者渗出的纤维蛋白。
坏死组织和白细胞共同形成伪膜（白喉）。
浆膜的纤维素性炎可引起体腔纤维素性粘连（绒毛心），进而发生纤维性粘连。
（3）化脓性炎：
化脓性炎以中性粒细胞渗出为主，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成。
可分为表面化脓和积脓、蜂窝织炎和脓肿。
（4）出血性炎：
出血性炎渗出物中含有大量红细胞。
常见于流行性出血热和鼠疫等。
浅Ⅱ度烧伤：
伤及表皮的生发层、真皮乳头层；局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，属浆液性炎。
[单项选择题]6、
食管X线吞钡检查示食管下段狭窄呈鸟嘴状，狭窄上方食管扩张，最可能的诊断是
A.食管贲门失弛缓症
B.食管静脉曲张
C.食管癌
D.癔球症
E.食管良性狭窄
参考答案：
A
参考解析：
食管贲门失弛缓症是由食管神经-肌肉功能障碍所致，X线吞钡检查可见贲门梗阻呈鸟嘴状或梭形，边缘光滑，食管下段狭窄上方明显扩张。
食管静脉曲张X线吞钡检查示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损，纵行黏膜皱襞增宽。
食管癌X线吞钡检查见充盈缺损、管腔不规则狭窄、管壁蠕动消失等。
癔球症患者多为女性，有咽部球样或因块状异物感，常有精神因素诱发，无器质性食管病变。
食管良性狭窄一般由腐蚀性或反流性食管炎所致，X线吞钡检查可见食管狭窄、黏膜消失、管壁僵硬、狭窄与正常食管段逐渐过渡、边缘整齐、无钡影残留征。
[多项选择题]7、
肌肉收缩能力提高后，表现为
A.长度-张力曲线上移
B.长度-张力曲线不出现降支
C.张力-速度曲线右上移
D.张力-度曲线变陡
参考答案：
A,C
[单项选择题]8、
肠梗死的病灶呈
A.不规则形
B.节段性
C.楔形
D.条索状
E.圆形
参考答案：
B
参考解析：
梗死的病理变化可分为贫血性梗死（心、肾、脾）和出血性梗死（肺、肠）。
梗死灶可呈三角形（肺、肾、脾）、节段性（肠）或不规则形（心）；可呈凝固性坏死（心、肾、脾）或液化性坏死（脑）。
[多项选择题]9、
腰椎间盘突出症可表现为
A.腰痛、坐骨神经痛
B.腰椎活动受限、腰椎深压痛
C.马尾神经损害
D.直腿抬高试验及加强试验阳性
参考答案：
A,B,C,D
参考解析：
腰椎间盘突出症诊断要点：
①腰痛、坐骨神经痛。
②马尾神经损害表现。
③腰椎侧凸，腰椎活动受限，棘间或椎旁压痛。
④直腿抬高试验及加强试验阳性。
⑤腰神经根损害表现。
⑥辅助检查X线片、脊髓造影、CT、MRI均有助于明确诊断。
[多项选择题]10、
女性甲亢患者，甲状腺Ⅲ度肿大，右侧有2cm×2cm大小结节，经扫描证实此结节是温结节。
可采用的治疗方法是
A.硫脲类药物，疗程一年半
B.硫脲类控制症状后用同位素碘治疗
C.硫脲类控制症状后手术治疗
D.单纯口服碘液治疗
参考答案：
A,B,C
参考解析：
根据病人对硫脲类药物治疗的反应可以选用三种方案之一：
如果用硫脲类药物治疗后反应良好，临床症状好转，甲状腺缩小，可用维持量的硫脲类药物治疗一年半；如经硫脲类药物治疗后甲状腺肿大程度减轻，则应考虑手术治疗；如病人有绝对或相对的手术禁忌证，温结节也不是同位素碘的禁忌证。
[单项选择题]11、
关于脂肪变性的描述，正确的是
A.磷中毒时，脂肪变性首先累及肝小叶中央的细胞
B.肝淤血时，脂肪变性首先累及肝小叶周边的细胞
C.肾远曲小管容易发生脂肪变性
D.严重贫血时，心肌乳头肌可呈虎斑状
E.心肌脂肪变性常严重影响心脏功能
参考答案：
D
参考解析：
【考点还原】（P17）“脂肪变在肝小叶内的分布与病因有一定关系。
如慢性肝淤血时，小叶中央区缺氧较重，故脂肪变首先发生于小叶中央区（B错）；磷中毒时，小叶周边带肝细胞对磷中毒更为敏感，故以小叶周边带肝细核胞受累为著（A错）”。
（P17）“肾小管上皮细胞也可发生脂肪变，光镜下脂滴主要位于肾近曲小管细胞基底部”（C错）。
（P17）“慢性酒精中毒或缺氧可引起心肌细胞脂肪变，常累及左心室内膜下和乳头肌部位。
脂肪变心肌呈黄色，与正常心肌的暗红色相间，形成黄红色斑纹，称为虎斑心”（D对）。
（P16）“脂肪变在肝小叶内的分布与病因有一定关系。
如慢性肝淤血时，小叶中央区缺氧较重，故脂肪变首先发生于小叶中央区（B错）；磷中毒时，小叶周边带肝细胞对磷中毒更为敏感，故以小叶周边带肝细核胞受累为著（A错）”。
（P16）“肾小管上皮细胞也可发生脂肪变，光镜下脂滴主要位于肾近曲小管细胞基底部”（C错）。
（P16）“慢性酒精中毒或缺氧可引起心肌细胞脂肪变，常累及左心室内膜下和乳头肌部位。
脂肪变心肌呈黄色，与正常心肌的暗红色相间，称虎斑心”（D对）。
【题眼解析】甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的细胞质中称为脂肪变，多发生于肝细胞、心肌细胞、肾小管上皮细胞和骨骼肌细胞等，其中以肝细胞的脂肪变最为常见。
慢性肝淤血时，肝小叶中央区缺氧较重，因此脂肪变首先累及肝小叶中央的细胞（B错）；磷中毒时，小叶周边带肝细胞对磷中毒更为敏感，故以脂肪变首先累及肝小叶周边的肝细胞（A错）。
肾小管上皮细胞也可发生脂肪变，但主要发生于肾近曲小管，严重时才累及肾远曲小管（C错）。
严重贫血（缺氧）时可引起心肌细胞脂肪变，常累及左心室内膜下和乳头肌部位，脂肪变心肌呈黄色，与正常心肌的暗红色相间，称虎斑心（D对）。
严重的心肌脂肪变性才能影响心脏功能（E错）。
[材料题]12、
A.Na+
B.K+
C.Ca2+
D.Cl-
E.Mg2+
[配伍选择题]1.
在肠道和肾小管管腔中，与葡萄糖实现联合转运的主要离子是
参考答案：
A
[配伍选择题]2.
与甲状腺细胞聚碘活动密切相关的离子是
参考答案：
A
[配伍选择题]3.
在神经末梢去极化引起神经递质释放的过程中，起媒介作用的离子是
参考答案：
C
[配伍选择题]4.
CABAA受体激活后允许通过通道的离子是
参考答案：
D
[单项选择题]13、
参与生理性止血的血细胞是
A.红细胞
B.淋巴细胞
C.嗜碱性粒细胞
D.嗜酸性粒细胞
E.血小板
参考答案：
E
参考解析：
血小板的生理作用：
①维持血管壁完整性。
②参与生理性止血。
[多项选择题]14、
Cushing病的发生可由于
A.垂体微腺瘤
B.垂体大腺瘤
C.肾上腺皮质腺瘤
D.肾上腺皮质癌
参考答案：
A,B
参考解析：
【考点还原】（P699）“1.依赖ACTH的库欣综合征包括：
①库欣病：
指垂体ACTH分泌过多，伴肾上腺皮质增生。
垂体多有微腺瘤（A对），少数为大腺瘤（B对），也有未能发现肿瘤者”。
（P699）“1.不依赖ACTH的综合征包括：
①肾上腺皮质腺瘤（C错）；②肾上腺皮质癌（D错）；③不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节性增生，可伴或不伴Carney综合征；④不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节性增生”。
（P703）“1.依赖ACTH的库欣综合征包括：
①库欣病：
指垂体ACTH分泌过多，伴肾上腺皮质增生。
垂体多有微腺瘤（A对），少数为大腺瘤（B对），也有未能发现肿瘤者”。
（P703）“1.不依赖ACTH的综合征包括：
①肾上腺皮质腺瘤（C错）；②肾上腺皮质癌（D错）；③不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节性增生，可伴或不伴Carney综合征；④不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节性增生”。
【题眼解析】库欣综合征（Cushing综合征）为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称，按病因分依赖ACTH和不依赖ACTH的库欣综合征。
1.依赖ACTH的库欣综合征包括：
①Cushing病（库欣病）：
指垂体ACTH分泌过多，伴肾上腺皮质增生，垂体多有微腺瘤（A对），少数为大腺瘤（B对），也有未能发现肿瘤者；②异位ACTH综合征：
小细胞肺癌、胸腺癌。
２.不依赖ACTH的综合征包括：
①肾上腺皮质腺瘤（C错）；②肾上腺皮质癌（D错）；③双侧肾上腺结节性增生。
[单项选择题]15、
糖尿病患者的呼吸商接近于
A.0.6
B.0.7
C.0.8
D.0.85
E.1.0
参考答案：
B
参考解析：
糖尿病患者的呼吸商接近于0.7。
这是因为糖尿病患者糖的利用受到限制，能量代谢主要来源于脂肪，所以其呼吸商接近于脂肪的呼吸商。
[单项选择题]16、
关于血管壁玻璃样变，错误的描述是
A.常见于高血压病
B.常见于肾、脑、脾和视网膜的细动脉
C.血管壁变硬、管腔狭窄
D.可引起组织缺血
E.玻璃样物质由免疫球蛋白和基底膜样物质构成
参考答案：
E
参考解析：
血管壁玻璃样变主要累及细动脉，常见于高血压病，肾、脑、脾和视网膜的细动脉受累，由于细动脉痉挛，血浆蛋白沉积于血管壁，使血管壁变硬、管腔狭窄，可引起组织缺血。
[单项选择题]17、
酶催化的化学反应速度加快的原因是
A.提高了反应温度
B.提高了反应物浓度
C.降低了产物浓度
D.降低了活化能
E.改变了环境pH
参考答案：
D
参考解析：
降低活化能可以提高反应速率。
[材料题]18、
A.脊柱骨结构异常
B.下肢不全性瘫痪
C.两者皆有
D.两者皆无
[配伍选择题]1.
先天性脊柱侧弯
参考答案：
C
[配伍选择题]2.
小儿麻痹
参考答案：
B
∙参考解析：
两者都可以引起下肢不全性瘫痪。
∙
[单项选择题]19、
男性，50岁，咳嗽、咳痰伴有喘息反复发作3年，每年冬春季持续发作4～5个月。
近5天因感冒致发热，咳、痰、喘症状加重，双肺可闻及散在哮鸣音。
其最可能的诊断是
A.慢性单纯型支气管炎（急性发作期）
B.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿
C.慢性喘息型支气管炎（慢性迁延期）
D.慢性单纯型支气管炎合并上呼吸道感染
E.以上都不是
参考答案：
E
参考解析：
该患者咳嗽、咳痰伴喘息3年，每年冬春季发作持续4～5个月，双肺有哮鸣音是支气管哮喘合并上呼吸道感染。
本题提供的A、B、C、D均不是要求的答案，E是正确的。
[单项选择题]20、
临床上常用简便的能量代谢测定法，通常只测定
A.食物的营养学热价
B.食物的氧热价
C.非蛋白呼吸商
D.单位时间内耗氧量
E.单位时间内CO2产生量
参考答案：
D
[单项选择题]21、
抗肿瘤药物嘌呤霉素抑制
A.转录起始
B.转录延伸
C.翻译起始
D.核糖体移位
E.肽键形成
参考答案：
C
参考解析：
嘌呤霉素结构与氨基酰-tRNA相似，从而可取代一些氨基酰-tRNA进入翻译中的核蛋白体A位，当延长中的肽转入此异常A位时，容易脱落，终止肽链合成。
[单项选择题]22、
正常人体内的主要供能物质是
A.蛋白质
B.糖类
C.氨基酸
D.三酰甘油
E.脂肪酸
参考答案：
B
参考解析：
三大能源物质在人体内供能的作用不同，糖类是主要的能源，其中肝糖原用于维持血糖，肌糖原用于提供肌肉活动的能量；脂肪是能源物质在体内最主要的储存形式；蛋白质仅在长期饥饿、极度消耗时才分解供能。
[单项选择题]23、
测定血或尿中哪种激素可诊断早期妊娠
A.孕激素
B.雌激素
C.FSH
D.HCG
E.ACTH
参考答案：
D
参考解析：
妊娠早期绒毛组织形成后，合体滋养层细胞即大量分泌HCG，到妊娠8～10周达高峰，随后开始减少，到妊娠20周左右降至较低水平，并一直维持到妊娠末期。
因为HCG在妊娠早期即出现，而且已制备出特异性的HCG-β亚基抗体，所以用放免分析法测定母体血中或尿中HCG浓度是诊断早孕一个常用的准确指标。
[单项选择题]24、
下列前列腺增生症的手术适应证，不正确的是
A.双侧肾积水，肾功能不全
B.反复肉眼血尿
C.合并膀胱结石
D.合并神经源性膀胱功能障碍
E.残余尿量大
参考答案：
D
[多项选择题]25、
急进型高血压的特点是
A.视力模糊或失明
B.短期内生肾功能衰竭
C.病情发展迅速
D.舒张期血压持续＞130mmHg
参考答案：
A,B,C,D
参考解析：
【考点还原】（P257）“高血压急症和亚急症…少数患者病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg（D对），并有头痛，视物模糊（A对）、眼底出血、渗出和视盘水肿，肾脏损害突出，持续蛋白尿、血尿与管型尿，称为恶性高血压”。
（七版内科学P255）“病情进展迅速（C对），如不及时有效降压治疗，预后很差，常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭”。
（P250）“恶性高血压时，入球小动脉及小叶间动脉发生增殖性内膜炎及纤维素样坏死，可在短期内出现肾衰竭（B对）”。
（P267）“高血压急症和亚急症…少数患者病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg（D对），并有头痛、视力模糊（A对）、眼底出血、渗出和视盘水肿，肾脏损害突出，持续蛋白尿、血尿与管型尿，称为恶性高血压”。
（七版内科学P255）“病情进展迅速（C对），如不及时有效降压治疗，预后很差，常死于肾衰竭（B对）、脑卒中或心力衰竭”。
【题眼解析】急进型高血压（恶性高血压）的患者病情发展迅速（C对），舒张压持续≥130mmHg（D对），并有剧烈头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视盘水肿甚至失明（A对），肾脏损害突出，持续蛋白尿、血尿与管型尿，如不及时有效降压治疗，短期内可发生肾功能衰竭（B对）、脑卒中或心力衰竭。
可同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现，血压水平的高低与急性靶器官损害的程度并非成正比。
[多项选择题]26、
下列各种心肌组织中，哪些是心脏的潜在起搏点
A.窦房结
B.房室交界
C.浦肯野纤维
D.心室肌
参考答案：
B,C
[多项选择题]27、
前列腺癌Ⅲ期是指肿瘤不但已穿破包膜并且
A.侵犯周围脂肪
B.侵犯精囊
C.侵犯膀胱颈和尿道
D.发生腹部淋巴结或远处转移
参考答案：
A,B,C
参考解析：
前列腺癌分为4期：
Ⅰ期，前列腺增生的手术标本中偶然发现小病灶，多数分化良好。
Ⅱ期，局限在前列腺包膜以内。
Ⅲ期，前列腺癌穿破包膜，可侵犯周围脂肪、精囊、膀胱颈和尿道。
Ⅳ期，有转移，腹部淋巴结或远处转移可分为四期。
[单项选择题]28、
低钾血症时，心电图不应表现为
A.T波变宽
B.出现U波
C.高而尖的T波
D.T波双向
E.Q-T间期延长
参考答案：
C
参考解析：
低钾血症典型的心电图表现是：
早期出现T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低、Q-T间期延长和U波。
出现高而尖的T波是高钾血症的典型心电图表现。
[单项选择题]29、
下列肾上腺素能受体中，属于突触前受体的是
A.α1受体
B.α2受体
C.β1受体
D.β2受体
E.β3受体
参考答案：
B
[材料题]30、
A.手足抽搐
B.发热
C.声音嘶哑
D.饮水呛咳
E.窒息
[配伍选择题]1.
甲状旁腺损伤
参考答案：
A
[配伍选择题]2.
喉上神经损伤
参考答案：
D
∙参考解析：
甲状旁腺的功能是调节体内钙的代谢并维持钙和磷的平衡。
甲状腺手术中若发生甲状旁腺损伤，可引起血钙降低，出现手足抽搐。
喉上神经分内、外两支，内支司喉黏膜的感觉，外支司环甲肌的运动；当喉上神经损伤时，导致喉黏膜感觉丧失，会厌软骨不能及时关闭气管，尤其是饮水时，而出现饮水呛咳。
∙
[单项选择题]31、
关于胆囊癌的叙述，下列哪项是正确的
A.约1/3胆囊癌并存胆囊结石
B.多发生在胆囊颈部
C.以硬性腺癌较多见
D.男性多发
E.预后较好
参考答案：
C
参考解析：
【考点还原】（P452）“腺癌占82%，包括胆管型腺癌（C对）、胃小凹型腺癌、肠型腺癌、透明细胞腺癌、黏液腺癌和印戒细胞癌；其次为未分化癌占7%，鳞状细胞癌占3%；混合癌占1%”。
（P468）“腺癌占82%，包括硬癌（C对）、乳头状癌、黏液癌、其次为未分化癌占7%，鳞状细胞癌占3%…类癌、癌肉瘤等”。
【题眼解析】腹腔内的肿瘤一般均以腺癌多见。
胆囊癌病例中，腺癌约占82%，其中又以硬性腺癌较多见（C对）。
胆囊癌的病因尚不清楚，临床观察胆囊癌常与胆囊良性疾患同时存在，最常见是与胆囊结石共存，胆结石越大胆囊癌的危险性越高，约70%胆囊癌并存胆囊结石（A错）。
胆囊癌好发于胆囊体部及胆囊底部（B错）。
胆道疾病多见于女性，胆囊癌亦不例外，男女比例约1：
3～4（D错）。
总体来讲，胆囊癌手术预后较差（E错），后期生存率仍然较低，术后患者很少生存半年以上。
[多项选择题]32、
下列属于炎症性肠病肠外表现的是
A.结节性红斑
B.外周关节炎
C.口腔黏膜溃疡
D.葡萄膜炎
参考答案：
A,B,C,D
参考解析：
炎症性肠病可伴有多种肠外表现，包括外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎，口腔复发性溃疡等，这些肠外表现在结肠炎控制或结肠切除后可以缓解或恢复；骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎及少见的淀粉样变性、急性发热性嗜中性皮肤病等，可与溃疡性结肠炎共存，但与溃疡性结肠炎本身的病情变化无关。
[单项选择题]33、
男性，30岁，因踢足球导致半月板损伤，该患者可以出现的病理征是
A.Laseque征（+）
B.McMurray征（+）
C.Thomas征（+）
D.Gaenslen征（+）
E.Phalen征（+）
参考答案：
B
参考解析：
半月板旋转试验（McMurray-Fouche试验）：
患者仰卧，患侧髋、膝关节完全屈曲，检查者一手放在膝前，手掌面向髌骨，手指放在膝关节间隙处；另一手握住足跟做小腿大幅度环转运动，内旋环转运动查外侧半月板；外旋环转运动查内侧半月板；在维持旋转状态下将膝关节逐渐伸直，出现响声伴疼痛为阳性。
注意出现响声及疼痛时的膝关节屈曲角度：
完全屈曲时出现，表示后角损伤；屈曲90°左右出现，表示损伤在体部；微屈曲时才出现，表示前角损伤。
[单项选择题]34、
下列口服降糖药物中，应在进食第一口食物后服用的是
A.甲苯磺丁脲
B.阿卡波糖
C.格列本脲
D.氯磺丙脲
E.格列齐特
参考答案：
B
参考解析：
阿卡波糖是葡萄糖苷酶抑制剂，可作为Ⅱ型糖尿病的第一线药物，尤其适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者。
此药可单独用，也可与SUS或双胍类合用，还可与胰岛素合用。
单用本药不引起低血糖，但如与SUS或胰岛素合用，可发生低血糖，一旦发生，应直接应用葡萄糖处理，进食双糖或淀粉类食物无效。
应在进食第一口食物后服用，否则不能发挥作用（饮食成分中要有一定量的碳水化合物）。
[单项选择题]35、
下列哪种生理活动改变能使抗利尿激素分泌增多
A.循环血量增加
B.血浆晶体渗透压增高
C.血浆胶体渗透压增高
D.心房钠尿肽分泌增多
E.下丘脑调节肽释放增多
参考答案：
B
[单项选择题]36、
肝癌实验室检查项目中，诊断意义最大的是
A.癌胚抗原
B.γ-谷氨酰转移酶
C.甲胎蛋白
D.碱性磷酸酶
E.乳酸脱氢酶同工酶
参考答案：
C
参考解析：
【考点还原】（P418）“病人有乙或丙型肝炎等肝病病史，甲胎蛋白（AFP）≥400ng/ml（C对），超声、CT或MRI检查发现肝实质性肿块，且具有肝细胞癌典型影像学表现者，即可做出临床诊断”。
（P433）“AFP血清AFP≥400ug/L，持续性升高并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等，即可考虑肝癌的诊断”。
【题眼解析】甲胎蛋白（C对）（以下简称AFP）是诊断肝细胞癌特异性的标志物，阳性率约70%，现已广泛用于肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。
在排除妊娠和生殖腺胚胎瘤的基础上，血清AFP≥400ng/ml为诊断肝癌的条件之一；对AFP逐渐升高不降或＞200ug/L，持续八周，应结合影像学及肝功能变化做综合分析或动态观察。
血液酶学及其他肿瘤标记物检查肝癌病人血清中y-谷氨酞转肤酶（B错）及其同工酶、异常凝血酶原、碱性磷酸酶（D错）、乳酸脱氢酶同工酶（E错）等可高于正常。
但由于缺乏特异性，多用于与AFP，AFP异质体等联合检测，结合AFP分析，有助于提高肝癌的确诊率。
癌胚抗原（A错）是胎儿胃肠道产生的一组糖蛋白，在结肠癌、胃癌、肺癌、乳癌均可增高，也可用于大肠癌的术后复发的监测。
[单项选择题]37、
男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。
查体：
R22次／分，P130次／分，BP90/60mmHg，颜面发绀，颈胸部有皮下气肿.吸气性呼吸困难，气管向左移位，右侧呼吸音消失。
最关键的治疗措施是
A.立即输血补液抗休克
B.开胸探查
C.胸腔闭式引流
D.大量吸氧
E.呼
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