住院医师理论培训内分泌科试题.docx

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住院医师理论培训内分泌科试题

读书破万卷下笔如有神

内分泌科理论试题

A1型题

（最佳选择题——肯定型）

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。

———————————————————————————————————————1糖尿症酮症时酮体阳性指哪组

A.乙酰乙酸、丙酮、β-羟丁酸

B.β-羟丁酸

C.丙酮

D.生酮氨基酸

E.乙酰乙酸、β-羟丁酸

2指出下列哪项为皮质醇增多症的并发症

A.继发性贫血

B.低胆固醇血症

C.类固醇性糖尿病

D.高血钾症

E.高血钙症

3患者男性,60岁,因严重腹泻、脱水而出现意识障碍,查血糖33.3mmol/L,尿酮体

（±）,诊断应考虑为

A.脑血栓形成

B.低血糖昏迷

C.非酮症高渗性昏迷

D.乳酸性酸中毒昏迷

E.糖尿病酮症酸中毒昏迷

4诊断甲状腺机能亢进症最灵敏可靠的实验室检查方法为

A.基础代谢率

B.血清蛋白结合碘

C.测ATG、ATPO

D.测TT3、TT4、FT3、FT4

E.甲状腺摄131I率

5甲状腺机能亢进症危象的最主要临床表现是

A.心率＞160次/分、体温＞39℃、腹泻

B.心率加快、血压高、头晕、头痛

C.心悸、气促、呕吐、腹泻

D.紫绀、鼻翼煽动、心悸、出汗

E.面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难

28mmol/L

血糖,pH7.20,神志不清,恶心、呕吐,天1停胰岛素,年2糖尿病,岁,23女性6．

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（500mg/dl）,应采取治疗是

A.被碱纠正酸中毒,补充液体和电解质

B.补碱纠正酸中毒,小剂量长效胰岛素

C.补充液体和电解质+普通胰岛素

D.普通胰岛素

E.中枢兴奋剂,补碱纠正酸中毒

7哪种药可降低磺脲类降糖作用

A.水杨酸制剂

B.磺胺药

C.利尿剂

D.利血平

E.β-肾上腺素能受体阻滞剂

8肾上腺皮质腺瘤致柯兴综合征的治疗方法是

A.手术切除

B.放射治疗

C.溴隐亭

D.双氯苯二氯乙烷

E.塞庚啶

9妊娠8个月,心悸、气短、畏热、多汗,甲状腺Ⅱ°肿大、无触痛,未闻动脉杂音,心

率96次/分,T3：

2.0nmol/L（130.4ng/dl）,正常值为（1.7～3.3nmol/L）,

T4：

100nmol/L（7.7μg/dl）,正常值为（65～155nmol/L）,最可能的诊断是下列哪项

A.正常妊娠

B.妊娠合并单纯性甲状腺肿

C.妊娠合并甲亢

D.妊娠合并甲亢性心脏病

E.妇娠合并甲状腺炎

10甲亢性心脏病合并心房纤颤,经抗甲状腺药物治疗效果不佳,进一步治疗应采取何种

方法为宜

A.甲状腺次全切除术

B.洋地黄制剂

C.心得安

131I治疗放射性D.E.碘剂

11下列关于口服降血糖药物的临床应用,哪一项是正确的

A.糖尿病合并严重感染时,宜增加口服降血糖药物的剂量

B.脆性糖尿病宜用磺脲类和双脲类联合治疗

C.磺胺类药物可延长双胍类药物的生物过渡期,增加发生低血糖反应的可能

D.磺脲类药物可能诱发乳酸性酸中毒

血糖仍高时宜用双胍类药物,在饮食治疗控制后,中年肥胖的成年型糖尿病E.

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12下列关于甲亢（Graves病）的病因和发病机理的描述哪一项正确

A.由于甲状腺肿大,甲状腺素分泌过多

B.由于垂体TSH过多

C.由于血中甲状腺刺激性抗体（TSAb）的作用

D.由于甲状腺肿瘤

E.甲状腺结节

13男性,25岁,肥胖,多毛,皮肤痤疮半年,下腹部及大腿皮肤可见淡紫色条纹.血压

18.62/11.9kPa（140/90mmHg）,24小时尿17-羟为69μmol/L（25mg/L）,给予地塞米松0.5mg,每6小时1次,共2日.服药第二日尿17羟为16.56μmol/L（6mg/L）,最可能的诊断应是

A.肾上腺皮质增生

B.肾上腺皮质腺瘤

C.肾上腺皮质癌

D.单纯性肥胖

E.以上都不是

14下述哪种治疗在内分泌疾病功能减退中首选

A.病因治疗

B.对症治疗

C.替代治疗

D.支持治疗

E.放疗及化疗

15男性,25岁,诊断糖尿病2年,2天前中断胰岛素治疗,昏迷后送来诊治,查血糖27.9mmol/L

（600mg/dl）,CO2CP11mmol/L（25vo%）,BUN15mmol/L（42.2mg/dl）,给小剂量胰岛素静点并快速静点5%苏打500ml,4小时昏迷加重,测血糖11.1mmol/L

（200mg/dl）,CO2CP122mmol/L（50vol%）,BUN9mmol/L（25.3mg/dl）,最大可能原因是

A.并发脑水肿

B.并发脑血管意外

C.并发低血糖

D.并发乳酸性酸中毒

E.并发肾功能不全

16服用丙基硫氧嘧啶减药的指征

A.症状缓解

B.吸碘试验高峰开始下降

C.T3、T4开始下降

D.TSH0.6mU/l

SE.症状缓解或TH正常

17男性,45岁,肥胖体型,无糖尿病症状,近期发现空腹血糖6.0mmol/L（108mg/dl）,空

腹尿糖（－）,餐后2h血糖12.1mmol/L（218mg/dl）,尿糖（++）,此患者首选的治疗是

饮食控制＋运动疗法A.

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B.胰岛素

C.口服降糖药

D.饮食控制＋运动疗法＋胰岛素

E.饮食控制＋胰岛素

18Graves病为自体免疫性疾病的直接证据有

A.95%的病人血清中检出由B淋巴细胞产生甲状腺刺激性抗体（TSH受体抗体）

B.周围血液循环中淋巴细胞绝对值和百分比增高伴淋巴结、胸腺、脾脏淋巴结组织增生

C.肿大的甲状腺及眼球后组织中有大量淋巴细胞及浆细胞增生

D.病人及家属常同时或先后发生其他自体免疫性疾病

E.病员及家属血循环中抗甲状腺及胃抗体阳性及其滴定值往往较高

19下述各项柯兴综合征肾上腺皮质的病理改变中,最常见者为

A.肿瘤

B.腺癌

C.双侧增生

D.单侧增生

E.增生伴腺瘤

20女性,35岁,肥胖,紫纹（－）,血浆皮质醇552nmol/L（20μg/dl）（正常值6～16μg/dl）,

为了明确诊断应首选下列哪项检查

A.测定血浆ACTH

B.肾上腺CT扫描

C.垂体磁共振检查

D.葡萄糖耐量试验

E.小剂量地塞米松抑制试验

21男性,50岁,心悸,消瘦2年,查体:

血压21.28/12.0kPa（160/90mmHg）,甲状弥漫性肿

大,震颤（+）,血管杂音（+）,心界向左扩大,心尖部Ⅱ级收缩期杂音,心率110次/分,心律绝对不齐,TT4增高,诊断为

A.风湿性心脏病

B.甲亢性心脏病

C.冠心病

D.心肌病

E.以上都不是

22降钙素来源于

A.下丘脑垂体

B.垂体前叶

C.甲状腺腺泡细胞

D.甲状旁腺细胞

E.甲状腺滤泡旁细胞

小2餐后16.7mmol/L（300mg/dl）,近查空腹血糖,多饮、多食、消瘦半年,岁,18男性23．

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时血糖22.3mmol/L（400mg/dl）,CO2CP22mmol/L（50vol%）,血钠159mmol/L

（159mEq/L）,血钾5.5mmol/L（5.5mEq/L）,尿酮体（±）,血压10.64/7.78kPa

（80/60mmHg）,首选治疗是

A.生理盐水＋大剂量胰岛素静脉输入

B.低渗盐水＋小剂量胰岛素静脉输入

C.5%苏打＋小剂量胰岛素静脉输入

D.生理盐水＋小剂量胰岛素静脉输入

E.5%葡萄糖＋小剂量胰岛素静脉输入

24下列抗甲腺药物,哪一种可抑制T4在周围组织中转化为T3

A.甲基硫氧嘧啶

B.甲亢平

C.丙基硫氧嘧啶

D.他巴唑

E.碳酸锂

25T3抑制试验正确的观点是

131I增高的性质A.不能完全区别甲状腺吸B.冠心病或甲亢心脏病者禁用

C.正常人及单纯甲状腺肿大抑制率＜50%

D.浸润性突眼被抑制,抑制率＞50%

E.T3抑制试验,口服甲状腺素片60mg（3次/日）,持续2天

26神经内分泌组织指的是

A.垂体前叶

B.垂体后叶

C.下丘脑

D.垂体门脉系统

E.胰岛的C细胞

27甲亢心脏病心律失常最常见的是

A.房性期前收缩

B.室性期前收缩

C.交界性期间收缩

D.阵发性房颤

E.房室传导阻滞

28女性,40岁,甲状腺Ⅱ°肿大,随吞咽上下移动,右侧可及约0.8×0.7cm及0.5×0.8cm

131I摄取率3小时为30%（正常为5～25%）,24大小的结节,触及震颤伴血管杂音,小时

55%（正常为20～45%）,高峰前移,腺体摄碘功能呈弥漫性增高,但不均匀,诊断为

A.单纯性甲状腺肿

B.自主性高功能性甲状腺瘤

C.弥慢性甲状腺肿伴甲亢

多结节性甲状腺肿伴甲亢D.

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E.亚急性甲状腺炎

29为确定柯兴综合征的病变部位,最有意义的检查是

A.腹膜后充气造影

B.B超

C.肾上腺血管造影

D.CT扫描

E.肾上腺断层摄片

30甲状腺性甲亢最常见的是

A.多结节性甲状腺肿伴甲亢

B.自主性高功能性甲状腺瘤

C.弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进症

D.碘源性甲亢

E.滤泡性甲状腺癌

31下列组合哪项是正确的

A.1，25-二羟维生素D3和甲状旁腺素与降钙素共同调节下——维持血钙的稳定

B.球体带分泌激素调节——糖代谢

C.网状带分泌激素调节——盐代谢

D.束状带分泌激素调节——性功能

E.肾上腺髓质调节——磷代谢

32女性,20岁,因甲状腺肿大半年来诊,偶有心悸,多汗,进食1.5公斤/日,大便

2～3次/日.查甲状腺Ⅱ°大,结节（-）,血管杂音（+）,压痛（-）,131I摄碘率3小时

25%,24小时75%,T3抑制试验抑制率＜50%,首选治疗为

A.环磷酸胺

B.他巴唑

C.立即手术治疗

D.同位素131I治疗

E.复方碘液等碘治疗

33女性,72岁,3个月来消瘦、无力、嗜睡、表性呆板,其祖母和姐姐也曾患甲状腺肿

大,脉搏92次/分,伴阵发性房颤,甲状腺稍大,最可能的诊断是

A.原发性甲状腺机能减退

B.桥本甲状腺炎

C.淡漠型甲亢

D.亚急性甲状腺炎

E.单纯性甲状腺肿

34在我国糖尿病死亡的主要原因是

A.感染

B.酮症酸中毒

肾微血管病变C.

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D.高渗性非酮性糖尿病昏迷

E.脑血管意外、冠心病

35甲亢危象最常见的诱发因素是

A.外科手术

B.妊娠

C.精神创作

D.感染

E.中断治疗

36鉴别柯兴综合征与单纯性肥胖,下述各项中最有意义的检查为

A.糖耐量减低

B.24小时尿17-OHCS

C.24小时尿游离皮质醇

D.腹膜后充气造影见双侧肾影增大

E.小剂量地塞米松抑制试验

37内分泌疾病诊断中，往往首先易于确定的是

A.病理诊断

B.病因诊断

C.功能状态

D.细胞学

E.物理诊断发现

38女性,45岁,甲状腺呈多结节状肿大,伴有中枢神经系统兴奋,心悸、多汗、多食、消

瘦、便次增多,下述哪项检查对鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢最有意义

A.甲状腺扫描

B.131I摄取率测定

C.基础代谢率测定

D.血清促甲状腺激素（TSH）测定

E.三碘甲状腺原氨酸（T3）抑制试验

39抗利尿激素的分泌是来源于

A.腺垂体

B.漏斗柄

C.下丘脑的视上核和室旁核

D.神经垂体

E.垂体的中间部

40女性,30岁,Graves病,应用他巴唑足量治疗1个半月,心悸、怕热、多汗、进食增多

等症状缓解,但出现甲状腺肿大及双眼突出,此时最适当的治疗措施是

A.加大他巴唑剂量

B.改用碘剂治疗

治疗131I改用同位素C.

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D.停用他巴唑,改用丙基硫氧嘧啶

E.加用小剂量甲状腺片治疗

41甲亢的严重程度,一般与下述哪项呈平行关系

A.突眼程度

B.LATS

C.甲状腺肿大程度

D.基础代谢率增高程度

E.甲状腺摄131I率增高

42下列哪项符合淡漠型甲亢

A.心悸、多食、多汗、无力明显

B.突眼征明显

C.甲状腺肿大明显

D.T4不增高,而只有T3增高

E.常见于老年人,易于发生甲亢危象

43女性,25岁,因甲状腺肿大就诊,查甲状腺Ⅱ°肿大,无结节,131I摄取率试验

3小时为15%,24小时为65%,T3抑制试验>50%,应诊断为

A.甲亢

B.单纯甲状腺肿

C.慢性甲状腺脓肿

D.亚急性甲状腺炎

E.以上都不是

44男性,40岁,空腹血糖及耐量正常,尿糖仍为（＋）,考虑为

A.甲亢致糖尿

B.应激性糖尿

C.药物性糖尿

D.肾性糖尿

E.肝病性糖尿

45甲亢最具有诊断意义的体征是

A.弥漫性甲状腺肿大伴有血管杂音

B.心率增快,第一心音亢进

C.浸润性突眼

D.脉压差增大,周围血管征阳性

E.双手震颤（+）

46下列激素哪一个是类固醇激素

A.生长激素释放因子

B.泌乳素

C.雌激素

生长激素D.

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E.促卵泡激素

47女性,50岁,3天前尿频、尿急、尿痛,2天来口干、多饮、多尿明显,体温38℃,皮肤

干燥,脱水,唇红,神志清,血糖18mmol/L（320mg/dl）,尿糖（++++）,尿酮体（＋）,

血pH7.2,此时最关键的两项治疗原则是

A.纠正酸中毒＋补充液体和电解质+抗生素

B.补充液体和电解质＋胰岛素+抗生素

C.纠正酸中毒＋胰岛素+抗生素

D.补充胰岛素＋抗生素

E.补充液体＋抗生素

48糖尿病的基本病理生理改变是

A.肾上腺皮质激素分泌过多

B.生长激素绝对或相对分泌不足

C.胰岛素绝对或相对分泌不足

D.胰高血糖素分泌过多

E.肾上腺素分泌过多

49肥胖患者糖耐量减退,最主要的原因是

A.胰岛素分泌不足

B.胰岛素β细胞对葡萄糖刺激欠敏感

C.循环中常有大量胰岛素抗体

D.拮抗胰岛素的激素分泌过多

E.外周组织胰岛受体数目减少

50垂体性甲亢与甲状腺性甲亢鉴别,前者

A.T3明显↑

B.T4明显↑

C.基础代谢率↑

D.TSH↑

E.甲状腺吸131I率↓

51哪项实验室检查对鉴别糖尿病酮症酸中毒与高渗性非酮症昏迷最有价值

A.血钠测定

B.尿酮体检查

C.血浆渗透压测定

D.血pH测定

E.二氧化碳结合力测定

52男性,38岁,清晨欲起床时,发现四肢不能活动,既往:

甲亢病史六年,查体:

突眼（±）,

眼睑及眼球活动自如,甲状腺Ⅱ°肿大,双下肢膝反射减退,无感觉障碍及肌萎缩,

血钾2.8mmol/L（2.8mEq/L）,尿钾7.0mmol/24h（7.0mEq/24h）,最可能的疾病是

A.原发性醛固酮增多症

甲亢伴周期性麻痹B.

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C.重症肌无力

D.感染性多发性神经炎

E.癔病性瘫痪

53男性,18岁,多饮、多食5年,曾有酮症酸中毒史,其最佳的治疗方案是

A.单纯饮食疗法

B.饮食疗法加磺脲类药物

C.饮食疗法加降糖灵

D.饮食疗法加运动疗法加胰岛素

E.饮食疗法加运动疗法

54女性,29岁,因糖尿病用普通胰岛素及降糖灵治疗多年,昨日因吃炸羊肉串后恶心、

呕吐、腹泻,伴轻腹痛,来医院就诊查尿糖（++++）酮体（＋）,应首先采用的措施是

A.继续维持胰岛素、降糖灵治疗

B.继续维持胰岛素、降糖灵治疗,输液

C.停用降糖灵,根据血糖调整普通胰岛素用量＋补液＋对症治疗

D.停用降糖灵、胰岛素,改为输液及皮下注射鱼精蛋白锌胰岛素

E.停用胰岛素改用优降糖,并续用降糖灵

55甲亢危象时,静点氢化可松的目的是

A.抗炎

B.促甲状腺激素分泌受抑制

C.拮抗应激

D.甲状腺激素释放增多

E.周围组织对儿茶酚胺的反应增强

56女性,60岁,20年前甲亢手术,半年前患急性肌梗塞,近来又心慌,阵发房颤,心室率

120次/分,FT3↑,FT4↑,选用哪项的治疗为宜

A.近期行第二次手术

B.口服抗甲状腺药+甲状腺素片

C.服用复方碘液

D.近期131I治疗

131I治疗准备E.口服抗甲状腺药,

57女性,21岁,易激动,多汗失眠2年,心率98次/分,弥漫性甲状腺肿I°,TT3↑,

TT4正常,但FT4、FT3、131I摄碘率正常,诊断应考虑

A.Graves病

B.神经官能症

C.甲状腺机能亢进伴神经官能症

D.单纯性甲状腺肿大伴神经官能症

E.亚急性甲状腺炎

58女性,35岁,1年来体重进行性增加,呈向心性肥胖,血皮质醇增高,垂体磁共振显像有

以下哪项治疗方法为首选方法,微腺瘤．

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A.垂体放射治疗

B.经蝶窦切除垂体微腺瘤

C.肾上腺切除

D.影响神经递质药物治疗

E.肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗

59甲亢病人服硫脲类药物后，症状减轻，而甲状腺肿大加重，机理为

A.T3T4反馈抑制减弱

B.对硫脲类耐药

C.出现甲状腺功能减退

D.合并甲状腺炎

E.血中甲状腺刺激物增多

60女性,40岁,甲亢治疗3个月,3天来突然发热、咽痛、扁桃体化脓,1天来体温40℃,心

率150次/分,血压11.97/6.6kPa（90/50mmHg）,兴奋不安,谵语,腹泻10余次,粪白血球

9/L（2500/μl）,10诊断可能为血白血球0～2/HP,25.0×A.甲亢伴感染中毒性脑病

B.甲亢伴中毒性心肌炎

C.甲亢并感染中毒性休克

D.甲亢危象

E.化脓性扁桃体炎并急性肠炎

61下列哪种疾病中患者血中的ACTH增多

A.席汉综合征

B.肾上腺皮质增生肿瘤-功能亢进或无功能

C.原发性醛固酮增多症

D.阿狄森病

E.肢端肥大症

6230岁孕妇,妊娠前无糖尿病,在妊娠8个月时发现尿糖（++）,尿酮体（－）,空腹血糖

8.9mmol/L（160mg/dl）,餐后2小时血糖11.7mmol/L（210mg/dl）,下面哪项治疗是合理的

A.体育锻炼＋饮食控制

B.体育锻炼＋饮食控制＋降糖灵

C.体育锻炼＋饮食控制＋优降糖

D.胰岛素治疗

E.饮食控制＋胰岛素治疗

63下列各项中与Graves病的发病关系最密切的是

A.精神创作

B.TRH（促甲状腺激素释放激素）升高

C.TSH（促甲状腺激素）升高

D.碘摄入过多

E.自身免疫

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64用他巴唑治疗甲亢，其用量、疗程为

A.30～40mg/日，疗程一年即可停药

B.30～40mg/日，病情缓解，T3T4恢复正常后递减，疗程1.5年至2年

C.30～40mg/日，症状消失，酌情停药

D.30～40mg/日，T3T4恢复正常停药

E.30～40mg/日，血中TSH正常即可停药

65男性,68岁,发热,痛痛、流鼻涕、咽痛2天,1天来多尿、恶心、呕吐、嗜睡、幻觉、

左上肢抽搐,血压10.64/7.98kPa（80/60mmHg）,心率128次/分,律齐,皮肤粘膜干燥,

弹性差,血糖50.1mmol/L（900mg/dl）,血钠160mmol/L（160mEq/L）,血浆渗透压

350mOsm/L,尿酮体（±）,血乳酸1.78mmol/L（16mg/dl）,最可能的诊断为

A.高渗性非酮症糖尿病昏迷

B.糖尿病酮症酸中毒

C.乳酸性酸中毒

D.上呼吸道感染

E.感染中毒性休克

66发生甲亢危象时,首先给予

A.碘化钠静脉滴注

B.控制感染

C.抗甲状腺药物增量口服

D.氢化可的松静滴

E.心得安

67胰岛素依赖型糖尿病（Ⅰ型）与非胰岛素依赖型糖尿病（Ⅱ型）的最主要区别是哪一项

A.发病年龄不同

B.对胰岛素的敏感性不同

C.胰岛素与释放曲线不同

D.血糖稳定性不同

E.发生酮症酸中毒的倾向不同

68皮质醇增多症的病因,以下哪种最常见

A.肾上腺皮质腺瘤

B.肾上腺皮质腺癌

C.双侧肾上腺皮质增生

D.异位ACTH综合征

E.不依赖ACTH的肾上腺瘤结节性增生

69Somogyi现象是指

A.夜间血糖正常,餐后血糖增高

B.服药后血糖未控制

C.低血糖后的反应性高血糖

D.药物性低血糖昏迷

血糖2h餐后顾之>空腹血糖E.

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70引起异源性ACTH综合征最常见的疾病是

A.胰腺癌

B.胸腺癌

C.嗜铬细胞瘤

D.甲状腺癌

E.肺癌

———————————————————————————————————————

A2型题

（最佳选择题——否定型）

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。

———————————————————————————————————————71二甲双胍常见的副作用哪项是错误的

A.厌食、恶心、呕吐

B.过敏反应

C.低血糖反应

D.诱发乳酸性酸中毒

E.金属味

72下列哪种病不属于肾上腺皮质疾病

A.柯兴综合征

B.嗜铬细胞瘤

C.原发性醛固酮增多症

D.先天性11β-羟类固醇脱氢酶缺陷

E.阿狄森病

73下列哪项不是甲亢的临床表现

A.表情淡漠

B.下肢粘液水肿

C.低热

D.心律不齐

E.月经过多

74糖尿病酮症酸中毒时补碱的原则下列何者是不正确的

A.轻症患者经胰岛素及补液治疗后,酸中毒可逐渐纠正,一般不需补碱

B.当pH低于7.1或CO2CP低于4.28～6.43mmol/L（10～15vol%）,应立即补给按公式计算的全量碱性溶液

C.不宜用乳酸钠作为补碱药物

D.补碱后要防止血钾骤降而发生严重心律率紊乱

E.因酸中毒发生严重呕吐者可用5%SB（5%碳酸氢钠）溶液洗胃

75下列实验室检查哪项结果不符合弥漫性甲状腺肿甲亢的诊断

TSA（+