妇产科主治医师考试试题和答案.docx

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妇产科主治医师考试试题和答案

2011年妇产科主治医师考试试题和答案

1.最常见的功血为

　　A.黄体功能不全

　　B.子宫内膜脱落不全

　　C.排卵期出血

　　D.排卵型月经过多

　　E.无排卵性功血

　　【试题答案】：

E

　　【试题解析】：

机体内外任何因素，均可通过大脑环球网校皮层和中枢神经系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴之间的相互调节，使卵巢功能失调并影响子宫内膜的周期性变化，导致月经不调。

功血可分为排卵性和无排卵性两类，约85%患者属于无排卵性功血。

　　2.人工流产术后10天阴道出血仍较多，首先考虑

　　A.子宫穿孔

　　B.子宫复旧不良

　　C.吸宫不全

　　D.子宫内膜炎

　　E.宫颈裂伤

　　【试题答案】：

C

　　【试题解析】：

部分胚胎组织残留子宫腔内引起术后持续阴道少量或大量出血。

必要时行清宫术，刮出物送病检，注意预防感染。

　　3.与子宫内膜癌的癌前病变关系最密切的是

　　A.子宫内膜囊腺型增生过长

　　B.子宫内膜腺瘤型增生过长

　　C.分泌期子宫内膜

　　D.萎缩型子宫内膜

　　E.增生期子宫内膜

　　【试题答案】：

B

　　【试题解析】：

子宫内膜增生过长分类如下：

①简单型增生过长，即腺囊型增生过长。

内膜局部或全部增厚，或呈息肉环球网校样增生。

腺体数目增加，腺体增生有轻至中度的结构异常。

②复杂型增生过长，即腺瘤型增生过长。

腺体高度增生，数目明显增多，出现背靠背，细胞核大、深染，有核分裂，但无不典型性改变。

③不典型增生过长，即癌前期病变。

腺上皮出现不典型增生改变，此类改变已不属于功血范畴。

　　4.女，50岁。

近半年月经不规则，量时多时少，时有头痛、头晕、阵发性潮热，情绪不稳定。

妇科检查：

子宫正常大小，双侧附件无异常。

最可能的诊断是

　　A.青春期功能失调性子宫出血

　　B.更年期功能失调性子宫出血

　　C.更年期综合征

　　D.原发性痛经

　　E.继发性痛经

　　【试题答案】：

C

　　【试题解析】：

更年期综合征主要表现为：

月经紊乱、生殖器官萎缩、性功能减退。

****萎缩、盆底松弛、尿道缩短、黏膜变薄，易反复发作膀胱炎。

阵发性潮热、出汗、心率加快、血压波动。

精神过敏、情绪不稳定，不能自我控制等。

骨质疏松、腰背酸痛，易发生骨折。

头晕、头痛、倦怠、失眠及性格、行为、情绪改变等。

　　5.关于排卵性功能性出血的治疗，下列哪项是正确的

　　A.排卵期出血可从月经第1天起服雌激素

　　B.排卵型月经过多用大量雌激素止血

　　C.内膜脱落不全用氯菧酚胺（克罗米酚）治疗

　　D.黄体功能不全可在体温升高第3天起用HCG治疗

　　E.黄体功能不全亦可给甲基睾丸素治疗

　　【试题答案】：

D

　　【试题解析】：

排卵型功能性出血的治疗环球网校为：

下次月经前10～14日开始，每日口服甲羟孕酮10mg。

作用是调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，使黄体及时萎缩，内膜及时完整脱落。

还可促卵泡发育和排卵，以利于正常黄体的形成。

基础体温上升后3天起注射HCG2000～3000U肌注，隔日一次，共5次，有刺激及维持黄体功能的作用。

　　6.宫内节育器取器适应证，错误的是

　　A.带器妊娠者

　　B.计划再生育者

　　C.绝经1年者

　　D.放置期限已满要求更换者

　　E.放置初期有少量阴道出血

　　【试题答案】：

E

　　【试题解析】：

取器适应证：

①因不良反应、治疗无效或出现并发症者;②改用其他避孕措施或绝育者;③带器妊娠者;④计划再生育者;⑤放置期限已满要求更换者;⑤绝经1年者。

取器时间：

①月经干净后3～7天;②持续阴道流血者，应服抗炎药物3天后再取出;③带器妊娠可于人工流产手术同时取出。

　　7.口服避孕药后月经第9天不规则出血，正确的处理方法是

　　A.加服少量雌激素

　　B.需立即停药

　　C.加服少量孕激素

　　D.加服少量雄性激素

　　E.加倍服药

　　【试题答案】：

A

　　【试题解析】：

月经前中期出血，多因雌激素不足，可加服炔雌醇0.005～0.015mg;若在后半期出血，可能因孕激素不足，可加服避孕片1/2～l片，至22天服完。

　　8.尖锐湿疣的病原体是

　　A.白色念珠菌

　　B.苍白螺旋体

　　C.革兰阴性双球菌

　　D.人乳头瘤状病毒

　　E.人免疫缺陷病毒

　　【试题答案】：

D

　　【试题解析】：

尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是一种常见的性传播性疾病。

由人类乳头瘤状病毒（HPV）引起，环球网校发病与机体免疫状态关系密切，HPV喜温暖潮湿，故外生殖器为易感部位。

多见于性活跃的中、青年。

　　9.患者女，26岁。

停经60天后阴道出血11天。

检查：

子宫正常大小，质软，宫颈黏液见典型羊齿叶状结晶。

应考虑为

　　A.先兆流产

　　B.卵巢性闭经

　　C.异位妊娠

　　D.无排卵性功血

　　E.黄体萎缩不全所致的出血

　　【试题答案】：

D

　　【试题解析】：

无排卵性功血可发生在妇女的各个时期，多见于青春期和更年期。

特点是月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少，甚至大量出血。

宫颈黏液结晶检查经前出现羊齿状结晶提示无排卵。

　　10.不是治疗子宫内膜异位症的药物是

　　A.安宫黄体酮

　　B.雌二醇

　　C.达那唑

　　D.LH-RH类似药

　　E.甲基睾丸素

　　【试题答案】：

B

　　【试题解析】：

治疗子宫内膜异位症的药物有：

炔诺酮（妇康片）、甲地孕酮（妇宁片）、甲孕酮（安宫黄体酮）、异炔诺酮、达那唑可直接抑制卵巢甾体激素的合成，使子宫内膜萎缩导致短暂闭经。

　11.关于女用短效口服避孕药的不良反应，正确的是

　　A.类早孕反应是由于孕激素刺激胃粘膜所致

　　B.服药期间在月经周期前半期发生不规则少量出血

　　C.雌激素不足引起

　　D.白带增多是孕激素作用的结果

　　E.体重增加系孕激素引起钠水潴留的结果

　　【试题答案】：

B

　　【试题解析】：

避孕药的副反应有：

类早环球网校孕反应，胃黏膜被雌激素刺激引起恶心、头晕、食欲不振等。

阴道不规则流血（突破性出血）多见于服用短效避孕药者。

月经前中期出血，多因雌激素不足，可加服炔雌醇0.005～0.015mg;若在后半期出血，可能因孕激素不足，可加服避孕片1/2～l片，至22天服完。

月经过多、经期延长多见于使用长效剂型者。

　　12.闭经是指月经停止

　　A.至少3个月

　　B.至少6个月

　　C.至少12个月

　　D.至少2年

　　E.停经时间超过2次周期

　　【试题答案】：

B

　　【试题解析】：

闭经是常见症状，可分为原发性和继发性两种。

前者指年龄超过16岁，第二性征已发育;或年龄超过14岁，第二性征尚未发育，且无月经来潮者。

继发性闭经则指以往曾建立正常月经，此后因某种病理性原因而月经停止6个月，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。

　　13.子宫内膜异位症确定诊断最有效的辅助检查方法是

　　A.B超检查

　　B.腹腔镜检查

　　C.宫腔镜检查

　　D.子宫输卵管碘油造影

　　E.诊断性刮宫

　　【试题答案】：

B

　　【试题解析】：

子宫内膜异位症必要时进行B超检查、腹腔镜检查、组织病理学检查方能确诊。

特别是腹腔镜检查和活组织检查方能最后确诊和确定分期。

　　14.以下治疗错误的是

　　A.黄体功能不全行孕激素替代疗法

　　B.更年期功血以调整月经周期，减少血量为原则

　　C.更年期功血止血给予大剂量雌激素

　　D.青春期功血以止血，调整周期，促卵巢功能恢复为原则

　　E.青春期功血调整月经周期给予雌、孕激素序贯疗法

　　【试题答案】：

C

　　【试题解析】：

无排卵性功血青春期少女应以止血和调整周期为主，促使卵巢恢复功能及排卵;更年期妇女止血后以调整周期、减少出血量为原则。

更年期患者调整周期应于月经周期后半期服用甲羟孕酮，每日环球网校8～10mg，连服10天以调节周期，3个周期为一个疗程。

若疗效不满意，可配伍雄激素。

有排卵性功血可给孕激素和绒毛膜促性腺激素。

　　15.最合适哺乳期妇女的避孕措施是

　　A.紧急避孕药

　　B.短效口服避孕药

　　C.长效口服避孕药

　　D.安全期避孕

　　E.****套避孕

　　【试题答案】：

E

　　【试题解析】：

****套俗称避孕套，用优质乳胶制成男用避孕工具。

使用方便，效果好，且能避免交叉感染，阻止精子进入阴道，达到避孕的目的。

哺乳期妇女禁用避孕药。

　　16.女性，15岁。

于14岁初潮，行经第1天疼痛最剧，持续2～3天缓解，伴恶心呕吐。

肛门检查：

子宫正常大小，双侧附件（-），应诊断为

　　A.青春期功能失调性子宫出血

　　B.更年期功能失调性子宫出血

　　C.更年期综合征

　　D.原发性痛经

　　E.继发性痛经

　　【试题答案】：

D

　　【试题解析】：

疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，行经第1天疼痛最剧，常为下腹阵发性绞痛和腰骶部痛。

持续2～3天缓解。

有时伴发恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗，甚至晕厥。

妇科检查无异常发现。

　　17.关于人工流产吸宫术的并发症，正确的是

　　A.空气栓塞为常见的并发症

　　B.子宫穿孔是子宫位置及大小检查不清所致

　　C.人工流产综合征是由于心脏病引起的

　　D.术后闭经都是由于宫颈粘连所致

　　E.术后持续阴道出血主要由于感染所致

　　【试题答案】：

B

　　【试题解析】：

子宫穿孔是手术流产严重的并发症之一，可由各种手术器械引起，如探针、子宫颈扩张器、吸管、刮匙、及胎盘钳等。

　　18.关于短效口服避孕药开始服用时间下列哪项是正确的

　　A.月经第1天

　　B.月经第3天

　　C.月经第5天

　　D.月经第7天

　　E.月经干净后

　　【试题答案】：

C

　　【试题解析】：

复方短效口服避孕药月经第5天开始，每晚服1片，连服22天，不能间断。

　　19.关于宫内节育器的避孕原理，错误的是

　　A.宫内节育器放置于子宫内，不会引起非细菌性的异物反应

　　B.可产生明显的吞噬细胞活动，抑制受精卵和胚胎的正常发育

　　C.可损伤子宫内膜而产生前列腺素

　　D.带铜节育器可妨碍受精卵着床

　　E.带孕酮节育器可使宫颈黏液变稠

　　【试题答案】：

A

　　【试题解析】：

避孕原理是多方面的，主要是子宫内膜长期受异物刺激引起一种无菌性炎性反应，白细胞及巨噬细胞增多，子宫液组成也有改变，使受精卵着床受阻。

引起抗生育作用。

　　20.上述病例应如何处理

　　A.立即输血

　　B.肌注肾上腺素

　　C.静脉注射阿托品

　　D.静脉滴注间羟胺

　　E.终止手术，待病情好转再进行

　　【试题答案】：

C

　　【试题解析】：

一旦出现心率减慢，静脉注射阿托品0.5～1mg，效果满意。

　21.某搀扶，G1P0，孕41周，宫口开大4～5cm，胎心100次/分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头环球网校皮血pH值7.18，最恰当的处理为

　　A.面罩吸氧

　　B.产妇左侧卧位，等待自然分娩

　　C.加宫缩抑制剂缓解宫缩

　　D.立即剖宫产

　　E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程

　　【试题答案】：

D

　　【试题解析】：

重症胎儿窘迫或经处理未好转者，应及时结束分娩。

宫口未开全时，立即行剖宫产术。

　　22.诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括

　　A.胎心音不规律，

　　B.胎动频繁

　　C.羊膜镜检羊水深绿色

　　D.胎儿头皮血pH值<7.20

　　E.胎位异常

　　【试题答案】：

E

　　【试题解析】：

急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎儿窘迫。

胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。

缺氧早期，表现为胎环球网校动频繁，如缺氧继续加重，引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。

破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。

　　23.初产妇临产16小时，肛诊宫口开全2小时，先露达棘下2cm，骨产道正常，枕后位，胎心122次/分。

此时最恰当的分娩方式是

　　A.即刻行刮宫产术

　　B.行会阴侧切术，产钳助娩

　　C.静脉点滴缩宫素

　　D.等待胎头自然旋转后阴道助产

　　E.静脉高营养等待阴道自娩

　　【试题答案】：

B

　　【试题解析】：

本例第二产程延长，骨盆无异常，胎头双顶径已达坐骨棘水平以下，可手转胎头至枕前位，再以产钳术或胎头吸引术结束分娩;如有困难，也可向后转成正枕后位，再按正枕后位分娩机转娩出。

　　24.关于病理性缩复环描述不正确的是

　　A.是先兆子宫破裂的征象

　　B.多发生于头盆不称、持续性横位时

　　C.常伴有血尿

　　D.环痕之上宫体压痛

　　E.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生

　　【试题答案】：

D

　　【试题解析】：

病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆环球网校有明显压痛。

产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。

必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。

　　25.下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关

　　A.产程延长

　　B.精神过度紧张

　　C.羊水过多

　　D.感染

　　E.胎膜早破

　　【试题答案】：

E

　　【试题解析】：

与产后宫缩乏力性出血相关的因素有1.全身因素。

产程延长或精神过度紧张使产妇体力过度消耗;过度使用镇静剂、麻醉剂;全身急、慢性疾病等，均可引起宫缩乏力。

2.局部因素。

子宫过度膨胀（如双胎、羊水过多、巨大儿）;子宫肌纤维退行性变（如多产、感染、刮宫损伤等）;子宫肌水肿、渗血（如重度贫血、妊高征、子宫胎盘卒中等）;子宫肌瘤，子宫发育不良、畸形等，均可导致宫缩乏力。

　　26.持续性枕后位的特点是

　　A.腹部检查清楚可及胎背

　　B.第二产程延长

　　C.肛查感骨盆前部空虚，后部满

　　D.矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方

　　E.其发生系由于骨盆入口狭窄

　　【试题答案】：

B

　　【试题解析】：

持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。

常导致第环球网校二产程延长或停滞。

胎头矢状缝位于骨盆斜径上，大囟门在骨盆右前方，小囟门在骨盆左后方。

　　27.G4P1，孕40周，人工流产3次，产程进展顺利，胎儿娩出后30分钟，胎盘未蜕出，亦无剥离征象，阴道无出血。

最可能的原因是

　　A.胎盘剥离后滞留

　　B.胎盘剥离不全

　　C.胎盘部分性植入

　　D.胎盘完全粘连

　　E.胎盘嵌顿

　　【试题答案】：

D

　　【试题解析】：

多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎，致蜕膜不能良好发育而发生胎盘粘连，胎盘全部粘连或植入，一般无出血。

　　28.臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是

　　A.羊水胎粪污染

　　B.胎动增加

　　C.胎儿头皮血pH值为7.3

　　D.胎心听诊120～160次/分

　　E.胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次/分

　　【试题答案】：

E

　　【试题解析】：

急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎儿窘迫。

胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。

胎儿宫内缺氧早期胎动频繁，缺氧严重时引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排环球网校于羊水中。

当头先露破膜后羊水中出现胎粪，表示胎儿窘迫;破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。

　　29.产后出血最常见的原因是

　　A.宫缩乏力

　　B.胎盘植入

　　C.胎盘胎膜残留

　　D.软产道裂伤

　　E.凝血功能障碍

　　【试题答案】：

A

　　【试题解析】：

产后子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占总数的70%～75%。

　　30.坐骨棘间径<10cm，坐骨结节间径<8cm，耻骨弓角度<90°，应属哪种类型骨盆

　　A.扁平骨盆

　　B.漏斗骨盆

　　C.均小骨盆

　　D.类人猿型骨盆

　　E.骨软化病骨盆

　　【试题答案】：

B

　　【试题解析】：

骨盆入口平面各径线值正常，但中骨盆和出口平面均狭窄，骨盆两侧向内倾斜似漏斗状，故称漏斗型骨盆。

其坐骨棘间径<10cm，坐骨结节间径<8cm，坐骨结节间径与后矢状径之环球网校和<15cm，耻骨弓角<90°，坐骨切迹宽度变窄。

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