智趣科技医院信息系统HIS解决方案信息系统解决方案.docx
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智趣科技医院信息系统HIS解决方案信息系统解决方案
智趣科技医院信息系统（HIS）解决方案-信息系统解决方案
1HIS应用背景
随着网络技术，信息通信领域的长足发展，网络经济，知识经济再不是IT等高科技行业的专利，当今社会信息化进程迅猛发展，网络技术已经对社会，经济和文化各方面产生重大影响，并将改变人们认识世界，思考世界的观点和方法。
作为传统行业之一的医疗卫生行业，如何面对网络时代带来的冲击，如何利用网络技术提高我们医疗卫生行业的管理水平和服务质量，是无法回避的问题。
为了认真贯彻卫生部召开的关于加快医卫系统信息化建设及管理的会议精神，进一步推进医疗行业的信息化建设，了解国际医疗信息化发展动态，吸收新的技术和管理经验，提高医卫系统信息化应用的管理水平，使医院经济效益和社会效益双丰收，全国各省都在逐步加快医院的信息化建设步伐。
HIS在我国医院中发展比较成熟，已经成为医院正常运转的基本条件。
医院管理信息系统部分应该包括医院人、财、物的管理，临床中一般包括门诊病人费用管理和住院病人费用管理部分。
智趣科技有限公司以其在嵌入式系统以及网络计算机领域深厚的技术功底，综合考虑了医疗行业对网络安全、网络管理、可靠性、可管理性、可扩展性和高性能的特殊需要，精选出适合医疗行业HIS系统解决方案。
1.1应用需求
建立医院信息系统的目的是要解决现行系统的问题。
在信息系统的开发中，首先要明确目标及要解决的问题，在流程设置及各个功能的设计上紧紧围绕目标来进行。
我们从下述几个方面来分析医院信息系统的目标和需求：
1.1.1医院管理者的需求
医院的各级管理者关心的是，系统运行后从宏观上能看到什么样的效益，而对某个具体应用具备什么样的功能并不重视。
这些效益并不一定指直接的经济效益，而是指HIS能解决一些手工管理不能或难以解决的问题，能为管理者及时了解医院运行情况、进行科学决策提供准确的信息。
医院管理以医疗管理和经济管理为主。
作为一个完善的医院信息系统，一方面要能建立起一套能反映医院医疗和经济运行状况的指标体系，并使之常规化；另一方面，系统的运行要直接为改善医院的管理服务。
1.1.2系统直接使用者的需求
系统的直接用户关心的是系统提供的功能对他们的业务是否有直接的帮助、系统是否好用，包括操作简便、简单易学、响应快等。
在系统的具体设计实现上，要求系统不只是简单地提供增、删、改、查功能，而是面向具体应用、针对每种业务的特点尽心设计。
1.3.3系统维护人员的需求
系统维护工作包括数据备份、恢复及错误数据的更正等。
信息系统一旦投入运行，其维护支持就成为系统能否持续正常运行的关键。
作为一个联机事务处理系统，医院信息系统要求一天运行24小时、每周7天不间断地运行。
像门诊收费、挂号系统，假如中断，其后果不堪设想，而且绝对不允许数据丢失。
在系统的日常运行中，经常有纠正错误数据、更新数据等工作，需要维护人员的干预。
如果系统的可维护性不好，必然导致维护人员忙于日常应付，包袱越背越重。
为解决这类问题，我们认为，应把系统的可维护性作为一项基本要求纳入到系统的开发过程中。
1.3.4对网络及运行平台的要求
应用软件的结构和功能反映了目标系统的业务功能。
要真正使系统运行稳定可靠，达到用户对整个系统的期望，建立一套符合医院特点及软件需求、能提供所需带宽及性能、稳定、具有一定容错能力的网络系统十分重要。
网络布线结构及所使用的介质也应符合实际情况并能满足一定时期内发展的需求。
另外，网络操作系统、网络协议、数据库系统等应满足应用软件的要求。
1.2医疗信息网络建设的目标
医疗信息网络是以网络化管理为基本模式，以信息为医院发展的基本动力，以信息技术为增强医院竞争实力的基本手段，以信息化建设为医院发展的新的增长点，以信息文化改变着人们教育、工作方式和思想观念的新兴群体形态。
从信息的角度出发，将医疗信息网络的主要要素归纳如下：
1.2.1信息技术带动高科技的应用
20世纪90年代以来，信息技术及其成果向卫生领域的渗透和推广应用，促进了医院高新技术的开发应用。
发展高科技、引进新概念、应用新技术、推广新经验，是提高医院综合效益和竞争力的核心。
医疗信息网络的运作是建立在各种应用系统之上，通过电子数据交换技术、多媒体技术、虚拟现实技术、中文平台技术、网络和数据库技术等，实现医院人、财、物、信息、时空的优化管理。
另外，医院是技术、知识密集的单位之一，要通过信息化建设，增强发展高科技、发展知识经济和信息经济的宏观调控能力，为医院现代化、信息化建设提供强有力的技术支持。
1.2.2医院工作流程最优化
优化流程是医疗信息网络最重要的运行机制。
传统的手工作业工作流程环节多、周期长，通道狭窄，经常发生工作的延误和堵塞。
计算机管理彻底改造作业流程，管理部门、工作人员借助信息技术相互沟通，交流灵活，减少了环节，提高了效率，从根本上实现了"把时间还给医生、护士，把医生、护士还给病人"的目的。
由此可知，医疗信息网络工作流程的优化是以为病人提供最佳医疗服务为基础的，即一切以病人为中心，努力争取最佳的医疗效果、最低的医疗费用、最短的医疗时间、最少的中间环节、最满意的服务质量。
1.2.3医院管理模式现代化
医院的信息化与管理模式改革是相辅相成的，离开对医院管理模式的改革，医院信息化是不可能真正实现的；离开医院信息系统的支持，管理模式的改革也是不可能成功的。
因此，医疗信息网络必须实现包括医疗行为、行政组织、后勤保障等方面的全方位管理模式的规范化，信息化建设过程也是医院管理模式改造、重建的过程。
任何先进的信息技术本身都不可能自然成为先进的管理模式，以先进的信息技术包装陈旧的医院管理模式是行不通的。
医院管理模式的改革，采用最新的管理理论对系统的管理机制进行革新，使机构得到精简，流通环节简捷、科学、合理，实现了以病人为中心的管理等。
1.2.4医院信息文化氛围浓厚
信息文化是医疗信息网络的重要内容之一，信息文化的建设对信息技术和信息系统在医院发挥作用具有非常重要的意义。
实施信息文化工程，加强全员信息意识、信息观念的教育和培养，强化信息化的心理环境建设，一定有利于塑造医院物质、精神文化的良好形象。
我院在信息系统的建设过程中，逐步形成浓厚的医院信息文化气氛，现在宽带网也已连入我院的住宅小区。
1.2.5实现了办公自动化、无纸化
办公自动化包括医院内、外事务的公用设施与场所的自动化。
由于办公自动化的实现，人的判断和决策可以实现高质量化和快速化。
各类办公文档的草拟、传阅、存档和管理通过计算机处理和管理。
通知、公告、检索、电子会议等构成一个复合系统，以计算机为主的各种信息技术和手段，实现办公过程即管理过程的信息化。
1.2.6有远见卓识的领导群体
医院的各级领导对充分发挥医院信息系统的功能具有极其重要的作用。
他们应具有一定的计算机知识，能率先应用计算机大力支持信息技术的应用。
他们精通管理知识，有管理经验、决策能力和领导能力，能将这些综合能力与医院信息化建设融为一体，促进医院信息化建设。
我院数字化建设能够取得成功非常关键的一点就是领导班子都非常重视信息化建设，不仅在经费上给予充分保证，而且能根据医院数字化建设需要对管理模式和工作流程进行调整，并能率先应用信息系统，把它作为加强医院管理的重要手段。
2方案设计
2.1方案调研
HIS系统的发展经历了摸索、不断更新、不断发展的过程，大体可分为三个阶段：
单项目应用阶段
如门诊收费管理、药房划价系统、工资管理等。
其特点是各应用系统的性能、功能、水平不高，各系统之间没有必然的联系，相互独立，信息不能共享，不能对医院的宏观管理发挥作用。
网络应用阶段
如药房划价记账、医技科室划价记账、病区划价记账、住院管理系统（包括办理住院、出院、各种报表的生成）、门诊挂号、门诊收费。
在这个阶段，其特点：
实用性强，管理模式贴近用户需要。
缺点：
计算机加手工，没有形成完整的信息流，对医院的信息化建设缺少全面的总体设计，软件的扩充性较差。
全面的医院信息网络应用阶段
全面的医院信息网络系统是按照医院信息科学的原理，采用先进的信息系统开发技术，实现高度信息集成的完整的医院信息系统。
全面的HIS从医院总体上把握关键信息流，建立一套以围绕病人在医院活动的主要环节为中心的数据模型和功能模型，实现各系统之间信息高度共享，达到辅助诊疗和辅助医院管理的目的，更好地为病人服务。
部分医院已有电子病历，医学影像的自传输系统，远程医疗系统。
目前很多医院都建立了自己的HIS，据卫生部对国内6921家医院进行调查，其中有2179家建设了医院信息系统（HIS），占31%。
但建立了HIS并不代表HIS确实在医院管理中发挥了它的作用，我们在具体方案设计中，不仅要考虑医院信息系统的应用需求和建设目标，同时必须处理好HIS使用至今所面临的问题，HIS在使用推广中，通常遇到以下问题：
1处于一线的医护人员对IT设备和系统都很陌生，对计算机设备不了解，无法很好地利用。
在使用过程中机器常常会出现故障，如何为他们提供简单易学的终端并保障业务的顺畅就成了关键性的问题。
2前医院的终端维护工作量非常大，医生和护士的计算机水平不一，前端系统维护特别困难，基本每天都需要重装一两台客户端系统，必须找出能够解决维护问题的方案。
3随着计算机的应用越来越丰富，网络中计算机病毒也在不断变异肆虐，如果保障信息安全和数据的安全成为一个重要课题。
4传统PC由于有机械部件，在运行时噪音比较大，耗电多，散热大，作为工作站安放在门诊或者病房时会对医护人员和患者产生不适。
如何为医院提供绿色环保的终端也是方案设计中需要考虑的问题。
2.2硬件设计
2.2.1总体结构
整体系统结构为B/S三层结构,其中客户端采用瘦客户端计算机又称网络计算机（Networkcomputer）简称NC。
服务器端配置终端服务器集群和HIS应用服务器。
NC通过HIS内部网络同终端服务器相连接,终端服务器提供负载平衡,可以动态调整多个服务器之间的负载以优化系统性能.HIS应用服务器分为中间件服务器和数据库服务器，其中业务逻辑组件运行在中间件服务器上，数据集中存储在数据库服务器上。
整体设计体现的是分层结构，集中管理，一方面，通过终端服务器群可以集中管理全部网络计算机终端，保证了安装及后期维护的简易，另一方面，业务逻辑和数据库服务器分开可以使得系统有较大的灵活性和可扩展性。
一个完整的医院信息系统所需要用到的硬件设备主要包括：
工作站、服务器、打印机、UPS、网络设备、磁带机等，而这些设备往往需要根据医院的实际情况而定。
2.2.2服务器
服务器系统是整个计算机信息系统的核心部位，采用先进有效合适的服务器系统能大大提高医院的日常工作效率，提高医院的服务水平，取得更好的经济效益与社会效益。
根据医院规模及业务量的大小,可以选择不同的服务器:
二级以上医院或业务量较大的医院（如床位在400以上，日门诊量在500人次）,一般可选择企业级服务器,如Dell（TM）PowerEdge（TM）1800至强级服务器以上的服务器,一般建议采用由两台服务器加磁盘阵列组成一个集群。
一般二级医院或业务量较小的（如床位在200左右，日门诊量在400人次左右），一般可选择如Dell（TM）PowerEdge（TM）800至强级服务器，可根据医院实际需要是否组成集群。
一般中心卫生院等一级医院，可选择，如Dell（TM）PowerEdge（TM）SC420至强级服务器或者奔腾级服务器。
2.2.3网络终端机
医院信息管理系统中的客户端机器可以说是整个系统最重要的部分，因为它直接影响到使用，再好的系统也需要通过终端这种界面传递到使用者。
智趣网络计算机为智趣科技在网络计算背景下专门面向医药领域设计的网络计算机，它采用嵌入式低功耗高性能GT2000处理器高达400MHz，采用最先进的电子硬盘DOC技术，解决了传统硬盘噪音大，散热高的问题，整机采用超薄机箱设计，运行安静，占用体积小，极为适合医院使用。
终端机通过网络计算这种最先进的计算模式共享网络中服务器性能，在实际运行中，每台终端可以用于3.0G的cpu主频，高达数G的内存，而每台终端机的成本仅有传统PC终端的一半左右具体来说，采用网络终端机有如下优点：
1）使用安全数据都存储在服务器端，不会因为突然断电等故障对数据造成任何损害；故障排除后，可继续进行先前的工作，无需重来；启动、关机速度快，用户可以像使用电器一样随意开关机，再不用担心不小心关机会对电脑造成损坏了。
2）维护方便使医院终端的日常维护真正接近“零”维护。
由于智趣解决方案从机房的管理需求出发，所以在安装操作系统和应用程序的时候，只需要在终端服务器上安装，然后网络上的所有机器就可以正常使用了。
另外任何新增软件，只需要在一台服务器上安装，就可以Share让所有终端机使用，大大方便了医院新的系统升级，并且只需要在机房就能完成工作，5分钟就能完成安装，而不像以往那样需要到每个病区去安装软件。
3）系统的高度稳定性使得机器对于病毒侵袭根本不在乎，采用操作系统服务器+智趣终端机的模式，在智趣终端机上没有存储，操作系统和应用程序都存储在终端服务器上，而终端服务器在网络上是不受病毒威胁的，
4）投资小，升级方便前期投入成本少,后期维护方便.升级时只需升级服务器即可,NC本身不需要升级即可获得升级后的高性能.NC生命周期为5年,远远长于PC的2年.对比以前每台机器都需要不断升级,这种模式可以有效保护现有投资.NC耗电量小
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