全国职业院校技能大赛高职组课件.docx
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全国职业院校技能大赛高职组课件
2019年全国职业院校技能大赛（高职组）
护理技能项目上海选拔赛
竞
赛
秩
序
册
二〇一九年三月
上海市“星光计划”第八届职业院校技能大赛
《护理技能》项目竞赛秩序册
一、竞赛时间
2019年3月30日7:
00-16:
20
二、竞赛地点
上海城建职业学院奉贤校区（南亭公路2080号）实训楼
三、参赛学校
序号
参赛学校名称
参赛学生数
1
上海城建职业学院
4
2
上海东海职业技术学院
4
3
上海济光职业技术学院
4
4
上海健康医学院
4
5
上海建桥学院
4
6
上海立达学院
4
7
上海思博职业技术学院
4
8
上海震旦职业学院
4
9
上海中侨职业技术学院
4
4、竞赛目的
通过竞赛，全面考核参赛选手的职业素养、评判性思维能力及临床护理基本技能与操作水平；引领高等职业学校适应行业现状及技术发展趋势，推进护理专业的教育教学改革；展示职教改革成果及师生良好精神面貌；搭建校企合作培养高素质护理人才的平台；提升社会对职业教育的认可度，培养能够顺利进入护理岗位胜任临床工作的护理人才。
五、竞赛方式
竞赛项目为个人赛，由参赛校选拔的4名选手组成代表队。
每名选手须独立完成临床案例分析考核与临床护理技术操作，最后计个人总成绩并排序。
六、参赛对象
须为高等职业院校全日制在籍学生；本科院校中高职类全日制在籍学生；五年制高职四、五年级学生可报名参加高职组比赛。
高职组参赛选手年龄须不超过25周岁（当年），即1994年4月1日及以后出生。
凡在往届全国职业院校护理技能大赛中获一等奖的选手，不再参加本赛项。
七、参赛须知及赛场纪律
（一）各参赛队须在规定时间内报到，请勿提前或延误进入赛场。
（二）参赛学生须携带本人身份证和学生证在领队带队下进行签到，并核对各项信息，严禁冒名顶替和弄虚作假。
（三）除裁判、工作人员之外，领队、指导老师、随行人员等不得进入赛场，可在观摩室通过大屏幕观看比赛实况。
（四）参赛学生应严格遵守赛场纪律，不得携带任何通讯工具或电子产品进入赛场，须听从工作人员指挥、按指定线路完成赛程。
（五）参赛学生比赛时只能报参赛号，不能报个人信息。
除护士帽、口罩、护士服、护士鞋、手表、笔、头花由承办校统一提供以外，选手需自行准备肉色丝袜，着装上不得显示任何有关学校和选手的信息。
（六）竞赛过程中，选手须严格遵守操作流程和规则，并自觉接受裁判的监督和警示。
若因突发故障导致竞赛中断，应请示裁判，由裁判做出裁决。
（七）参赛学生应服从裁判评定，如有异议须由领队在比赛结束后2小时内以书面形式向大赛组委会和仲裁委员会提出申诉。
竞赛仲裁组在接到申诉后的2小时内组织复议，并及时反馈复议结果。
领队、指导老师和选手不得直接与工作人员进行交涉。
八、竞赛内容
以临床工作任务为导向，按照临床护理岗位工作要求，对患者实施连续的、科学的护理，培养学生的创新、创业意识和独立工作能力。
竞赛分别设置健康评估室、治疗室、抢救室、普通病房4个考评站点。
在健康评估室，选手根据赛项提供的案例对患者现状进行评估，列出主要护理问题（至少4个），并针对首优护理问题列出主要护理措施（至少4个以上）；在治疗室，选手根据根据案例实施右踝关节扭伤包扎；在抢救室，选手对患者进行心肺复苏；在普通病房，选手对病人进行静脉留置针输液护理技术操作。
案例分析竞赛时长为30分钟，占总成绩的10%；技术操作竞赛时长分别为右踝关节扭伤包扎术5分钟，心肺复苏术5分钟，静脉留置针输液技术12分钟，三项总分占总成绩的90％。
重点考查参赛选手知识应用能力、临床思维能力、技能操作执行能力、沟通交流能力、分析问题和解决问题能力以及团队协作精神和人文素养。
九、竞赛赛程
竞赛赛程安排表
时间
内容
说明
7:
00-7:
30
参赛队报到检录
参赛学生更换制服
参赛学生须携带身份证和学生证
7:
30-8:
00
案例分析题抽签
裁判长随机抽取案例分析题编号，当场打印试卷
领队会议（抽签）
抽签序号决定本队选手抽签顺序
8:
00-8:
30
临床案例分析考核
案例分析室
8:
30-9:
00
选手入待考室（抽签、候考）
赛前说明，抽签结果决定选手竞赛分组顺序及考核项目顺序
9:
00-9:
20
第一批比赛选手准备
进入准备室准备用物
9:
20-16:
20
护理技能操作比赛
赛场
领队及指导老师场外观摩
观摩室中
分组轮转表
考生人数：
36竞赛日期：
2019年3月30日
项目
时段
右踝关节扭伤包扎
（5分钟）
心肺复苏术
（5分钟）
静脉留置
（12分钟）
静脉留置
（12分钟）
9:
20-10:
00
第一组
I-A,1-B,1-C，1-D
1-B,1-A,1-D,1-C
1-C,1-A
1-D,1-B
10:
00-10:
40
第二组
2-A,2-B,2-C，2-D
2-B,2-A,2-D,2-C
2-C,2-A
2-D,2-B
10:
40-11:
20
第三组
3-A,3-B,3-C，3-D
3-B,3-A,3-D,3-C
3-C,3-A
3-D,3-B
11:
20-12:
00
第四组
4-A,4-B,4-C，4-D
4-B,4-A,4-D,4-C
4-C,4-A
4-D,4-B
12:
00-13:
00
午餐
13:
00-13:
40
第五组
5-A,5-B,5-C，5-D
5-B,5-A,5-D,5-C
5-C,5-A
5-D,5-B
13:
40-14:
20
第六组
6-A,6-B,6-C，6-D
6-B,6-A,6-D,6-C
6-C,6-A
6-D,6-B
14:
20-15:
00
第七组
7-A,7-B,7-C，7-D
7-B,7-A,7-D,7-C
7-C,7-A
7-D,7-B
15:
00-15:
40
第八组
8-A,8-B,8-C，8-D
8-B,8-A,8-D,8-C
8-C,8-A
8-D,8-B
15:
40-16:
20
第九组
8-A,9-B,9-C，9-D
9-B,9-A,9-D,9-C
9-C,9-A
9-D,9-B
说明
小组的编制以准考证为序,每4人为一组.
十、考核资源
用物准备：
3项技术操作用物一次准备齐全放在指定地点（用物准备时间不超过22分钟）。
模块一右踝关节扭伤包扎技术：
①治疗盘（小号）：
弹力绷带（自带绷带扣）、医用胶带；②记录单、治疗车、速干手消毒剂、医疗垃圾桶、生活垃圾桶；③支腿架；④模拟患者。
模块二单人徒手心肺复苏技术：
①心肺复苏模拟人（北京医模科技有限公司AIDmanPro艾德-心肺复苏训练及考核系统JW5301）、硬板床、脚踏垫（根据选手需要使用）；②治疗盘：
人工呼吸膜（也可用纱布）、纱布（清除口腔异物）、血压计、听诊器；③弯盘、抢救记录卡（单）、笔、手电筒、④治疗车、速干手消毒剂、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。
模块三静脉留置针输液技术：
①治疗盘：
皮肤消毒液（安尔碘）、无菌干棉签（一次性）、0.9%氯化钠（250ml塑料袋）、输液器（单头）、密闭式静脉留置针（直型）、无菌透明敷贴、输液胶贴或胶带；②止血带、治疗巾、小垫枕、血管钳、弯盘、输液瓶贴、输液执行单、输液执行记录卡、管道标签；③治疗车、速干手消毒剂、锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶、剪刀；④输液架；⑤与模拟患者沟通，在仿真手臂天津天堰科技股份有限公司静脉输液臂IV（NUS0300071DDC）上进行操作。
十一、竞赛试题及评分标准
1．临床案例分析样题及评分标准
案例一：
病历摘要：
患者刘某,男，47岁。
因电锯伤及左手中指，疼痛、出血半小时入院。
查体：
T36.5℃，P84次/分，R20次/分，BP100/58mmHg。
神志清楚，痛苦貌，面色苍白。
左手中指不全离断，伤口挫伤明显，末梢循环及感觉差，皮肤颜色苍白。
X线：
左中指末节骨折。
在臂丛+颈丛麻醉下行左手清创+肌腱血管神经探查修补+骨折内固定术，手术顺利。
术后当晚诉伤口疼痛剧烈，难以入睡。
问题一：
请按轻重缓急对该患者列出主要护理问题（计5分。
至少写出4个护理问题，首优护理问题2分，另外3个护理问题各1分。
护理问题应符合标准答案中的内容，否则不能得分。
）
答案：
1.疼痛（首优）（2分）
2.睡眠形态紊乱/失眠（1分）
3.有感染的危险（1分）
4.有外周神经血管功能障碍的危险/神经损伤（1分）
问题二：
针对该患者的首优护理问题，列出主要护理措施不少于4项。
（５分，必须有针对患者首要护理问题的措施）
答案：
（1分）1.观察患者病情变化（0.25分）及生命体征的变化（0.25分）。
评估患指疼痛的性质、程度、（0.25分）部位及持续的时间（0.25分）。
（1分）2.妥善固定患肢，保持患肢功能位（0.5分）。
注意观察指端血液循环情况和受压皮肤情况（0.5分）。
（1分）3.遵医嘱给予镇痛药物（0.5分），注意观察药物疗效和不良反应（0.5分）。
（1分）4.心理护理：
与患者多沟通交流（0.25分），转移其注意力，减轻疼痛（0.25分）。
鼓励患者积极配合治疗（0.5分）。
（0.5分）5.给患者提供安静、温湿度适宜、光照适宜的环境，减轻患者焦躁感（0.25分）。
卧位休息时抬高患肢减轻肿胀和疼痛（0.25分）。
（0.5分）6.其他：
观察伤口情况，有无红肿热痛（感染）（0.25分）；指导患者进行术后功能锻炼（0.25分）。
案例二：
病历摘要：
患者袁某，女，39岁。
因右侧乳房肿物3个月入院。
查体：
T36.8℃，P82次/分，R20次/分，BP120/82mmhg。
钼靶检查：
乳晕后区可见团片状、结节状致密阴影，腺体前缘形态不规整，右乳外上象限可见一处密度较高的钙化灶，范围为1mm×1mm。
初步诊断：
乳腺癌。
在硬膜外麻醉下行“右侧乳腺癌根治术”，术中病理检查：
乳腺浸润性导管癌2-3级，腋窝淋巴结16枚1枚有癌。
术后生命体征平稳，主诉伤口疼痛难以入睡，手术当夜间断入睡1～2小时。
伤口敷料干净，引流管通畅，患侧上肢轻微肿胀。
现患者精神差，注意力不集中，能进少量普食，但食欲较差。
问题一：
请按轻重缓急对该患者列出主要护理问题（计5分。
至少写出4个护理问题，首优护理问题2分，另外3个护理问题各1分。
护理问题应符合标准答案中的内容，否则不能得分。
）
答案：
1.疼痛（首优）（2分）
2.睡眠形态紊乱（1分）
3.自我形象紊乱（1分）
4.组织完整性受损（1分）
5.焦虑/紧张（1分）
问题二：
针对该患者的首优护理问题，列出主要护理措施不少于4项（５分，必须是针对患者首优护理问题的措施）
答案：
（1分）1.评估患者疼痛的时间、部位、性质及规律（0.5分），告诉患者术后疼痛的必然性和可能持续的时间（0.5分）。
（1分）2.遵医嘱给予镇静、止痛类药物（0.5分），注意观察用药后效果和不良反应（0.5分）。
（0.75分）3.心理护理：
鼓励患者表达疼痛的感受（0.25分），多和患者沟通交流（0.25分），转移和分散其注意力，减轻对疼痛的敏感性（0.25分）。
（1.25分）4.给患者提供安静、温湿度适宜、光照适宜的环境，减轻患者焦躁感（0.25分）。
协助患者采取半卧位（0.5分）。
指导患者进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用（0.5分）。
（1分）6.伤口护理：
观察切口敷料渗血渗液情况（0.25分）和患侧上肢远端血液循环情况（0.25分），保持引流通畅，减轻患者不适（0.5分）。
2.临床护理技术操作程序及评分标准
右踝关节扭伤包扎技术操作流程及评分标准
参赛选手抽签号：
参赛时间：
月日时分
项目
名称
操作流程
技术要求
分值
扣分及说明
备注
赛室一：
治疗室选手报告参赛号码，比赛计时开始
操
作
过
程
13分
评估患者
（4分）
·判断意识，确认患者意识清楚能够配合护士工作
·评估模拟患者伤情；有无肿胀、触痛、踝关节不稳定、畸形等，报告结果
·评估周围环境是否安全
·向患者解释并取得合作
1
1
1
1
安置体位
（2分）
·协助患者取坐位，患肢抬高
·六步洗手
1
1
绷带8字型包扎
（7分）
·患者自患肢足背至足弓缠绕2圈
·经足背-足踝骨内侧，外侧-足背-足弓行8字型缠绕，如此再重复缠绕2次，每一圈覆盖前一圈的1/2-2/3
·于足踝骨上方、足腕部做环绕2圈（注意不要压住足踝骨）
·固定好绷带
·检查确保包扎牢固且松紧适宜
1
2
2
1
1
操
作
后
3分
安置整理
（3分）
·撤除用物，安置好患者（患肢抬高）并交代注意事项
·六步洗手
·记录伤肢情况及包扎日期和时间
报告操作完毕（计时结束）
1
1
1
综
合
评
价
4分
规范熟练
（3分）
·注意遵循节力原则
·注意保护患者安全
·患者肢体放置合理
1
1
1
护患沟通
（1分）
·沟通有效，充分体现人文关怀
1
操作时间
分钟
总分
20
得分
心肺复苏术操作程序及评分标准
参赛选手抽签号：
参赛时间：
月日时分
项目
名称
操作流程
技术要求
分值
扣分及说明
备注
赛室二：
抢救室选手报告参赛号码，比赛计时开始
操
作
过
程
21.5分
现场安全
（0.5分）
·确保现场对施救者和患者均是安全的
0.5
判断并呼救
（1.5分）
·检查患者有无反应
·检查是否无呼吸（终末叹气应看做无呼吸），并同时检查脉搏，5～10秒钟完成
·确认患者意识丧失，立即呼叫，启动应急反应系统，取得AED及急救设备（或请旁人帮忙获得）
0.5
0.5
0.5
安置体位
（1.5分）
·确保患者仰卧在坚固的平坦表面上
·去枕，头、颈、躯干在同一轴线上
·双手放于两侧，身体无扭曲（口述）
0.5
0.5
0.5
心脏按压
（6.5分）
·在患者一侧，解开衣领、腰带，暴露患者胸腹部
·按压部位：
患者胸部中央，胸骨下半部
·按压方法：
手掌根部重叠，手指翘起，两臂伸直，使双肩位于双手的正上方，垂直向下用力快速按压
·按压深度：
5～6cm
·按压速率：
100～120次/min
·胸廓回弹：
每次按压后使胸廓充分回弹（按压时间：
放松时间为1:
1）
·尽量不要按压中断:
中断时间控制在10s内
0.5
1
1
1
1
1
1
开放气道
（2分）
·如有明确呼吸道分泌物，应当清理患者呼吸道，去下活动义齿
·仰头提颊法（怀疑患者头部或颈部损伤时使用推举下颌法），充分开放气道
1
1
人工呼吸
（5分）
·立即给予人工呼吸2次
·送气时捏住患者鼻子，呼气时松开，送气时间为1s，见明显的胸廓隆起即可
·施以人工呼吸时应产生明显的胸廓隆起，避免过度通气
·吹气同时，观察胸廓情况
·按压与人工呼吸之比：
30:
2，连续5个循环
1
1
1
1
1
判断复苏
效果
（4.5分）
操作5个循环后，判断并报告复苏效果：
·颈动脉恢复搏动
·自主呼吸恢复
·散大的瞳孔缩小，对光反射存在
·收缩压大于60mmHg（体现测血压动作）
·昏迷变浅，出现反射、挣扎或躁动
1
1
1
1
0.5
操
作
后
1.5分
整理记录
（1.5分）
·整理用物，分类放置
·六步洗手
·记录患者病情变化和抢救情况
报告抢救完毕（计时结束）
0.5
0.5
0.5
综
合
评
价
7分
复苏评价
（5分）
·正确完成5个循环复苏，人工呼吸与心脏按
压指标显示有效（以打印单为准）
5
规范熟练
（2分）
·抢救及时，程序正确，操作规范，动作迅速
·注意保护患者安全和职业防护
·按时完成
1
0.5
0.5
操作时间
分钟
总分
30
得分
静脉留置针输液技术操作程序及评分标准
参赛选手抽签号：
参赛时间：
月日时分
项目
名称
操作流程
技术要求
分值
扣分及说明
备注
赛室三：
普通病房选手报告参赛号码，比赛计时开始
操
作
过
程
26分
评估解释
（1.5分）
·核对患者信息，向患者及家属解释并取得合作
·评估患者皮肤、血管情况
·六步洗手、戴口罩
0.5
0.5
0.5
核对检查
（2分）
·二人核对医嘱、输液卡和瓶贴
·核对药液标签
·检查药液质量
·贴瓶贴
0.5
0.5
0.5
0.5
准备药液
（2.5分）
·启瓶盖
·两次消毒瓶塞至瓶颈
·检查输液器包装、有效期与质量
·将输液器针头插入瓶塞
0.5
1
0.5
0.5
核对解释
（1分）
·备齐用物携至患者床旁，核对患者信息（床号、姓名、住院号），向患者及家属解释取得合作
1
初步排气
（4分）
·再次检查药液质量后挂输液瓶于输液架上
·检查打开留置针包装，链接输液器
·排空装置内气体
·检查有无气泡
1
1
1
1
皮肤消毒
（2.5分）
·协助患者取舒适体位；垫小垫枕与治疗巾
·选择静脉，扎止血带（距穿刺点上方10cm）
·消毒皮肤（直径≥8厘米；2次消毒或遵循消毒剂使用说明书）
0.5
1
1
静脉穿刺
（6分）
·再次核对
·去除针套，再次排气至有少量药液滴出
·检查有无气泡，旋转松动外套管
·固定血管，嘱患者握拳，进针
·见回血后，边退边进抽出针芯
1
1
1
2
1
固定针头
（2.5分）
·穿刺成功后，松开止血带，打开调节器，嘱患者松拳
·妥善固定，管道标签上注明置管日期、时间及签名
1.5
1
调节滴速
（4分）
·根据患者的年龄、病情和药物性质调节滴速（口述）
·调节滴速时间至少15秒，并报告滴速
·实际调节滴速与报告一致
·操作后核对患者
·告知注意事项
0.5
1
1
0.5
1
操
作
后
3.5分
整理记录
（3.5分）
·安置患者于舒适体位，放呼叫器于易取处
·整理床单位及用物
·六步洗手
·记录输液执行记录卡
·15～30分钟巡视病房一次（口述）
1
0.5
0.5
1
0.5
停
止
输
液
4.5分
拔针按压
（2.5分）
·核对解释
·揭去输液贴，无菌干棉签轻压穿刺点上方，关闭调节夹，迅速拔出留置针
·嘱患者按压至无出血，并告知注意事项
0.5
1.5
0.5
安置整理
（1分）
·协助患者取舒适体位，询问需要
·清理治疗用物，分类放置
0.5
0.5
洗手记录
（1分）
·六步洗手，取下口罩
·记录输液结束时间及患者反应
报告操作完毕（计时结束）
0.5
0.5
综
合
评
价
6分
关键环节
（4分）
·一次穿刺成功，皮下退针应减分
·一次排气成功
·无菌观念强
·查对到位
·注意保护患者安全和职业防护
1
1
1
1
1
护患沟通
（1分）
·沟通有效，体现人文关怀
1
总分
40
操作时间
分钟
得分
升级会员 