住院医师规范化培训考试基础外科学高级模拟题1.docx

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住院医师规范化培训考试基础外科学高级模拟题1

2018年住院医师规范化培训考试基础外科学高级模拟题1

（总分：

100.00，做题时间：

120分钟）

一、A型题

（总题数：

100，分数：

100.00）

1.细胞外液中重要的是（分数：

1.00）

 A.

Na+、Cl-、HCO-和蛋白质

 √

 B.

Na+、Cl-、HCO-

 C.

Na+、Cl-、HPO3-和蛋白质

 D.

K+，Na+、Mg2-，HPO3-,HCO3-和蛋白质

 E.

Na+、H+、HPO3和蛋白质

解析：

2.女性，65岁，因突发上腹痛3天，全腹痛1天就诊。

查体：

血压80/50mmHg，脉搏108次/min，全腹压痛、反跳痛。

化验血淀粉酶升高，白细胞20×109/L。

考虑休克、急性胰腺炎，休克的原因是（分数：

1.00）

 A.失血性休克

 B.神经源性休克

 C.心源性休克

 D.过敏性休克

 E.感染性休克 √

解析：

3.当同时存在水、电解质和酸碱平衡失衡时，首先应（分数：

1.00）

 A.调节Na+不足

 B.调节Cl-不足

 C.调节K+不足

 D.调节酸碱失衡

 E.调节容量不足 √

解析：

4.CO2气腹引起迷走神经血管反射时（分数：

1.00）

 A.平均动脉血压升高

 B.

动脉血气分析PCO2降低

 C.心率减慢 √

 D.肝脏血流增加

 E.

呼气末PCO2降低

解析：

5.一病人在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，胸7～8穿刺，首次给1.33%利多卡因30ml，给药后20分钟医生手术开始切皮时发现血色发紫，刀口不渗血，诊断心跳停止，应进行哪种抢救措施（分数：

1.00）

 A.头部降温

 B.脱水治疗

 C.胸内心脏挤压

 D.气管插管及胸外心脏挤压 √

 E.口对口人工呼吸

解析：

6.有关神经纤维瘤的叙述，哪项不正确（分数：

1.00）

 A.神经纤维瘤常为多发性

 B.神经鞘瘤由神经鞘细胞组成

 C.神经纤维瘤病常有家族倾向

 D.神经纤维瘤患者皮肤常伴有咖啡斑

 E.神经纤维瘤有恶变倾向 √

解析：

7.原发性肝癌可出现（分数：

1.00）

 A.甲胎蛋白（AFP）阳性 √

 B.癌胚抗原（CEA）阳性

 C.尿中本一周（Bence-Jones）蛋白定性试验阳性

 D.降钙素升高

 E.尿中17-羟类固醇明显升高

解析：

8.腰椎穿刺部位应选择（分数：

1.00）

 A.成人L2以上，儿童L3以下

 B.成人L2以下，儿童L3以下 √

 C.成人L1以下，儿童L3以下

 D.成人L2以上，儿童L3以上

 E.成人L3以上，儿童L2以上

解析：

9.有关戴无菌手套，脱污染手套，下述描述中哪项是错误的（分数：

1.00）

 A.戴无菌手套时，注意勿触及手套外面

 B.脱污染手套时，手套外面不能触及皮肤

 C.常规洗手后，如用干手套，先穿手术衣后戴手套

 D.常规洗手后，如用湿手套，先带手套后穿手术衣

 E.常规洗手后，如用干手套，先戴手套后穿手术衣 √

解析：

10.关于中心静脉插管，错误的是（分数：

1.00）

 A.如出现不明原因发热首先考虑拔除中心静脉插管

 B.锁骨下静脉穿刺插管不可保留很长时间，应定期更换 √

 C.经常更换穿刺部位的敷料

 D.避免用单腔中心静脉插管输注血液制品

 E.每日输液完毕后可用肝素盐水封管

解析：

11.脓肿已有波动感后应（分数：

1.00）

 A.用大量抗生素

 B.外敷药物等待其穿破

 C.穿刺抽出脓液，再向脓腔内注入抗生素

 D.切开引流 √

 E.等待其自然吸收

解析：

12.预防创伤性气性坏疽的最可靠方法是（分数：

1.00）

 A.彻底清创 √

 B.应用气性坏疽抗毒血清

 C.高压氧

 D.应用青霉素

 E.全身支持疗法

解析：

13.两人进行心肺复苏，一人做人工呼吸，一人做心脏按压，其比例是（分数：

1.00）

 A.8次心脏按压，1次人工呼吸

 B.5次心脏按压，1次人工呼吸 √

 C.4次心脏按压，1次人工呼吸

 D.10次心脏按压，1次人工呼吸

 E.15次心脏按压，1次人工呼吸

解析：

14.男性，60岁，呕血6h，约1000ml。

查体：

血压70/50mmHg，脉搏128次/min，呼吸35次/min，经抗休克治疗后，病人中心静脉压升高，血压反而较前降低，考虑原因为（分数：

1.00）

 A.心功能衰竭 √

 B.肾功能衰竭

 C.补液不足

 D.补液过多

 E.升压药物无效

解析：

15.男性，50岁，患十二指肠溃疡，突然呕血，量超过600ml，并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷，脉搏106次/分，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg）。

考虑病人已发生（分数：

1.00）

 A.大出血，但尚无休克

 B.重度休克

 C.中度休克

 D.轻度休克（休克代偿期） √

 E.虚脱

解析：

16.CPR后因缺氧最易引起的并发症是（分数：

1.00）

 A.肺水肿

 B.脑水肿 √

 C.心功能衰竭

 D.肾功能衰竭

 E.肝功能衰竭

解析：

17.男性，40岁，因贫血输全血5分钟后出现寒战、高热、腰痛，心前区压迫感，全身散在荨麻疹，血压80/60mmHg，尿呈酱油色下列治疗措施中不妥的是（分数：

1.00）

 A.减慢输血速度至10滴/分钟 √

 B.静脉注射地塞米松

 C.静脉滴注5%碳酸氢钠

 D.使用肝素

 E.静脉滴注速尿

解析：

18.不属于输血传播疾病的是（分数：

1.00）

 A.乙型肝炎

 B.疟疾

 C.巨细胞病毒感染

 D.甲型肝炎 √

 E.丙型肝炎

解析：

19.男性，84岁，左半结肠切除术后第一天，突发呼吸困难，心率116bpm，呼吸36bpm，口唇紫绀、呈三凹样呼吸、烦躁、冷汗，血气分析pH7.32，PaO227mmHg，PaCO240mmHg，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻少量干性啰音及轻度呼气相哮鸣音该患者最可能的诊断（分数：

1.00）

 A.结肠吻合口瘘，弥漫性腹膜炎

 B.感染中毒性休克

 C.ARDS √

 D.肺动脉栓塞

 E.哮喘持续状态

解析：

20.以下哪项处理不利于预防术后肺不张（分数：

1.00）

 A.增加术后运动与咳嗽

 B.术前呼吸锻炼

 C.术后腹部切口捆扎腹带 √

 D.术前2周停止吸烟

 E.纤维支气管镜吸痰

解析：

21.下列有关体液的叙述，哪项是正确的（分数：

1.00）

 A.成年女性的体液量占体重60%

 B.血浆约占体重10%

 C.细胞内液量在男性约占体重的40%，绝大部分在于骨骼中

 D.脑脊液、关节液、消化液都属功能性细胞外液

 E.细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260～280mmol/L √

解析：

22.关于缺水的叙述，下列哪项是错误的（分数：

1.00）

 A.高渗性缺水细胞内缺水＜细胞外缺水

 B.低渗性缺水细胞外缺水＞细胞内缺水

 C.等渗性缺水时水和钠成比例急剧丧失

 D.高渗性缺水时缺水＞缺钠 √

 E.高渗性缺水时血清钠浓度＞190mmol/L

解析：

23.原发性肝癌转移的最常见部位是（分数：

1.00）

 A.肝内 √

 B.肺

 C.左锁骨上淋巴结

 D.骨

 E.腹腔内种植

解析：

24.下述哪种移植不会发生排斥反应（分数：

1.00）

 A.心脏移植

 B.异体干细胞移植

 C.断肢再植 √

 D.同种异体肾移植

 E.库存骨移植

解析：

25.男性，50岁，遭车祸时左季肋部撞伤致脾破裂。

血压11/8kPa（80/60mmHg），脉搏120次/分，表情淡漠，口渴，肤色苍白。

估计出血量达（分数：

1.00）

 A.400～600ml

 B.600～800ml

 C.800～1600ml √

 D.1600～2400ml

 E.＞2400ml

解析：

26.男，52岁，有冠心病史，因急性阑尾炎拟急诊手术。

血压17/12kPa，脉搏45次/min，术前准备可选择（分数：

1.00）

 A.地高辛0.25mg口服

 B.硝酸甘油5mg加入5%葡萄糖溶液500ml，静脉点滴

 C.阿托品0.5mg术前皮下注射 √

 D.西地兰0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml，静脉缓推

 E.硝普钠静脉点滴，快速减压

解析：

27.革兰阴性杆菌败血症，其临床特点正确的是（分数：

1.00）

 A.无寒战，发热呈间歇热

 B.WBC必定明显增加

 C.休克发生早，持续时间长 √

 D.病人不会出现少尿

 E.无尿，多有转移性脓肿

解析：

28.关于止血带止血法，下列哪项正确（分数：

1.00）

 A.连续阻断血流时间一般不超过1小时 √

 B.可用绳索，由线缚扎

 C.前臂用橡胶带缚扎

 D.上臂止血带缚在中1/3处

 E.用橡胶管时可不用热纱布

解析：

29.二氧化碳分压及酸碱度值高低来调节血流的脏器是（分数：

1.00）

 A.肺

 B.肾

 C.心脏

 D.脑 √

 E.肝

解析：

30.酸碱平衡的调节主要（分数：

1.00）

 A.肾脏功能调节

 B.以呼吸系统为主

 C.血液缓冲系统为主

 D.靠以上三者共同作用 √

 E.靠抗利尿H与醛固酮的作用

解析：

31.引起代谢性碱中毒的最常见外科疾病是（分数：

1.00）

 A.幽门梗阻 √

 B.高位小肠梗阻

 C.低位小肠梗阻

 D.乙状结肠扭转

 E.腹泻

解析：

32.以下哪项符合休克代偿期的典型临床表现（分数：

1.00）

 A.脉细速，血压低，脉压显著缩小

 B.脉细速，血压低，脉压轻度缩小

 C.脉细速，血压正常，脉压无变化

 D.脉正常或稍快，血压正常或稍高，脉压缩小 √

 E.脉细速，血压轻度降低，脉压无变化

解析：

33.对放射治疗高度敏感的肿瘤是（分数：

1.00）

 A.造血系统肿瘤 √

 B.乳腺癌

 C.黑色素瘤

 D.胃癌

 E.肝转移癌

解析：

34.胃肠道手术后感染的常见致病菌是（分数：

1.00）

 A.类杆菌 √

 B.变形杆菌

 C.绿脓杆菌

 D.大肠杆菌

 E.肠杆菌

解析：

35.恶性黑色素瘤，下列哪项说法不正确（分数：

1.00）

 A.黑色素瘤多数是在色素病变基础上发生的

 B.正常皮肤也可以发生黑色素瘤

 C.黑色素瘤主要经血液转移至肺、骨等器官 √

 D.最佳治疗方案是外科手术切除

 E.黑色素瘤可以有家族史

解析：

36.单独应用化学疗法即能够治愈的是（分数：

1.00）

 A.乳腺癌

 B.肾母细胞瘤

 C.Burkitt淋巴瘤 √

 D.颗粒细胞白血病

 E.霍奇金病

解析：

37.气管插管控制呼吸后，SaO2低，穿刺侧胸部呼吸音弱（分数：

1.00）

 A.气胸 √

 B.心包填塞

 C.血胸

 D.空气栓塞

 E.血肿

解析：

38.女性，33岁，急性阑尾炎、妊高征急诊输液治疗。

患者出现头痛，血压160/105mmHg，予以硫酸镁解痉治疗，患者腱反射消失，呼吸10次/分，考虑若患者症状无缓解可以（分数：

1.00）

 A.补钠

 B.透析 √

 C.降血压

 D.静脉缓慢输注葡萄糖酸钙20m

 E.利尿

解析：

39.等渗液体急剧丧失会导致（分数：

1.00）

 A.以细胞内液减少为主

 B.仅限于细胞外液减少

 C.细胞外液容量快速减少，最后引起细胞内液减少 √

 D.细胞内、外液按比例减少

 E.以上均不正确

解析：

40.男性，55岁，右小腿肿痛3天。

查体：

体温38℃，右小腿片状红肿，鲜红色，中央较淡，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复最可能的诊断是（分数：

1.00）

 A.急性蜂窝织炎

 B.气性坏疽

 C.深部脓肿

 D.丹毒 √

 E.浅静脉炎

解析：

41.女性，38岁，双侧甲状腺次全切除术后第一天，诉口周、指尖麻木，此刻考虑（分数：

1.00）

 A.低氯血症

 B.低钾血症

 C.高钾血症

 D.高钙血症 √

 E.低钙血症

解析：

42.有关缺水的叙述，哪项是不恰当的（分数：

1.00）

 A.低渗性缺水，细胞外缺水＞细胞内缺水

 B.高渗性缺水，细胞内缺水＜细胞外缺水

 C.等渗性缺水时，水和钠成比例急剧丧失

 D.高渗性缺水时，缺水＞缺钠 √

 E.高渗性缺水时，血清钠浓度＞150mmol

解析：

43.破伤风最可靠的预防方法是（分数：

1.00）

 A.注射破伤风类毒素 √

 B.注射破伤风抗毒素

 C.

3%H2O2中洗伤口

 D.及时清创

 E.注射人体破伤风免疫球蛋白

解析：

44.手术前准备中下列错误的是（分数：

1.00）

 A.高血压病人一般要求血压降至正常 √

 B.糖尿病病人血糖应控制在轻度升高状态

 C.重度肾功能损害病人需要有效肾透析后才能手术

 D.吸烟病人应术前停止吸烟2周

 E.急性心肌炎病人除急症抢救外应推迟手术

解析：

45.心跳停止时间是指从循环停止到（分数：

1.00）

 A.自主呼吸恢复

 B.意识恢复

 C.脏自动节律恢复

 D.重建有效人工循环 √

 E.呼吸心跳恢复正常

解析：

46.有关术后早期离床活动的益处，不恰当的是（分数：

1.00）

 A.减轻腹胀和尿潴留

 B.预防下肢静脉血栓形成

 C.预防肺部并发症

 D.有助于提前拔除引流管 √

 E.促进切口愈合

解析：

47.显示肝脏含液性病变最清晰的是（分数：

1.00）

 A.放射性核素扫描

 B.CT扫描 √

 C.B超

 D.腹部X线片

 E.逆行胰胆管造影

解析：

48.提示液体量已补足（分数：

1.00）

 A.中心静脉压偏低，尿量少

 B.中心静脉压偏低，尿量多

 C.中心静脉压很低，尿量多

 D.中心静脉压偏高，尿量多 √

 E.中心静脉压很高，尿量少

解析：

49.女性，35岁，一周前左臀部注射青霉素后，疼痛逐渐加重，并发热，乏力、不思饮食。

体温38～39℃，脉率90～110次/分，神志清，左臀部较对侧明显肿，局部皮温高，但不红，压痛很明显，血白细胞计数16×109/L应考虑的诊断为（分数：

1.00）

 A.坐骨神经炎

 B.药物过敏

 C.左臀部血肿

 D.神经纤维瘤

 E.深部脓肿 √

解析：

50.失血性休克的治疗主要是（分数：

1.00）

 A.保暖

 B.密切监测血压

 C.留置导尿管

 D.补充血容量，积极处理原发病 √

 E.快速输全血

解析：

51.破伤风类毒素可以使人获得自动免疫（分数：

1.00）

 A.1～3年

 B.3～5年

 C.5～10年 √

 D.10～15年

 E.15年以上

解析：

52.血清钠浓度和每千克体重缺氯化钠的量均符合轻度缺钠的是（分数：

1.00）

 A.128mmol/L，0.5g/kg

 B.134mmol/L，1.0g/kg

 C.132mmol/L，0.75g/kg

 D.133mmol/L，0.5g/kg √

 E.119mmol/L1.25g/kg

解析：

53.目前较普遍认为的低温脑复苏的适宜温度是（分数：

1.00）

 A.28℃

 B.30℃

 C.32℃

 D.34℃ √

 E.36℃

解析：

54.关于肠内营养的描述，下列哪项不合适（分数：

1.00）

 A.为方便使用，应一次大量推注营养液 √

 B.为使肠道适应，初用时可稀释12%浓度，以50ml/h速度输入

 C.每8～12h后逐次增加浓度及加快速度

 D.营养液的输入应缓慢、匀速，常用输液泵控制输注速度

 E.3～4h后达到全量，即浓度24%，100ml/h，一天总输液量2000ml

解析：

55.使用要素饮食时，哪项描述不恰当（分数：

1.00）

 A.溶液的温度要保持在40℃左右

 B.一般需采用管饲，连续滴注

 C.滴注速度宜先慢后快

 D.溶液配制后应立即使用，24小时内用完

 E.要素饮食热量较高，用后排便量显著增加 √

解析：

56.呼吸心跳骤停5分钟可发生（分数：

1.00）

 A.呼吸性碱中毒

 B.代谢性碱中毒

 C.呼吸性酸中毒

 D.代谢性酸中毒

 E.呼吸性和代谢性酸中毒 √

解析：

57.脓性指头炎切开减压引流的指征是（分数：

1.00）

 A.红肿

 B.发热

 C.搏动性跳痛 √

 D.出现波动后

 E.针刺样疼痛

解析：

58.抗代谢药物（分数：

1.00）

 A.氮芥

 B.5-FU √

 C.皮质激素

 D.自立霉素

 E.长春新碱

解析：

59.女性，16岁，转移性右下腹痛1天。

体温39℃，呼吸32次/分，神志模糊，面色苍白，呼出气有“烂苹果”味，右下腹压痛明显术中ECG监测发现T波改变，应即刻查血浆（分数：

1.00）

 A.Na+

 B.Ca2+

 C.K+ √

 D.H+

 E.Cl-

解析：

60.女，32岁，既往有溃疡病史，全麻下行胆囊切除术。

术后当晚病人面色苍白，烦躁，呼吸急促，上腹饱胀，呕吐频繁，吐出棕褐色胃内容物，潜血（+），检查上腹膨隆、压痛，最可能的诊断为（分数：

1.00）

 A.粘连性肠梗阻

 B.膈下感染

 C.急性胃扩张 √

 D.继发穿孔

 E.溃疡所致幽门梗阻

解析：

61.关于发热反应的原因，下列哪项是错误的（分数：

1.00）

 A.血液中有细菌代谢产物或死菌

 B.多次输血后病人血内有血小板抗体

 C.多次输血后病人血内有白细胞抗体

 D.血袋中有较多的泡沫 √

 E.血浆浑浊，有絮状物

解析：

62.关于表皮囊肿，下列表述哪项不恰当（分数：

1.00）

 A.手术切除时，宜包括表皮和囊肿周围的皮下组织，可疑恶变时切除范围应扩大

 B.囊为单个或多个，基底可以移动，但与皮肤常有粘连

 C.囊内充满角质物及毛发 √

 D.多因外伤后皮肤碎片植入而产生

 E.其囊壁为皮肤复层鳞状上皮细胞的组织结构，无真皮组织层

解析：

63.关于局麻药极量，下列哪一项是正确的（分数：

1.00）

 A.普鲁卡因1000mg √

 B.利多卡因600mg

 C.布比卡因200mg

 D.丁卡因150mg

 E.丁卡因60mg

解析：

64.男性，34岁，肛周会阴部皮下一疼痛性结节已2个月，疼痛时结节增大，数日后可自行略缩小，近3日，于进食辛辣食品后，肿物增大，疼痛加重，来医院就诊时体温38℃，不敢坐椅子，查病人，局部皮肤红肿不明显，结节似位于皮下稍深处，压痛明显，无波动。

白细胞计数11×109/L考虑本病最大可能为（分数：

1.00）

 A.结核

 B.血栓性外痔

 C.肛周脓肿 √

 D.肛瘘

 E.肛裂

解析：

65.Ⅰ级手术切口若发生术后感染，致病菌最可能为（分数：

1.00）

 A.革兰染色阳性球菌 √

 B.厌氧菌

 C.真菌

 D.革兰染色阴性杆菌

 E.革兰染色阴性球菌

解析：

66.诊断高钾血症时，血清钾浓度应高于（分数：

1.00）

 A.4.0mmol/L

 B.4.5mmol/L

 C.5.0mmol/L

 D.5.5mmol/L √

 E.6.0mmol/L

解析：

67.休克早期，每小时尿量（分数：

1.00）

 A.＜25ml √

 B.25～30ml

 C.30～35ml

 D.35～40ml

 E.40～45ml

解析：

68.消毒皮肤的操作中，下列哪项是错误的（分数：

1.00）

 A.已接触污染部位的纱布，禁忌反擦清洁处

 B.由手术区中心部向四周涂擦

 C.有延长切口可能时，消毒范围应适当扩大

 D.消毒范围为切口周围10cm区域 √

 E.消毒感染伤口或肛门，涂擦方向与A相反

解析：

69.颈丛阻滞麻醉患者出现声音嘶哑或失声，最可能的原因是（分数：

1.00）

 A.膈神经阻滞

 B.局麻药的毒性作用

 C.药液误入硬脊膜外腔间隙

 D.喉返神经阻滞 √

 E.颈交感神经阻滞

解析：

70.低渗性缺水重度缺纳时，血清钠（分数：

1.00）

 A.低于140mmol/L

 B.低于140mmol/L

 C.低于130mmol/L

 D.低于125mmol/L

 E.低于120mmol/L √

解析：

71.脑复苏时，为防止脑组织发生不可逆损伤，脑循环血量最低应保持在（分数：

1.00）

 A.25%

 B.20%

 C.15% √

 D.10%

 E.5%

解析：

72.内镜诊断在上消化道疾病中，发病率最高的是（分数：

1.00）

 A.炎症 √

 B.息肉

 C.肿瘤

 D.溃疡

 E.异物

解析：

73.女性，52岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血，当输血50ml时，病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg除停止输血外，对该患者还应采取的措施是（分数：

1.00）

 A.抗休克

 B.抗休克、碱化尿液 √

 C.抗休克、碱化尿液、利尿

 D.利尿

 E.碱化尿液

解析：

74.患者，女性，寒战、T38.8℃，颈后局限性肿痛。

抗生素治疗4天后，检查颈后发际下方红肿，质软，有波动感。

血常规示白细胞18×109/L，中性粒细胞0.8。

最恰当的治疗是（分数：

1.00）

 A.免疫治疗

 B.理疗

 C.切开引流 √

 D.外敷中药膏

 E.继续大剂量的抗生素

解析：

75.男性，60岁，腹痛、呕吐、停止排气排便。

查体：

腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×103/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯99mol/L患者的心电图检查可能出现的异常是（分数：

1.00）

 A.高尖T波

 B.出现QS波

 C.出现U波 √

 D.P波消失

 E.ST段抬高

解析：

76.术前常规禁食的主要目的是（分数：

1.00）

 A.避免胃膨胀而妨碍手术

 B.防止麻醉期间呕吐导致误吸 √

 C.防止术后腹胀

 D.防止术后肠麻痹

 E.防止术后便秘

解析：

77.关于等渗性缺水的症状，下列哪项是错误的（分数：

1.00）

 A.疲乏、头晕

 B.手足麻木

 C.血压下降

 D.直立性晕倒 √

 E.常有口渴

解析：

78.治疗呼吸性碱中毒主要是（分数：

1.00）

 A.输0.1mmol/L盐酸

 B.输2%氯化钠溶液

 C.输平衡盐溶液

 D.积极处理原发病 √

 E.输等渗氯化钠溶液

解析：

79.外科切口感染时，下列哪项是错误的（分数：

1.00）

 A.敞开切口并充分引流

 B.常规以抗生素盐水冲洗伤口 √

 C.清除积血及积液

 D.采取措施防止切口裂开

 E.去除异物组织

解析：

80.男性，37岁，右肩部枪伤1小时后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26次/分，心率130次