抗微生物药物的合理使用.docx
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抗微生物药物的合理使用
抗微生物药物的合理使用
一、抗菌药物
（一）为什么要合理应用抗菌药物
抗菌药物是临床上用于治疗感染性疾病不可缺少的药物，也是应用最广泛的一类药物。
1.抗菌药物在临床上治疗感染性疾病发挥了非常重要的作用。
目前抗菌药物的发展速度、品种、产量及销售量均处于所有药品中的第一位。
近年来，世界抗生素市场的平均年增长率为8%左右，全球抗生素的市场份额约为250~260亿美元，各大制药企业投资进行抗生素药物的研发，使抗生素新品不断出现。
在中国医药市场中，抗感染药物已经连续多年位居销售额为200多亿元人民币，占全国药品销售额的30%，全国6700国家药品生产企业中，有1000多家生产各类抗生素，竞争十分激烈。
我国抗生素产品种类齐全，在抗生素／抗菌素领域，我国具有一定的比较优势的是青霉素、四环素、氯霉素、土霉素、链霉素、螺旋霉素以及磺胺类产品，其中青霉素规模最大，我国青霉素年产量超过2．2万吨，约占全球市场的70％。
我国青霉素产品基本上集中于华药、哈药、石药和鲁抗四家，四家产品占国内青霉素总产量的75％。
四环素、氯霉素、土窃案、链霉素等产品，由于欧洲主要生产商已经停止生产，因此国际上主要产设集中在我国，但由于这些产品在西方发达国家基本上不应用于人群，而且由于毒副作用在畜牧市场也受到限制，所以市场需求并不大。
我国抗生素行业呈寡头垄断竞争格局，原料药的生产销售在全球占较大比重，主要竞争对手是印度，但在高端产品上落后于发达国家。
抗生素行业在全球已是一个成熟行业，近年来世界抗生素市场的年均增长率约为８％。
但不同的品种在成长周期中所处的位置差别较大，如青霉素类、四环素类大多已处于衰退期，而头孢类、大环内脂类和喹诺酮类总体上仍处于成长期。
发展速度、品种
1907年发现磺胺药物，1929年发现青霉素G
生物来源天然的抗生素衍生物9000种
人工化学半合成的抗菌药衍生物10万多种
每年以200-300种速度递增世界抗生素的年平均增长率约为8%
临床实际应用的抗菌药只有200多种
年产量
70年代年产量1.2万吨，80年代年产量2.5万吨
90年代年产量4~5万吨，2000年产量7万吨
年销售量
1982年世界药品销售800亿美元，其中抗菌药为110亿美元，占12.5%。
2000年世界药品销售2700亿美元，其中抗菌药为405亿美元，占15%。
2.由于抗菌药物的广泛应用，临床上不合理应用和滥用现象也十分严重，目前在临床上抗生素治疗性用药的滥用比例占40%，预防性的滥用药的比例占50%以上。
抗菌药物不合理应用的情况有：
（1）病毒感染；感冒速效伴侣——新城疫流感的克星［主要成分］盐酸环丙沙星2g、利巴韦林10g、金刚乙胺3g、党参多糖、安乃近等
（2）病因或发热原因不明；如单纯病毒感染或无菌性炎症
（3）局部应用；局部应用抗生素是相对于全身用药而言，它不通过口服、肌肉注射或静脉注射等途径投药，也不需通过血液循环系统进行吸收、代谢及重分布，而是将抗生素直接用于需要部位而起作用。
局部应用抗生素的投药途径有很多，如鞘内注射、胸腔内注射和腹腔内注射等。
长期以来，关于局部应用抗生素这一投药方法一直存在较多争议。
一些学者认为，局部应用抗生素易发生过敏反应并导致细菌耐药，故应尽可能避免在皮肤、皮下和粘膜等局部应用；
（4）抗菌药物剂量过大或过小以及疗程过短或过长；
（5）常规使用广谱抗菌药物和新上市的药物。
（6）抗生素的不合理联合应用:
不必要的联用,如克林霉素+替硝唑或甲硝唑;头胞呋辛钠+斯坦丁.克林霉素替硝唑甲硝唑均对厌氧菌有效,头胞呋辛钠与斯坦丁均为头胞类抗生素,纯属不必要的联合.
（7）有拮抗作用的药物联用:
临床依据杀菌与抑菌的原理,将抗生素分为速效杀菌剂（如青霉素头胞类）,缓效杀菌剂（如多粘菌素类氨基糖苷类等）,速效抑菌剂（如四环素大环内脂类林可霉素类）三类.一类和二类联用能起协同作用,而一类和三类联用一般起拮抗作用.
（8）抗生素与活菌制剂合用,前者恰好将后者灭活,而前者由于后者的存在而药效降低.如口服双歧杆菌活菌制剂与诺氟沙星合用,小鼙硷与乳霉生合用.此2类药物合用,明显降低药效.
（9）中成药的不合理联合应用:
重复用药,临床有许多成分相同的中成药由于厂家不同而商品名不同,如金纳多与银杏叶提取物联用顺来康与丹参注射液合用；
配伍不当,如复方丹参注射液联用川穹嗪,可使川穹嗪吸收缓慢和生物利用度降低.
（10）其他药物的不合理应用,如胃肠动力药与其他药物合用,胃肠动力药会影响合并使用的口服药物（尤其是缓释或糖衣制剂）的吸收,从而影响血要浓度.如甲氧氯普胺与法莫替丁,吗叮啉与法莫替丁,钱药均可降低法莫替丁的生物利用度,从而减低药效.
（11）给药时间,给药次数不合理
如青霉素克林霉素头胞菌素类每日一次给药.青霉素头胞菌素在内的B-内酰胺类抗生素，大环内脂类及克林霉素等均属于时间依赖性抗生素，要有足够的剂量和用药次数一般应每１２小时或６－８小时给药一次．许多药物的作用强度与给药时间存在定量关系，时间不同，疗效差异很大，如依那普利等血管紧张素转换酶抑制剂类药物应在睡前１－２小时给药，因人体晚间血管紧张素分泌较高，夜间服用作用强，血压控制好．又如肾上腺皮质激素分泌率在上午８时最高，所以应采取清晨一次给药法，即可节省药物，又可降低药物的不良反应．
这些不合理应用和滥用而导致了：
细菌对抗菌药物的敏感性下降，疗效差；
药源性疾病日趋增多；
③耐药菌株增多，耐药性增加；
④将最终导致“无药可用”。
（二）、抗菌药物合理应用的目的
1.发挥抗菌药物应有的疗效。
2.安全用药，减少和避免药物的不良反应产生，特别是毒性作用的产生。
3.减少抗菌药物耐药株及耐药性的产生。
（三）、抗菌药物临床合理应用的基本原则
1.正确的病原学诊断是抗菌药物合理应用的基础，严格掌握用药的指征。
诊断对于病畜禽和动物医生都非常重要，首先要分清是否为细菌感染，至少要有80%以上的把握认为是细菌感染，才能是抗菌药物的适应症。
2.分析致病菌并根据其敏感度选药（对因下药）
（1）掌握不同抗菌药物的抗菌谱
（2）熟悉细菌对药物产生耐药性变迁情况
青霉素G对耐药金葡菌无效；溶血性链球菌对庆大霉素耐药；大肠杆菌对氨苄西林耐药率巳达60%以上；在我国大肠杆菌对环丙沙星的耐药性巳达到60%，而国外在5%以下。
（3）细菌药敏试验
3.熟悉药物的抗菌活性、药动学特点选择用药成功的抗菌药治疗必须了解抗菌药物的抗菌活性及药代药动学特点和规律，从而建立最佳的给药方案。
（1）抗菌药物是杀菌药还是抑菌药，药物对繁殖期，静止期的作用。
（2）抗菌药物的吸收、分布、排泄等药动学特点。
血脑屏障，细胞内外的分布。
（3）泌尿系统感染：
氨基苷类、头孢菌素类、喹诺酮类；
（4）前列腺炎：
喹诺酮类、大环内酯类；
（5）肝胆浓度较高的药物：
大环内酯类、喹诺酮类、头孢菌素类（头孢哌酮、头孢曲松）。
4.正确设定剂量和给药方案
药物剂量太小，给药间隔太长，疗程太短，给药途径不当，均可导致治疗的失败。
（1）用药量：
用药量的原则是要保证血液和组织达到有效杀菌或抑菌浓度而又不引起明显的毒性反应。
氨基甙类药、喹诺酮类药具有浓度依赖性，加大剂量可提高抗菌活性。
β-内酰胺类抗菌药物不具有浓度依赖性，杀菌作用具有全和无的关系。
（2）给药方案
①给药途径：
对轻度感染口服给药，中、重度感染最好选用静脉给药；提倡选用口服给药途径。
病情允许时，抗菌药物应该由静脉给药转换为口服给药。
②给药体积：
多数抗菌药物应加入100-200ml液体中。
氯霉素、林可霉素、万古霉素+250ml，红霉素+500ml。
③给药次数
应根据药物的血浆t1/2及抗菌活性而定。
β-内酰胺类抗菌药物t1/2短于2h以内，杀菌作用呈时间依赖性，给药时间越长，疗效越好，最好6-8h给药一次。
氨基甙类、喹诺酮类t1/2长，每天给药一次。
④给药疗程
给药疗程要适当，过早停药易引起感染复发。
一般感染：
体温恢复正常或症状消失后，再用药1-2天可停药；严重感染：
体温恢复正常或症状消失后，再用药3-4天可停药。
5.按照患畜禽的生理、病理状态、免疫状态合理用药
（1）新生儿用药血浆蛋白结合能力低，血浆药物游离浓度比儿童、成人高，禁用磺胺药物，易引起核黄疸。
肝药酶功能不足，氯霉素代谢障碍，引起灰婴综合症。
呋喃类易引起溶血应禁用。
（2）老年人用药
老年人血浆蛋白比年轻人低，血中药物游离多；肾功能减退，药物排泄慢，注意调整剂量和用药间隔。
（3）孕妇应禁用四环素、氯霉素、氨基苷类、氟喹诺酮类、磺胺类药
免疫缺陷患者用药免疫缺陷患者易致感染，而且对药物的敏感性低，耐药率高，患者多数为混合性感染，病情发展快。
应用抗菌药的原则是：
广谱、杀菌、高效、低毒抗菌药，剂量充足，持续给药，联合用药。
6.抗菌素菌药的联合应用
联合用药的目的：
（1）发挥药物的协同抗菌作用以提高疗效；
（2）延迟和减少耐药菌的出现；
（3）扩大抗菌范围；
（4）减少个别药的剂量；
（5）减少毒副反应。
联合用药的指征：
（1）严重感染而致病菌未明确的，先行联合用药治疗。
其目的是，扩大抗菌范围，待明确诊断后调整用药。
（2）单一药物不能控制严重混合性感染，如肠穿孔性腹膜炎。
（3）单一药物不能控制的心内膜炎或败血症。
（4）长期用药有可能产生耐药性者，如抗结核药
（5）感染部位抗菌药物不能渗透者，结核性脑膜炎等
联合用药可能产生的结果：
（1）无关：
两药各自发挥其疗效，无协同作用。
（1+1=1）
（2）相加：
指等效剂量时两药合用的效应等于各药齐量的双倍效应。
（1+1=2）
（3）增强：
两药合用时产生的效应等于各单药效应的总和。
（1+1=2以上）
（4）拮抗：
两药合用后引起药物效应降低。
（1+1=-1）
目前将抗菌药物按作用性质分为四类：
第一类：
繁殖期杀菌药如β-内酰胺类；
第二类：
静止期杀菌药如氨基甙类、多粘菌素类、喹诺酮类；
第三类：
快效抑菌药：
大环内酯类、四环素类；
第四类：
慢效抑菌药：
磺胺类。
第一类和第二类都是杀菌药，合用产生增强作用。
第一类和第三类合用产生拮抗作用。
第二类和第三类合用可获得增强或协同作用。
第三类和第四类合用，由于都是抑菌药可获得相加。
第一类和第四类合用可提高疗效，如青霉素+SD治疗脑膜炎。
7.肝、肾功能障碍与抗菌药应用的关系
（1）肾功能对药物的影响
①多数抗菌药物以原形或代谢型从肾排出，肾功能障碍，肾排减少，t1/2延长，应视肾功能情况调整剂量或延长间隔给药时间。
如氨基甙类、磺胺类。
②对肾脏有毒的药物应避免合并用药
如两性霉素B、万古霉素、氨基甙类、头孢菌素。
③抗菌药在肾功能减退时应用
A.可使用正常剂量或剂量略减者氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林、美洛西林、苯唑西林、头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟、大环内酯类、克林霉素、氯霉素、多西环素、异烟肼、利福平、甲硝唑、克霉唑、乙胺丁醇
B.可选用，剂量需中等程度减少者青霉素、阿洛西林、头孢唑林、头孢氨苄、头孢拉定、头孢西丁、头孢呋辛、头孢他啶、头孢唑肟、拉氧头孢、头孢吡肟、氨曲南、氟喹诺酮类、林可霉素、亚胺培南
C.禁用的药物氨基糖苷类、（去甲）万古霉素、替考拉宁、两性霉素B、氟胞嘧啶、SMZ-TMP。
（2）肝功能对药物的影响
①有些药物经肝脏代谢，肝功能障碍时易引起药物在体内蓄积，可引起不良反应。
药物经肝脏代谢，会加重肝脏负担或损害；
②有些抗菌药对肝脏有直接损害作用；
③抗菌药在肝功能减退时应用
A.正常量应用：
青霉素类、头孢菌素类、氨基糖甙类、万古霉素、氟喹诺酮类。
B.减量慎用：
肝代谢肾排泄药如哌拉西林、头孢噻吩、头孢哌酮、头孢曲松、培氟沙星；
C.避免使用的药物：
主要通过肝代谢的药物四环素类、氯霉素类、红霉素及其酯化物、林可霉素类、利福霉素类。
8.治疗药物监测（therapeuticdrugmoni-toring,TDM）
TDM：
简单理解是指血液浓度测定，指导临床合理用药。
具体讲是指测定血液中和其他体液（如脑脊液、唾液、尿液）中药物浓度，根据药动学原理和计算方法制定个体化给药方案，包括药物剂量、给药间期和给药途径，以提高疗效和降低不良反应，达到有效和安全治疗的目的。
需要进行TDM的抗菌药物：
（1）药物毒性大，其治疗浓度与中毒浓度接近，氨基甙类：
庆大霉素、阿米卡星、奈替卡星、万古霉素等。
（2）新生儿期使用易发生严重毒性反应者，如氯霉素。
（3）肾功能减退易发生毒性反应，如磺胺、甲硝唑、TMP、第一代头孢、氨基甙类。
（4）某些特殊部位的感染，确定感染部位是否达到有效浓度，或药浓过高有可能导致毒性反应者，需要测定药物浓度。
如脑膜炎时青霉素在脑脊液中的浓度。
9.危重感染的抗菌药物的使用危重感染的早期往往缺乏病原学依据，不知道是什么细菌感染的，所以应及早开始经验性抗菌药物治疗。
选药时，要依据全面覆盖的方针，即所选用的药物应能控制常见G-肠道杆菌、绿脓杆菌和G-球菌。
以下几种经验用要方案：
1.哌拉西林+氯唑西林+阿米卡星；
2.第三代头孢如头孢他啶+阿米卡星或奈替米星；
3.亚安培南，有必要加一种氨基甙类；
4.氨曲南+万古霉素。
以上方案可酌情加β-内酰酶抑制剂。
（四）有抗菌作用的中药的使用
仙人掌：
抑菌、抗炎、降血糖血脂、抗癌；有文献报道，用仙人掌水提取液和乙醇提取液对污染食品的微生物进行抑制与杀灭作用进行试验，结果表明，仙人掌提取液对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、伤寒沙门杆菌、变形杆菌、黄曲霉等常见食品污染菌具有很强的抑制与杀灭作用。
用植物全草提取物进行细菌培养试验，以95%乙醇提取物效率最高，尤以对金黄色葡萄球菌抑制效果最显著，而且对此菌的18个抗青霉素菌系也有高度的抑制作用。
金荞麦：
清热解毒、排脓祛痰；荞麦中的某些黄酮成分还具有抗菌、消炎、止咳、平喘、祛痰的作用。
因此，荞麦还有“消炎粮食”的美称。
另外这些成分还具有降低血糖的功效。
祖国医学认为，荞麦性味甘平，有健脾益气、开胃宽肠、消食化滞的功效。
生姜：
解表散寒、温中止呕、化痰止咳；
木棉花：
抗炎宝肝、抗肿瘤；
苦瓜：
抗菌、降血糖、免疫调节；
石榴皮：
抗真菌、止泻、抗氧化；
二、抗病毒药物的合理应用
由病毒引起的疾病在动物传染病占有很大的比例，由其引起的动物死亡率在所有病因中居第2位，仅次于细菌，占36.8%。
而且发病率呈上升趋势。
抗病毒药物防治病毒病的主要的手段之一，近几年来，发展迅速，是但于病毒独特生物学特性及不同于细菌的生活和繁殖方式，使在病原抑杀和疾病防治上造成困难，给畜牧业生产造成了巨大的损失。
1 抗病毒药物作用的机制
（1）直接抑制或杀死体内病毒；
（2）抑制病毒的生物合成；（3）阻止病毒穿入细胞或抑制病毒释放（4）增强宿主抗病毒能力。
2 抗病毒药物
2.1 抗病毒细胞因子 病毒感染机体后，导致机体最初的也是最重要的反应是，刺激机体细胞产生各种各样的细胞因子。
不同的细胞因子对决定病毒病毒感染的结局和疾病的表现起着重要作用。
细胞因子按功能的不同可分为白细胞介素（IL）、干扰素（INF）、集落刺激因子（CSF）、趋化因子（chemokin）、生长因子（GF）、肿瘤坏死因子（TNF）等。
其中在兽医临床最广的是干扰素和白细胞介素。
2.1.1干扰素 干扰素是一种活性很强的生物制剂，其比活性为10个单位/毫克蛋白质。
干扰素有α、β、γ三类和Ⅰ、Ⅱ型即白细胞干扰素（α-INF）、纤维母细胞干扰素（β-INF）、免疫细胞干扰素（γ-INF）。
前二者属Ⅰ型、后者属Ⅱ型，Ⅰ型与抗病毒作用有关，Ⅱ型则在免疫调节中起着重要的作用。
干扰素并不直接作用于病毒，而是在未感染细胞表面与特殊受体结合，产生20余种细胞蛋白，其中抗病毒蛋白分别对病毒增殖各个阶段产生，另外，干扰素也可作用于免疫系统，增强免疫功能，产生免疫反应的调节作用，两者相互作用有利于病毒感染的减轻或解除。
干扰素具有很广的抗病毒谱，可对同种和异种病毒均有用，并且对动物没有或很少的毒性，抗原性也很弱，因此可以反复应用，并且干扰素还有一系列的免疫调节作用和抗肿瘤作用，不仅能够抑制致瘤病毒所致的细胞转化。
在兽医临床上，用于仔猪腹泻、仔猪传染性胃肠炎、猪瘟等。
但是，干扰素必须在病毒感染的早期，也就是体内病毒尚未广泛散布和引起严重病变之前应用应用干扰素才能奏效，并且经常需要反复多次地使用。
并且干扰素具有明显的种属特异性，也就是某种属动物细胞产生的干扰素只能保护同种属或非常接近种属的动物和细胞。
2.1.2白细胞介素2 白细胞介素是淋巴细胞、巨嗜细胞等细胞之间相互作用的介质，有IL-α、IL-β、IL-2—IL-18。
应用较多的是，IL-2。
IL-2应用于防治牛疱疹病毒、牛白血病等
2.2 抗病毒化学药物
2.2.1金刚胺及衍生物 金刚胺主要包括金刚烷胺（amentadine）和甲金刚烷胺（rimentadine）两种。
它们的作用于细胞和病毒蛋白的融合，防止病毒入侵宿主细胞或阻止其脱壳过程，但是不能抑制病毒吸附或穿入细胞，有学者认为，药物作用于流感甲型第七片段编码的病毒膜蛋白和血凝素。
在细胞培养中，可应用于某些正粘病毒、副粘病毒、披盖病毒的污染。
临床上常用于禽流感、牛副流感3型、牛病毒腹泻及猪流感的防治。
但是有报道，用金刚烷胺防治产蛋鸡流感时，易引起鸡产蛋率的下降。
2.2.2.病毒唑 为核苷类似物，使细胞激酶磷酸化，其有3个方面的作用：
抑制肌苷单磷酸脱氢酶（IMP），使鸟苷单磷酸（GMP）的合成受抑制，使DNA、RNA合成的物质缺少，抑制病毒合成；病毒唑三磷酸酶抑制流感病毒的RNA多聚酶，抑制RNA启动子-5端帽，抑制病毒RNA合成，对流感病毒效果较强；可改变信使RNA有5端帽。
兽医临床上，病毒唑常用作腺病毒、疱疹病毒、流感病毒、副流感病毒，呼吸道合胞病毒，痘病毒等感染性疾病的防治。
长期使用，对机体细胞有毒害作用。
2.2.3.焦磷酸化合物 磷甲酸钠是焦磷酸类似物，它与病毒在焦磷酸结合部位非竞争抑制疱病毒DNA多聚酶，抑制多种脱氧核苷三磷酸，作用有PFA中心磷分子的3-OH末锻，阻断3-5-磷酸二脂键，使核酸不能延伸。
非竞争地抑制逆转录病毒的逆转录酶，作用于依赖RNA的DNA及基质和模板。
磷甲酸钠主要抑制疱疹病毒、嗜肝DNA病毒及逆转录病毒，兽医临床上用于防治鸡马立克氏病毒、猪伪狂犬病、牛乳房炎、牛传染性鼻气管炎、鸡传染性喉气管炎病等。
2.2.4.利巴韦林 又称三氮唑核苷，为鸟苷类似物，进入细胞后，磷酸化，竞争抑制病毒合成酶，从而，使细胞内鸟苷三磷酸酶减少，损害病毒RNA、DNA的合成。
在组织培养中，对鸡新城疫、呼吸道合胞病毒、水疱性口炎病毒、腺病毒、流感病毒等有抑制作用，对呼吸道合胞病毒可能有免疫作用。
本品低毒，长期服用，易产生可逆的免疫抑制。
2.2.5.缩氨硫脲 靛红-β-缩氨硫脲是痘病毒的一种强的抑制剂。
也对某些腺病毒有效，主要干扰病毒密码子MRNA转译。
在兽医临床上，可试用于防治鸡痘、猪痘、鸽痘、绵羊痘，以及犬传染性肝炎，鸡包含体肝炎，火鸡出血性肠炎等疾病。
2.2.6.2-脱氧-D-葡萄糖（2-dG）及葡萄胺 2-dG抑制许多细胞在细胞膜上成熟病毒的增殖。
在兽医临床上用于防治兔的疱疹性角膜炎以及由牛传染性鼻气管炎病毒引起的犊牛角膜炎，对小牛地热呼吸道合胞病毒感染也有一些保护作用。
2.2.7.阿昔洛韦（无环鸟苷）阿昔洛韦是去氧鸟苷类化合物，其能干扰病毒DNA多聚酶，抑制病毒DNA的合成，抑制病毒的复制，也可在DNA多聚酶作用下，与增长的DNA链结合，引起DNA链的延伸终止。
在兽医临床上主用于马疱疹病毒引起的结膜炎和角膜炎、禽和猫的疱疹病毒感染。
2.2.8聚肌胞 聚肌胞为干扰素诱生剂，有广谱抗病毒作用，兽医了临床上，用于防治传染性犬肝炎病毒、兔病毒性出血症、疱疹性角膜炎、病毒性肝炎等。
2.2.9吗啉胍 吗啉胍对流感病毒的增殖的各个阶段，有抑制作用，主要用于防治动物病毒性流感病毒、疱疹病毒性角膜炎等。
2.2.10.阿糖腺苷 阿糖腺苷为嘌呤核苷同系物。
其能抑制病毒DNA多聚酶，而阻断病毒合成，兽医临床上，主用于防治仔猪伪狂犬病、单纯疱疹病毒引起的角膜炎以及母牛乳头病毒损伤和马疱疹病毒。
2.2.11.IgY IgY即蛋黄中的免疫球蛋白。
IgY是基本的但又是具最重要生物学功能，是中和病毒，抑杀细菌和毒素等抗病毒作用。
目前，黄伟[1]等率先研制成功精制鸡新城疫、鸡传染性法氏囊、鸡传染性支气管炎、鸡减蛋综合症、鸭病毒肝炎、小鹅瘟等IgY，已经形成工业生产。
2.2.12.其它抗病毒药物 利福平、脱利普霉素、曲张链丝菌素、嘌呤霉素、防线酮、对-氟苯丙氨酸等抑制病毒，但是毒性较大，很少使用。
曲氟尿苷、丙氧鸟苷、碘苷等均有一定的抗病毒谱，在人医上有一定的应用，但是尚没有在兽医上使用。
此外许多中草药也对病毒有防治的作用。
黄与黄多糖已经成功用于鸡传染性法氏囊病毒病和禽流感病毒病的治疗。
香菇多糖的作用与黄多糖相似，能降低鸡马立克氏病发病率。
此外板蓝根、穿心链、大青叶、鱼腥草、黄连、金银花、龙胆草等对鸡法氏囊病、鸡传染性支气管炎、鸡新城疫、鸡传染性喉气管炎、鸭病毒性肝炎、牛流感、禽流感、猪流感等有防治的作用。
2.3 抗病毒反义寡核苷酸药物 主要指反义寡核苷酸和核酶。
二者的作用的分子靶标为核酸，具有很高的特异性。
目前已有近十种抗病毒反义寡核苷酸药物如GEM-132、GEM-91、AR177、Fomvisen、ISIS2922等。
现人医正进行临床实验，用于兽医临床还需要很长的一段时间。
3 抗病毒药物存在的问题
病毒严格的细胞内寄生，明显依靠宿主细胞的生物合成，某些病毒的核酸更直接整合于宿主细胞内。
对药物提出了很高的要求，必须选择性地破坏或抑制细胞内外病毒代谢，但是对细胞，至少对未感染的细胞不产生致死性损伤。
但是目前还没有研制出来只干扰病毒复制，而不影响宿主细胞正常代谢的理想抗病毒药物。
并且除考虑抗病毒药物在体内停留时间，渗入靶细胞等特性因素外，还需考虑有无致癌作用。
某些核酸灭活剂，例如卤化脱氧尿核苷类药物具有致癌的危险。
其次，能诊断病畜呈病毒感染时，机体内病毒增殖已经达到了相当程度，组织的损伤已造成，机体已处于病毒血症阶段或是后期，此时用药，起不到决定性治疗的作用，为时已晚。
病毒对现有抗病毒药物都能产生耐药性变异株，甚至还出现依赖药物的变异，使抗病毒药物效果不佳或根本无效。
4 结束语
因抗病毒药物的应用存在的问题，以及病毒感染性疾病的传染性、致死性以及动物的经济价值的问题，我们不能一味靠药物预防和治疗，而主要应从饲养管理、品种选育等方面认真研究对策，最大限度地避免畜禽遭受病毒侵袭，确保、养殖成功。
一旦发生烈性传染性疾病，应当从传染原、传播途径、易感动物等三个环节，按早、快、严、小的原则，迅速采取综合防治措施。
抗病毒药物的研究是学术界必须长时期攻关的重要课题，必须投入大量的人力和才力进行研究。
三、抗支原体药物的合理应用
大环内酯类是由链霉菌产生的弱碱性抗菌素，因分子中含有一个内酯结构的14或16元环而得名，红霉素是本类药物最典型的代表。
大环内酯类作用于细菌细胞核糖蛋白体50s亚单位，阻碍细菌蛋白质合成，属于生长期抑制剂。
本类药物的抗菌谱主要为革兰氏阳性菌及某些革兰氏阴性球菌，包括葡萄球菌、粪链球菌、脑膜炎球菌、炭疽杆菌、淋球菌、白喉杆菌、百日咳杆菌、产气梭状芽胞杆菌、布氏杆菌、弯曲杆菌、军团菌、钩端螺旋体、肺炎支原体、立克次体和衣原体等。
大环内酯类药物之间有密切的交叉耐药性存在，因而非诱导耐药性的大环内酯类药物的开发受到重
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