医院医疗废物管理制度.docx

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医院医疗废物管理制度

编号：

SM-ZD-73407

医院医疗废物管理制度

Throughtheprocessagreementtoachieveaunifiedactionpolicyfordifferentpeople,soastocoordinateaction,reduceblindness,andmaketheworkorderly.

编制：

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审核：

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批准：

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医院医疗废物管理制度

简介：

该制度资料适用于公司或组织通过程序化、标准化的流程约定，达成上下级或不同的人员之间形成统一的行动方针，从而协调行动，增强主动性，减少盲目性，使工作有条不紊地进行。

文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。

　　根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》制定制度。

　　1、加强医疗废物的安全管理重要性认识，防止疾病的传播，保护环境，保障人体健康。

　　2、明确各部门职责，严格按回收流程执行。

　　3、医疗垃圾应存放于黄色防渗、防锐器穿透的盛装容器内。

　　4、暂存地要有明显的警示标识，防渗、防鼠、防蚊、防蝇、防蟑螂、防盗以及防止小孩接触等安全措施。

　　5、运输时要做到容器完整，防止流失、泄漏和扩散，防止医疗垃圾直接接触身体。

　　6、每天运送结束后，应当对运送工具进行清洁和消毒。

　　7、暂存时间不得超过3天。

　　8、禁止医疗垃圾转让、买卖、邮寄。

　　医疗废物收集、储存、移交工作制度

　　1、医用废弃物由临床各科室产生，临床科室按废弃物分类分别存放在所规定的所有医用废弃物标志的塑料袋内，按标准处理后存放。

　　2、医用废弃物收集时间为每日按时由各科固定的职工收集，并移交至医院固定收集点，收集点工作人员按分类，存放在贴有标志的存放点内存放。

　　3、收集人按双人交接做好签字移交。

　　4、收集点工作人员，按时与医疗废弃物处理人员做好医用废物的及时外送移交工作并做好数量登记等工作。

　　5、每月底将月度报表交医院感染管理科保存，以备检查。

　　6、收集点工作人员做好地面、送货车等工具的消毒常规工作，按上级规定消毒药物及浓度进行消毒。

　　7、存放点贴有明显标志，非工作人员不准入内。

　　8、工作人员规范上岗，穿好工作服，戴好口罩、手套及帽子。

　　9、医用废弃物不得私自出售和转卖，如违反规定将追究法律责任。

　　医疗废物职业安全防护制度 

　　1、医疗废物相关工作人员和管理人员应当达到以下要求：

（1）掌握国家相关法律、法规、规章和有关规范性文件的规定，熟悉本机构制定的医疗废物管理制度、工作流程和各项工作要求。

（2）掌握医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的正确方法和操作程序以及处置过程中预防医疗废物刺伤等伤害的措施及发生后的处理措施。

　　（3）掌握医疗废物分类中的安全知识、专业技术、职业安全防护知识。

　　（4）掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况时的紧急处理措施。

　　2、为有关人员配备必须的防护用品，定期进行健康检查，必要时对有关人员进行免疫接种，防止受到健康损害。

　　3、在工作中发现被医疗废物刺伤、擦伤等伤害时，应当采取相应的措施，并及时报告。

　　医疗废物暂存处管理制度

　　1、认真执行《医疗废物管理》条例。

　　2、暂存处有醒目的医疗废物警示标志和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。

　　3、有专职或兼职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物。

　　4、根据医疗废物的类别，医疗废物应分别存放在容具内，不得混装，存放设施工具上应有明确的标示。

　　5、暂存处封闭设施完善，无鼠、蚊蝇、蟑螂。

工作人员随时关好大门，防止无关人员进出。

　　6、对各科室交来的医疗废物应进行分类称量并登记。

交接双方签字。

　　7、医疗废物转交出去后，及时对暂存点、存放设施进行清洁消毒，并作好登记。

　　8、定期检查暂存处医疗废物存放容具，对破损的应及时更换。

　　9、医疗废物集中上交医疗废物处理人员时，要严格交接手续，在转送登记本签字，并对登记本保存三年备查。

　　10、暂存处工作人员要作好自我防护措施，防止被医疗废物刺伤、擦伤，一旦发生，应立即处理，并及时报告相关部门。

　　11、严防医疗废物流失、泄漏，一旦发生，应按照应急方案进行处理。

　　医疗废物管理培训制度

　　一、培训目的：

　　通过培训提高全体医护员工对医疗废物管理工作的认识，加强环保意识和自身防护意识，从而有效地预防和控制医疗废物对人体健康和环境所产生的危害，进一步保障人类健康。

　　二、培训对象：

　　1．医疗废物管理的专（兼）职人员； 

　　2．全院各科室医、护、药、技、工勤等全体人员；

　　3．新上岗职工、进修医生及护士、实习医生及护士等。

　　三、主要培训内容：

　　1．医疗废物管理的重要性和必要性；

　　2．国家相关法规及医疗废物管理规定；

　　3．医疗废物管理专（兼）职人员职责与责任；

　　4．医疗废物分类收集方法和工作要求；

　　5．医疗废物内部运收工作程序；

　　6．医疗废物转交手续及登记制度；

　　7．医疗废物分类收集、运送、暂时贮存过程中工作人员职业卫生安全自身防护措施；

　　8．发生医疗废物流失、泄漏税、扩散时报告处理制度及意外事故紧急处理措施。

　　四、培训方式：

　　1、下发有关国家法规及医疗废物管理规定和本院医疗废物管理实施办法和相关制度，供全院医护员工自学或部门负责人组织学习。

　　2．分期、分批、分层次、分别采用多种形式对各级各类人员进行强化培训与考核。

　　3．结合实际工作对有关人员进行医疗废物管理工作程序逻辑和操作方法的指导和演示。

　　发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的逐级上报制度 

　　一、一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，其工作人员特别是负责医疗废物收集、运送、暂时贮存的工作人员有责任和义务立即向感染管理科报告，感染管理科在48小时内向市卫生局、环保局、医院应急事故小组报告。

调查处理结束后，必须将调查处理结果向市卫生局、环保局、医院应急事故小组书面报告，报告内容包括：

（1）事故发生的时间、地点、原因及其简要经过；

（2）泄露、散落医疗废物的类别和数量、受污染的原因及医疗废物产生的科室：

　　（3）医疗废物流失、泄漏、扩散已造成的危害和潜在影响；

　　（4）已采取的应急处理措施和处理结果。

　　二、发生医疗废物导致传染病传播或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时，应当按照《传染病防治法》及有关规定报告，并采取相应措施。

　　三、当发生因医疗废物管理不当导致人员伤亡或健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时应当在2小时内向市政府、卫生局报告，并采取相应紧急处理措施。

　　四、工作人员在工作中被医疗废物污染或损伤时，在采取紧急处理措施的同时立即向医院感染管理科报告。

　　医疗废物分类目

　　类别特征常见组分或者废物名称

　　感染性废物

　　携带病原微生物具有印发感染性疾病传播危险的医疗废物1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：

——棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料； ——一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；——废弃的被服； ——其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。

 2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。

 3、病原体培养基、标本和菌种、毒种保存液。

4、各种废弃的医学标本。

5、废弃的血液、血清。

 6、使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。

（注：

卫生部明确医疗废物分类的有关问题中，提出第6条如不具备其特征但属于其常见组分或者废物名称，如加药注射器属于医疗废物，输液瓶不属于医疗废物）

　　病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃人体组织、器官等。

（如手术室、人流室、产房） 2、医学实验动物的组织、尸体。

 3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。

 注：

卫生部关于产妇分娩后胎盘的处理，（可造成传染病传播的）胎盘（应消毒后）按照病理性废物处置。

　　损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器1、医用针头、缝合针。

 2、各类医用锐器，包括：

解剖刀、手术刀、备皮刀、手术距等。

3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。

 注：

如口腔诊疗中使用的部分一次性口腔器械，如探针、口镜等。

　　药物性废物

　　过期、淘汰、变质或者被污染的废弃药品1、废弃的一般性药品，如：

抗生素、非处方类药品等。

2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：

致癌性药物，如如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等可疑致癌性药物，如：

顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。

3、废弃的疫苗、血液制品等。

 注：

少量药物性废物可按照感染性废物收集，如病房中含少量药物或残留疫苗的输液、注射器。

　　化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。

2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。

3、废弃的汞血压计、汞温度计。

 医疗废物暂时贮存时间最长不得超过48小时。

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