第12章消化管.docx
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第12章消化管
第13章消化管[测试题]
（一）单项选择题
1有关味蕾，哪项正确
2A.仅存在于菌状乳头和轮廓乳头
3B.位于固有层
4C.味觉细胞为感觉神经元
5D.不同部位的味蕾接受不同的味觉刺激
E.支持细胞是神经细胞
6有关舌乳头，哪项错误．
7A.菌状乳头较少，散在分布
8B.丝状乳头最多，遍布舌背
9C.轮廓乳头最大最少
10D.乳头表面均为角化的复层扁平上皮
E不同部位感受味觉不同
11成牙质细胞胞体位于
A.牙本质内
B.牙髓内
C.牙本质与牙髓之间
D.牙釉质内
E.牙骨质内
12上皮内不含杯状细胞的器官是
13A胃
14B小肠
15C结肠
16D阑尾
E空肠
17胃底腺主细胞的特点之一是
A.主要分布在腺的颈部
B.细胞呈圆锥形
C.大量粗面内质网聚集于顶部胞质
D.分泌的胃蛋白酶原被盐酸激活
E.分泌内因子
18潘氏细胞分布于
19A.幽门腺底部
20B.小肠腺底部
21C.十二指肠腺底部
22D.大肠腺底部
E.小肠腺颈部
23吸收维生素B12所需要的内因子来自胃的
24A.干细胞
25B.壁细胞
26C.内分泌细胞
27D颈粘液细胞
E主细胞
28下列哪种细胞不属于胃底腺的细胞成分：
29A潘氏细胞B主细胞
C壁细胞D颈粘液细胞
E内分泌细胞
30壁细胞合成盐酸的部位是：
31A粗面内质网B线粒体
C微管泡系统D细胞内分泌小管
E高尔基复合体
关于小肠绒毛，哪项错误．
A.由粘膜和粘膜下层共同突起形成
B.有丰富的毛细血管网
C.含中央乳糜管
D.上皮细胞在其顶端脱落
E与小肠腺延续
关于小肠绒毛固有层以下哪一点错误．．
A.有丰富的毛细淋巴管网
B.有丰富的毛细血管网
C.有散在的平滑肌纤维
D.上皮吸收的氨基酸、单糖等进入血液
E.上皮吸收的脂类进入血液
.回肠与空肠相比，不同之处在于
A具有环行皱襞B
C上皮内具有杯状细胞D
结E固有层内多有集合淋巴小结下列哪项不属于空肠的结构
A环行皱襞B
C小肠腺D
E集合淋巴小结
.十二指肠腺属于
A粘液性腺B
C混合性腺D
E内分泌腺
食管腺属于
A粘液性腺B
C混合性腺D
具有绒毛
固有层内多有孤立淋巴小
绒毛
中央乳糜管
浆液性腺
小肠腺
浆液性腺
浆液性腺和混合性腺
32
33
34
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36
37
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50
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55
56
57
E粘液性腺和混合性腺
中央乳糜管是
A毛细血管，与脂肪吸收有关
B毛细血管，与氨基酸吸收有关
C毛细淋巴管，与单糖吸收有关
D毛细淋巴管，与脂肪吸收有关
E小淋巴管，与脂肪吸收有关
肠腺潘氏细胞的嗜酸性分泌颗粒常含有※
A蛋白酶B脂酶
C溶菌酶D凝乳酶
E羟氨酸
具有典型蛋白分泌细胞特点的细胞是
A.壁细胞
B.主细胞
C.杯状细胞
D.颈黏液细胞
E.干细胞
以下器官中淋巴组织最丰富的是
A.结肠
B
．回肠
C.空肠
D
．食管
E.十二指肠
结肠带的形成由于
A.
外膜局部增厚
B.
纵行肌局部增厚
C.
环行肌局部增厚
D.
粘膜下层局部增厚
E.
淋巴组织聚集
58直肠的特点之一是※
A.无杯状细胞
B.无腺体
C.粘膜表面为复层扁平上皮
D.粘膜下层有丰富的静脉丛
E.肌层为骨骼肌
59消化管的外膜
A.咽和食管为纤维膜
B.胃、空肠、回肠为浆膜
C.十二指肠、升结肠和降结肠的前壁为浆膜
D.盲肠、横结肠和乙状结肠为浆膜
E.以上均对
60以下哪项的粘膜上皮内有分泌粘液的细胞
A.胃B.小肠C.结肠D.阑尾E.以上都对
（二）判断题
1.消化管壁内的神经丛主要分布在粘膜下层和肌层内。
2.颈粘液细胞位于胃小凹的开口处，是一种衰老退化的细胞。
3.胃底腺壁细胞胞质呈嗜酸性，是由于胞质内有大量线粒体和发达的滑面内质网。
4.肠粘膜的腺体内均有一种未分化的细胞，它的增殖分化可不断补充衰老死亡的上皮细胞。
5．胃底腺主细胞分泌蛋白酶，是内分泌细胞。
6．小肠绒毛就是微绒毛。
7．中央乳糜管官腔大，内皮细胞间隙宽，无基膜，通透性好，运输乳糜微粒。
8．小肠黏膜经过皱襞、肠绒毛、微绒毛三级放大，表面积可增大60倍。
（三）.填空题
1.牙冠从外向内由和组成，牙根由和
组成。
牙的中央为。
2．消化管壁从内向外由、、和四层组成，其最内层又由
、和构成。
3．胃粘膜上皮除少量内分泌细胞外，主要由表面组成，该细胞内的分泌颗
粒称。
4．胃底腺由五种细胞组成，即、、、和。
5.胃底腺壁细胞胞质内含有的一种酶为它可将CO和H20吉合为
，后者解离的H运送至内与CL-结合为HCL
6.胃底腺分泌的缺乏，可致吸收障碍，导致恶性贫血。
7.胃底腺主细胞分泌，经激活后，转变为。
该细胞电
镜下见有典型的的超微结构特点。
8.小肠的、和三种结构使其吸收面积扩大数百倍。
9．小肠粘膜表面有许多肠绒毛，它是由和向肠腔突出形成的，吸收
细胞表面的微绒毛是由和突出形成的。
10．小肠绒毛内有三种重要结构,即、和。
11．食管腺位于管壁的，小肠腺位于，十二指肠腺位于。
12.痔的形成是由于直肠内的扩张而致。
（四）名词解释
1.舌乳头
2.味蕾
3.粘液-碳酸氢盐屏障
4.颈粘液细胞
5.oxynticgland
6.chiefcell
7.parietalcell
8.Panethcell
9.胃肠内分泌细胞
10.intestinalvillus
11.微皱褶细胞
12.肠相关淋巴组织
（五）简答题
1、简述消化管壁的一般结构。
2、食管、胃、小肠和大肠各段的特点。
2、简述消化管的淋巴组织及功能。
（六）论述题
1•试比较胃粘膜和小肠粘膜的同异及其与功能的关系。
※
2．比较胃底腺主细胞和壁细胞的结构与功能。
[本章参考题解]
（一）、单项选择题
1.D
2.D
3.C
4.A
5.D
6.B
7.B
8.A
9.D
10.A
11.E
12.E
13.A
14.A
15.D
16.C
17.A
18.B
19.B
20.B
21.D
22.E
23.E
（二）判断题
1、3、4、7正确
2.错误,颈粘液细胞位于胃底腺顶部，分泌黏液。
5．错误。
胃底腺主细胞分泌蛋白酶，是内分泌细胞。
6．错误。
小肠绒毛不是微绒毛。
600倍。
8．小肠黏膜经过皱襞、肠绒毛、微绒毛三级放大，表面积可增大
（三）.填空题
1.釉质，牙本质，牙本质，牙骨质，牙髓
2．粘膜层；粘膜下层；肌层；外膜；上皮；固有层；粘膜肌
3.表面粘液细胞，粘原颗粒
4.碳酸酐酶，HCQ,分泌小管
5．主细胞；壁细胞；颈粘液细胞；干细胞；内分泌细胞
6.壁细胞，内因子，维生素B12
7．胃蛋白酶原，盐酸，胃蛋白酶，蛋白质分泌细胞
8.环行皱襞，绒毛，微绒毛
9．上皮；固有膜；细胞膜；细胞质10．中央乳糜管；毛细血管网；纵行平滑肌11．粘膜下层；粘膜层；粘膜下层
12.粘膜下层，静脉丛
（四）名词解释
1.舌乳头：
舌背部粘膜形成许多乳头状隆起。
可分为丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头。
丝状乳头数目最多，遍布舌背。
菌状乳头数目较少，多位于舌尖及舌缘，散在于丝状乳头之间，呈蘑菇状，上皮不角化，顶部的上皮内有味蕾。
轮廓乳头有10余个,位于界沟前方。
形体较大,顶部平坦,乳头周围的粘膜凹陷形成环沟,沟两侧的上皮内有较多味蕾。
固有层内有浆液性味腺，导管开口于沟底。
味腺分泌的稀薄液体冲洗味蕾表面的食物碎渣，以利味蕾不断接受新的物质刺激。
2.味蕾呈花蕾形结构，为上皮细胞分化而成，包埋在上皮中。
每个味蕾由狭长梭形细胞组成，其中有两种细胞，即明细胞、暗细胞和支持细胞。
味觉细胞的外端围绕成一个很小的味孔。
每一个味觉细胞的顶端都有几根纤毛（或称味毛）通过味孔向外伸进口腔，与唾液接触。
支配味蕾的感觉神经末梢包围在味觉细胞周围，将冲动传向中枢。
3.粘液-碳酸氢盐屏障：
由胃上皮表面粘液细胞分泌的含高浓度HC03的不可溶性粘液，覆盖于上皮表面形成。
粘液层将上皮与胃液中的胃蛋白酶隔离，而高浓度HCO0使局部pH为7,既抑制了酶的活性，又可中和渗入的盐酸，从而使胃粘膜免受损伤。
粘液产生减少、或盐酸分泌过多，屏障受到破坏，都会导致胃组织的自我消化，形成胃溃疡。
4.颈粘液细胞（nedkmucouscell）：
数量很少，位于腺颈部，多呈楔形夹于
其它细胞间。
核多呈扁平形，居细胞基底，核上方有很多粘原颗粒，HE染色
浅淡，其分泌物为含酸性粘多糖的可溶性粘液。
5.胃底腺（fundicgland）：
分布于胃底和胃体部，约有1500万个，是数量最多、功能最重要的胃腺。
腺呈分支管状，可分为颈、体与底部。
颈部短而细，与胃小凹相连；体部较长；底部略膨大，伸至粘膜肌层。
胃底腺由主细胞、壁细胞、颈粘液细胞及内分泌细胞组成
6.
7.主细胞（chiefcell）：
又称胃酶细胞，数量最多，主要分布于腺的体、底部。
主细胞具有典型的蛋白质分泌细胞的结构特点。
细胞呈柱状，核圆形，位于基部；胞质基部呈强嗜碱性，顶部充满酶原颗粒，但在普通固定染色的标本上，此颗粒多溶失，使该部位呈泡沫状。
电镜下，核周有大量粗面内质网与发达的高尔基复合体，顶部有许多圆形酶原颗粒。
主细胞分泌胃蛋白酶原。
8.
9.壁细胞：
是胃底腺的重要组成细胞，其体积大，多呈圆锥形。
核圆而深染，居中。
可有双核，胞质呈嗜酸性。
电镜下，游离面细胞膜向内凹陷形成细胞内分泌小管，周围有微管泡系统和丰富的线粒体。
壁细胞分泌盐酸和内因子，参与对食物蛋白质的消化和对维生素B12的吸收。
10.潘氏细胞（Panethcell）：
是小肠腺的特征性细胞，位于腺底部，常三五成群。
细胞呈锥体形，胞质顶部充满粗大嗜酸性颗粒，内含溶菌酶等，具有一定的灭菌作用。
11.胃肠内分泌细胞：
胃、小肠与大肠的上皮与腺体中散在着种类繁多的内分泌细胞。
多单个分布于其它上皮细胞之间，呈不甚规则的圆锥形。
胞质中含一些粗面内质网与高尔基复合体，细胞底部胞质中含大量分泌颗粒，故又称基底颗粒细胞。
分泌的多种激素统称胃肠激素，一方面协调胃肠道自身的运动和分泌功能，也参与调节其它器官的活动.。
12.小肠绒毛：
小肠粘膜上皮和固有层共同向肠腔伸出的细长突起称小肠绒毛。
上皮为单层柱状，由吸收细胞、杯状细胞和少量内分泌细胞组成。
吸收细胞的游离面有许多排列整齐的微绒毛，可扩大吸收细胞的表面积，有利于食物的消化吸收。
微绒毛表面有一层细胞衣，为吸收细胞产生的糖蛋白，内含消化酶。
中轴固有层为细密结缔组织，内有中央乳糜管、有孔毛细血管和少量纵行平滑肌。
13.微皱褶细胞：
散在分布于回肠集合淋巴小结内侧的粘膜上皮中，其游离面有微皱褶，基底面质膜内陷形成一较大的穹窿状凹腔，内含多个淋巴细胞。
电镜下可见其胞质中有丰富的囊泡。
微皱褶细胞可摄取肠腔内抗原物质，以囊泡的形式转运并传递给下方的淋巴细胞，引发免疫应答。
14.肠相关淋巴组织：
消化管管壁内的淋巴组织称为肠相关淋巴组织，包括粘膜淋巴小结、集合淋巴小结及弥散淋巴组织（包括淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞，淋巴组织等），它是机体免疫系统的重要组成部分，能够接受消化管内抗原刺激，分泌免疫球蛋白进行免疫应答。
（五）简答题
1.简述消化管壁的一般结构。
除口腔处，咽、食管、胃、小肠和大肠管壁的结构基本相似，均可分为四层。
由内向外，依次为
1）粘膜a.上皮因部位和功能不同，其种类与形态均有差异，如食管与肛门等处的粘膜上皮为复层扁平，胃肠的粘膜上皮为单层柱状。
b.固有层由结缔组织组成。
上皮向深部凹陷，形成消化管壁内的小消化腺（如胃腺、肠腺）。
其内含有较多的细胞成分，丰富的血管、淋巴管及淋巴组织。
c.粘膜肌层为薄层平滑肌，多为内环、外纵两层。
2）粘膜下层为疏松结缔组织，内含有较多的血管、淋巴管和粘膜下神经耸。
在食管和十二指肠的粘膜下层内还有腺体分布。
小肠的粘膜和粘膜下层共同突向管腔形成皱襞。
3）除咽、食管上段和肛门处的肌层为骨骼肌外，其余部分都是平滑肌，肌层一般分为内环、外纵两层，之间可见肌间神经丛。
4）外膜可为纤维膜或浆膜。
2。
简述消化管的淋巴组织及功能
正常人体消化管粘膜有淋巴组织，包括淋巴小结、游离的淋巴细胞、浆细胞及淋巴细胞等，从而构成了肠相关淋巴组织。
微皱褶细胞，矮柱状，在细胞游离面有微细的皱褶基底面向细胞顶部深陷，其中有嵌入淋巴胞，称上皮内淋巴细胞。
微皱褶细胞摄取肠腔内抗原并转送给上皮内淋巴细胞（T细胞），固有层微皱褶
中的E细胞受抗原刺激而增殖分裂，并运送至肠系膜淋巴结进一步成熟，然后经淋巴和血液循环返回消化管粘膜，分化成浆细胞。
这些浆细胞能分泌IgA形成分泌性IgA（slgA）与肠腔内抗原、肠毒素和细菌等相互作用，防止它们与上皮细胞贴近，以免疫排斥方式保护肠粘膜，并能抑制细菌繁殖、中和病毒，防止肠毒素穿过上皮。
（六）论述题
1•试比较胃粘膜和小肠粘膜的同异及其与功能的关系。
※
胃和小肠的粘膜都由三层结构构成，上皮均为单层柱状，固有层的疏松结缔组织内都含有丰富的有孔毛细血管，粘膜肌层为薄层的平滑肌。
不同点1）胃的上皮向固有层凹陷形成胃小凹，其深部的干细胞可增殖分化，补充衰老脱落的上皮细胞；小肠的上皮与固有层组织共同凸起，形成肠绒毛，增大了小肠的内表面积，有利营养物质吸收。
胃上皮主要由表面粘液细胞构成，该细胞分泌的碱性粘液形成粘液一碳酸氢盐屏障，保护胃粘膜不受胃液中的胃蛋白酶和盐酸的损伤；小肠上皮主要由吸收细胞和杯状细胞构成，前者从事营养的吸收，后者分泌的粘液具有润滑作用。
2）胃固有层中含贲门腺、幽门腺和胃底腺，前二者主要分泌粘液；胃底腺中的主细胞分泌胃蛋白酶原，壁细胞分泌盐酸和内因子，是胃液中参与消化的重要成分。
小肠固有层含小肠腺，其深部的干细胞可增殖分化为吸收细胞和杯状细胞，它们迁移、补充在绒毛顶部脱落的上皮细胞；此外，小肠腺还具有特征性的潘氏细胞，分泌溶菌酶和防御素，发挥免疫作用。
3）在胃上皮和腺体中主
要的内分泌细胞是ECL细胞、G细胞和D细胞，它们分泌的组胺、胃泌素和生长抑素主要调节盐酸的分泌。
小肠上皮和腺体中主要的内分泌细胞有S细胞和I细胞，它们分泌促胰液素和胆囊收缩素一促胰酶素，主要刺激胰和胆囊中消化液的分泌和排放，以进入小肠参与消化。
4）小肠绒毛内的固有层中有中央乳糜管，是吸收物进入循环系统的重要途径之一。
5）胃和小肠固有层内均可有淋巴小结，但于小肠更多，在回肠，还形成集合淋巴小结，是消化管免疫的重要部位。
2．比较胃底腺主细胞和壁细胞的结构与功能。
1）细胞数量：
壁细胞少，主细胞多。
2）分布：
壁细胞主要分布于胃底腺颈、体部，主细胞主要分布于胃底腺体、底部。
3）光镜形状：
壁细胞嗜酸性，体积大，圆形或锥体形，核圆位于细胞中央；主细胞嗜碱性，体积较小，柱状，核椭圆形，位于细胞基底部，细胞顶部泡沫状较空。
4）电镜结构：
壁细胞内有丰富的细胞内分泌小管和微管泡系统，大量线粒体；主细胞基底部有大量粗面内质网，核上有发达的高尔基复合体，顶部胞质中有许多酶原颗粒。
5）功能：
壁细胞分泌盐酸和内因子，参与对食物蛋白质的消化和对维生素B12的吸收，主细胞分泌胃蛋白酶原。
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