工作计划 医院省三乙护理计划.docx

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工作计划医院省三乙护理计划

医院省三乙护理计划

平顶山市第二人民医院

xx年护理部工作中长期规划

一、指导思想：

以医院总体发展目标为方向，围绕以病人为中心，提高护理服务质量，在未来三年内，从护理部实际情况出发，建设和发展护理学科，提高护理学科综合实力。

本着“以病人为中心”，以“服务、质量、安全”，为工作重点的服务理念，创新管理方式，不断提高社会满意度

二、护理部中长期发展规划和工作目标

1、提高护理管理队伍的整体效率，预期：

三年内有30%的护理管理人员通过自学、参加管理培训班和到省级医院进修护理管理等方法和途径，更新管理观念，拓展和丰富知识结构，提高护理管理成效。

2、人力资源发展与建设，结合医院人事制度改革要求，调整和优化护理人力资源结构，提高整体学历水平。

鼓励护士参加学历培养，同时，做好新聘护士学历要求规划，至20xx使护理队伍大专及以上学历人员能够达到90%。

3、加强护理人才储备，继续实施护理管理骨干、护理带教骨干培养制度，三年内预期培养和储备护理管理人才20-30名，护理带教人才50-100名，以不断充实加强护理管理队伍和护理带教队伍，使护理管理队伍和护理带教队伍得以有续的建设和发展。

4、加强专科能力的培养和发展，预期三年内，每年根据医院专科发展需要选送20-30名护理骨干赴省级医院进修学习专业技能，以提高护理专

业水平，顺应医疗技术不断发展的需要，提高护理服务品质。

5．专业发展规划：

加强基础护理建设，提升护理整体水平。

深化整体护理，有效落实评估-计划-实施-评价的以病人为中心的护理工作方

法，为病人提供基础护理、专科护理、心理护理、健康教育等全程、连续、优质的护理服务，尤其要加强专业特色建设。

三、主要措施

1.加强护理人员战备训练，建立护理人力资源库，确保护理保障能力。

2.结合编制体制精简工作，合理划分护士长和护士的工作岗位，明确职责，理顺关系，确保护理队伍有序、稳定、协调、良性发展。

3.建立健全护理队伍管理、培养、使用的相应制度，加强护士的分类管理，促使各类护理人员整体作用的良好发挥。

4.大力加强护士培训，积极推行分层次、定目标，岗位培养-学历教育-学分管理相结合的护理人才培养机制。

5.积极探索护理队伍合理进出的规律和特点，通过平衡有序和科学的安排人员进出，达到改善结构、提高素质的目的。

6.全面推行整体护理，有效落实评估-计划-实施-评价的以病人为中心的护理工作方法。

认真落实分级护理公示制度及住院病人全程健康教育。

7．紧跟重点学科医学发展优势，加强专科护理建设，提高专科护理水平。

护理部

xx年一月五日篇二:

《3级医院xx年护理部工作计划3篇》

3级医院xx年护理部工作计划3篇

3级医院xx年护理部工作计划篇一：

{医院省三乙护理计划}.

一、按照《优质护理服务评价细则（xx版）的要求，结合我院实际，实施科学护理管理改善临床护理服务持续改进护理质量。

1、在做好护理管理的基础上，对护士实施人文关怀，建立健全职业防护制度及医疗保健服务的相关规定，使护士能够获得与其从事的护理工作相适应的卫生防护与医疗保健服务。

关注护士对工作环境的满意度，为护理人员营造和谐的大环境。

2、健全并定期更新护理管理制度、护理常规、服务规范和标准，并有效落实，提升护理人员理论水平。

使护士能够掌握相关知识，并结合患者个性化实际情况实施以患者为中心的护理，并能帮助患者及其家属了解患者病情及护理的重点内容，根据患者的需求以适宜的方式提供适宜的健康指导内容。

3、积极开展延伸护理服务，对提升医院运行效率，降低医疗费用发挥作用，对于出院患者通过电话随访等形式进行健康教育、慢病管理及用药指导等服务。

4、定期监测护理质量相关指标，对数据有分析并整改。

如医院内跌倒、坠床、压疮、择期手术并发症（肺栓塞、深静脉血栓、肺部感染、人工气道意外拔出）的质量监控指标，对监控指标数据进行分析，制订改进措施并落实，评价改进效果，实现护理质量的可持续改进。

二、贯彻落实《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》，建立和完善护士岗位管理，调动护士积极性，为患者提供更加安全、优质、满意的护理服务。

1、深化护理模式改革，在原来优质护理服务的基础上，要继续坚定不移地推行责任制整体护理模式，将原来以处理医嘱为中心的功能制护理模式转变为以注重人文关怀为核心的责任制整体护理，实施护理人员分级管理，护士岗位分级设设置为N1、N2、N3、N4、N5五级，并明确各层级岗位的职责范围和任职资格等，分层次设岗以护士能力为主要评价指标，同时参考护士的工作年限与学历水平，使真正有能力、有水平、有潜质的护士脱颖而出，使合适的人在最合适的岗位上，从而为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。

2、配合医院科学设置护理岗位，合理定编定岗。

按照医院要求遵循科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量、提高工作效率的原则，与人力资源部共同测定并设置护理岗位，制订护理岗位配置原则，编制护理岗位目录。

护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总数的95%以上，控制其它护理岗位人数比例5%。

3、合理配置护士数量，科学按照护理岗位的职责要求合理配置护士，不同岗位的护士数量和能力素质质量满足工作需要，根据不同专科特点，护理工作量实行科学的排班制度，护士排班兼顾临床需要和护士意愿，在护理工作量大、危重患者多及关键时间段（午间、夜间、节假日）增加护理人员，体现对患者的连续、全程、人性化的护理。

4、完善绩效考核制度建立并实施护士定期考核制度，包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试，护士的个人收入与绩效考核结果挂钩，以护理服务质量、数量、技术风险和患者满意度为主要依据，并向夜班、工作量大、技术性难度高的临床护理岗位倾斜，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬，调动护理人员积极性。

三、加强护士在职教育，提高护士综合素质，适应临床护理发展的需要。

1、加强护理管理人员培训，对从事护理管理岗位的人员按照要求，人人参与省卫生厅组织的护理管理岗位培训。

计划于6月份组织一次护理质量管理培训班，邀请省内知名护理专家授课，以提高护理管理者的理论水平、业务能力和管理素质。

2、加强专科护理培训，按照卫生部和省卫生厅要求，组织重症监护室、急诊科、肿瘤科、血液净化室、消毒供应中心、手术室、新生儿监护室等护理人员参加省卫生厅组织的专科护士培训，培训率要达到100%。

各科室制定本科室专科理论与技能培训及考核计划，每月考核一次，以提高专科护士水平。

3、加强新护士培训。

对新上岗护士实行岗前培训和岗位规范化培训制度，内容包括政治思想、职业道德、相关法律法规、医院规章制度、护理安全、护士行为与护理礼仪、护理文书书写、临床护理实践、护理常规、岗位职责等，并分别在内科系统、外科系统、急诊、ICU等进行轮转，一年后确定科室。

4、不断更新护理新知识，提高护士学术水平。

有计划的选送部分护士到省人民医院进修学习，以提高护理人员的素质，计划申报市级继续教育项目12项，省级1项，申报市级护理科研项目2项，计划完成国家级论文40篇。

{医院省三乙护理计划}.

四、加强护理质量过程控制，确保护理质量

1、继续实行护理质量三级管理体系，各科室、大科、护理部每月对所检查的情况进行总结反馈，分析原因，提出整改措施，对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长及个人的有关责任。

2、加强对护理人员的环节监控：

对新上岗护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点带领、重点监督，切实做好护理安全管理工作，减少护理纠纷和护理事故隐患。

3、加强对患者的环节监控：

对于新入院、新转入、危重、手术、小儿患者以及有纠纷潜在危险的患者重点督促检查和监控：

对患者进行跌倒、坠床、压疮等风险因素评估，并采取措施防止意外事件的发生;对危重患者护士要掌握护理常规及技术操作规范、工作流程及应急预案;能为患者提供符合规范的输血治疗服务等，确保患者安全。

4、加强对实习、进修生的环节监控：

加强实习生的岗位培训工作，对刚进入医院的实习护士、进修护士进行法律意识教育，提高她们的风险意识和能力，使学生明白只有在带教老师的指导或监控下才能对病人实施护理，同时指定有临床经验、责任心强，具有护士资格的护士做带教老师，培养他们的沟通技巧、临床操作技能等，严格执行查对制度，杜绝护理差错发生。

5、确保各项护理指标完成。

1.基础护理合格率ge;90%。

2.重危患者护理合格率ge;90%。

3.急救物品完好率100%。

4.护理文件书写合格率ge;95%。

5.护理人员业务考核合格率100%。

6.护理技术操作合格率100%.

五、进一步深化以病人为中心的服务理念，扎实推进优质护理服务工作。

1、加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念。

责任护士要全面履行护理职责，并关注患者身心健康，做好专业照顾、病情观察、治疗处理、心理素质、沟通和健康指导等任务，为患者提供整体护理服务。

{医院省三乙护理计划}.

2、加强护理内涵建设。

认真落实临床护理实践指南、护理常规和护理技术规范，责任护士要求能够正确实施治疗处置、密切观察、评估患者病情并及时与医师沟通，配合医师共同完成治疗计划，同时要加强与患者的交流，尊重关心爱护患者，增进护患信任。

3、提高专科护理水平。

临床护理服务充分突出专科特点，各护理单元有专科护理常规，具有专业性，适用性，责任护士要运用专业技术知识，对患者开展个性化的健康教育，指导进行康复锻炼，促进患者功能恢复，要能解决护理疑难问题，提高专科护理水平，提高护理质量。

六、落实《三级综合医院评审标准实施细则》，加强护理管理，不断提高护理质量，保证护理安全。

按照《细则》中涉及的护理方面的条款，逐一细化分解，制订措施并落实，重点做好护理管理与质量持续改进，包括确立护理管理组织体系、护理人力资源管理、临床护理质量管理与改进、护理安全管理、特殊护理单元质量管理与监测等，制定和完善与护理质量相配套的制度、考核标准、考核办法、质量标准、重点部门管理标准与措施等，对方案执行、制度落实、各项管理标准与措施的落实情况定期检查、分析、反馈、及时修订和更新，体现护理质量持续改进，切实保证护理质量。

七、加强对护士的专业考核，强化学习意识，提高护理人员专业素质。

1、理论考试：

（1）由各科护士长组织本科室护理人员考试，每月一次，内容为专科理论知识、相关法律法规、院内感染知识等。

（2）由护理部组织全院各级各类护理人员考试。

定于9月中旬举行，内容为《基础篇三:

《xx年创建三级医院护理》

xx年创建三级医院护理、控感督导组工作计划

第一季度：

1月份：

重点检查各科护理人员三基三严培训计划落实情况。

2月份：

重点检查科室质量管理持续改进工作及记录。

3月份：

布置全院各科室对照三级医院标准全面自查，将存在问题上报护理部、控感科。

第二季度：

4月份：

组织5个检查组对全院各护理单元进行自查一次，找出存在问题，制定改进措施。

5月份：

抽查各科室临床护理常规完善情况。

6月份：

抽查临床护士护理操作及手卫生落实情况。

第三季度：

7月份：

检查护理部资料完善情况。

8月份：

检查控感科资料完善情况。

9月份：

检查护士长手册工作计划完成情况。

第四季度：

10月份：

检查重点专科院感管理措施落实情况。

11月份：

检查床位护士优质护理措施落实情况。

（九知道、基础护理）

12月份：

对照三级医院标准对全院各护理单元护理、院感工作再次自查一次。

护理、控感督导组篇四:

《医院三级评审护理考核内容》篇五:

《山东省三级医院护理评价标准（试行）》

山东省三级医院护理质量评价标准（试行）{医院省三乙护理计划}.

第一部分：

一级指标——护理组织管理（100分）

1

2

第二部分：

一级指标——护理人力资源管理（100分）

3{医院省三乙护理计划}.

4

5篇六:

《三级医院评护理管理1》

第五章护理管理与质量持续改进

一、确立护理管理组织体系

二、护理人力资源管理篇七:

《三级医院优质护理服务检查备件资料一览表》

三级综合医院优质护理服务资料一览表{医院省三乙护理计划}.

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1.《郑州市####医院关于调整优质护理服务工作领导小组成员的通知》2.《郑州市####xx年“优质护理服务”工作方案》3.《郑州市####优质护理工作进度安排》4.郑州市####医院关于修订“优质护理服务”保障部门责任分工的通知5.《郑州市####医院护理工作发展三年规划》6.《郑州市####医院xx年优质护理服务工作计划》7.郑州市####医院常用临床护理技术服务规范-复印件8.郑州市####医院岗位职责、工作流程、工作标准、考核标准-9郑州市####医院护理常规10.护士分层级管理方案、护士分层级管理制度、各层级护士条件11.郑州市####医院护理人员绩效考核方案郑州市####医院护理人员绩效考核制度郑州市####医院护理人员绩效量化考核指标郑州市####医院绩效考核激励措施12.郑州市####医院紧急情况下护理人力资源调配方案13.调配记录，机动护士名单及使用情况14.郑州市####医院病房管理制度-无郑州市####医院探视管理制度-无15.郑州市####医院护理质量检查标准16.郑州市####医院护理文书书写规范17.河南省医疗机构护理质量评价标准与方法-全皮书18.郑州市####医院消毒供应中心关于优质服务的保障措施19.郑州市####医院药物科对优质服务采取的保障服务措施篇八:

《三级综合医院xx年医政、医疗护理工作计划（5000字）》

三级综合医院xx年医政、医疗护理工作计划

为确保我院xx年医政、医疗护理及院感等各项工作的顺利开展，我们将按照市委、市政府、上级业务主管部门及主管院长的年度工作计划部署进行制定。

紧紧围绕“以病人为中心，以质量为核心，以‘三好一满意’为主题，以三级综合医院创建为目标”，严格执行新医改政策，为患者提供优质服务及安全、温馨的就医环境。

以“质量、安全、服务、管理、效益”为主线，持续提高医疗质量，强化医疗服务，深化医疗卫生改革。

紧紧围绕医院中长期发展规划，立足服务，突出特色，发展专科，树立品牌；进一步规范有序的推行临床路径、单病种及慢性病管理工作，进一步控制医药比例，合理规范收费，为广大市民提供医疗保障和减轻医药负担。

坚持严格管理、为民服务、科技兴院、富裕职工的指导思想。

继续促进并巩固“三好一满意”医院、“平安医院”、“爱婴医院”、“慢性病示范单位”，“全国综合医院中医药示范单位”的创建工作。

建立健全各项规章制度和技术操作规程，进一步加强临床科研工作，带领各领域学科带头人积极申报省州市科研项目，促进医院持续、稳定、快速健康发展，为创建“三级综合医院”打下坚实基础。

一、指导思想

深入贯彻党的十八大及十八届三中、四中全会精神，落实科学发展观，以继续巩固二级甲等医院成果为手段，以创建三级综合医院为目标，全面提高医疗护理质量，确保医疗安全，以提高社会效益、经济效益为目的，全面实施综合目标责任制管理，着力提高科学管理水平，强化职工队伍思想和业务素质，打造团结拼搏、求真务实，努力奋斗，开拓进取的团队精神，把医院建设成为具有现代化气息的福泉市医、教、研、学中心。

最终为实现福医梦，福泉梦而注入新的活力。

二、严格依法行医，强化医疗技术准入管理

（一）认真执行《执业医师法》、《医疗机构管理条例》及《医疗机构管理条例实施细则》。

严格医疗机构执业人员和技术的执业准入管理。

加强医疗机构医、护人员执业注册的动态管理，强化医疗机构依法执业。

认真执行医疗服务项目和医疗服务标准的准入管理，尤其是院内感染控制，助产接生许可、放射执业许可、微生物执业许可等特殊诊疗项目的准入管理。

严格进行医疗机构新技术、新项目的评审制度，对评审不合格的，一列不予准入，促进医疗机构规范执业,随时接受省州市卫生执法部门的检阅。

（二）、继续贯彻《执业医师法》、《护士条例》、《医疗机构管理条例》、《药品管理法》、《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医疗事故处理条例》、《输血法》、《侵权责任法》、《医院工作制度》等基本医疗法律法规和规章制度，提高职工的法制观念和法律意识，使职工牢固树立依法行医，学会应用法律作好自我保护，自觉防范医疗纠纷,保证医疗护理质量得到健康可持续发展。

认真组织执业医师、执业护士和医技人员的培训考核相关工作。

坚持持证上岗，对未取得执业资格的医生、护士，必须在注册执业医师和执业护士的指导下从事临床工作，严格执行带教签字审核制度。

（三）继续深入开展打击“两非”专项整治行动。

坚决打击查处非法开展胎儿性别鉴定和非法终止妊娠行为。

加强医学影像人员资格、设施设备的备案管理和监督检查力度，加强放射源及病原微生物管理，定期对放射工作人员进行健康体检，注意职业防护，避免职业伤害。

三、工作目标：

1、加强各职能部门及学科带头人的管理工作，强化组织纪律。

加强各职能部门及学科带头人的管理培训工作，强化组织纪律，增强他们的党性意识和政治意识。

为了使各层级工作更加连贯、和谐、协调，各科对重大事件，医疗护理安全隐患、差错事故、护理不良事件、院内感染事件、突发公共卫生事件、科室人事安排及变动，新技术、新项目、新课题等信息必须逐级汇报，各职能部门必须向分管院长汇报，分管院长向院长汇报，实行严格的各级责任追究制。

进一步提高医院各科室中层干部及骨干的管理水平及业务能力，通过各种途径培

训提高各科科主任护士长的管理水平，使他们成为业务及管理双尖人才。

进一步解放思想，深化医药卫生事业改革，加快医院发展步伐，规范管理、理顺机制，推进我院公立医院改革工作。

2、进一步加强重点专科建设。

对心内科，重症医学科,血液透析中心，妇产科，儿科、肾内科、神经科、急诊科、五官科、骨伤科及中医科等学科进行规范化管理和建设，增设康复科及疼痛科。

进一步引进及培养专科人才，需引进或培养心内科、康复科、神经科、急诊科、重症医学科、肾内科、泌尿外科及内分泌科等学科带头人，对科室进行规范管理，不断拓展业务范围，打造专科特色。

3、严格按照三级综合医院的标准抓好医疗护理质量，确保医疗安全，完善医疗服务体系，控制质量环节，严格落实各项医疗护理核心制度，强化院科二级管理，力争在xx年成功创建三级综合医院，使我院的医疗护理质量再上一个新台阶，进一步遏制医疗护理差错事故，使医疗纠纷发生率同比下降30%左右。

4、医疗质量控制指标如下：

（1）门诊人次、住院人次、业务收入同比增长20%以上。

（2）床位使用率90%以上。

（3）法定传染病报告率100％。

（4）重大医疗过失行为和医疗事故报告率100％。

（5）入出院诊断符合率≥90％。

（6）住院三日确诊率≥90%

（7）手术前后诊断符合率≥90％。

（8）临床主要诊断、病理诊断符合率≥60％。

（9）ct、b超、mri、大型x光机检查阳性率≥70%。

（10）急危重症抢救成功率≥90％。

（11）治愈、好转率≥80％。

（12）清洁手术切口甲级愈合率≥95％。

（13）清洁手术切口感染率≤1.5％。

（14）麻醉死亡率≤0.02％。

（15）医院感染现患率≤10％。

（16）临床化学室间质评全年平均及格（vis≤150）。

（17）血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数di≤2）。

（18）免疫室间质评全年平均成绩在全区平均水平以上。

（19）细菌室间质评全年鉴定正确率≥80％。

（20）三基理论及操作考试合格率≥95%。

（21）医疗纠纷、医疗事故发生率同比下降30%。

（22）住院患者知情告知率100%

（23）输血不良事件发生率为≤5%

（24）门诊处方合格率≥95%。

（25）抗生素分级使用合格率≥95%。

（26）继续医学教育达标率≥95%。

5、护理质量目标完成标准

（1）、护理人员三基础理论≥75分，补考后合格率为100%

（2）、护理技术操作合格率≥90%（80分），补考后合格率为100%

（3）、基础护理合格率≥90%（90分）

（4）、特护一级护理合格率≥90%（特级80分，一级90分）

（5）、五种表格书写合格率≥98%（特级80分）

（6）、急救物品完好率100%。

（7）、常规器械、消毒无菌合格率100%。

（8）、年考核合格率≥95%。

（9）、护理人员继续教育学分或学时达到规定要求。

继续医学教育合格率≥85%

（10）、年褥疮发生数为0。

（11）、每百床年护理严重差错发生率≤0.5%。

（12）、年护理事故发生次数为0。

（13）、病人对护理服务的满意度≥90%。

（14）、无菌物品合格率100%。

（15）、一人一针一管执行率100%

（16）、一次性注射器，输液器用后毁型率100%。

（17）、年工作计划完成率≥90%

6、进一步加强医院人力资源管理，制定更为完善的人才培养计划。

进一步加强整体队伍建设，重视人才引进和培养，xx年拟引进医学本科以上毕业生10人。

今年拟选送到省内外三级医院进修学习5-15人，科室需拟定人才培养计划，各科每年至少2人参加短期学术会议，科主任力争参加一次省内外相关专业学术年会，了解掌握本专业领域的新知识、新动态及新进展。

并根据科室特点、专业性质有针对性的进行强化考核。

做好在职医务人员的继续教育工作，针对不同层次的人员，进行不同的要求，完成年度继续医学教育工作。

鼓励和支持在职医务人员提升学历教育，参加院内外学术专题讲座、短期培训及各种形式的业务学习，不断提高自身业务技能。

规范见习医生、低年资住院医生2-3年的轮科及住院医师规范化培训，强化三基三严训练，由医教科护理部统一制定轮科手册，规定所到科室必须掌握的基本知识及技能，使他们在轮转结束后能成为一个合格的住院医师。

7、完成上级下达的各项工作目标任务，使各项考核成绩名列全市医疗系统前列。

进一步完成国家慢性病示范区的创建工作，两癌筛查工作，5岁以下儿童死亡监测工作，食源性疾病监测等工作，为早日实现圆梦小康，幸福福泉作出应有的贡献。

四、具体工作措施

（一）、严格按照“三级综合医院”管理标准进行管理，最终达到三级综合医院的创建和评审。

1、加强各科室的行政及医政管理。

各科室科主任和护士长要高度重视自身科室的建设和发展，年初要根据医院制定的年度总体发展规划及医政工作方案制定切实可行的科室发展目标及计划，认真贯彻执行各级文件精神及职能部门的指示，规范科室的文本文件管理，文件夹及文件标识清楚，标题醒目，资料装订规范有序，凡是存在科室管理的共性文本文件及文件夹应由医教科护理部统一制定文件夹标识及规定文件存放秩序，便于迎接各级检查。

2、进一步抓好医疗质量，确保医疗安全，完善医疗服务体系。

“医疗质量、医疗安全、医疗服务体系”是任何时候都不可忽视的系统工程，是医院的灵魂。

xx年我们将进一步巩固“平安医院”及“三好一满意”医院的创建成果，把强调“医疗质量”、确保“医疗安全”、完善“服务体系”及提高医护人员综合素质作为医院头等大事来抓。

进一步制定和完善各项医疗护理管理考核制度，每月初组织职能部门及各科主任护士长对上一月的医疗护理质量、院内感染管理及安全生产等进行综合检查，对存在的问题进行月通报并要求及时整改。

通过以上措施逐步使医院成为福泉市名副其实的“质量好、服务好、医德好、群众满意”的三好一满意医院和区域“龙头医院”。

3、继续推行临床路径和单病种管理，严格规范诊疗服务行为和收费标准。

按照贵州省卫计委对二级甲等医院临床路径管理要求，xx年我院的临床路径增至15个专业，37个病种，进一步使我院的临床路径及单病种工作走向规范化、制度化、程序化和常态化，继续对开展临床路径的科室实施奖励，医教科护理部等职能部门需要抓好临床路径及单病种培训管理及

督导考核工作，科室需根据医院的临床路径奖励措施制定科室具体的奖惩措施，使各科室的临床路径及单病种