临床护理文书规范模拟考试标准答案0987.docx

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临床护理文书规范模拟考试标准答案0987

2014年大关县人民医院《临床护理文书规范》考试

姓名：

考试日期：

分数：

考试题目难易度：

难□中等□一般□（做完题后请评价）

单项选择题：

共100题，每题1分，考试时间：

90分钟

1、关于护理文书概念下列哪项说法有误？

（D）P1

A是护士在临床护理活动中形成的B是全部文字、符号、图标等资料的总和

C主要是观察、评估、判断患者的护理问题D记录执行的医嘱E记录实施护理行为的过程

2、下列哪些属于护理文书是范畴（E）P1

A麻醉药品交接记录B医嘱、护嘱执行单C体温单DB+CEA+B+C

3、下列哪项不属于反映住院患者病情和治疗护理过程的记录？

（B）P1

A护理首次记录单B患者安全警示C护理会诊单D健康教育单E护理知情同意书

4、下列哪项不属于保证日常工作规范管理和有效衔接记录？

（C）P1

A急救药械交接记录B护理不良事件报告C专科护理单

D病房护理交接班日志E麻醉药品交接记录

5、护理文书包括下列哪项作用？

（E）P1

A与临床工作质量息息相关B具有法律效应C培养、培训护士专科护理能力

D考核评价护理工作的重要依据E以上均正确

6、根据《医疗事故处理条例》规定，下列那种记录单不属于可以复印或复制的范围？

（C）P1

A体温单B医嘱单C病程记录D护理记录单E入院记录

7、首次护理记录单主要是除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力？

（B）P3

A脑B心肺C五官D皮肤E四肢

8、护理文书表格设计的基本原则包括？

（E）P2

A强调对专科护理及相关文书表达的规范B全方位反映医院所有专科领域的护理工作

C反映护士临床思维、解决问题和评价反馈的过程D反应护理工作制度的落实

E以上说法全正确

9、什么能力是护士临床思维、护理工作思维和专科护理能力的重要组成，并表现在对患者病情的观察、分析、判断和决定上？

（C）P2

A抢救能力B评价能力C评估能力D应激能力E应急能力

10、护理查房后责任护士将上级护士的指导意见记录在当日的护理记录中，并通过护士落实在各班护理工作中是下例哪项护理核心制度的体现？

（B）P3

A护士层级管理制度B护理查房制度C护理查对制度D护理交接班制度E以上均不对

11、首次护理记录单、护理记录单、专科护理记录单中设计了责任护士、上级护士或组长签名是反映并落实（A）P3

A护士层级管理制度B护理查房制度C护理查对制度D护理交接班制度E以上均不对

12、关于不同护理文书适用对象说法正确的是（C）P3

A首次护理记录单必须由专科护士完成B在某专科开展或启用某专科护理时先由责任护士使用

C在某专科开展或启用某专科护理时使用的原则是根据任职资格“由高向低”的模式进行培训

D助理护士在提供某些护理行为之后的记录自己记录签名即可E以上说法都正确

13、下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则？

（D）P4

A客观、真实、准确、完整、及时、不重复B重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程C体现护理行为的科学性、规范性D护理记录就是护理交接班记录E强调“实时记录”

14、护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容？

（D）P4

A连续性排班B护士分层级管理C责任制的全人护理工作模式D以上说法都正确

15、下列写法如在护理记录中出现哪项不符合护理文书书写规定？

（B）P5

A100/60mmHgBAACstill病DBPEP

16、为确保患者安全而设计的各种安全警示下列哪项需要在护理记录中注明起始时间？

（E）P5

A药物过敏B防跌倒C防坠床D防烫伤E以上都正确

17、因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在（D）小时内及时据实补记。

P5

A10B8C7D6E5

18、各种医嘱执行单要求严格执行“谁执行谁签名”的原则，保管时间为（A）P7

A1年B2年C半年D3个月E3年

19、在层级护理管理中责任护士对护理文书承担的责任不包括（D）P6

A掌握患者病情B运用医学护理学知识和技能，正确采用护理措施

C记录实际护理过程D修改、补充及完善后核心制度的落实E以上说法均正确

20、上级护士对下级护士护理患者的情况进行护理查房的主要对象是：

（E）P9

A新收危重患者、手术患者B住院期间发生病情变化或口头/书面通知病重C特殊检查治疗患者

D压疮评分超过标准的患者E以上说法都正确

21、护理查房的目的不包括下列哪项？

（B）P9

A解决护理工作中的问题B建立临床护生教育培训的长效机制C建立临床护士分级管理机制D提升专科内涵和质量，提高护士的专业能力E保持护理工作的连续性

23、下列哪些内容属于临床护理教学查房的形式？

（D）P10

A留置针操作演示B某药引起的剥脱性皮炎的个案点评C病例讨论

DA+B+CE以上均不是

24、典型护理案例由下列哪种级别护士组织？

（B）P10

A高级责任护士或责任护士B高级责任护士或以上人员C责任护士

DA+BEB+C

25、下列哪些人员不具备申请护理会诊、参与会诊的资质？

（E）P11

A责任护士B高级责任护士C护士长D专科护士EA+B

26、“三查七对”中的“摆药后查是由（C）查对？

P13

A护士B护师C药师D护士长E护生

27、护理不良事件报告应由（C）登记不良事件的经过、分析原因、后果等？

P17

A高级责任护士B护理组长C本人D护士长E责任护士

28、不良事件报告制度的流程下列哪项正确？

（C）P17

A当事人登记经过、分析原因等→报告护士长书写讨论结果、改进意见→交护理部

B护士长登记经过、分析原因等→当事人书写讨论结果、改进意见→交护理部

C当事人登记经过、分析原因等→报告护士长书写讨论结果、改进意见→将结果、意见或方案交科护长→交护理部

D当事人登记经过、分析原因等→报告护士长书写讨论结果、改进意见→将结果、意见或方案交护理部

E以上说法均不正确

29、下列哪项说法有误？

（C）P17

A院内发生与院外带入的压疮，一旦发现，均需要填写“压疮报告单“

B未造成严重后果的事件也需要上报

C不良事件发生后当事人报告至病区护长后24小时内上报科护士长

D如不按有关规定有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重程度给予处理

E发生不良事件后应最终对工作中的薄弱环节制定相关的防范措施。

30、下列除哪种耗材以外需要使用前告之并取得病人同意方可使用？

（A）P20

A输液器B中心静脉导管C留置针D透明敷料E肝素帽

31、需要病人或家属在操作前提前告之并签署知情同意书的操作包括哪些？

（E）P20

A尿管B胃管CPICC管D约束带E以上均正确

32、下列哪项不属于体温单上记录内容？

（C）P21

A出入量B皮试结果C转出时间D死亡时间E分娩时间

33、第二次手术后第8天的正确写法为（C）P21

AⅡ.8B2-8CⅡ-8DⅡ-ⅧEⅢ-8

34、下列关于入院时间哪种写法有误？

（B）P22

A入院-八时三十分B入院-九时五分C入院-九时零五分D入院-九时

35、下列哪些患者必须要有护理查房记录？

（D）P47

A入院、出院B转入、转出C术前1天、术后3天DA+CEA+B+C

36、需要在35OC以下注明的内容包括（E）P23

A拒测B外出C请假D辅助呼吸E以上都正确

37、如患者体温突然上升或者下降予以符合，应（A）P23

A在原体温上方用黑（蓝）笔小写英文字母v表示

B在原体温下方用黑（蓝）笔小写英文字母v表示

C在原体温上方用黑（蓝）笔大写英文字母v表示

D在原体温上方用红笔小写英文字母v表示

E在原体温下方用红笔小写英文字母v表示

38、关于体温单下栏的下列哪项说法有误？

（A）P23

A皮试结果应用红色笔书写B因单位都已标明，只需填写数字即可

C大便是记录总次数D导尿尿量是以ml/c表示E大便失禁用*表示

39、下列哪种写法是说明灌肠前有2次大便，灌肠后又有大便3次？

（C）P24

A5/EB23/EC23/ED3/EE以上写法均不对

40、护理组长与护士长对新入患者护理记录审签的时限分别为（D）小时？

P24

A8、24B24、24C8、8D24、72E24、8

41、在首次护理记录单中“其他症状及体征”主要记录什么内容？

（D）P25

A记录患者的主诉B记录与职业安全防护相关的阳性结果C记录与疾病相关的阳性结果DB+CEA+B+C

42、在首次护理记录单中“基础护理需要记录的内容”是（D）P25

A口腔护理B头发、皮肤清洁C会阴清洁D以上都正确E以上都不正确

43、关于压疮分期下列哪项说法不正确？

（A）P26

A共分为5期B2期为炎性浸润期C坏死溃疡期的表现为坏死组织侵入真皮下层和肌肉层

D淤血红润期表现为受压部位皮肤红肿、有触痛

44、关于水肿分度的说法下列哪项说法不正确？

（E）P26

A轻度水肿平复较快仅见于眼睑、踝部、胫骨前皮下组织B共分为3度C重度水肿可出现胸、腹腔有积液D轻度仅见于眼睑、踝部、及胫骨前皮下组织E全身组织均可见明显水肿为重度水肿

45、一患者查血色素为：

62g/L，全身皮肤严重水肿，脚踝、膝关节以下皮肤紧张发亮，会阴部有明显水肿，该病人分别为：

（E）P26

A重度贫血、中度水肿B中度贫血、中度水肿C轻度贫血、中度水肿

D中度贫血、重度水肿E重度贫血、重度水肿

46、患者王某，癌症晚期，患者夜晚疼痛剧烈、无法忍受，需要口服止痛药，无法平躺入睡，需要半坐位头部尽量贴近腹部，请问这种疼痛属于哪一级？

（C）P28

A轻度B中度C重度D极重度E超重度

47、11个月患儿因发热查因入院，神志清楚，作为接诊的责任护士，请问你在首次护理记录单中意识状态栏应如何填写？

（B）P29

A呼之能应、对答不切题B呼之不应、对答不切题C呼之能应、对答切题

D呼之不应、对答切题E以上说法都不正确

48、产科引产患者不需要监测胎心率，在护理记录单上写法为：

（C）P35

A胎心率0次/分B胎心率次/分C胎心率/次/分D胎心率-次/分E胎心率×次/分

49、一新生儿出生后4小时,在相关记录单上应记录为（）P38

A240分钟B1/6天C4小时D以上写法均不正确E以上写法均正确

50、一个2岁小儿很想用言语表达自己的需求,但由于词汇有限，常常说出一些成人听不懂的话语，这种情况为（C）P41

A口吃B表达障碍C隐语D发音障碍E发育迟缓

51、“患者轻度贫血，主诉乏力，给予协助其下床如厕、、、”属于（B）P47

52、“患者情绪低落，哭泣，安慰与开导患者，与其家属沟通指导家属多关心患者感受，适当让病人倾诉、、、”属于（C）；P47

53、“患者体温39oC，给予冰敷头额部及腋下，并给予温水擦浴、、、”属于（A）P47

A技术性护理措施B生活照顾性护理措施C心理护理措施D以上说法均正确

54、关于护理文书规范的书写要求说法有误的是（B）P48

A体现“实时记录”B每一个责任班护士负责管理的患者数不得超过20人C书写场所强调随时可以方便记录D同一患者在同一护士班次应出现多个时间点的记录次E每一个责任班护士负责管理的患者数不得超过15人

55、“患者不能自动觉醒，但在、强烈刺激下能睁眼、呻吟、躲避，可作简短而模糊的回答，但反应时间持续很短“，这种表现属于（B）P53

A嗜睡B昏睡C意识浑浊D谵妄E浅昏迷

56、某患者24小时输液1000ml、输血浆400ml、流食共1200ml、水1500ml，请问体温单上24小时入量应为多少ml？

（C）P53

A1400B2600C4100D2700E1200

57、某患者24小时水样大便200ml、尿袋全天放出尿量3500ml、呕吐物200ml、上下午膀胱冲洗各250ml，请问体温单上24小时出量应为多少ml？

（A）P53

A3400B3900C3700D4400E以上都不对

58、医嘱开测8次血糖，作为执行的责任护士，你应该如何安排测量时间？

（B）P62

A三餐前后、睡前、午夜2-3点B三餐前、餐后2小时、睡前、午夜2-3点

C三餐前、餐后2小时、睡前、午夜1-2点D三餐前、餐后1小时、睡前、午夜2-3点

59、如果你给一位患者测得餐前血糖结果为2.6mmol/L，请问你必须关注并在特殊情况栏内记录以下那些情况？

（E）P62

A意识B出汗C手震D肢体无力E以上都正确

60、关于肌力与肌张力下列哪项说法正确？

（D）P75

A肌力分为5级B肌张力是指肌肉在静止松弛状态下的紧张度

C肌力检查主要是触摸肌肉的硬度和被动活动时有无阻力D肌力分为6级E以上都不正确

61、意识护理单适用于哪些病人？

（E）P86

A全麻术后B心肺复苏前后C中毒D脑血管疾病E以上均正确

62、关于瞳孔的评估内容说法有误的是（D）P86

A正常瞳孔为圆形，位置居中B自然光线下瞳孔直径为2-5mm

C瞳孔直径小于2mm为瞳孔缩小D瞳孔直径大于6mm为瞳孔扩大

63、智能状态护理单适用于哪些病人？

（D）P90

A全麻术后B老年人C严重脑外伤D脑血管意外后遗症E以上均正确

64、对于老年性痴呆病人需要以下哪些护理措施？

（E）P92

A床边悬挂警示标识，佩带腕带B防走失，1陪1、或者1陪2的方式陪护守护

C外出检查务必要有医护人员或家属陪伴，使用热水袋水温应低于50OC

DA+B+CEA+C

65、下列哪项属于睡眠障碍的是（B）P93

A失眠B说梦话C梦游DA+CEA+B+C

66、老年综合征包括（E）P106

A睡眠障碍B进食问题C尿便失禁D意识模糊E以上都是

67、呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止（C）P94

A10S以下B15S以下C10S以上D15S以上E20S以上

68、以下哪项不属于护士在为病人疼痛时提供的护理措施？

（D）P98

A安慰患者、解释病情B卧床休息、患肢摆放舒适C分担注意力、冷敷或热敷

D给予口服止痛药E理疗

69、超过50%的患者发生吞咽困难是因为（C）引起P100

A脑出血B食道癌C中风D咽喉炎E扁桃体炎

70、下列哪项不属于吞咽困难患者的护理措施？

（E）P102

A与营养师商量制定患者的食谱B可采用鼻饲方法

C提供舒适的进食环境，行相关健康教育

D鼓励并协助患者进食，进食后漱口或行口腔护理E以上都正确

71、诺顿评分为10分，提示皮肤发生压疮为（C）P109

A低度危险B中度危险C高度危险D无危险E以上都不正确

72、下列哪项措施不适于减少摩擦力和剪力的措施？

（A）P114

A每天下床坐椅子B正确使用移动技巧C摩擦点贴保护膜D侧卧位大于30度E保持半坐卧位，床头摇起小于等于30度

73、关于预防高危压疮皮肤护理说法有误的是？

（A）P115

A每天检查皮肤的情况1次，特别是受压部位B帮助保持好个人卫生，更衣、床上浴

C干性皮肤可使用皮肤润肤霜D使用纸尿片或纸尿裤E皮肤弄脏时及时清洁

74、某病人符合上报高危压疮标准，身高170cm，体重55Kg，请计算并确定他属于哪种情况？

（B）P117

A严重消瘦B消瘦C正常D肥胖E超重

75、请问74题中患者的标准体重应为多少Kg？

（C）P117

A55B60C65D70E75

76、大小便偶尔失禁是指在过去24小时内有（A）次大小便失禁之后使用尿套或留置尿管。

P120

A1-2B1C2D2-3E4-6

77、伤口渗液量处于（B）有利于促进伤口的愈合。

P121

A干燥、湿润B湿润、潮湿C潮湿、浸透D浸透、漏出E湿润、浸透

78、Ⅲ期以上的压疮创面清创应由（E）处理。

P122

A高级责任护士B护理组长C护士D伤口护士或护理组长E伤口护士或医生

79、关于压疮渗出液的颜色说法有误的是（A）P122

A正常肉芽组织的渗液是淡黄色B黄色或褐色显示伤口有腐肉

C浑浊、粘稠渗液显示炎症或感染的反应D绿色渗液显示绿脓杆菌感染

E粉红或红色渗液显示存在红细胞或微血管损伤

80、使用约束带的病人，至少（）松解1次，每次（B），并协助患者翻身活动。

P131

A1h；10-15minB2h；15-20minC2h；20-30minD1h；15-20minE2h；10-15min

81、关于适用约束带下列哪项说法有误？

（A）P131

A使用约束带时应尽量使肢体放平整，防止压迫太久影响血液循环

B约束带必须使用活结

C约束带下必须垫衬垫，松紧以能伸进一手指为宜

D约束前家属必须签订知情同意书

E应密切观察约束部位的皮肤颜色、血液循环

82、如使用约束带，必须提前告之家属的内容包括（E）P131

A使用目的B并发症及配合注意事项C部位D时间E以上都是

83、下列哪项不属于高危跌倒人群？

（A）P132

A60岁健康老人B意识不清C运动障碍D视力障碍E服用镇静药

84、下列关于防跌倒说法哪项有误？

（）P133

A指导患者及家属使用呼叫仪B指导患者及家属预防跌倒注意事项

C指导患者勿跨越床栏下床D有陪护时可以不用使用护栏E确保病室地板不潮湿、滑

85、下床时使用轮椅时应注意（B）P137

A轮椅置于健侧，30-45度面向床头关好刹车B轮椅置于健侧，30-45度面向床尾关好刹车

C轮椅置于健侧，20-30度面向床头关好刹车D轮椅置于健侧，20-30度面向床尾关好刹车

86、关于输血下列哪项说法有误？

（B）P140

A先快后慢B起始速度一般为40滴，15分钟后调至60滴/分（成人）C休克患者可适当调快输血速度D儿童、年老、体弱、心肺疾病患者速度宜慢

87、下列哪种药物不易引起渗漏性损伤？

（C）P143

A去甲肾上腺素B柔红霉素C舒普深D长春新碱E多巴胺

88、下列哪种药物属于非刺激性化疗药物？

（A）P143

A阿糖胞苷B米托蒽醌C异环磷酰胺D紫杉醇E氟尿嘧啶

89、下列哪种药物不属于强刺激性化疗药物？

（A）P143

A奥沙利铂B氮芥C诺维本D阿霉素E更生霉素

90、下列药物因为PH值小于4.1易导致引起渗漏性损伤的药物是（B）P143

A氟尿嘧啶B万古霉素C甘露醇DTPNE力肽

91、化疗药物发生渗漏后局部封闭治疗方法为（D）P144

A生理盐水5ml+dex5mg+利多卡因5mlB生理盐水10ml+dex5mg+利多卡因3ml

C生理盐水5ml+dex3mg+普鲁卡因5mlD生理盐水5ml+dex5mg+利多卡因3ml

92、化疗药物发生渗漏后早期采用冷敷的原因是（C）P144

A使血管扩张，减少吸收B使血管扩张，使药物加快吸收、分散

C使血管收缩，减少吸收D提高局部敏感性E以上均正确

93、下列哪类药物发生渗漏时适合热敷？

（C）P144

A蒽环类B紫杉醇C长春新碱D多柔比星E阿霉素

94、关于预防药物外渗下列哪项说法有误？

（A）P145

A刺激强度大的药物必须选择肘关节的血管B化疗前后应使用生理盐水冲管

C控制输液速度或推注压力D以上都正确

95、具备开护嘱资格的护理人员为（E）P12

A责任护士B组长C高级责任护士、专科护士DA+B+CEB+C

96、病情危重患者家属坚决拒绝翻身，下列哪项应对措施有误？

（A）P20

A立即上报护理部B告之患者及家属后果C告之后果并让家属确认签名D在护理记录中记录

97、下列在体温单40OC横线以上哪种情况不需要写明具体时间？

（E）P21

A入院B出院C转入D分娩E手术

98、入院时病人为重度贫血查因，平车入院请问体温单体重栏如何填写？

（C）P24

A尽量搀扶病人量体重后填具体数字B直接填“卧床”，等病人情况好转后再测量登记C填“平车”，等病人情况好转后再测量登记D以上都正确

99、血液科专科护理记录单中如病人有皮肤出血表现，在表格内相应处打勾即可，但在特殊情况记录栏内需要记录的内容是（D）P61

A出血部位B出血范围C出血的数量DDA+B+CEB+C

100、如监测血糖结果大于16.8mmol/L时，应同时检测（B）P62

A血钾B血酮C血钠D血氯E以上都对