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一、合格碘盐食用率
食盐中碘含量符合本地区碘含量最新标准的盐样份数占检测盐样份数的百分率。
合格碘盐食用率=（符合碘含量最新标准的盐样份数/检测份数）×100%。
二、甲状腺容积
采用B超检测仪测量的甲状腺左叶容积与右叶容积之和。
甲状腺容积=0.479×（甲状腺左叶长度×左叶宽度×左叶厚度+甲状腺右叶长度×右叶宽度×右叶厚度）/1000。
（注：
甲状腺容积的单位为ml，甲状腺长度、宽度和厚度的单位为mm）
三、8-10岁儿童甲状腺肿大率
采用B超检查出的8-10岁儿童甲状腺肿大人数占受检8-10岁儿童人数的百分比。
8-10岁儿童甲状腺肿大率（%）=（8岁儿童甲状腺容积大于4.5ml的人数+9岁儿童甲状腺容积大于5.0ml的人数+10岁儿童甲状腺容积大于6.0ml的人数）/检查人数×100%。
四、碘缺乏病高危地区
历史上曾有地克病流行，本年度孕妇或8-10岁儿童尿碘中位数低于100μg/L的旗县（市、区）。
五、疑似地方性克汀病病例
由盟市或旗县（市、区）人民政府卫生行政部门组织流行病学和临床专家诊断组，按照WS104标准诊断的病例。
六、确诊地方性克汀病病例。
由自治区或国家卫生计生委组织的流行病学和临床专家诊断组，按照WS104标准诊断的病例。
1997年以后出生的确诊地方性克汀病病例为新发地方性克汀病病例。
附件2调查表（表1-表6）
表1内蒙古自治区碘缺乏病监测县、乡基本信息调查表
一、监测县信息
1、旗县（市、区）名称：
______________；代码：
______________
2、国家级贫困县：
是、否
3、旗县（市、区）的地理类型（填数字）1=平原，2=山区，3=丘陵
4、是否沿海：
是，否；距海岸线的距离：
_________公里
5、旗县（市、区）人口总数：
_____万；非农业人口数：
_____万；农业人口数：
____万
6、旗县（市、区）上一年度总GDP：
__________万
7、旗县（市、区）上一年度人均可支配收入：
__________万
二、监测乡信息
1、苏木（乡镇、街道）名称：
______________；代码：
______________
2、采样小学名称：
______________
3、苏木（乡镇、街道）的地理类型（填数字）1=平原，2=山区，3=丘陵
4、是否沿海：
是，否；距海岸线的距离：
_________公里
5、苏木（乡镇、街道）人口总数：
__________万
6、苏木（乡镇、街道）上一年度总GDP：
__________万
7、苏木（乡镇、街道）上一年度人均可支配收入：
__________万
调查人：
调查日期：
年月日
表2碘缺乏病监测8-10岁儿童调查表
_________盟（市）_________旗县（市、区）_________苏木（乡镇、街道）_________嘎查（村、居委会）_________学校
编号
姓名
性别
年龄
家庭住址
身份证号码
甲状腺B超检查（mm）
甲状腺
容积（ml）
尿碘（μg/L）
盐碘（mg/kg）
左宽
右宽
左长
左厚
右长
右厚
尿样编号
结果
盐样编号
结果
调查人：
调查日期：
年月日
尿样检测单位：
检测人：
检测日期：
年月日
盐样检测单位：
检测人：
检测日期：
年月日
表3-1碘缺乏病监测孕妇信息表
__________盟（市）__________旗县（市、区）__________苏木（乡镇、街道）__________嘎查（村、居委会）
编号
孕妇姓名
甲状腺病史
孕期（周）
年龄
身份证号码
家庭住址
服用碘剂
制剂名称、剂量
填表说明：
1、甲状腺病史填写有无，有请注明确诊的甲状腺疾病名称；2、孕期填写孕周数；3、服用碘剂：
一年内是否服用过碘制剂，填是否，是请写明制剂名称和剂量。
调查人：
调查日期：
年月日
表3-2碘缺乏病监测孕妇调查表
__________盟（市）___________旗县（市、区）__________苏木（乡镇、街道）__________嘎查（村、居委会）
孕妇编号
孕妇姓名
尿碘检测
盐碘检测
甲状腺功能检测
尿样编号
结果（μg/L）
盐样编号
结果
（mg/kg）
血样编号
FT3
（pmol/L）
FT4
（pmol/L）
TSH
（μIU/ml）
TPO-Ab
（IU/ml）
TG-Ab
（IU/ml）
调查人：
调查日期：
年月日；尿样检测单位：
检测人：
检测日期：
年月日
盐样检测单位：
检测人：
检测日期：
年月日；甲功检测单位：
检测人：
检测日期：
年月日
表4碘缺乏病监测新生儿筛查TSH结果
_________盟（市）___________旗县（市、区）
编号
母亲姓名
身份证号码
年龄
生产方式
婴儿出生天数
婴儿性别
采样部位
TSH结果（μIU/ml）
联系电话
填表说明：
生产方式（填数字）1=顺产，2=剖腹产；采样部位（填数字）1=足跟血，2=脐带血。
收集人：
联系电话：
调查单位（盖章）：
调查时间：
年月日
表5碘缺乏病监测甲低筛查复检新生儿甲功和抗体检测结果
__________盟（市）___________旗县（市、区）__________苏木（乡镇、街道）
村（居委会）名
母亲姓名
身份证号码
年龄
生产方式
出生天数
新生儿性别
FT3
（pmol/L）
FT4
（pmol/L）
TSH
（μIU/ml）
TPO-Ab
（IU/ml）
TG-Ab
（IU/ml）
填表说明：
生产方式（填数字）：
1=顺产，2=剖腹产。
调查人：
联系电话：
调查单位（盖章）：
调查时间：
年月日
表6碘缺乏病高危地区疑似地方性克汀病调查登记表
__________盟（市）___________旗县（市、区）__________苏木（乡镇、街道）__________嘎查（村、居委会）村民小组
嘎查（村、居委会）人口数人；嘎查（村、居委会）所在苏木（乡镇、街道）人口数人。
编号
姓名
性别
出生日期
民族
家长姓名
甲
肿
傻
笑
聋
哑
肢体痉挛
矮
小
瘫
痪
步态姿态异常
眼距
宽
斜视
塌
鼻梁
粘肿
是否
上学
其他补碘
措施
种类
时间
填表说明：
1．民族：
汉族填1，藏族填2，维吾尔族填3，回族填4，其他民族填5。
2．甲肿：
填“0度，Ⅰ度，Ⅱ度”；其他指标：
如果阳性“√”，阴性“×”。
3．据实填写其他补碘措施的名称、种类、时间。
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