政府特殊津贴情况登记表docWord格式.docx
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出生地
政治面貌
民族
学历
学位
毕业时间
毕业学校
所学专业
从事专业
技术职称
行政职务
电话（手机）
工作单位
参加工
作时间
通信地址
邮政编码
博士后
进站年份
出站年份
评聘博导
年份
享受国务院政府
特殊津贴年份
归国年份
留学国别
主要工作（学习）经历
起止年月
单位名称
从事（所学）专业
所任职务
年月—年月
学术团体任职情况
学术团体名称
职务
任职起止时间
出国留学情况
在国（境）外工作（学习）的单位
研究领域
二、申报人员专业技术水平简况
获重要奖励情况（限填5项以内）
获奖项目名称
奖励名称
等级
排名
获奖年度
承担主要项目（课题）情况（限填5项以内）
项目（课题）名称
本人排名
起止
时间
下达
单位
经费
（万元）
最新科研成果简介（用一段文字描述，限填500字以内）
三、申请经费资助项目简介
项目名称
注：
该项目可为已获得其它渠道资助，但尚未结题项目；
也可为初次申请资助项目。
项目已获
资助来源
如：
国家自然科学基金项目，没有可不填
项目
性质
行业关键、共性技术企业技术难题
成果推广 其他
所属
技术领域
装备制造新材料电子信息现代农业生物医药
新能源 资源环境石油化工其他
创新类型
原始创新集成创新引进消化吸收再创新
技术来源
自有技术产学研合作技术国外技术消化创新其它
项目
现处阶段
研发阶段中试阶段批量（规模）生产阶段
主要优势
市场发展前景好产品或工艺创新性突出经济效益显著
社会效益显著易实现产业化
预期成果
专利技术标准新产品（或农业新品种）新工艺新装置
新材料计算机软件论文著作研究报告其他
项
目
其
他
参
加
人
员
姓名
年龄
专业
职称
项目中分工
入选
百（千）层次人选年份
本人签名
1
2
3
4
已获专利
项目完成后可新获专
利以及其它知识产权
项目完成
后预计年
经济指标
年新
增利润
万元
增税额
年新增销售额
该项目申请资助类别
A类项目B类项目C类项目
项目简介，应按以下内容逐项填写（若此页填不下，可另附页）：
1．项目的目标与任务
2．现有工作基础与优势
3．项目研究内容、技术路线、创新点和主要技术指标
4．预期目标成果，经济、社会效益
5、申请人在项目中承担的角色和主要任务
6、该项目已获得其它渠道资助的证明材料复印件（可作为本表的附页）。
四、项目依托企业情况简介（申报A类项目必填）
项目依托企业名称
法定代表人
注册资金
注册时间
年月日
企业联系人
联系电话
企业地址
企业邮编
产业领域
装备制造新材料电子信息石化生物工程与制药能源
航空航天环保和资源综合利用现代服务业现代农业其他
企业情况简介
项目应用于企业的情况介绍，应按以下内容逐项填写（若此页填不下，可另附页）：
1、申报人与企业的前期合作
2、项目在企业研发或应用的现状及目标
3、项目对企业或相关行业发展的推动作用
五、经费预算
还必须包括所在单位开户名称、开户银行、账号、单位财务部门联系电话、联系人等信息。
（以上信息必须填写并与财务部门核对准确，否则影响款项拨付）
六、诚信承诺
本人确认本申请表填写的全部内容真实、有效，如有不真实情况愿意承担一切责任和后果。
申报者本人签字：
年月日
七、审核推荐意见
所在单位
审核意见
经审核，确认本申请表填写的全部内容真实有效，申报项目和申报者均符合有关要求，同意其申报。
（申报单位公章）
项目依托企业推荐意见
（依托企业盖章）
所在市人力资源社会保障部门或中、省直
单位推荐意见
经复核，确认本申请表填写内容真实有效，同意申报单位意见，予以正式推荐。
（推荐单位公章）
附件2
辽宁省“百千万人才工程”人选项目资助申报情况一览表
推荐申报单位名称（公章）：
领导签字（院长）：
填报时间：
年月日填表人:
联系方式（移动电话）:
序号
申报资助类别
单位类别
入选百层次年份
入选千层次年份
性别
学历学位
从事
项目属性
项目类别
已获资助来源
项目起至年月
申请人在项目中承担角色
项目所依托的企业
名称
项目简介（主要包括项目概述、拟解决的主要问题，及成果应用后对推动企业或经济社会发展的贡献等。
请用一段文字描述，限填400－500字）
注:
1.资助类别包括A类项目、B类项目、C类项目；
2.单位类别，是指申报者所在单位的性质，包括“国有企业”、“其他企业”、“高等院校”、“科研机构”、“其他”；
3.项目属性包括“工程实践”、“基础研究”和“企业研发”；
4.项目类别包括“自然科学”、“工程技术”、“生物医药”、“现代农业”和“人文社科”。
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