负压病房技术要求规范.docx

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负压病房技术要求规范

负压病房技术要求标准

LT

负压病房是收治传染性强的呼吸道病人的医疗设置，有严格的功能分区和工作流程。

负压病房的设计分为流程隔离与空气隔离。

浅谈负压隔离病房的设计与施工

王永江1，黄平弟2，伍灵钟2，章开文1，罗耀东1, 

（1.浙江大学医学院附属第一医院,杭州310003；2.海南灵镜医疗净化工程公司，海口570162）

摘要：

负压病房是收治传染性强的呼吸道病人的医疗设置，有严格的功能分区和工作流程。

负压病房的设计分为流程隔离与空气隔离。

流程隔离通过建筑平面控制人员物品流程实现。

空气隔离通过洁净通风技术，在各区域形成压力梯度差，以防止病菌向外扩散。

因此负压病房设计与施工都有一定的特殊性。

关键词：

负压病房的概念 功能流程 建筑设计 空调设备设计  施工

DiscussionontheDesignandConstructionofthenegative-pressureisolationwards

ZhangKaiwen1，LuoYaodong1，WangYongjiang1，HuangPingdi2，WuLinzhong2

（1.TheFirstAffiliatedHospital,CollegeofMedicine,ZhejiangUniversity,Hangzhou 310003,China;2. HainanLingJingMedicalDepurativeEngineering Co.,ltd,Haikou 570162,China）

Abstract:

Thenegativepressurehospitalwardisamedicalestablishmentthatadmitsthestronglyinfectiousrespiratorytractpatient,hasstrictfunctionsandworkflow.Thenegativepressurehospitalwarddesignstheflowisolationandtheairisolation.Throughcontrollingtheprocessofpersonandmaterialstorealizetheflowisolation;throughthecleanairtechnologyandformingpressuregradientinvariousregions,torealizetheairisolation,andpreventthegermoutwarddiffusion.Therefore,thedesignandconstructionofthenegativepressurehospitalwardhavecertainparticularity.

Keywords:

Theconceptofnegativepressurewards  Functionalprocesses   Architecturaldesign  Air-conditioningdesign  Construction

二○○三年我国经历了SARS大流行，给国家经济和社会生活带来了很大的负面影响。

当前，世界又面临甲型H1N1流感的威胁，呼吸道传染病已经形成了对人类健康的严重挑战。

浙医一院承当着我省传染病防治的重要任务，为了适应传染病防治和突发疫情的需求，给医护人员提供平安的工作环境。

医院在二○○八年改建了〔四床〕负压隔离病房单元，面积640M2，净化标准10万级，最大负压差20Pa。

因为至今国家尚未负压病房的建设标准，参照?

医院洁净手术部建筑技术标准?

、?

传染病医院建筑设计标准?

，结合医院的实际情况和工作经验，完成负压病房的建设。

现结合工程实践谈一点负压病房的设计与施工体会，供大家参考。

一、负压病房的概念

负压隔离病房是救治传染性较强的呼吸道传染病人，隔离病原微生物及保护医护人员的重要医疗设施。

病房采用全新风的方式，空气经有序的组织，按一定压力梯度，经清洁区、半污染区、污染区再经有效过滤、消毒，排至室外大气。

污染区的空气压力低于非污染区的空气压力。

病区外的地方不会被污染，保护医务人员免受感染。

这种病房最适合治疗SARS、甲型H1N1等传染性强的呼吸道疾病病人。

病房要求密闭、舒适、洁净，具备ICU病房的抢救功能，有相当的特殊性。

因此设计施工难度大，造价昂贵，运行、维护费用较高。

二、负压病房的工作流程

负压病房有严格的功能分区和医疗流程，医护人员、病人、物流都必须按照单向流程活动。

医护人员与病人、清洁物资和污染物品都有各自的独立出入口和严格的流经路线。

医护人员从清洁区，经专用通道进入工作区〔半污染区〕，病人从病人入口及专用通道进入病房接受治疗。

治疗期间只能在病房内活动。

物流分清洁和污染二种，从不同出入口进出。

食物、药品等洁净物品经工

作人员途径至病房前室，由传递窗进入病房。

污物及生活垃圾由工作人员收集密封后，经病人通道，于污物室经传递窗送出病区〔见图1〕。

图1 人员物品流程图 

三、负压病房的建筑设计

负压病房的隔离分为流程隔离和空气隔离。

流程隔离是通过建筑平面，严格遵守相关流程，防止病菌外泄。

而空气隔离是通过洁净技术的运用，在各区域形成气压差，防止病菌向外扩散。

1、负压病房的位置：

负压病房的位置应根据医院实际情况，尽量设置在医院人流较少的地方，远离居民住宅，或安排在建筑物的最高层，或布置在病区的尽端，有独立的医护人员和病人入口和通道，假设在顶层应有独立的电梯。

2、负压病房的功能分区：

负压病房有严格的功能分区，按功能要求设置四个区域：

工作人员生活区〔清洁区〕、工作区〔半污染区〕、病房区〔污染区〕、设备区〔空调排风机房〕。

各区既独立又相连接，连接处设缓冲区，并由隔离门进行隔离。

生活区〔清洁区〕设置工作人员休息室、值班室和卫生间。

因为在收治病人后，医护人员也会被同时隔离，应适当多设男女值班室。

休息室应配置电视、、电脑及生活设施，以供工作人员的休息娱乐和对外联系。

我们还建了屋顶花园，给医护人员创造一个优美休息环境。

〔见图2、3〕

图2 屋顶花园                               〔图3〕  生活区

工作区〔半污染区〕设置护士站、治疗室、医生办公室、更衣室〔一、二更〕、卫生通过室、缓冲室、库房、污洗室和工作人员卫生间。

护士站是工作区的核心，病人的所有信息，如心电监护、生命体症信息、监控图像都反映在护士站监控台上。

病室温度、压力差等信息也显示在护士站的显示屏上。

病房的照明、电视、对讲等控制开关也设置在这里。

护士可根       

图4 护士站监控台

据病人的不同情况，对温度照明等进行控制和调节，通过监控随时了解病人状况。

医生办公室、治疗室和更衣室等辅助用房的装修要求和普通病房要求根本一样。

〔见图4—9〕                        

图5工作人员内走廊 

图6缓冲前室        图7 一更          图8 二更          图9卫生通过

病房〔污染区〕，病室按单间设置，有独立的卫生间，病区设病人通道兼作病人活动。

为了防止病菌扩散，        

病员的活动空间应有限制。

工作区和病室之间须有前室作缓冲。

病房前室          设自动门，每间病房与前室之间设互       

图10病室内景

锁式自净型传递窗。

该传递窗能通过自带的过滤净化风机系统进行空气自净〔见图10〕。

病区要求舒适、温馨，色彩柔和。

地面应平整易洁，采用耐用、防

滑、耐腐蚀、易清洗的材料，踢脚必须与墙面成整体，阴角须R≧40mm的圆角。

墙面应使用不易开裂、阻燃、易清洗和耐碰撞的材料，如千思板、格特板、索洁板，墙面须平整、防尘、防潮、防霉，不采用油漆饰面。

平顶应采用整体吊顶，灯具、风口等密闭嵌入平顶。

负压病房区域内所有拼缝必须平整严密，不能漏风。

建筑装饰相当于手术室要求。

〔见图11〕

机房区，负压病房既须洁净又要求

图11病人通道

负压，设备较多，应配置足够的空调和排风机房。

设备安装要方便检修，位置最好在负压病房的上层。

四、负压病房的设备设计

⑴、负压病房空调设计：

图12病区压力梯

图13排风机组

图14空调机房

   从空调设计来看，整个层面可分为非净化区〔包括生活区及设备间等〕与净化区〔包括病房与办公辅房等〕，净化区又分为病房负压区域与办公正压区域。

〔见图12〕，通过设置办公正压区域，对病房负压区域形成一种包围，能有效阻止污染空气向外传播。

空气隔离最重要的是压差控制，通过合理的平面设计，在相邻的不同房间建立压差，能有效阻止气体从污染区流向半污染区。

在工作区内，护士、医生办公室等区域是梯度的最高层，而病室卫生间是梯度最低层。

为保证排出室外的空气是平安的，要求负压排风系统应采用二级过滤〔排风口设中效过滤器，排风机组内设高效过滤器〕。

负压病区的洁净不仅是医疗的需要，也是病区负压状态的维持的需要，故将病房区与工作区设置为十万级净化环境，这对排风系统是一种积极的保护措施。

负压病房区域的空调系统采用全新风方式，室内空气不再循环使用，经过滤后直接排至室外。

四间负压病房及病人通道合用一台送风机组及排风机组。

工作区合用一台送风机组及排风机组。

考虑到负压的特性，空调系统采用以排风优先原那么，各区域的送风机与排风机联动，当负压病房区域排风机因故障或其他原因停止运转时，相对应的送风机停止运转。

排风机组内采用一用一备共两台风机，并有延时停机功能。

负压病房采用顶送风下排风的气流组织方式，送风口位于床脚一侧上方，排风口位于床头的一侧下方，所形成的单向气体组织方式，保证医护人员在病房内进行诊疗时，始终处于洁净气流的上方，降低了感染的可能性。

〔见图13、14〕

⑵、配套设施的设计：

由于负压病房的特殊性，除了常规配备的病房呼叫系统〔可对讲〕外，每个病房安装摄像机，医护人员在护士站就能及时掌握患者的动态。

每个病房还安装有线电视，让病人能娱乐。

患者亦可通过或病房对讲系统和外界沟通。

为了确保医疗抢救的需要，病房的设备带按照ICU的要求进行设置，设二个氧气，一

图 15 病房设备带           

   压缩空气，一个吸引气口，配备八个强电多功能插座，二个数据点接口。

〔见图15〕

负压病房和办公用房的空调系统的操作面板安装在护士站，方便医护人员能够根据患者需要，调整所在区域温度、湿度。

操作面板上亦有故障报警指示，可及时通知相关人员排除故障。

〔见图16〕              

图16温、湿度病室照明控制的设备

病区内各个房间均应设置洗手盆和感应龙头，方便医护人员与患者能及时有效地洗涤。

五、负压病房的施工

负压病房施工质量关系到周围环境及医护人员的平安。

保证工程质量的关键，是密闭性施工的控制。

因此，在施工过程中特别要注意以下几方面：

1、         施工前全面检查建筑物的墙、楼地面、顶面与相邻区域〔普通区域〕有否孔洞相通，并对所有孔洞进行严密封堵。

对安装预留孔，在施工完成后，须用阻燃材料进行仔细封堵，保证不留任何孔隙，以免负压病房的空气与外界串通。

2、            在医气阀门、配电箱、传递窗等设备安装完成后，要对设备四周与墙面之间的缝隙进行内外封堵，然后才可在外表进行密封胶处理。

要注意自动门施工的封密性，封密胶条一定不能留缝隙。

风管必须在干净的室内环境中加工，完成一段立即清洁内壁，并用薄膜封闭二端。

在风管安装时，风管之间连接处要采用防火密封性良好的胶封闭四周接口。

图17 自净互锁式传递窗

风管与墙面的间隙也必须用耐火材料先予封闭密实，再用密封胶封闭。

所有的洞口与管道之间的接口都必须做密封处理。

〔图17〕                                         

3、         负压病房的气流组织有别于普通病房，空气由外向内对病房产生较大的压力，房间与房间之间也存在一定的压力差。

在装饰过程中   

要注意墙面、吊顶，支撑结构平安可靠，尤其是吊顶，除了考虑吊顶本身的重量及气压对其产生的压力外，更要注意可上人。

4、         在所有施工工序完成后，应采用中性密封胶对地面、外窗、墙面、吊顶等缝隙进行全面封闭，对吊顶、墙面的所有检修孔、检修门等也均须进行密封处理，以保证负压气流的形成。

六、负压病房的使用                                                                  

负压病房的使用，必须建立科学的人、物流程及严格的分区管理制度。

人员物流必须实行单向流程，不得按原路返回。

负压病房环境是一个密闭的洁净环境，室内的气体呈一定的压力梯度分布。

随意的开门将影响气压的梯度变化〔设置缓冲前室的目的即在于此〕，严重时会导致交叉感染的发生，所以负压病房各区域的门必须尽量关闭，特别是通往室外的大门。

工作人员必须遵守随手关门的规定。

当病人结束治疗，病房停止使用后，空调应继续运行一段时间，并进行消毒，将下排风口的过滤器进行更换，必要时排风机内的高效过滤器也应更换，防止病菌滞留。

负压病房设备复杂，使用要求高，应请专人操作，专业人员定期维护保养。

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